新型冠状病毒感染疫情中医肺养生康复思路探讨

新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)(简称新冠感染)疫情中医肺养生康复以“辨质养生”“辨症/证康复”等中医理论基础为支撑,凭借中医养生康复“形神兼顾,标本同治”“三因制宜,辨证论治”“疗养结合,调节康复”优势,以“五脏相关,以肺为要”“肺体金魄,形神共养”“天人合一,杂合以治”为整体原则,采用鼻部保养、肠道调护、中药、针灸、按摩、气功等基本方法,缩短患者康复时间、有序回归社会,结合当前新冠恢复期特点建立多方法多途径科学全面的新冠感染中医肺养生康复方案以充分发挥中医药全程深度介入新冠疫情工作的重大作用。

特发性肺纤维化肺内相关共病异病同证基因组生物信息学分析

目的通过基因组生物信息学分析探讨特发性肺纤维化(IPF)肺内相关共病(肺动脉高压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病、肺癌)异病同证生物学基础。方法下载GSE110147、GSE113439、GSE135917、GSE106986和GSE118370数据集,筛选各病例组与对照组的差异基因,运用Cytoscape3.10.0软件进行拓扑分析以筛选核心基因,运用OmicShare平台对核心基因进行GO和KEGG通路富集分析。结果共筛选出IPF肺内相关共病核心基因23个。GO富集分析显示,核心基因生物过程主要富集于细胞进程、代谢进程、生物调控/生物进程调控、发育进程、底物定位进程、刺激反应、免疫系统进程、信号转导,细胞组分主要富集于细胞解剖实体、含蛋白复合物,分子功能主要富集于结合途径、酶催化活性、结构分子活性、分子适配器活性、分子功能调节因子、转录调控因子活性;KEGG通路富集分析显示,核心基因主要富集于真核生物核糖体的生物合成、糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路、Th17细胞分化、JAK-STAT信号通路、RNA聚合酶、中性粒细胞胞外诱捕网形成等信号通路。结论运用基因组生物信息学分析探讨IPF肺内相关共病核心基因及信号通路,可在一定程度上揭示IPF肺内相关共病异病同证作用机制。

COVID-19诊疗信息、中医证型分布及组方用药规律的文献研究

目的利用数据挖掘技术深入探究新型冠状病毒感染(COVID-19,简称新冠感染)患者的诊断、中医证型分布以及药物使用规律,以期为中医药治疗新冠感染提供有效的参考依据。方法通过搜索,可以获取来自国家卫生健康委员会和全国各地的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》内涉及的中医证型和中医药防治方案,以及中国生物医学文献服务系统、知网、维普、万方数据库收录的治疗新冠感染相关文献共249份。对文献通过筛选、整理和去重并建立中药复方数据库、诊疗信息数据库、证型数据库,运用频数分析、频率分析进行探究。结果新冠感染患者常见的症状频数较高的为咳嗽、咽干咽痛、发热、纳差、乏力;大多数患者呈淡红舌、红舌,脉象为滑脉、滑数脉;中医证型频数较高的有湿毒郁肺证、湿热蕴肺证、肺脾气虚证、寒湿郁肺证、气阴两伤证、兼夹瘀血证。此外,共纳入491首治疗新冠感染中药复方,涉及中药227味,得到高频中药共64个,药物类别以清热药、补益药、解表药、化痰止咳平喘药、化湿药为主;药性以温、平、寒为主,药味以甘、辛、苦为主,归经中归肺、脾、胃经中药居多;聚类分析结果根据中药性能将治疗新冠感染的高频药物聚为8类较好。结论中医药治疗新型冠状病毒感染用药具有以下特点:补益药用药次数较多体现攻邪不忘扶正;解表、清热、攻下、化湿、利湿、渗湿药物俱全体现多种逐邪之法;药类以清热药、补益药、化湿药、化痰止咳平喘药、解表药为主,彰显新冠感染基本治法为清热化湿、止咳平喘、补养气阴。可为指导临床用药及研发新药提供一定的参考与借鉴。

