肾上腺意外瘤型亚临床库欣综合征患者手术前后高血糖情况及变化分析

背景 亚临床库欣综合征(SCS)是肾上腺意外瘤的常见亚型,但目前对于SCS患者高血糖与高皮质醇分泌的相关性分析及术后变化情况鲜有报道。目的 评价肾上腺意外瘤SCS患者高血糖的患病情况及其术后变化。方法 收集2010—2021年上海大学附属仁和医院(上海市宝山区仁和医院)诊治的124例患者资料并进行统计分析。对其中36例SCS患者(SCS组)、41例肾上腺腺瘤型库欣综合征患者(CSA组)及47例肾上腺无功能瘤患者(NAA组)行口服糖耐量检查(OGTT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖曲线下面积(AUC Glu)、胰岛素曲线下面积(AUC Ins),检测患者血皮质醇、尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素(ACTH)等激素测值,将所得结果与53例受试者(对照组)进行比较。SCS组、CSA组所有患者均经手术治疗,采用Pearson相关性分析比较SCS组、CSA组激素与糖代谢测值的相关性。结果 SCS组、CSA组、NAA组、对照组高血糖患病率分别为41.7%、51.2%、25.5%及24.5%。SCS组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、糖负荷后2 h胰岛素(2 hPIN)、AUCGlu及AUCIns均高于对照组(P<0.05),CSA组患者空腹胰岛素(FIN)、AUCIns及HOMA-IR均高于SCS组、NAA组及对照组(P<0.05),CSA组患者HbA1c、FPG、糖负荷后2 h血糖(2 hPPG)、2 hPIN及AUCGlu均高于NAA组、对照组(P<0.05)。剔除性别、年龄影响,SCS组患者HbA1c、2 hPPG与8:00、16:00血皮质醇、尿游离皮质醇呈正相关(r=0.68,0.657,0.522,P<0.05;r=0.569,0.544,0.369,P<0.05),FPG与8:00血皮质醇呈正相关(r=0.434、P<0.05),AUCGlu与8:00、16:00血皮质醇呈正相关(r=0.397,0.409,P<0.05);CSA组患者HbA1c、FPG、2 hPPG、AUCGlu与8:00、16:00血皮质醇呈正相关(r=0.748,0.631,0.669,0.602,P<0.05;r=0.674,0.655,0.640,0.624,P<005),2 hPIN与8:00血皮质醇呈正相关(r=0.319,P<0.05)。SCS组、CSA组患者术后与术前相比,血皮质醇、尿皮质醇水平下降(P<0.05)。SCS组患者术后与术前相比,2 hPIN、AUCIns下降(P<0.05);CSA组患者术后与术前相比,FIN、2 hPIN、AUCGlu、AUCIns及HOMA-IR均下降(P<0.05)。SCS组、CSA组患者术后高血糖的患病率分为33.3%及39.0%。结论 SCS患者高血糖的患病率升高,其原因与皮质醇的高分泌有关。手术治疗后高血糖情况得以改善。

糖尿病的诊治与进展——糖尿病与临床各科的关系

目的:介绍近年来的糖尿病诊治新概念和进展。方法:以国内外相关文献为基础进行分析和归纳。结果与结论:随着糖尿病研究的深入和认识的加深,糖尿病的诊治已经跃上了一个新的台阶。

国产西布曲明对超重和单纯性肥胖患者的近期疗效及安全性分析

目的 :对减肥药西布曲明 (sibutramine)国产制剂的近期疗效及安全性进行评价。 方法 :4 6例超重及单纯性肥胖患者按随机和双盲的原则分为西布曲明组 (A组 ,2 3例 )和安慰剂组 (B组 ,2 3例 ) ,进行疗效比较。 结果 :经 2周清洗、2 4周治疗后 ,共完成 4 0例 ,A组 (2 2例 )的体质量、体质量指数、腰臀围降低比 B组 (18例 )明显 (P<0 .0 1) ,与治疗前相比其疗效在治疗4周时即有显著性差异 ,在 8周时进一步增强。 A组及 B组总有效率分别为 81.82 %和 16 .6 7% (P<0 .0 1)。口干、便秘、头痛、失眠等不良反应的总发生率 A组为 2 7.2 7% ,B组为 11.11%。 结论 :2 4周的观察表明西布曲明是治疗超重及单纯性肥胖患者安全有效的减肥药物 ,患者依从性良好。

生酮饮食能治糖尿病?

