前列腺癌患者^(125)I近距离放射治疗后发生急性尿潴留的多因素分析

目的分析125I治疗前列腺癌(Brachytherapy)后发生急性尿潴留的各种因素,提出预见性因素,为临床评估及干预提供依据,改进125I植入方法,减少急性尿潴留并发症的发生率。方法我院2008年7月～2011年3月,126例前列腺癌患者行经直肠125I粒子植入,对于发生急性尿潴留的患者,从临床相关,治疗相关两大因素进行综合分析。结果126例125I植入的前列腺癌患者中15例发生了急性尿潴留,均行保留导尿。发生急性尿潴留的时间中位数为植入粒子的第2d(1～7d),保留导尿的时间中位数为7d(4～10d)。单变量分析临床相关,治疗相关因素,再行多因素综合分析,发现穿刺进针数(Number of needles),125I植入前IPSS评分(pre-implant IPSS),植入前前列腺B超体积(pre-implant US prostatevolume),植入125I的粒子数量(number of seeds)与急性尿潴留之间是有统计学意义的(P<0.05),多因素分析number ofneedles,pre-implant IPSS最有意义(P<0.01)。结论 number of needles及pre-implant IPSS可以做为125I近距离放射治疗前列腺癌患者是否发生急性尿潴留的可预见性因素。

肾癌患者外周血中Pax-2mRNA检测对控制微转移的意义(英文)

目的由于Pax-2对肾细胞癌具有较高特异性,可以作为肾细胞癌的一种肿瘤标志物,因此探讨Pax-2在肾细胞癌患者外周血中的表达及其对微转移的意义。方法用RT-PCR法检测25例患者外周血中的Pax-2mRNA表达,以10例其他肿瘤患者和5例健康人为阴性对照,以β-actin为内对照。结果19例患者外周血中有Pax-2mRNA的表达(阳性率为76%),其他肿瘤和正常人中有1例表达Pax-2mR-NA(阳性率为6.7%),差异有显著性(χ2=18.027,P<0.01)。Pax-2mRNA的表达与肿瘤分类、临床分期无相关性(χ2=3.206,3.181,P>0.05)。结论外周血中Pax-2mRNA的检测可以较敏感地检测到血液中肾癌细胞,有助于早期诊断肾细胞癌及其微转移,从而改善患者的预后,提高生活质量。

肾上腺皮质肿瘤的诊治(附45例报告)

目的:提高肾上腺皮质肿瘤的诊治水平。方法:对45例临床病例进行回顾性研究。其中皮质醇症17例,原发性醛固酮增多症15例,无功能腺瘤13例。临床表现、内分泌生化检查、B超、CT或MRI应用于疾病的诊断。结果:45例均行手术治疗,术后均行病理检查,证实为肾上腺皮质腺瘤或癌。结论:术前明确诊断是肾上腺皮质肿瘤手术成功的前提。

Pax-2在肾细胞癌患者肿瘤及外周血中的表达

目的探讨Pax-2在肾细胞癌患者的肿瘤组织及外周血中的表达的临床意义。方法用免疫组化SP法检测25例行肾癌根治术的患者肿瘤组织中Pax-2的表达,用RT-PCR法检测该25例患者外周血中的Pax-2 mRNA表达,以10例其它肿瘤患者和5例健康人为对照。结果20例肿瘤组织中有Pax-2的表达(阳性率80%),10例其它肿瘤组织中有1例表达Pax-2(阳性率10%),差异有统计学意义(P<0.01)。19例患者外周血中有Pax-2 mRNA的表达(阳性率76%),其它肿瘤和正常人中有1例表达Pax-2 mRNA(阳性率6.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。肿瘤及外周血中Pax-2的表达与肿瘤分类、临床分期均无相关性(P>0.05)。结论Pax-2是肾细胞癌的理想肿瘤标志物,外周血中Pax-2mRNA的检测可以较敏感地检测到血液中肾癌细胞,有助于早期诊断肾细胞癌及其微转移。