益气固表解毒合剂预防新冠病毒感染的临床疗效——一项多中心真实世界前瞻性观察性研究

目的 基于多中心前瞻性真实世界研究评价益气固表解毒合剂预防新冠病毒感染的临床疗效。方法 纳入2022年12月10日—2023年2月28日在辽宁省7家定点医院购买服用益气固表解毒合剂者472例及其未服药但出现新冠病毒感染相关临床症状的配偶家属124例。采用前瞻性队列研究方式,观察受访者在服用益气固表解毒合剂后出现新冠病毒感染相关临床症状的比例及各个症状发生率,对比服药组与未服药组发热、咳嗽、乏力、咽痛症状发生率、症状评分及持续时间。结果 服用益气固表解毒合剂的受访者平均(55.76±17.91)岁,51.91%的受访者为退离休人员,55.30%的受访者在服用益气固表解毒合剂后出现新冠病毒感染相关临床症状,服药组较未服药组患者发热、乏力、咽痛症状发生率降低(P<0.05);发热、咳嗽、乏力、咽痛症状评分降低,症状持续时间缩短(P<0.05)。结论 益气固表解毒合剂可有效预防新冠病毒感染并可减轻新冠病毒感染后的发热、咳嗽、乏力、咽痛症状。

基于R语言探析吕晓东教授治疗喘证及从虚实辨证施治用药规律

目的基于R语言和IBM SPSS Statistics 23,整理并探析吕晓东教授治疗喘证处方的组方用药规律,并从虚实入手分析喘证辨证治疗异同,为喘证中药治疗提供新思路。方法筛选2019年11月—2022年11月就诊于辽宁中医药大学附属医院吕晓东教授门诊的喘证病例,采用R语言进行数据挖掘分析。结果筛选出133个处方,183味中药,累计使用总频次为2686次,使用频次排名前10的中药主要为解表药与化痰止咳平喘药,性味归经得出药性以寒、温为主,药味多为甘、苦、辛,主归肺、肝经。相关系数最高为温阳解表药对,关联分析得出核心药物为杏仁、桔梗、麻黄,其中杏仁-桔梗为最高频使用药对,聚类分析以疏肝理气药、宣肺平喘药、温阳滋肾药、散瘀祛邪药为主。结论吕晓东教授治疗喘证善于基于理肺加以辨证施治,如配合疏肝、滋肾、化里邪、调阴阳之法。以杏仁、桔梗、麻黄为核心药物组方,以解表药、化痰止咳平喘药为主,在此基础上实喘证加入平肝熄风药、清热药、活血祛瘀药,虚喘证加滋肾填阴药、温里补阳药,总结归纳出实喘善从表里同治调气机、虚喘善从阴阳入手补本虚,为临床治疗提供参考。

基于“肺毛细血管通透性”异常试论IPF中医络瘀病机之生物学基础

特发性肺纤维化近年来因其治疗成本、发病率、死亡率高而备受重视,因此寻找有效且价格低廉的治疗方法和药物已经成为有待解决的难题。络病理论治疗IPF具有独特优势,基于络病理论的指导下IPF病机认识提出“络瘀”病机贯穿IPF整个病理阶段,然其物质基础尚不清楚。本文通过对特发性肺纤维化发病机制的深入研究,梳理肺毛细血管通透性增强、肺血管渗漏在IPF病理进程中的作用,并从络病理论出发,进一步揭示IPF中医“络瘀”病机的生物学基础,为络病理论指导下“通络”治法的应用奠定基础,为以络论治IPF的中医思路提供有力科学依据,为中医药治疗IPF提供新思路。

慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流症的中西医研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重威胁人类生命和财产安全的一种慢性、渐进的呼吸疾病,其发病和病死率极高。胃食管反流(GERD)是常见的消化道疾病。愈来愈多的医学临床研究表明,COPD合并GERD的患病率远高过正常人,由于临床一些表现相似,相关的病理学体制尚不清楚,很有可能会造成错诊,失去治疗的最佳时间,造成不必要的经济损失。目前主流观点有反流学说和反射学说,以药物治疗、手术治疗及改善生活方式为主要治疗方式;传统医学将其定义为“肺胀”合并“嘈杂”“吐酸”或“痞满”,主要责之于肺胃虚损,气郁痰阻之本虚标实证,以补益肺脾胃气、降逆止咳化痰为主要的中医治法。在过去的十年里,两者之间的关系越来越受到关注。文章总结了中西医发表的有关COPD和GERD的研究进展,为今后治疗COPD和GERD的研究提供理论依据。

