胆囊排空功能与胆囊切除术后腹泻的关系

目的探讨胆囊收缩功能与胆囊切除术后腹泻的关系,为临床判断手术后是否发生腹泻提供依据。方法随机选取64例准备行切除胆囊术的患者,让被试者吃油煎鸡蛋后测量胆囊排空率,比较胆囊排空率≥45%和<45%的患者术后腹泻发生率。结果胆囊排空率≥45%患者组与胆囊排空<45%患者组之间的胆囊切除术后腹泻发生率存在显著差异(2χ=26.73,P<0.005)。结论胆囊排空率低于45%可作为胆囊切除术后是否可能并发腹泻的参考值。

经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠及宫内早孕妊娠黄体的对比研究

目的探讨正常宫内早孕及异位妊娠黄体的经阴道彩色多普勒超声表现。资料与方法对比分析经手术及病理证实的异位妊娠(A组,64例)及宫内早孕(B组,71例)妊娠黄体的经阴道彩色多普勒超声表现。结果黄体类型:A组低回声型33例,厚壁囊肿型19例,薄壁囊肿型6例,薄壁囊肿内部回声点型5例;B组低回声型39例,厚壁囊肿型21例,薄壁囊肿型5例,薄壁囊肿内部回声点型6例;两组回声类型比较,差异无统计学意义(x2=0.663,P=0.882)。A、B组黄体平均直径分别为(1.70±0.51)cm和(1.84±0.37)cm,差异无统计学意义(t=-1.887,P=0.061)。A、B组黄体阻力指数(RI)分别为(0.48±0.09)和(0.45±0.06),差异有统计学意义(t=2.605,P=0.011)。结论经阴道彩色多普勒超声观察黄体回声类型及大小不能反映妊娠黄体功能,而血流显像对估测黄体功能有较高的价值。

脂肪肝超声定量诊断与肝脏血流动力学、临床指标的关系

选择门诊体检健康者20例(对照组)及脂肪肝患者100例。运用肝超声背向散射积分测定峰—峰强度、图像平均强度,并观察其与BMI、TG、TC、肝功能及肝静脉、门静脉最大血流速度间的关系。发现脂肪肝的严重程度与BMI、TG、TC相关,重度脂肪肝患者的肝左、中、右静脉及门静脉血流速度明显低于正常及轻度脂肪肝患者。提示声学密度定量技术可用于脂肪肝的定量诊断,且与肝脏血流、临床指标相关。

超声造影联合细针穿刺在甲状腺结节诊断中的意义

目的探讨超声造影联合细针穿刺在甲状腺结节诊断中的意义。方法 26例甲状腺结节术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,行超声造影检查。观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程。并用ACQ软件进行时间-强度曲线分析。同时所有结节行超声引导下的细针穿刺(FNAC),细胞病理学检查。结果结合超声造影和细针穿刺的结果,与术后常规病理相比较,甲状腺良性结节诊断准确率94.6%,恶性结节诊断准确率100%。结论超声造影联合细针穿刺对甲状腺结节良恶性的鉴别提供了更多的信息,明显提高了术前的诊断准确率。

252例异位妊娠经阴道彩色多普勒超声定位诊断分析

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的定位诊断价值。材料和方法:回顾分析经手术及病理证实异位妊娠252例的超声表现。结果:输卵管妊娠(壶腹部、峡部及伞部)235例,符合率99.57%;输卵管间质部妊娠8例,符合率62.50%;宫角妊娠3例,符合率66.67%;卵巢妊娠5例,符合率40%,腹腔妊娠1例误诊为输卵管妊娠。结论:经阴道彩色多普勒超声检查对输卵管妊娠定位诊断率高,对少见部位异位妊娠的定位诊断率较低。

超声造影评价甲状腺结节激光消融疗效的应用

目的:评价超声造影在甲状腺良性结节激光消融术中的应用价值。方法:对10个甲状腺良性结节行超声引导下激光消融治疗,对病灶术前、术后15 min及术后1、3、6、9、12个月分别行二维超声、彩色多普勒超声及超声造影进行疗效评估。结果:消融前彩色多普勒血流显像在5个甲状腺结节内部及边缘检出有彩色血流信号,而超声造影在全部10个甲状腺结节内部及边缘检出有彩色血流信号,差异有统计学意义(P<0.05);激光消融结束后超声显示10个结节呈无造影剂灌注的边界清晰的无回声区,超声造影显示6个结节边缘有少量不规则的造影剂灌注的残余组织(P<0.05)。术后1、3、6、9、12个月复查结节体积较治疗前有不同程度缩小,超声造影显示结果明显优于常规彩超。结论:超声造影较常规彩超对甲状腺激光消融治疗具有优势性指导作用。