前列腺体积与穿刺活检阳性率和前列腺癌恶性程度的相关性

目的:分析我院确诊为前列腺癌患者的病例资料,探讨其中超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病例的前列腺体积(PV)与穿刺阳性率和前列腺癌恶性程度的关系。方法:回顾性分析我院1998年至今诊断明确的前列腺癌共计419例,将其中346例行前列腺穿刺活检明确诊断的病例与同期430例行前列腺穿刺活检但未诊断前列腺癌的病例进行回顾性比较分析。结果:癌症组与非癌症组相比,高PSA病例较多(P<0.05)。两组中,前列腺体积大于60ml(16.8%vs 36.3%)和PV小于40ml(29.5%vs 15.3%)的病例比较,差异有统计学意义。经直肠指检或经直肠超声检查有阳性发现的病例比差异较明显(65.0%vs 21.4%)。两组间PSAD值的差异有统计学意义:4.830 7 ng/ml^2(0.013 5~58.107 8 ng/ml^2)vs 0.503 5 ng/ml^2(0.015 5~12.850 1ng/ml^2)。癌症病人中PV大于60ml的病例与PV小于等于60ml的病例相比,不同Gleason评分的病例相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺体积与前列腺穿刺活检的阳性率呈负相关,也与前列腺癌恶性程度呈负相关。6针穿刺活检法存在一定局限性。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高龄膀胱肿瘤37例效果观察

目的观察经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗高龄浸润性膀胱癌的临床效果。方法 37例高龄膀胱肿瘤患者采用TURBT治疗,手术参照根治性TURBT手术原则,切除深度均达肌层或膀胱壁外脂肪层,随访10～72月,平均30.2月。结果复发12例(32.4%),死亡8例(22%),其中4例死亡原因非膀胱肿瘤所致。肿瘤复发后再次行TURBT者24例次,最多达3次。结论对于年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的浸润性膀胱癌患者可施行TURBT,以达到延长生命、提高生活质量的目的。

地震伤后154例挤压综合症的诊治体会

目的探讨地震伤后挤压综合症诊断和治疗的有效方法。方法对154例挤压综合症患者依据病史、症状、体征及实验室检查结果进行诊断,并主要针对急性肾损伤和局部创伤给予综合治疗。结果128例基本治愈,26例行血透患者肾功能明显改善,无一例发生持续肾功能损害和死亡。结论内、外科配合,采用以补液、利尿、血液透析、局部切开减压和全身营养支持为主的综合疗法治疗挤压综合症并急性肾功能损伤可很好地控制病情发展,促进转归。

^(125)I粒子植入治疗前列腺癌的临床研究

目的探讨^(125)I放射粒子植入对Ⅱ期以内前列腺癌的临床效果。方法选取2006年3月—2015年5月绵阳市中心医院泌尿外科收治Ⅱ期以内前列腺癌62例为对象,按照治疗方法分为观察组和对照组,观察组30例,采用经直肠B超引导下经直肠植入^(125)I放射粒子。对照组32例施行前列腺癌根治手术。比较2组手术相关指标、住院天数、满意度及并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院日、输血量及住院费用均少于对照组(P <0. 05),观察组满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。观察组1、2、3年生存率均高于对照组(P <0. 05)。2组分别于术后出现2例前列腺特异抗原升高,给予相应治疗后好转。结论采用经直肠径路植入^(125)I粒子治疗Ⅱ期以内前列腺癌疗效满意,且具有创伤小、恢复快、对正常组织损伤低等优势。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁21例报告

目的对经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术(transobturator vaginal tape,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinaryincontinence,SUI)的疗效进行评价。方法回顾性分析2007年3月～2009年2月采用TVT-O术式治疗女性SUI的临床资料21例。结果手术时间20～40 min,平均30 min,术中出血20～60 mL,平均40 mL。1例术后排尿困难,保留尿管5 d后自行排尿。21例治愈,随访3～12个月,平均6个月,无1例复发。结论TVT-O治疗女性SUI操作简单,效果可靠,并发症少,是一种较为理想的方法。

