便携式睡眠监测仪诊断OSAHS患者的价值

目的 探讨便携式睡眠监测仪(PMDs)诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的价值。方法 按照随机数字表法将本院2018年3月-2022年2月就诊的126例可疑OSAHS患者分为观察组和对照组,对照组63例采用标准多导睡眠监测仪(PSG)监测睡眠情况,观察组63例采用PMDs监测睡眠情况,观察两组监测结果、睡眠监测情况、诊断效能以及患者满意度。结果 观察组监测成功率(93.65%)高于对照组(80.95%)(P<0.05);两组AHI、MSaO_(2)、LSaO_(2)对比差异无统计学意义(P>0.05),PMDs检查的灵敏度为(98.14%),特异度为80.00%、准确率为96.61%,PMDs检查和PSG检查一致性较好,Kappa值0.781;观察组患者满意度(95.24%)高于对照组(71.43%)(P<0.05)。结论 PMDs监测应用于OSAHS疾病诊断中的诊断效能较好,与PSG监测得到睡眠参数无差异,且有助于提高睡眠监测成功率,增加患者满意度。

血栓弹力图在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭中的临床应用

目的 研究血栓弹力图判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭的临床价值。方法 选取2020年1月至2022年7月肇庆市第一人民医院收治的96例AECOPD患者为研究对象进行回顾性分析,根据是否伴有呼吸衰竭分为实验组(伴呼吸衰竭)和对照组(无呼吸衰竭),各48例。比较两组患者凝血功能指标和血栓弹力图指标水平。分析血栓弹力图指标与凝血功能指标的关系,并分析血栓弹力图指标判断AECOPD患者不良事件风险的价值。结果 实验组患者ICU住院时间、总住院时间及机械通气时间显著长于对照组(P<0.05)。实验组患者纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)水平显著高于对照组(P<0.05)。实验组患者凝血反应时间(R值)短于对照组,凝血指数(CI)与最大振幅(MA)水平显著高于对照组(P<0.05)。Pearson线性相关分析显示,FIB、PT、APTT及D-D与R值呈负相关(P<0.05),与CI、MA呈正相关(P<0.05)。实验组患者不良事件发生率显著高于对照组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线结果显示,R、CI及MA对判断AECOPD患者不良事件风险具有一定应用价值(P<0.05)。血栓弹力图指标联合预测判断AECOPD患者不良事件风险的曲线下面积(AUC)为0.818(SE=0.064,P=0.003,95%CI=0.692~0.943),敏感度为0.889,特异度为0.718。结论 血栓弹力图指标与AECOPD伴呼吸衰竭患者病情和凝血状态相关,联合检测有助于判断不良事件风险。

经支气管镜针吸活检术在纵隔肺门病变诊断中的临床价值

目的:探讨经支气管镜针吸活检术(TBNA)在纵隔肿大淋巴结诊断中的价值。方法:回顾总结2013年8月至2016年12月在肇庆市第一人民医院呼吸科收治的44例接受TBNA患者的临床资料,总结穿刺结果及评价该技术的诊断价值和安全性。结果:TBNA阳性率为61.36%(27/44),其中恶性肿瘤占81.5%(22/27)。穿刺部位除了少量出血外,均无其他显著不良反应。结论:TBNA微创诊断率高,操作安全,在纵隔肺门病变诊断中的有较高临床价值。

沙培林治疗恶性胸腔积液的应用探讨

目的观察沙培林治疗恶性胸腔积液的临床疗效及不良反应。方法对不愿意作全身放、化疗的晚期恶性肿瘤并胸积液患者44例随机分成两组,甲组为沙培林治疗组,乙组为顺氯胺铂对照组。经B超定位并行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术,抽取胸腔积液后胸腔内给药治疗。结果甲组完全缓解9例,部分缓解11例,总有效率为90.91%;乙组完全缓解5例,部分缓解9例,总有效率为63.64%。经统计学分析,两者差异具有显著性(P<0.05)。副作用:甲组以发热为主,而乙组则胃肠道反应及白细胞降低较多。结论胸腔注入沙培林治疗恶性胸腔积液疗效好,不良反应少。