减肥,是糖尿病患者关注的焦点。因为,大概有2/3的成年糖尿病与肥胖相关。部分患者因此把目光集中到生酮减肥上。2019年初,《实用临床医药杂志》发布了第一份关于生酮饮食治疗糖尿病的中国专家共识:《生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(2019年版)》(以下简称共识)。

食欲抑制型减肥药西布曲明

西布曲明是一种新型食欲抑制型体重控制剂 ,它没有类似于安非他明的潜在成瘾性。在体内其活性代谢物二级胺M1及一级胺M2 可抑制 5 羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取 ,通过增加饱胀感而抑制食欲 ,并诱导产热 ,增加能量消耗。临床研究显示其为有效安全的减肥药物。

严重肥胖性糖尿病的管理策略

目前,肥胖、糖尿病的防治指南都已拟定,对于肥胖性2型糖尿病患者应给予更多的关注,加强管理,使其临床治疗更科学、更个体化。1肥胖与糖尿病的流行病学现状1.1肥胖与糖尿病发生率世界卫生组织（WHO）于2009年发布了超重和肥胖发病的高度警示,预计至2015年全球将有23亿人进入超重的行列,更令人担忧的是将有7亿人罹患肥胖。中国的情况更为严峻,1982年超重和肥胖的总患病率为3.7%,2002年已升至19.0%[1]。

肥胖合并高尿酸血症是内分泌科不容忽视的问题

临床上,高尿酸血症经常伴随于肥胖、糖尿病出现在内分泌科医师的视线之内,然而其危害和治疗却常被忽视,直至患者出现痛风、尿酸性肾病、心血管疾病等严重并发症,才开始重视。本述评对高尿酸血症的危害,以及肥胖合并高尿酸血症的发病机制、流行病学和治疗措施等进行回顾,以促使广大内分泌科医师对高尿酸血症引起重视。

大麻素受体1阻断剂在治疗代谢综合征中的作用

代谢综合征(MS)是严重危害人类健康的一类疾病,其中肥胖是MS发生发展的核心环节,研究证实大麻素受体(CBR)1与其密切相关。CBR1是G蛋白偶联受体家族的成员,其基因及蛋白结构已经明确。近来发现CBR1阻断剂可通过中枢神经系统和外周组织两方面作用机制减轻体重、改善代谢,同时对戒烟有帮助;其中利莫那班目前已进入Ⅲ期临床研究,经证实其可有效减轻体重,无明显不良反应。CBR1阻断剂可望为防治MS提供新途径。

肥胖治疗研究的现状与展望

慢性非感染性疾病已经成为威胁中国人健康的主要原因。肥胖是其中起重要作用,需积极治疗的因素之一。对肥胖病理意义的认识经历了由宏观至微观,由全身至局部、细胞乃至分子水平的深入过程。肥胖病人脂肪的积聚,并由脂肪细胞流向非脂肪细胞,产生非脂肪细胞脂质异位沉着,同时使得脂肪细胞内分泌功能发生紊乱是造成脂肪中毒作用及其严重后果的病理生理机制。温故而知新,正确评价肥胖治疗的方法,提供适宜的积极治疗选择,展望未来的治疗,强化控制体重达标将是一个十分广阔的研究领域。

胰岛素抵抗与肥胖的关系认识

肥胖是由体内热量摄人大于消耗，造成脂肪在体内聚集过多，导致体重超常的疾患。肥胖常以体质指数（BMI）确定。WHO规定以BMI≥25kg/m^2为超重．≥30kg／m^2为肥胖。根据脂肪组织的分布特点，可将肥胖分为中心性肥胖和均匀性肥胖2类，前者与胰岛素抵抗（IR）的关系尤为密切，对健康的危害尤其严重，可带来一系列代谢紊乱症候群，因此，中心性肥胖与IR的关系成为肥胖研究的主要问题。

老年糖尿病与代谢综合征

近年来，全世界糖尿病的发病率逐年上升。一项对亚洲人群糖尿病发病率的流行病学调查已表明：印度和中国是世界上糖尿病人口最多的国家，而且这种地位将持续保持到2025年，届时，两国将各有2亿人口罹患糖尿病。而对于代谢综合征，其发病率的趋势与糖尿病也相似。在发达国家，成人代谢综合征的发病率约为20％，但随着增龄的变化，尤其是肥胖、超重的增加，在老年人中发病率显著上升嘲。美国第三次全国健康与营养调查研究提示：代谢综合征在不同年龄组发病率不同，在20～29岁年龄组为7％，但随着年龄的增高，在60～69岁年龄组高达44％，70岁及以上人群高达42％。