男性雄激素影响血管内皮细胞机制的研究进展

雄激素是体内决定男性特征的最重要物质,其生理作用贯穿男性生命周期的全部生理活动。血管内皮细胞损伤参与心血管、男性生殖等慢性疾病的发生、发展。雄激素主要通过结合雄激素受体影响血管内皮细胞功能,亦可转化为雌激素发挥部分作用,其主要途径是调节炎症反应、氧化应激、细胞增殖、细胞凋亡、细胞迁移及血脂代谢。生理量雄激素具有保护作用,其水平异常则表现损害作用。该文综述雄激素调节血管内皮细胞功能的作用与机制,以期为防治相关疾病提供参考。

《神农本草经》“血痹四药”及其在《伤寒杂病论》中的应用

《神农本草经》记载干地黄“逐血痹”,芍药“除血痹”,吴茱萸“除湿血痹”,厚朴主“气血痹”。血痹之病,病在血分,病机为痹,本质为不通。本文以“血痹”为视角解析上述4味治疗血痹的药物(简称“血痹四药”),并梳理其在《伤寒杂病论》中的应用,发现干地黄凉血逐瘀通痹,可治内伤久病血痹、妇产血痹及外伤所致血痹;白芍破阴调营通痹,除营分邪气,可治疗营气、营阴痹结所致血痹;吴茱萸散寒除湿通痹,可治肝家寒凝湿滞所致湿血痹;厚朴燮理阳明气血,可治阳明气血痹。秉承医药圆融理念,本文深化对“血痹”认识,拓展《神农本草经》“血痹四药”的实践价值及临床应用,以期持续丰富因痹致痿病机及通痹治痿法方药和理论内涵。

睾丸衰老影响全身健康的研究进展

睾丸具有分泌雄激素和产生精子两大功能,是男性重要的生殖器官之一。雄激素及生精功能是睾丸功能的评价要素,雄激素缺乏或生精功能减退既是睾丸衰老的标志性表现,也是睾丸衰老的“产物”。为更好研究阐释睾丸衰老与全身健康的关系,本文以雄激素缺乏与各系统疾病关系为主线梳理相关文献,认为睾丸衰老通过不同渠道影响心血管系统、神经系统的健康及影响着代谢性疾病、骨科疾病、前列腺癌、肾病、消化性溃疡等疾病的发生发展,提示我们要关注男性生殖健康及其对全身健康的影响,为临床诊疗提供新的思考和借鉴。

孕酮研究现状及其在男科疾病中的应用展望

孕酮在女性生理功能和妊娠中发挥重要作用,对男性生殖健康亦有影响。为更好地阐释孕酮在男科疾病中的影响和作用,为同类研究提供思路与参考,根据孕酮与不同疾病分类梳理相关文献,分别回顾了孕酮与妇产科疾病、神经系统疾病、心血管疾病、骨科疾病,以及不育症、勃起功能障碍、前列腺疾病等男科疾病相关性的研究现状。认为孕酮作为一种由性腺器官分泌并可在神经系统合成具有神经活性的内分泌性激素,参与神经调节,松弛平滑肌细胞,影响血管内皮,改善血管血流状况。推测可能与勃起功能障碍潜在发病机制相关,在男科疾病临床和基础研究中应重视孕酮的作用。

“脑-肠-睾丸”轴的内涵及其在男性生殖疾病中的运用展望

肾为先天之本,藏精生髓,主生殖。脑为髓海,由肾精所化,亦受后天脾胃化生之水谷精微充养。脾胃为后天之本,主受纳运化,化生水谷精微,大、小肠与之功能联系紧密。男性生殖疾病日益受到重视,受中医先后天关系启发,基于脑肠关系、肠睾关系等科学研究进展,认为大脑、胃肠、睾丸三者相互作用,共同维护男性生殖健康,凝练提出男性生殖的“脑-肠-睾丸”轴,具体有大脑通过神经内分泌等调节胃肠与睾丸功能,胃肠可通过肠道菌群、脑肠肽等影响大脑与睾丸功能,睾丸可通过雄激素等影响胃肠与大脑功能。大脑功能、胃肠功能与睾丸生殖功能相互作用,三者生理上相互协调,病理上相互影响,共同维持和影响男性生殖健康。

