磁共振FACT序列脂肪定量技术对2型糖尿病患者腰椎及椎旁肌肉脂肪含量的定量研究

目的采用磁共振脂肪定量(fat analysis&calculation technique,FACT)序列脂肪定量技术,分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者腰椎椎体及椎旁肌肉的脂肪分数(fat fraction,FF),探讨T2DM患者腰椎椎体、椎旁肌肉内脂肪含量的变化及其相关性。方法选取31例T2DM患者和同期31例健康对照者(与T2DM患者年龄、性别、女性绝经情况、体质量指数进行配对),均行磁共振FACT序列扫描,分别测量腰3椎体及腰3/4椎间盘水平椎旁肌的FF值,利用独立样本t检验对糖尿病组及对照组的腰椎椎体及椎旁肌的脂肪含量进行统计分析,采用Spearman/Pearson相关系数分别对T2DM组、对照组患者腰椎椎体及椎旁肌FF进行相关性分析。结果T2DM组腰椎椎体及椎旁肌肉FF值均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T2DM组腰椎椎体与椎旁肌FF值无相关性(P>0.05),对照组腰椎椎体与左侧竖脊肌FF值无相关性(P>0.05);对照组腰椎椎体与左侧多裂肌、右侧竖脊肌、右侧多裂肌FF值呈正相关(P<0.05)。结论磁共振FACT序列脂肪定量技术可以用于评价T2DM患者腰椎椎体及椎旁肌肉脂肪含量;T2DM患者腰椎及椎旁肌的脂肪含量较健康人群产生变化,脂肪沉积更明显;与健康人群不同,T2DM患者腰椎与椎旁肌的脂肪含量之间无相关性。

狒狒巴拉姆希阿米巴脑膜脑炎1例并文献复习

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎是一种罕见且致命的中枢神经系统感染性疾病,最初于1986年在狒狒的脑中发现。该病由巴拉姆希阿米巴引起,病程进展迅速且致死率高,早期诊断和治疗至关重要。该病早期临床症状不典型,各种病原学检查多为阴性,MRI及CT影像学检查在狒狒巴拉姆希阿木巴脑炎的诊断中有重要价值,同时积极进行脑脊液二代测序(next-generation sequencing,NGS),有助于疾病的早期诊断和及时治疗,从而改善患者预后。

IVIM、DKI联合DCE-MRI的影像组学在预测乳腺癌HER-2表达状态中的应用价值

目的 探讨联合体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)和动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)、参数图构建影像组学模型预测乳腺癌患者人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER-2)的表达状态。材料与方法 回顾性分析192例乳腺癌患者病例资料,根据患者的病理结果分为HER-2表达阳性组(48例)和HER-2表达阴性组(144例),术前均行IVIM、DKI及DCE-MRI。并按照8∶2的比例将病例随机分为训练集(154例)和测试集(38例)。在灌注分数(perfusion fraction, f)、灌注相关扩散系数(perfusion related diffusion coefficient, D^(*))、真实扩散系数(real diffusion coefficient, D)、平均扩散率(mean diffusivity, MD)和平均扩散峰度值(mean kurtosis, MK)参数图和第2期DCE-MRI(DCE-2)图像中勾画出病变区域的三维感兴趣区(region of interest, ROI),并提取其中的影像组学特征。采用Z分数归一化对特征进行标准化处理,并使用K最佳、最小冗余最大相关(max-relevance and min-redundancy, mRMR)、最小绝对收缩与选择算子回归(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)算法依次对特征进行降维和选择,通过logistic逻辑回归(logistic regression, LR)分类器分别建立参数图模型及联合模型,并采用5折交叉验证法验证模型的稳定性。通过受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under the curve, AUC)对不同参数图像模型及联合模型的诊断效能进行分析,使用DeLong检验对各模型间ROC曲线进行比较,使用决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)对模型的临床价值进行评估。结果 从每个ROI中提取了2286个MRI特征,在f、D^(*)、D、MD、MK参数图、第2期DCE-MRI和联合序列中分别筛选得到7、6、7、6、7、12、10个特征与HER-2表达状态相关。f、D^(*)、D、MD、MK参数图模型及第2期DCE模型在测试集中的AUC分别为0.693、0.679、0.586、0.682、0.661、0.732;联合模型在测试集中的AUC为0.861 (95%CI:0.775~0.958),敏感度和特异度分别为100.0%和71.4%,经DeLong检验,训练集中联合模型与f、D、D^(*)、MD、MK参数图模型及DCE-2模型之间AUC差异均有统计学意义(P均<0.05)。结果表明联合模型对预测HER-2的表达状态优于单一模型。结论 基于DCE-MRI、IVIM和DKI的影像组学联合模型可以在术前有效预测乳腺癌患者的HER-2表达状态,有助于临床对乳腺癌进行诊断、分型、制订治疗方案及预后。