绵阳地区上尿路结石成分分析及预防指导

目的：研究绵阳地区上尿路结石成分组成特点，探讨基于结石成分分析结果而制定的预防指导方案的效用。方法纳入2011年6月至2013年10月间非肾输尿管混合部位的上尿路结石患者共374例，采用红外光谱法对结石成分进行分析，根据分析结果选择预防指导方案，随后根据患者采取的不同预防方案进行分组，随访24个月以观察比较组间结石复发率的差异。结果共检测出单一成分结石6种，混合成分结石5种，结石成分比例由高到低分别为草酸钙（78．6%）、碳酸磷灰石（51．9%）、六水磷酸胺镁（22．7%）、无水尿酸（14．4%）、尿酸铵（0．8%）和L-胱氨酸（0．3%），含钙结石的比例达91．4%。经随访发现，采取了预防方案的患者无论哪个时间段以及总的结石复发率（9．7%）均显著小于未预防患者（总复发率23%）；无论是严格预防方案还是一般预防方案均能有效预防结石复发；采取严格预防方案患者的结石复发率在0~12个月这个时间段内（1．4%）与采取一般预防方案的患者（6．2%）相比较，差异均有统计学意义（ P〈0．05）。结论绵阳地区上尿路结石成分以含钙结石为主，针对结石成分进行预防指导能有效的降低结石复发率。

腹腔镜腹膜后与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的对比分析

目的:探讨腹腔镜腹膜后与开放肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效。方法:纳入2018年8月至2019年8月收治的72例局限性肾癌患者,按手术方式分为两组,对照组(n=36)行开放性肾癌根治术,观察组(n=36)行腹腔镜腹膜后肾癌根治术。对比分析两组治疗效果。结果:观察组术中出血量、手术时间、肿瘤根治性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、术后血清皮质醇、C反应蛋白低于对照组,术后肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后轻度疼痛比例、生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开放性肾癌根治术相比,腹腔镜腹膜后肾癌根治术治疗局限性肾癌的效果更优越。

食管癌患者术后病灶转移流行病学调查及相关危险因素分析

目的调查食管癌术后患者发生病灶转移的流行病并分析其相关危险因素。方法回顾性分析2018年8月至2019年7月确诊并行食管癌手术患者153例,按照其术后有无发生病灶转移分为转移组与未转移组,其中转移组患者有75例,未转移组患者78例。采用本院自拟的调查问卷对术后患者进行流行病学调查;结合术前食管癌诊断结果单因素分析影响食管癌患者术后病灶转移的相关因素,采用二元Logistic回归模型分析影响食管癌术后患者病灶转移的危险因素;对术后患者进行跟踪随访2年,观察病灶不同转移位置对存活率的影响。结果在153例食管癌术后患者中,发生病灶转移75例(49.02);在5例病灶转移的患者中区域性转移46例(61.33),远处病灶转移29例(38.67);单因素分析表明分化程度、病灶转移到淋巴结情况、患者血清中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、组织多肽特异抗原(TPS)水平是影响食管癌术后患者病灶转移的相关因素(P<0.05);Logistic回归多因素表明分化程度中等以下、区域淋巴结有2枚以上癌转移、VEGF-C水平>8.52μg/L、TPS水平>259.64 U/L是食管癌术后患者发生病灶转移的危险因素(P<0.05);随访2年显示病灶发生区域转移的死亡率略高于远处病灶转移。结论影响食管癌术后患者病灶发生转移的主要危险因素为分化程度、病灶转移到淋巴结数量及患者血清中TPS及VEGF-C水平升高,且病灶远处转移的死亡率低于区域性病灶转移。