37例浆细胞性乳腺炎的超声表现及临床病理分析

目的探讨浆细胞性乳腺炎的超声表现及诊断价值。方法回顾分析经手术及病理证实的46例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,对其中37例接受超声检查的患者采用BI-RADS分级诊断标准进行评价。结果 37例中,BI-RADS 2级16例、3级7例、4级5例、5级9例。超声声像图表现为囊性包块型9例(9/37,24.32%)、囊实混合包块型17例(17/37,45.95%)、实质低回声型11例(11/37,29.73%)。结论超声诊断浆细胞性乳腺炎有一定实用价值。

猪尾巴导管引流联合药物治疗恶性腹腔积液47例临床观察

目的:观察猪尾巴导管留置引流联合顺铂及白细胞介素-2(IL-2)控制恶性腹腔积液的近期疗效及毒副反应。方法:47例恶性腹腔积液患者,先于彩超定位处将猪尾巴导管留置腹腔中,引流至排尽腹腔积液,再通过导管注入顺铂40mg、IL-2 200万IU,2次/周,共4次。结果:47例中完全缓解15例(31.9%),部分缓解21例(44.7%),无效7例(14.9%),进展4例(8.5%),总有效率76.6%(36/47),生活质量明显改善,无明显毒副反应。结论:应用猪尾巴导管引流联合顺铂及IL-2控制恶性腹腔积液有较好的疗效,能改善患者生活质量,毒副反应轻。

羟基磷灰石眶内植入物的血管化程度:超声造影与增强核磁共振成像评价比较

背景：羟基磷灰石义眼台眶内植入后，对其血管化程度进行检测尤为重要。目前评价羟基磷灰石眶内植入后血管化的方法都有一定的局限性，超声造影是近年来发展起来的超声新技术，对血流检测具有很高的精确性。目的：探讨超声造影评价多孔羟基磷灰石血管化程度的可行性，并与增强MRI对照。设计、时间及地点：同一条件下两种检测方式的对比观察。于2008-01/2009-01在江阴市人民医院眼科和超声科完成。对象：10例眼球摘除＋羟基磷灰石义眼座植入患者，男8例，女2例，年龄24~61岁，平均（45.0±10.2）岁。手术方式均采用带蒂巩膜瓣前部交叉包裹多孔羟基磷灰石植入式。方法：超声造影检查采用PHILIPS IU22彩色多普勒超声仪，造影剂为SonoVue，剂量为59 mg，干粉剂，主要成分为六氟化硫，用生理盐水配制成六氟化硫微泡悬浮液，每次抽出2.4 mL经肘部浅静脉以团注入。同时行对照MRI增强扫描检查，MRI检查采用Siemens Magnetom Avanto 1.5T超导型磁共振扫描，标准头部线圈。横轴位，层厚2.0~3.0 mm，无间隔，FOV160 mm×180 mm，采集矩阵256×256：SE序列T1WI（TR 500 ms，TE12 ms）平扫及增强检查，对比剂为钆喷酸葡胺注射液。主要观察指标：观察植入后不同时期两种造影方式显示的羟基磷灰石义眼座血管化的特征及程度。结果：超声造影很好的显示出了羟基磷灰石眶内植入后早期球体前部分的动态增强图像，并显示出血管分布情况，分布密度，植入后期（3~6个月）则对增强显像不明显；增强MRI对羟基磷灰石眶内植入后血管化结果显像明显。结论：超声造影应用于羟基磷灰石眶内植入后早期血管化评价作用显著，植入后期不如增强MRI敏感。

数字乳腺断层融合X线成像技术对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨数字乳腺断层融合X线成像技术(DBT)在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法对150例临床检查可疑、乳腺超声诊断报告和数据系统(BI-RADS)0级或≥3级的病例,分别行乳腺X线摄影(DM)检查和DBT检查,并独立诊断。以病理诊断结果为金标准,比较DM和DBT对早期乳腺癌及致密型乳腺癌的诊断效能。结果以病理诊断结果为金标准,DBT与DM诊断早期乳腺癌的灵敏度分别为86.6%和74.2%,特异度分别为96.2%和81.1%,准确度分别为90.0%和76.7%,DBT对早期乳腺癌的诊断效能优于DM,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。以病理诊断结果为金标准,DBT与DM对致密型乳腺癌诊断的灵敏度分别为94.6%和70.3%,特异度分别为92.9%和64.3%,准确度分别为93.8%和67.7%,DBT对致密型乳腺癌的诊断效能优于DM,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 DBT能提高早期乳腺癌尤其是致密型乳腺癌的检出率,诊断效能优于DM。