男性雄激素影响血脂及血脂异常相关疾病研究进展

雄激素包括睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮(dehydro⁃epiandrosterone,DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(dehydroepi⁃androsterone sulfate,DHEA⁃s)和双氢睾酮。其中睾酮含量较多,主要由睾丸间质细胞分泌,而雄烯二酮、DHEA和DHEA⁃s主要由肾上腺皮质产生,数量相对较少。20世纪80年代以来,中国人群的血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加,中国成人血脂异常总体患病率高达35.6%[1]。2O18年全国调查结果显示,高胆固醇(TC)血症的患病率为8.2%,低密度脂蛋白胆固醇血症(low density lipoprotein,LDL⁃C)的患病率为8.0%,儿童高甘油三酯(triglycerides,TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症(high density lipoprotein,HDL⁃C)患病率亦较高。血脂异常会导致心血管疾病、脂肪肝、肥胖等疾病,未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将逐渐加重。

基于因痹致痿病机解析张子和治疗痹、痿医案

痹的本质为不通,痿的本质为功能下降,强调痹、痿属病机概念,根据痹、痿相关性凝练提出“因痹致痿”病机及通痹治痿法。以该病机治法为视角解析张子和治疗痹、痿医案,认为汗、吐、下攻邪三法具有以攻为补、寓补于通特点。汗、吐、下攻邪三法祛邪通痹,流通气血治痿。三法是通痹的手段,通痹是三法的直接作用,治痿是三法的根本目的,结合张子和四则治疗痹、痿医案,具体阐释祛邪通痹治痿:骨痹致痿,汗法熨蒸散外邪阻滞,针药并用祛内传寒湿;风寒湿痹致痿,下法汗法次第并用,祛邪通痹;水痹致痿,峻下泄水,淡渗利水,峻缓结合,祛邪通痹治痿;痿病日久,痿、痹并存,仍可以通为补,通泻阳明。

孕酮的影响因素及在男性生殖疾病中的作用

孕酮是人体必需的类固醇激素,其影响着男性生殖健康。为更好地了解孕酮在男性生殖疾病中的影响和作用,本文根据影响孕酮水平的因素梳理相关文献,认为血脂、金属离子、食品添加剂、各类药物等通过不同渠道影响孕酮的合成与分泌,孕酮对男性不育症、勃起功能障碍及前列腺疾病有一定的影响。此外,孕酮对神经系统疾病、消化系统疾病、心血管疾病、骨科疾病以及肿瘤疾病等均有不同程度的影响,提示我们应关注孕酮对男性生殖健康乃至全身健康的影响,为临床诊疗提供新的思考和借鉴。

肠道菌群与男性雄激素关系研究进展

肠道微生物数量庞大,对人体健康具有重要作用。肠道微生物基因数比人体自身基因多150倍,其中99.1%源于肠道菌群,是人体的“第二基因”和代谢“器官”,有学者预测其代谢能力的重要性甚至超过宿主本身[1-3]。雄激素主要包括睾丸分泌的睾酮及少部分由肾上腺分泌的睾酮前体物质。

基于CiteSpace可视化分析近20年国人迟发性性腺功能减退症研究趋势

目的梳理总结近20年迟发性性腺功能减退症的研究现状、热点及趋势,供今后研究参考借鉴。方法检索中国知网2002~2022年迟发性性腺功能减退症相关文献,应用Word 2003和CiteSpace 6.1.R3绘制发文量、作者、机构、关键词知识图谱并分析。结果共有期刊论文367篇,上升趋势缓慢。中医药发文量占比55.9%。研究人员983位,以何清湖、李宏军、周兴等为代表。研究机构377家,以湖南中医药大学及其第一附属医院、北京协和医院、中国中医科学院广安门医院等为代表。研究主题集中在中医药和十一酸睾酮治疗本病疗效与安全性评价。结论本病研究类型以临床研究为主,目的为寻求更佳治疗方案,提升临床疗效。但临床研究机构间合作有待加强,研究成果质量提高及成果推广应用有待提高。中医关于本病理论认识、西医关于本病发病机制及干预措、施疗效机制研究有待加强。