MRI对卵巢肿瘤的诊断价值

目的探讨卵巢肿瘤的MRI诊断价值。方法回顾性分析31例经手术病理证实的卵巢肿瘤患者的临床资料和MRI检查资料。结果卵巢囊腺瘤6例,其中1例浆液性囊腺瘤呈均匀单囊状,2例粘液性囊腺瘤呈多房状、分隔及囊壁薄,3例交界性粘液性囊腺瘤呈多房状、分隔及囊壁厚薄不均,可见壁结节;卵巢癌10例,多为囊实性肿块,增强后呈不均匀明显强化,术前误诊1例为卵巢转移瘤;卵泡膜纤维瘤组4例,1例单纯纤维瘤与2例卵泡膜纤维瘤的T2WI低信号有一定特征性,1例卵泡膜细胞瘤术前误诊为卵巢癌;卵巢畸胎瘤7例,均含有脂肪信号;卵巢转移瘤4例,3例胃癌转移所致,1例淋巴瘤累及所致。MRI对卵巢肿瘤的诊断符合率为93.5%。结论 MRI对卵巢肿瘤有较高的诊断价值,可作为临床理想的检查方法。

MRCP联合BTFE序列对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值

目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)联合平衡梯度回波(BTFE)序列对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法回顾性分析我科经临床病理确诊的70例胆管梗阻性疾病患者的磁共振影像资料,分别比较MRCP以及MRCP联合BTFE的诊断阳性率。结果 70例患者中胆管结石34例、胆管炎性狭窄5例、胆管癌16例、壶腹癌9例、胰头癌6例,MRCP诊断肝外胆管梗阻性疾病的阳性率为84.2%,MRCP联合BTFE的阳性率为95.7%,高于MRCP,差异有统计学意义(P=0.023)。结论 MRCP联合BTFE可较好地显示胆管梗阻的部位、形态,对梗阻性胆管扩张的定性诊断具有重要价值。

MRI对脊髓空洞症合并夏科氏关节病的诊断价值

目的探讨MRI在脊髓空洞症合并夏科氏关节病诊断中的价值,提高对该病的认识。方法回顾性分析经临床确诊的5例脊髓空洞症继发夏科氏关节病的MRI影像表现。结果 5例夏科氏关节累及肩关节3例,肘关节2例。其中3例为吸收与增生混合型,1例为吸收型,1例为增生型。MRI不仅显示受累关节骨端骨质吸收、增生硬化、游离骨块、关节变形及关节脱位,还可以清晰显示关节囊松弛、不均匀肥厚、周围软组织肿胀,关节腔积液,关节不稳造成肌腱、韧带的损伤。此外,颈椎MRI能准确诊断脊髓空洞,为夏科氏关节病提供良好的诊断依据。结论 MRI可以作为诊断脊髓空洞症继发夏科氏关节病的首选检查方法。

原发性肝癌患者移植前、后肝内肿瘤的CT/MRI影像学对照研究

目的对照研究同一原发性肝癌患者移植前与移植后肝内肿瘤的CT/MRI影像学特征,分析肿瘤的生物学行为,为复发肿瘤的治疗提供依据。方法 43例原发性肝癌患者,男38例,女5例,中位年龄48岁。对照分析患者移植前原发肿瘤与移植后复发肿瘤的CT/MRI影像学特征,同时监测血清AFP浓度变化,并对同一患者移植前、后肝癌血供及血清AFP浓度差异进行统计分析。结果移植前、后肿瘤的分布均易累及多叶;移植前原发肿瘤以巨块型为主(29/43例,占67.4%),移植后复发肿瘤以多发结节型为主(33/43例,占76.7%)。原发肿瘤(86.0%)与复发肿瘤(76.7%)均表现为富血供型为主。同一患者移植前、后肝癌血供差异无统计学意义(P=0.289)。同一患者移植前、复发后血清AFP浓度变化差异无统计学意义(P=0.092)。结论移植后肝内复发灶以富血供的多结节型为主,为患者行介入治疗提供依据。同时,同一患者移植前、后肝癌血供及血清AFP浓度均无显著差异,提示肿瘤生物学行为的相似性,进一步揭示肿瘤复发源于原发肿瘤的血行转移。