ESD与传统手术治疗早期胃癌患者的临床效果对比分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)与传统外科手术治疗早期胃癌患者的临床疗效。方法选取148例早期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同将患者分为ESD组(n=69)和传统组(n=79),ESD组患者接受ESD治疗,传统组患者接受传统外科手术治疗,比较两组患者的术中指标、住院情况、并发症发生率及远期预后情况。结果 ESD组患者的手术时间、胃肠减压时间、禁食禁水时间、住院时间明显短于传统组,住院总费用明显低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.01)。ESD组患者的并发症发生率为10.14%,低于传统组的24.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。ESD组患者的1、2、3年生存率分别为100.00%、96.92%、92.31%,传统组患者的1、2、3年生存率分别为100.00%、98.63%、95.89%,两组患者的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESD与传统外科手术治疗早期胃癌效果相当,但具有并发症少、手术创伤小、术后恢复快等优势,值得临床推广应用。

经输尿管肾镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床体会

目的探讨经输尿管肾镜钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管肾镜钬激光技术治疗42例输尿管结石,其中输尿管上段结石12例,中段结石14例,下段结石16例。结果输尿管上、中、下段结石的排净率分别为86%、92%、100%。术中发生并发症2例(4.8%)。结论经输尿管肾镜钬激光碎石是治疗输尿管结石有效、安全的方法。

心理行为疗法和西地那非治疗前列腺近距离放疗后勃起功能障碍的治疗体会

目的探讨采用心理行为疗法和西地那非治疗前列腺近距离放疗(PB)后患者勃起功能障碍(ED)的疗效。方法研究总共纳入22例单一的125I粒子置入前列腺近距离放疗后ED的患者,主要采用心理行为疗法进行治疗,在治疗开始时和以后每3个月完成国际勃起功能评分-5(IIEF-5)问卷调查,共随访12个月。在第3个月及后续随访期间时,如IIEF-5分数≤17分,则建议患者服用西地那非片。结果 22例患者的治愈率为86.4%,其中有15例患者仅采用心理行为疗法进行治疗,治愈率为93.3%;7例患者加用了西地那非片治疗(均在第3个月时),治愈率为71.4%。治疗开始时、第3个月和第12个月患者平均IIEF-5分数分别为:13.3、19.2和22.9(P<0.05)。结论心理行为疗法和西地那非治疗PB后ED能取得显著的疗效。

^(125)I粒子永久性植入治疗前列腺癌42例临床分析

目的探讨125I放射粒子植入联合手术去势治疗局部晚期前列腺癌的临床效果。方法晚期前列腺癌患者82例,治疗组42例,采用经直肠B超引导下经直肠植入125I放射粒子并同时行双侧睾丸切除治疗。对照组40例施行双侧睾丸切除术。82例患者术后同时服用比卡鲁胺内分泌化疗药物。结果所有患者手术过程顺利,术后随访24～48个月,中位随访时间36.5个月。治疗组平均植入粒子(38±15)粒。无因经直肠穿刺引起的严重并发症。1例术后16个月发生骨转移,有2例在术后平均18.6个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为92.8%。对照组中1例于术后23个月死亡,3例在术后14个月发生骨转移,有5例在术后平均15.8个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为77.5%。结论对于局部晚期前列腺癌。

地震伤后挤压综合征154例报告

目的:探讨地震伤后挤压综合征有效的诊断和治疗方法。方法:对154例地震伤后挤压综合征患者依据病史、症状、体征及实验室检查结果进行诊断,并主要针对急性肾损伤和局部创伤给予综合治疗。结果:154例中,128例基本治愈,26例行血液透析患者肾功能明显改善,无一例发生持续性肾功能损害和死亡。结论:采用以补液、利尿、血液透析、局部切开减压和全身营养支持为主的综合方法治疗挤压综合征并急性肾功能损伤患者可很好地控制病情发展,促进转归。

肾损伤临床分析(附87例报告)

目的提高对肾损伤病例的诊治水平,取得更佳的治疗效果。方法总结我院1996年7月至2005年12月治疗肾损伤患者的临床资料,分析临床表现、诊断治疗方法及预后。结果我院肾损伤病例治愈率达99%。结论及时采取适当的诊断方法明确肾损伤的程度,积极进行合理的治疗能够取得较好的效果。