通脉方治疗肝郁脾虚型精索静脉曲张致少弱精子症随机对照研究

目的评价通脉方治疗精索静脉曲张致少弱精子症(肝郁脾虚型)的安全性和有效性。方法采用随机、对照的临床试验方法,选取2020年12月—2021年11月期间中国中医科学院西苑医院男科门诊就诊的精索静脉曲张致少弱精子症(肝郁脾虚型)患者94例,随机分为试验组(47例)和对照组(47例)。试验组给予通脉方颗粒,对照组给予迈之灵片,治疗12周,随访4周。以精子浓度、前向运动精子(PR)、前向运动精子+非前向运动精子(PR+NP)作为主要疗效指标;以中医证候评分、精索静脉最大内径、配偶受孕情况作为次要疗效指标;以血、尿常规,肝、肾功能,心电图作为安全性指标。结果试验组完成44例,对照组完成43例。与本组治疗前比较,试验组治疗12周精子浓度,治疗4、8、12周PR,治疗8、12周PR+NP升高,治疗8、12周及随访中医证候评分降低(P<0.01,P<0.05);对照组治疗12周PR、PR+NP升高(P<0.05)。与对照组同期比较,试验组治疗12周精子浓度,治疗8、12周PR、PR+NP升高,治疗8、12周及随访中医证候评分降低(P<0.01)。两组受试者双侧精索静脉最大内径、配偶受孕率及安全性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通脉方能改善精索静脉曲张致少弱精子症(肝郁脾虚型)患者精液质量及中医证候评分。

器质性勃起功能障碍生物标志物研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是一种常见男性疾病,指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以获得满意的性生活,病程在3个月以上。ED有多种分类,最常见的为心因性、器质性及混合性[1,2]。ED是许多躯体疾病的早期预警信号,如研究表明ED是心血管疾病的早期指征[3],因此,ED的早期发现与诊断对防治躯体疾病,特别是心血管疾病具有重要意义。目前,ED临床常用诊断手段有超声多普勒、夜间阴茎胀大试验、硬度测试仪、夜间生物电阻抗容积测定系统等[2]。但此类检测发现的异常时,疾病处于进展的中后期,难以起到预警作用。阴茎勃起是由生物活性因子和激素调控下的神经、血管性生物活动,因此,如能将ED早期细胞分子水平变化应用于诊断中,及时发现并确诊,对ED乃至全身躯体疾病的防治意义重大。

胃肠激素在睾丸生殖中的研究现状及应用展望

胃肠激素是由胃肠道中内分泌细胞分泌的一组小分子高效能生物活性物质,在化学结构上属于肽类,故又称胃肠肽,广泛分布于体内各器官。它不仅可局部调节胃肠道自身活动,还可发挥生长因子、神经递质、生育因子、类性激素等多种作用,广泛调控全身代谢活动,与肿瘤、免疫与炎症、神经系统疾病及生殖障碍性疾病的发生发展关系密切[1]。

化湿通痹方对勃起功能障碍大鼠作用及机制研究

目的 揭示化湿通痹方(HTF)对大鼠勃起功能障碍(ED)的作用及疗效机制。方法 SD大鼠分为空白对照组、假手术组、模型对照组、西地那非组、HTF低中高剂量组,每组7只。西地那非组予西地那非水溶液灌胃,HTF组分别予HTF水溶液低、中、高剂量灌胃,其他三组予生理盐水灌胃,干预6周,测量ICP、MAP,计算ICP/MAP,检测血清TC、HDL-C、LDL-C、CRP、IL-6及NO。结果 与空白对照组比较,模型对照组阴茎勃起次数减少、ICP/MAP降低(P<0.05),TC、LDL-C升高、HDL-C降低(P<0.05),CRP、IL-6升高、NO降低(P<0.05)。与模型对照组比较,HTF中剂量组阴茎勃起次数增加(P<0.05),HTF各剂量组LDL-C下降、HDL-C升高(P<0.05),CRP和IL-6降低,NO升高(P<0.05)。结论 HTF改善大鼠血脂异常,抑制炎性反应,提高血清NO治疗大鼠ED。