基于“脾在味为甘”理论扭转特发性肺纤维化“肺虚络瘀”病机观初探

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)由于预后极差、治疗手段有限等成为全球范围内较为重要的健康问题之一,给人们带来了巨大的经济和社会负担,因此如何有效治疗IPF已成为亟待解决的重大难题。IPF发病在肺,“脾”“肺”互为母子关系,肺脏盛衰受脾脏影响,文章通过脾藏象理论阐释特发性肺纤维化“肺虚络瘀”病机观,明晰“脾在味为甘”科学内涵,“脾喜甘味-甘易伤脾-甘能补脾”为“脾在味为甘”生理、病理、治疗基础的关键轴,“甜味觉受体-肠道菌群-IPF”为“脾在味为甘”干预疾病进程的病理链条。通过经脉、五行、气血、痰瘀角度论述从脾治疗IPF的理论基础,依据甘味“甘补”“甘和”“甘缓”的特性补虚荣络、寓通于补、缓攻延效从而改善IPF患者预后,将中医理论和西医机制结合为临床特发性肺纤维化辨证施治与遣方用药开辟新思路与新方向,对延缓疾病进程有着重要意义。

“气络失和”病机观与“外泌体分泌异常”在特发性肺纤维化中的相关性探讨

以“气络失和”中医病机观为理论指导,结合现代医学的外泌体研究热点,对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)病理过程中出现的外泌体分泌异常进行探究,认为外泌体相当于“气络”微观水平的生物学基础,其与“气络”行气津(成分转输)、感信息(细胞间通讯)、温机体(器官内稳态调节)作用相似,进一步探究IPF“外泌体分泌异常”与“气络失和”中医病机观的相关性,预判运用中医药疗法流气畅络以调和外泌体表达有望成为IPF新的治疗方向。

新型冠状病毒感染疫情中医药分级管理防控方案构建的科学思路

新型冠状病毒感染(简称新冠感染)疫情中医药分级管理防控方案以中医“五运六气”“体质学说”“三因制宜”“辨证论治”等理论为支撑,以定点(方舱)医院新冠患者、隔离点人群、社会面人群三类人群划分为分类标准,定点(方舱)医院新冠患者一人一策一方、一人一时一方进行特色用药、既病防变,遵循应服尽服原则;隔离点人群采用预防控治普适方、社会面人群采用代茶饮进行未病先防,遵循愿服尽服原则。阻断疫情传播、加快转阴时间,有效减少新冠感染患者的总体基数,形成多维度全方位的新冠感染疫情中医药防控分类管理方案及防控模式,有效应对不断出现的不同病毒株区域性的疫情,充分发挥中医药全程深度介入新冠疫情防控的重大作用。

基于网络药理学探究止咳散治疗慢性咳嗽的作用机制

目的基于网络药理学分析止嗽散治疗慢性咳嗽的作用机制。方法利用TCMSP数据库获取止嗽散有效成分并收集对应靶点。通过Gene⁃Cards数据库收集慢性咳嗽相关基因,与止嗽散靶点取交集得到关键靶点,通过String数据库构建蛋白质-蛋白质互作网络(PPI网络),对关键靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果筛选止嗽散151个有效成分和2202个作用靶点。慢性咳嗽相关基因2348个,药物与疾病共有靶点79个。通过PPI网络分析,IL6、VEGFA、EGFR、CASP3等可能是止嗽散治疗慢性咳嗽的关键靶点。结论网络药理学系统阐述了止嗽散治疗慢性咳嗽的作用机制与多个靶点、多条信号通路相关。

基于网络药理学探讨丹参治疗肺纤维化的作用机制

目的基于网络药理学分析中药丹参治疗肺纤维化的作用机制。方法依托TCMSP数据库得到丹参成分的口服利用率和药物相似性等参数,预测筛选丹参的有效成分及对应靶点。通过GeneCards数据库收集肺纤维化相关基因,与丹参靶点取交集后得到吻合的关键靶点。输入String数据库构建蛋白质-蛋白质互作(PPI)网络,最后对吻合靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果筛选出丹参65个有效成分和164个作用靶点。肺纤维化相关基因3744个,丹参与疾病共有靶点110个。通过PPI网络分析,INS、IL-6、VEGFA、EGFR、CASP3等可能是丹参治疗肺纤维化的关键靶点。结论网络药理学系统阐述了丹参治疗肺纤维化的潜在药理机制与多个靶点、多种信号通路有关。