MRI在肩袖钙化性肌腱炎诊断中的应用价值

目的探讨MRI在肩袖钙化性肌腱炎诊断中的应用价值,为临床诊断及手术治疗提供影像学依据。方法回顾性分析21例经临床手术证实为钙化性肌腱炎的患者的影像学资料,所有患者均行MRI检查及X线检查。结果 1)21例X线片显示明确钙盐沉积的病例中,MRI对钙盐沉积的的显示率为86%,于T_1WI及PDWI-FS图像17例钙盐沉积呈低信号,1例呈高低混杂信号,钙盐沉积所累及肌腱相邻区域损伤;2)在钙盐沉积部位中,12例为冈上肌肌腱,3例为冈下肌肌腱,4例同时累及冈上、冈下肌肌腱,1例为肩胛下肌肌腱,1例同时累及冈上、肩胛下肌肌腱;3)21例均合并肩袖损伤,累及冈上肌肌腱者为20例,部分撕裂者为9例;累及肩胛下肌腱者为8例;累及冈下肌腱者为4列;4例合并肱二头肌长头肌腱损伤。结论 MRI在显示细小钙化方面不如X线,单一MRI检查对于钙化性肌腱炎的诊断是不充分的,但MRI对于肌腱炎及钙化物沉积位置的显示要优于X线检查,对临床诊断及手术治疗有较大的诊断价值。

3.0T磁共振DWI联合动态增强扫描在唾液腺肿瘤中的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振扩散加权成像联合动态增强磁共振成像对唾液腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析37例唾液腺肿瘤患者的临床和MRI资料,所有患者均经穿刺活检或手术病理证实,观察病灶形态、边界、包膜、T1WI及T2WI信号特征,并测量分析病变的ADC值和TIC曲线。结果唾液腺多形性腺瘤的ADC值(1.75±0.32×10^(-3)mm^2/s)、唾液腺腺淋巴瘤的ADC值(0.78±0.09×10^(-3)mm^2/s)和恶性肿瘤的ADC值(1.12±0.21×10^(-3)mm^2/s)三者之间均存在统计学差异,唾液腺良性肿瘤与恶性肿瘤的ADC值分别为(1.32±0.57×10^(-3)mm^2/s)和(1.12±0.21×10^(-3)mm^2/s),两者无明显差异,腺淋巴瘤与恶性肿瘤的ADC阈值为0.83×10^(-3)mm^2/s,多形性腺瘤和恶性肿瘤的ADC阈值为1.38×10^(-3)mm^2/s;37例唾液腺肿瘤中,11例表现A型曲线,15例表现为B型曲线,10例表现为C型曲线,淋巴管瘤表现为D型曲线,腺淋巴瘤的Tpeak值(22.7±11.7)s与恶性肿瘤的Tpeak值(43.2±14.1)s之间存在统计学差异(P<0.01),腺淋巴瘤峰值时间早于恶性肿瘤;腺淋巴瘤廓清率(58.5%±7.4)高于恶性肿瘤廓清率(18.2%±12.1)(P<0.01),根据TIC曲线类型,其诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.9%、80%、86.5%、92.3%、72.7%;对于B型和C型曲线采用ADC值进行修正诊断后,各值分别为92.5%、90%、91.9%、96.2%、81.8%。结论磁共振ADC值和TIC曲线有助于唾液腺肿瘤性病变的诊断,TIC曲线表现为B型或C型时,联合应用ADC值有利于提高唾液腺肿瘤的定性诊断。

儿童大脑皮层间变型室管膜瘤MRI表现1例

患者 女,6岁。因发作性口唇抽搐1周,加重3天于2017年5月23日就诊。患者发作性口唇抽搐,每天发作7~8次,每次持续约1分钟缓解,缓解后无任何不适,发作间期口角无歪斜,双侧额纹及鼻唇沟对称,神经系统检查无阳性体征。脑电图示广泛轻度异常脑电图、轻度异常脑电地形图。影像检查:MRI显示右侧额叶皮层区团块状异常信号影,大小约7cm×6cm×5cm,信号较均匀,T 1WI呈稍低信号,T 2WI呈稍高信号,DWI扩散受限呈高信号,其内见血管流空信号影,瘤周水肿不明显,相邻脑组织受压移位;增强扫描早期肿瘤实质内见条状血管影,延迟扫描肿瘤呈不均匀中等程度强化。MRS检查N-乙酰天冬氨酸(NAA)峰明显降低,胆碱(Cho)峰明显升高(图1~3)。