彩色多普勒超声对缺血性眼病的临床诊断意义

目的:探讨彩色多普勒超声对缺血性眼病的临床诊断意义。方法:采用IU22型超声诊断仪对40例已确诊的单眼缺血性眼病患者40眼,对照组采用患者的另一相对健康眼40眼及正常人40例40眼,进行颈内动脉、眼动脉、视网膜中央动脉检查。结果:缺血性眼病患者的患眼的眼动脉、视网膜中央动脉的收缩期血流峰值速度(peak systolic velocities,PSV)、舒张末期血流速度(end diustolic velocities,EDV)、血管内径(blood vessel diameter,BVD)明显低于患者的健康眼及正常人的眼(P<0.05);阻力指数(resistance index,RI)则明显增加(P<0.05);三组比较,颈内动脉测量结果,患者患眼及健康眼较正常人组仅阻力指数明显增加(P<0.05),其它检测结果无统计意义。结论:缺血性眼病患者患眼眼动脉,视网膜中央动脉PSV,EDV,BVD均下降,RI增加。彩色多普勒对缺血性眼病是一种比较敏感的检测手段。

彩色多普勒超声在异位妊娠和妊娠黄体中的诊断价值

目的探讨异位妊娠与妊娠黄体的经阴道超声表现,以提高其诊断符合率。方法回顾分析115例经手术及病理证实的异位妊娠患者和97例宫内早孕者妊娠黄体的经阴道超声表现。结果异位妊娠声像图表现为宫旁不均质包块,妊娠黄体声像图表现为卵巢内部或表面突出的不均质包块;彩色多普勒血流成像示115例异位妊娠患者血流呈环状者占1.74%(2/115),半环状者占26.96%(31/115),点/线状者占47.83%(55/115),未见血流信号者占23.48%(27/115);97例宫内早孕者妊娠黄体血流呈环状者占93.81%(91/97),半环状者占4.12%(4/97),点/线状者占2.07%(2/97)。异位妊娠患者较宫内早孕者妊娠黄体收缩期峰值流速低,阻力指数高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论经阴道超声在异位妊娠与妊娠黄体的鉴别诊断中有重要价值。

异位妊娠包块卵黄囊的检出与血β-hCG值的相关性研究

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠卵黄囊的检出与血β-hCG值的关系。方法:回顾性分析经手术及病理证实的异位妊娠88例,根据异位妊娠包块内有无卵黄囊显示分为两组(各44例),比较两组病例血β-hCG值及包块最大直径有无差异。结果:卵黄囊显示组及卵黄囊未显示组血β-hCG值分别为(7034.51±8527.53)mIu/ml、(1508.24±1496.96)mIu/ml,差异具有统计学意义(P<0.001);异位妊娠包块最大直径两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声显示异位妊娠包块内可见卵黄囊的病例相应血β-hCG值高。

IBS参数及SRI技术综合评价表阿霉素复合化疗药物早期心肌毒性

目的：探讨背向散射积分技术（Integrated backscatter,IBS）及应变率显像技术（Strain rate imaging,SRI）综合评价蒽环类抗肿瘤药表阿霉素（EPI）早期心肌毒性价值。方法：应用Philipsi E33型超声诊断仪及其配置的背向散射联机分析软件和应变率成像软件测定30例接受EPI化疗的肿瘤患者于化疗前、达到表阿霉素累积剂量分别为100mg/m^2、200mg/m^2、300mg/m^224小时后进行心肌背射参数、组织多普勒应变率成像测定：心肌背向散射积分均值（IBS）、心肌校正的背向散射积分均值（IBS%）、背向散射积分的心动周期变化幅度（CVIB）、背向散射积分周期变异率（CVIB%）和心尖四腔观后间隔应变ε及应变率（Strainrate,SR）。30例组织病理确诊为不同部位肿瘤的患者,准备行表阿霉素为主的化疗。结果：EPI化疗前后心肌IBS均呈周期性变化,但EPI化疗组变化幅度明显减低;EPI化疗组心肌IBS%较对照组明显增高（P〈0.05）,CVIB和CVIB%则较对照组明显减低（P〈0.05,P〈0.01）;与化疗前相比较,当表阿霉素累积剂量200mg/m2时就观察到明显左室收缩功能损害：SR明显下降（1.82±0.57/svs1.45±0.44/s）且与SR值呈正相关,而应变ε无明显变化（21.45±5.43%vs21.15±8.18%）;随后当表阿霉素累积剂量在300mg/m^2时,左室舒张功能出现明显改变：二尖瓣舒张早晚期血流速度比值E/A明显下降（1.16±0.36vs0.93±0.24）与SR无明显相关,左室射血分数（LVEF）用药前及在整个化疗过程中（累积剂量100-300mg/m^2内）均值有所下降,但始终在正常范围内且差异无显著意义。结论：IBS参数测定及SRI技术从结构和功能上可早期（累积剂量为200mg/m^2）综合评价EPI心脏毒性,IBS参数的变化不仅反映表阿霉素复合化疗患者的心肌病理改变,还可间接反映局部心肌收缩功能改变。