逆向网络药理学思维探讨新型冠状病毒感染后肺纤维化发病机制及中药预测

目的探讨新型冠状病毒感染后肺纤维化的发病机制,并基于逆向网络药理学思维进行中药组方预测。方法获取COVID-19和PF靶点取交集得出二者共有靶点后进行蛋白互作网络,确定关键靶点,进行GO和KEGG富集分析明确发病机制与通路。由关键靶点逆向收集中药成分,进行分子对接验证,再由成分收集中药,整理其性、味、归经。结果获取142个COVID-19与PF的共有靶点,筛选后有18个关键靶点匹配到31种中药成分,进行28次分子对接验证,结果稳定。逆向收集287种中药,以寒性药、苦味药、肝、肺经居多,高度值中药为苦参、连翘、木蝴蝶、山豆根。结论本研究运用逆向网络药理学思维及分子对接对COVID-19后PF进行靶点、通路、成分和中药预测,为今后临床中药组方拓宽思路。

新型冠状病毒感染中医药分级防治新阶段思路探索

新型冠状病毒感染(新冠感染)中医药分级防治原则以中医“治未病”“体质学说”“五运六气”“三因制宜”等理论为基础,以未感人群、轻型人群(新冠感染居家人群)、重型人群、危重型人群、康复人群五类人群划分为分类标准,未感人群顺应四时,培固正气以“未病先防”;新冠感染居家人群(轻型)“急则治其标”,欲病救萌;重型、危重型人群“标本兼治”,以防湿毒邪气留恋脏腑变生他病,既病防变,严格依据“一人一策,一人一方,应服尽服”的原则;康复人群,固本求源,瘥后防复。减少感染人数,加速康复周期,降低危重症比率,充分发挥中医药防治新冠病毒感染的独特优势,构建全方位多领域中医药防治新冠病毒感染体系,为“未感人群”减轻焦虑,“轻型人群”(新冠感染居家人群)快速康复,“重型、危重型人群”降低病死率,“康复人群”降低复阳率,提供中医药防治思路和治疗方案。

基于问卷调查新冠病毒感染人群中医药使用情况研究

目的基于流行病学研究确定以辽宁地区为主的新冠病毒感染疫情形势及中医药使用情况。方法自2022年12月24日—2022年12月27日,采用自编《新冠病毒感染人群中医药使用情况调查问卷》,调查以辽宁地区为主的新冠病毒感染疫情形势及中医药使用情况,问卷内容包括性别、年龄、职业、基础病史、疫苗接种情况、新冠病毒感染情况、临床症状、药品服用及储备情况、疗效情况等问题。结果共收到1309份有效问卷,结果显示受访者新冠病毒感染比例达70.51%,临床表现主要以上呼吸道症状为主,发热、乏力、干咳、咽痛、鼻塞是受访者报告频率最高、自觉对其影响最大的5个症状,症状持续时间较长,服药后发热症状缓解明显优于其他症状缓解情况。对乙酰氨基酚、布洛芬、中医辨证后个性化汤药是患者自觉在治疗中起主要疗效的药物。虽然更多受访者倾向于储备中药药品,但西药药品储备量显著大于中药药品。结论Omicron变异株具备高传染性,感染者临床表现以上呼吸道症状为主。不建议居民盲目囤积药品,相关机构应完善药品供应机制,稳定药品市场。中医药在新冠病毒流行期间发挥重要作用,应积极推进落实分级诊疗制度,充分发挥社区医院“哨点”作用,加强中医药在新冠病毒感染预防和治疗中的应用,以保障居民的身体健康。

中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期系统评价/Meta分析的再评价

目的对已发表的中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期系统评价/Meta分析进行再评价,明确其方法学质量、偏倚风险及报告质量,旨在为临床医生的治疗手段提供更科学、可靠的证据支持。方法收集已发表的中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期系统评价/Meta分析文献,应用AMSTAR 2方法学质量评价表、ROBIS工具及PRISMA声明对纳入文献进行评估。结果共纳入文献19篇,AMSTAR 2量表评价结果示:中质量3篇(15.8%),低质量8篇(42.1%),极低质量8篇(42.1%);ROBIS工具评价结果示:19篇(100%)文献偏倚风险均较高;PRISMA声明评价结果示:仅12个(44.4%)清单项完全报告,余15(55.6%)个清单项均存在缺陷。结论目前中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的系统评价/Meta分析方法学质量较低,存在较大的偏倚风险且报告质量存在部分缺陷,这表明其文献质量较差,结果可信度较低,未来亟需开展高质量系统评价/Meta分析研究,以期为中医药临床治疗提供更高质量的循证医学证据支持。