间变型室管膜瘤误诊为脑外肿瘤1例

患者男，25岁。因发作性左手抽搐6月余就诊。患者神经系统检查无阳性体征，实验室检查未见异常。影像检查：MRI显示右额叶皮层区分叶状肿块，大小约3cm×2．5cm×2cm，边缘欠清，T1WI呈稍等信号，T2WI呈不均匀稍高信号，DWI弥散受限呈高信号，肿瘤周围见片状水肿信号影，增强扫描肿瘤明显强化，似见“脑膜尾征”（图1～4），术前误诊断为脑外肿瘤。

子宫内膜间质肉瘤的MRI表现(附2例报告及文献回顾)

目的讨论子宫内膜间质肉瘤的MRI表现及特点,提高诊断水平。方法搜集我院2例及国外8例病理证实为子宫内膜间质肉瘤的病例,并回顾国外相关文献,讨论其MRI表现。结果肿瘤位于宫腔内6例,其中2例伴有壁结节,子宫壁3例,宫腔外1例。实性肿瘤、囊实性肿瘤、囊性肿瘤分别为5例、3例、2例。肿瘤多数较大,呈浸润性生长,7例直径大于5cm。肿瘤在MRI的TIWI多呈等信号,T2WI多呈高信号,伴有出血或坏死时信号不均呈混杂性。增强扫描实性肿瘤的主体部分强化明显,早期周围性强化,强化呈向心性,壁结节为早期并持续强化。囊实性肿块的实性成分,囊性肿块的边缘和间隔部分多数强化明显,肿块可呈结节样周围强化或网格样强化。其中1例内膜及右侧输卵管壁弥漫受侵,并通过子宫圆韧带和阔韧带扩散至腹膜。伴有多发转移1例,伴有少量盆腔积液1例。结论子宫内膜间质肉瘤多数为宫腔内较大实性肿块,也可发生于肌壁或宫腔外,多呈浸润性生长,伴有出血、坏死、钙化时信号多不均匀呈混杂信号,增强扫描明显强化,MRI能为该病的诊断提供帮助。

组件开发辅助虚拟实验室的设计与实现

提出一种组件开发辅助虚拟实验室的设计模型和实现方案。该系统采用Java语言实现,具有良好的平台无关性。综合运用Applet数字签名、RMI机制、XML解析、Java Bean和反射等技术,依次重点实现组件配置提交、组件接口检查、组件功能检查。系统具有良好的交互性,用户能够直观深入地参与组件类的详细分析和具体配置,查看设备组件的运行评定结果。对用户学习和掌握Java Bean组件的结构和实现大有帮助,弥补现有平台用户无法设计组件和测评组件的不足。

高效耐盐菌处理高浓度石化废水的研究

采用3株高效耐盐菌对模拟兰州石化废水进行处理,探讨了废水处理前后pH值、BOD5等的变化,同时考察了营养物质的添加对COD去除率的影响。结果表明,处理后废水pH值下降,BOD5大幅升高,且高效耐盐菌在3%含盐量下的COD去除率可达80%以上,外加碳源对COD去除率影响较小。3株高效耐盐菌均从自然界中分离获得,初步鉴定为食酸菌属(Acidovorax)。

转移性甲状腺乳头状癌误诊为鳃裂囊肿1例

患者女性,50岁。因右颈部肿物伴疼痛1月入院。患者1月前无明显诱因发现右颈部肿物如红枣大小。体检:耳鼻咽喉科检查未见异常,甲状腺检查未触及结节。右颈部隆起一肿物,大小约3cm×2cm×2cm,质韧,触压痛,表面光滑,活动度不明显。MRI显示右侧胸锁乳突肌内侧见囊状T 1WI及T 2WI高信号影,其内信号均匀,囊壁光整,边界清晰(图1a^1d)。诊断为鳃裂囊肿。手术行右颈部肿物切除术,见肿物位于胸锁乳突肌深面,为一薄壁嚢肿,边界清楚,包膜完整,穿刺后见黑褐色液体,完整切除肿物及肿大淋巴结。

