黄源鹏中西医结合治疗老年肝癌经验

文章介绍黄源鹏教授中西医结合治疗老年肝癌经验。黄源鹏教授认为老年肝癌的核心病因病机是“脾、肾”本虚,“痰、湿、瘀、毒”为标实,虚实夹杂,治疗主要从脾肾论治,攻补兼施,重视该病西医发病机制及治疗手段,病症结合,同时临床和科研相结合,设立基础核心处方,随症加减,治疗期间重视顾护脾胃,食药同源,结合中药抗肿瘤药理研究,选取具有循证医学证据的中药控制疾病的进展。中西医结合治疗老年晚期肝癌患者,能够在治疗该病的同时提高患者对西医治疗不良反应的耐受性,实现晚期患者有生活质量的“带瘤生存”,中西医结合治疗该病是老年肝癌患者今后的治疗发展方向。

肝胆湿热证与肝郁脾虚证慢性乙型肝炎患者血清细胞因子表达差异及特点研究

目的 研究肝胆湿热证和肝郁脾虚证的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清白细胞介素(IL-6)、IL-10、IL-17、转化生长因子β1 (TGF-β1)水平,探索不同证候之间的表达差异,同时探究CHB患者细胞因子在不同肝组织病理中的表达特点。方法 选取福建中医药大学附属厦门中医院2021年1月至2022年3月住院的CHB患者共138例为研究对象,检测所有患者的血清学指标和细胞因子水平,并同步进行经皮肝脏穿刺活检获取组织病理情况,对患者进行中医辨证分型,比较肝胆湿热证型和肝郁脾虚证型,不同炎症活动度、纤维化分期的CHB患者细胞因子表达差异。结果 IL-6及IL-17在肝胆湿热证患者中表达水平高于肝郁脾虚证,差异均有统计学意义(P=0.002、0.025),而IL-10及TGF-β1则在肝郁脾虚证患者中表达水平高于肝胆湿热证,差异均有统计学意义(P=0.001、0.005)。根据患者肝组织病理学结果显示,138例CHB患者中肝脏炎症活动度G1~G4分别有31、84、20、3例,肝胆湿热证与肝郁脾虚证CHB患者在炎症分布上比较,差异有统计学意义(P<0.05);而138例CHB患者中肝纤维化分期S1~S4分别有106、26、4、2例,CHB患者中肝胆湿热证和肝郁脾虚证在肝脏纤维化分期的分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHB患者中肝胆湿热证和肝郁脾虚证之间细胞因子表达水平、炎症活动程度具有差异性,有助于识别肝胆湿热证和肝郁脾虚证,或可为临床评判病情和中医辨证分型提供个性化方法与治疗策略。

慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病中医证素特点及与肝组织病理相关性

目的研究慢性乙型肝炎(CHB)并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中医证素特点及中医证素与肝组织病理的相关性。方法选择厦门市中医院肝病中心2020年7月-2021年11月收治的320例CHB合并NAFLD初诊患者,全部行肝组织活检病理检查,运用福建中医药大学“中医健康状态辨识系统”进行证素积分,分析中医证素特点及与肝组织病理的关系。结果出现频数高低病性证素依次是湿286次(89.4%)、痰283次(88.4%)、热189次(59.1%),病位证素依次是肝220次(68.8%)、胆104次(32.5%)、脾48次(15.0%)。经t检验或Wilcoxon Mann-Whitney U秩和检验,证素热、气虚、脾积分在不同肝组织炎症分级中差异均有统计学意义(P均<0.05),证素湿、热、气虚、血瘀、肝、脾积分在不同肝纤维化分期中差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论CHB并NAFLD患者临床以湿热多见,病位在肝脾,初步提示肝脏不同炎症和纤维化分级中部分证素严重程度不一样,中医证素与肝组织病理存在一定相关性。

老年非酒精性脂肪性肝病中医临床研究进展

非酒精性脂肪性肝病发病率逐年上升,人口老龄化,老年人常伴有肥胖、糖脂代谢异常等高危因素,使得老年人群成为NAFLD高发人群。该病发病机制复杂,西医尚无明确有效治疗药物,中医药诊治本病积累大量经验。文章从该病的病因病机、辨证分型、体质特征、中医治疗等方面,得出中医药治疗老年NAFLD患者,应以痰、湿、瘀、热标实为主,注重疏肝、健脾、补肾,达到标本同治,为中西医结合治疗老年NAFLD奠定理论基础。

税收返还的均等化效应分析

税收返还作为我国转移支付制度的重要组成部分,本应该承担均衡地方与中央以及各级地方政府之间财力的职责,然而,税收返还是在保证地方政府既得利益的前提下进行的,这就决定了它的不公平性及其均衡地方财力的无效性。本文从税收返还的纵向均衡效应和横向均衡效应两方面入手,对税收返还的均等化效应做实证分析。