基于数据挖掘探讨中医药治疗病毒性肺炎用药规律

目的运用数据挖掘探讨中医药治疗病毒性肺炎的用药规律,以期为临床治疗病毒性肺炎遣方用药提供新的思路及方法。方法分别检索中国知网、维普、万方数据、中国生物医学文献数据库从建库至2022年4月收录的有关中医药治疗病毒性肺炎的临床研究文献,将文献中的处方及药物录入至Excel表中建立数据库,进行频数及分类统计、性味归经统计、关联规则分析、聚类分析。结果共纳入处方106首、药物165味;筛选出高频药物21味,包括甘草、苦杏仁、麻黄、石膏、黄芩等;药物类别以清热药、解表药为主;药性以寒、温居多;药味以苦、辛为主;归经以肺、胃经占比最高;关联规则显示常用于治疗病毒性肺炎的药对有苦杏仁-麻黄、金银花-连翘等;聚类分析得到核心药组4个。结论中医药治疗病毒性肺炎要以清肺平喘、辛凉透表、化痰止咳为主,还要注意顾护脾胃,调理胃肠功能。

基于数据挖掘探究痰热壅肺型社区获得性肺炎临床用药规律

目的运用数据挖掘技术探究中医药治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎的临床用药规律,方便更好的指导临床用药。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务库中关于中医药治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎的相关文献,利用Excel软件建立方药数据库,并对中药的频次、四气、五味、归经、药物类别进行统计分析,运用SPSS Statistics 24.0和SPSS Modeler 18.0数据挖掘软件对中药进行关联规则、聚类分析。结果最终收集到96篇文献,总共119味中药,高频中药(频次≥10)有26味,其中药物使用频次最高的前5位分别是甘草、黄芩、苦杏仁、桔梗、桑白皮,药物功效主要为清热解毒、化痰止咳,四气以寒性居多,无热性药,五味以苦、甘、辛居多,归经以肺经、胃经为主,关联规则分析后得出52组药物组合,置信度最高的药物组合前两位是甘草-浙贝母-黄芩、苦杏仁-石膏-麻黄。结论中医药治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎以清热药、化痰止咳平喘药为主,以清法为主要治法,以清热解毒、化痰止咳为基本治法,佐以补气、养阴、活血化瘀等治法。

中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析再评价

目的对已发表的中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析进行再评价,明确其方法学质量和结局指标证据质量等级,以期为临床医生的治疗手段提供更科学、可靠的证据支持。方法检索收集中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析文献,应用AMSTAR2量表和GRADE系统工具对纳入文献进行评估。结果共纳入文献11篇,结局指标78次。AMSTAR2量表评价结果示:11篇文献无高、中等级方法学质量,低质量7篇(63.6%),极低质量4篇(36.4%)。GRADE证据质量分级结果示:无高等证据质量的结局指标,中等质量11次(14.1%),低质量46次(59.0%),极低质量21次(26.9%)。结论目前中药治疗成人支气管哮喘的系统评价/Meta分析方法学质量低或极低,结局指标证据质量等级多为低或极低,未来急需开展高质量系统评价/Meta分析研究,以展现中医药优势,提供更可靠的循证医学证据来指导临床。

基于中医体质学说论肺结节的防治

肺结节检出率随医学影像学进步递增,无典型症状,常被“漏诊”“错诊”,良恶性特征无法直接判断。多项研究表明肺结节恶性概率约4%,发生发展及预后均具有不可预测性。西医处理危险评分较高的结节主要采取手术切除方式,有创且具有局限性。中医体质学说理论完备,应用广泛,可宏观反映人体状况,辨识体质类型,对诊治当下临床症状不明显的疾病起指导作用,疗效显著。文章通过相关文献查询,探究肺结节中医病因病机,调节体质以求“形神合一”,控制其发生、发展,为肺结节领域研究提供创新性方案。