基于多模态磁共振影像组学鉴别唾液腺多形性腺瘤和基底细胞腺瘤

目的探讨基于表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图、T1WI及T2WI序列构建的影像组学模型鉴别唾液腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)和基底细胞腺瘤(basal cell adenoma,BCA)的价值。材料与方法回顾性分析2015年1月至2021年10月来自济宁市第一人民医院的唾液腺129例PA和48例BCA患者的MR图像,并将其以8∶2的比例随机划分为训练集(n=141)与测试集(n=36)。在横断位ADC、T1WI及T2WI图像上手动勾画肿瘤的三维容积感兴趣区域,提取影像组学特征;采用方差阈值法、方差分析(analysis of variance,ANOVA)及基于5折交叉验证的最小绝对收缩与选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选最有价值的特征,将筛选出的特征结合逻辑回归(logistic regression,LR)与支持向量机(support vector machine,SVM)两种分类器后进行模型训练,并在测试集中验证。绘制ROC曲线来评估LR模型与SVM模型鉴别PA和BCA的效能。此外,使用Delong Test对模型进行比较,使用决策曲线及校准曲线对模型进行评价。结果分别从ADC、T1WI、T2WI及联合序列(ADC+T1WI+T2WI)图像中得到15、3、15及23个最优特征。在训练集中,基于ADC图、T1WI图、T2WI图、联合模型构建的LR与SVM模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.955、0.961、0.812、0.813、0.939、0.949、0.994、0.995;基于ADC、T1WI、T2WI及联合序列图像构建的LR模型鉴别诊断PA和BCA的AUC值分别为0.906、0.780、0.868及0.972,SVM模型的AUC值分别为0.924、0.783、0.847及0.959;在训练集中,基于联合序列模型优于基于T1WI或T2WI影像组学模型(P<0.05),与基于ADC影像组学模型差异无统计学意义(P>0.05),联合序列模型的准确率、敏感度及特异度分别为98.6%~98.7%、96.4%~98.4%、98.8%~99.4%,ADC影像组学模型的准确率、敏感度及特异度分别为91.4%~91.8%、75.0%~79.7%、95.7%~98.1%;在测试集中,各模型间的AUC值均无显著性差异(P>0.05)。结论多序列联合模型及ADC影像组学模型鉴别多形性腺瘤和基底细胞腺瘤优于T1WI及T2WI序列,且与ADC影像组学模型比较,联合序列模型具有较高的准确率、敏感度及特异度。

动态对比增强MRI联合扩散峰度成像对预测三阴性乳腺癌的诊断价值

目的 探讨动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)半定量分析联合扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)的诊断价值。材料与方法 回顾性分析2018年11月至2022年7月济宁市第一人民医院经手术病理证实的乳腺癌患者资料138例,包括TNBC 39例和非TNBC 99例,所有患者术前均行DCE-MRI及DKI检查。分析DCE-MRI半定量参数[峰值强化率(percentage of peak enhancement, Epeak)、初始强化率(initial enhancement rate, IER)、最大强化斜率(maximum slope, Slopemax)、达峰时间(time to peak, TTP)、信号增强比(signal enhancement ratio, SER)、流入速率(Wash-in)、流出速率(Wash-out)]和DKI参数[平均峰度系数(mean kurtosis, MK)、平均扩散系数(mean diffusion, MD)]。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较TNBC组与非TNBC组DCE-MRI半定量参数、DKI参数的差异,对差异具有统计学意义的参数使用logistic回归建立联合预测模型,使用受试者工作特征曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)分析各参数和联合预测模型的诊断效能。结果 TNBC组Wash-out、Slopemax、SER值高于非TNBC组(P<0.05);TNBC组TTP、MK值低于非TNBC组(P<0.05)。IER、Epeak、Wash-in、MD值在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。联合模型(Wash-out、Slopemax、TTP、SER、MK)诊断TNBC的敏感度为85.9%,特异度为92.3%,AUC为0.928,高于五者单独诊断的AUC(0.768、0.815、0.785、0.781、0.769),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Wash-out、Slopemax、TTP、SER和MK是预测TNBC的重要参数,联合DCE-MRI与DKI可进一步提高TNBC的预测诊断效能。