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性胆囊炎

目的探讨B超定位下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性胆囊炎的临床价值。方法回顾性分析我院2010年1月至2016年8月期间接受经皮经肝胆囊穿刺引流术118例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料。结果 118例均穿刺置管成功,106例获得有效的胆囊引流并治愈,10例术后1~3个月后行择期LC,有8例引流效果不佳予以手术治疗,4例出现导管滑脱后予以保守治疗症状缓解。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性胆囊炎是一项安全、有效的方法。

超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断的价值

目的评价超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断的价值。方法以腋淋巴结清扫术后病检结果为标准,对腋窝淋巴结肿大的乳腺癌病例72例经超声引导穿刺病理学诊断结果进行分析。活检取出的组织以能作出明确的组织病理学诊断的为取材满意。结果本组穿刺72例,其中67例结果与术后病理相符,诊断敏感性95.0%,特异性100%,准确性95.71%。假阴性3例,无假阳性病例,2例取材样本不足(大部为血凝块)。未出现任何与穿刺相关明显并发症。结论超声引导下对乳腺癌腋淋巴结穿刺技术具有定位准确,可靠性高,创伤小,操作简单等优点,对乳腺癌的病情预后估计及治疗方案的选择有重要的应用价值。

声学密度定量技术对脂肪肝变性程度的分析

目的:探讨声学密度定量技术对脂肪肝变性程度分析及与临床指标的关系.方法:运用声学密度定量技术(肝超声背向散射积分)检测家兔及脂肪肝患者的严重程度,并探讨与体质量、血糖、血脂、胆固醇、肝功能及肝静脉、门静脉最大血流之间的关系.结果:动物实验部分:脂肪肝家兔图像平均强度(AII)和峰-峰强度(PPI)高于正常肝,并随病变程度加重而变化.肝近场AII值均呈递增趋势(P<0.05),中场、远场相比无明显差异;中度脂肪肝近、远区PPI显著高于正常对照组(1.95±0.68dB,1.95±0.68dBvs1.65±0.50dB,均P<0.05),而轻度与重度脂肪肝PPI与正常组相比无明显差异.超声诊断与病理组织学诊断符合率为89%.临床研究部分:脂肪肝的严重程度与血脂水平以及胆固醇等相关(P<0.05);同时,重度脂肪肝还与肝功能、肝静脉、门静脉最大血流相关有关(P<0.05),但轻中度脂肪肝未发现与肝功能水平有明显相关性.结论:声学密度定量技术联合检测肝功能及肝脏血流可以判断脂肪肝病变程度.

引导麦默通在切除临床触诊阴性乳腺肿块中的应用

目的:探讨超声引导下麦默通在临床触诊阴性乳腺肿块中的诊治价值。方法:在高频超声引导下应用麦默通系统对42例共63处临床触诊阴性,超声提示为良性倾向的乳腺肿块进行手术切除。结果:63处临床触诊阴性乳腺肿块均被成功切除。所有肿块病理诊断均为良性病变。结论:采用超声引导麦默通微旋切系统诊治临床触诊阴性的乳腺肿块安全可靠,创伤小,术后恢复快,无严重并发症,是目前乳腺外科诊治该类型肿块的首选方法。

富血供输卵管妊娠与卵巢粘连伴双子宫畸形的超声表现1例

患者女,36岁,因＂停经43天,少量阴道出血1天＂就诊。妇科检查：双阴道双宫颈,子宫增大、横径增宽;左侧附件区扪及5cm×3cm×3cm包块,质软,界清。血β-hCG49 853mIU/ml,后穹窿穿刺见不凝血,拟诊宫外孕。入院后测血β-hCG28 334 mIU/ml,孕酮7.1ng/ml。

B超实时监测在颅内低级别AVM切除手术中应用

目的探讨术中B超监测结合彩色血管成像技术在颅内深部低级别动静脉畸形(AVM)中的应用价值。方法对采用术中B超定位、彩色血管显像技术监测下显微手术切除的11例低级别AVM结果进行回顾性分析。结果全部11例患者通过应用术中B超实时监测结合彩色血管成像技术,成功完成了AVM切除手术,术后复查CTA无残留。2例意识障碍患者1例术后出现继发性癫疒间,1例为淡漠,记忆下降;3例偏瘫患者,2例术后对侧肢体肌力完全恢复,1例恢复至Ⅲ级;1例合并失语者术后失语恢复;其余头痛为首发症状者症状消失。全部病例无手术相关神经系统功能障碍。本组无死亡。结论采用术中B超实时监测和彩色血管显像技术结合能准确定位,减少手术创伤,同时术中能对AVM供血动脉和引流静脉进行辨别,并对切除程度进行准确评估。