肾盂黏膜下海绵状血管瘤误诊一例并文献复习

患者女,45岁,因肉眼血尿两天就诊于济宁市第一人民医院。体格检查:双肾区平坦,左肾区叩击痛阳性。尿常规:尿潜血3+。超声显示左肾集合部中等回声团块。MRI平扫,左肾中下极见一不规则分叶状团块影,周围肾窦脂肪受压移位,最大截面积约4.1 cm×4.7 cm,边界欠清,T1WI呈低信号,T2WI呈高低混杂信号,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)(b=800 s/mm^(2))呈高信号,相应ADC值减低,三期增强扫描,病变呈轻度延迟强化,病灶周围肾皮质强化程度较正常肾皮质减低(图1A~1F)。MRI诊断左肾占位,肾盂癌可能。CT平扫病灶呈不规则稍高密度影,CT值约44 HU,增强扫描皮质期、实质期、排泄期CT值分别约46 HU、54 HU,67 HU。后患者行根治性肾输尿管切除术。该病例随访5个月,患者术后恢复可,无腹痛、腹胀等,复查尿常规:尿潜血阴。

3.0 T动态对比增强MRI联合扩散加权成像在鉴别唾液腺多形性腺瘤和基底细胞腺瘤中的诊断价值

目的 探讨动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)联合扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)鉴别唾液腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma, PA)和基底细胞腺瘤(basal cell adenoma, BCA)的价值。材料与方法 回顾性分析2018年12月至2022年8月济宁市第一人民医院经病理证实的唾液腺肿瘤患者病例55例,其中PA 38例,BCA17例,从影像归档和通信系统收集所有患者的MRI影像资料,对比分析两肿瘤的时间-信号强度曲线(time intensity curve,TIC)类型、定量参数[转运常数(volume transfer constant, Ktrans)、渗出速率常数(the rate constant, Kep)、血管外细胞外容积分数(fractional volume of the extravascular-extracellular space, Ve)、血浆分数(plasma fraction, Vp)]、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估DCE-MRI联合DWI对PA和BCA的鉴别能力。结果 PA的平均ADC值为(1.74±0.36)×10-3 mm2/s,高于BCA[(1.32±0.13)×10-3 mm2/s],差异有统计学意义(P<0.05)。17例BCA的TIC中B型5例、C型11例,38例PA的TIC中A型27例、C型10例。DCE-MRI定量参数中,PA的Kep值小于BCA,而Ve值大于BCA,P均<0.05。PA和BCA的组间Ktrans和Vp值差异无统计学意义。ADC值、TIC、Kep值和Ve值的曲线下面积(area under the curve, AUC)值分别为0.875、0.808、0.822和0.747,多参数联合的AUC值为0.895~0.952。结论 TIC、Kep值、Ve值、ADC值均有助于鉴别唾液腺BCA与PA,多参数联合进一步提高了其诊断效能。

颅内巨大胼周动脉蛇形动脉瘤一例

病例资料患者,女,59岁,因"头晕伴头痛1周"入院。查体:心肺听诊无明显异常。既往有糖尿病、高血压、脑梗死病史。颅脑CT平扫示额部中线区团块状混杂高密度影,侧脑室受压,中线结构稍移位(图1),考虑脑外肿瘤,脑膜瘤可能。MRI:平扫T1WI示额部团块状不均匀等高信号影,T2WI呈混杂高低信号,病灶边缘可见偏心性走行的低信号流空血管影,MRA未见明显血管与病灶相通,MRI增强扫描可见低信号流空血管影及病灶边缘均匀强化(图2~4)。MRI诊断:额部占位性病变,慢性张力性血肿可能,动脉瘤不除外。DSA示右侧胼周动脉增粗,近端呈囊状扩张,远端形成一个蛇形血管通道,形态迂曲,可见对比剂稍滞留,末端向楔前叶供血。术中诊断为右侧胼周动脉蛇形动脉瘤(图5)。选择弹簧圈疏松填塞动脉瘤腔促进瘤腔内血栓形成,加速瘤腔闭塞,闭塞瘤体近端胼周动脉,造影发现动脉瘤无对比剂充盈(图6)。更换造影导管超选左侧椎动脉及左侧颈内动脉造影可见后循环通过胼胝体后动脉代偿向楔前叶供血,动脉瘤未见显影。