纳洛酮治疗急性安眠药中毒90例分析

为了探讨治疗急性安眠药中毒的有效醒脑剂,我院近3年用纳洛酮治疗急性安眠药中毒90例,收到满意效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 研究对象按来诊先后次序将急性安眠药中毒病人随机分为对照组与治疗组各90例,其中治疗组男性16例,女性74例;年龄15～65岁,平均38.2岁;对照组男性18例,女性72例,年龄15～67岁,平均39.2岁;

下呼吸道不动杆菌感染47例临床分析

目的 :观察不动杆菌下呼吸道感染的临床特点、危险因素和对抗生素的敏感性。方法 :回顾性分析 47例患者的临床资料。结果 :47例中 36例 (76.6% )为 60岁以上患者 ,43例 (91 .5% )患有基础病 ,37例 (78.7% )为院内感染。感染的危险因素是患有各种基础病、免疫功能低下、各种侵入性操作、不合理使用抗生素等。药物敏感试验结果显示 ,敏感率大于 50 %者仅有亚胺硫霉素、氟喹诺酮类及阿米卡星。结论 :不动杆菌下呼吸道感染 ,多发生于 60岁以上患者 ,常患有各种基础病 ,以院内感染为主 ,细菌耐药现象严重 。

老年肺心病继发肺部真菌感染26例临床分析

目的 :加强对老年肺心病继发肺部真菌感染临床表现的认识 ,提高其诊断率及治愈率。方法 :回顾性分析 2 6例患者的临床资料。结果 :本组病例治愈 2 0例 ,死亡 5例 ,痊愈率为 76.9%。结论 :要重视老年肺心病继发肺部真菌感染 ,因其临床及 X线表现无特异性 ,在长期应用抗生素、激素疗效不佳情况下 ,应及时进行真菌检查 (涂片或培养 )。早期诊断 ,及时治疗 。

肺康复联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者疗效观察

目的观察肺康复联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选择肇庆市第一人民医院呼吸内科2017年1月至2019年12月收治的52例COPD合并呼吸衰竭患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组26例,对照组患者在常规治疗基础上使用无创正压通气治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合肺康复治疗,均持续治疗4周。比较两组患者治疗4周后的临床疗效、治疗前及治疗后的最大呼气第一秒呼出的气量的容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化氮分压(PaCO_(2))、6-min步行距离以及气管插管率、死亡率和ICU住院时间。结果治疗后,观察组患者的总有效率为92.31%,明显高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FEV_(1)、FEV_(1)/FVC分别为(2.07±0.21)L、(63.12±4.06)%,明显高于对照组的(1.75±0.17)L、(58.71±3.29)%,mMRC评分为(1.12±0.09)分,明显低于对照组的(1.57±0.11)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的HR、RR、PaCO_(2)分别为(89.53±6.51)次/min、(16.06±2.14)次/min、(45.05±4.93)mmHg,明显低于对照组的(97.31±5.07)次/min、(19.32±1.49)次/min、(52.31±4.24)mmHg,PaO_(2)为(73.03±4.75)mmHg,明显高于对照组的(65.25±4.51)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的6 min步行距离为(398.73±26.18)m,明显长于对照组的(341.20±24.76)m,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的气管插管率为3.85%,明显低于对照组的23.08%,ICU住院时间为(10.02±2.03)d,明显短于对照组的(14.51±2.51)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的死亡率分别为3.85%和11.54%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺康复联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭有助于促进患者的肺功能和血气指标恢复,缓解病情,临床治疗效果显著。

支气管镜下钳检、刷检联合针吸活检在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨支气管镜下钳检、刷检联合针吸活检在肺癌诊断中的临床应用价值。方法选择我院2013年7月至2016年7月期间行支气管镜检查的35例肺癌患者为研究对象,观察不同检查取材方法(如钳检、刷检及针吸活检)诊断肺癌的阳性率。结果支气管镜下钳检+刷检+针吸活检诊断肺癌的阳性率为97.14%,均明显高于钳检(82.85%)、刷检(68.5%)及针吸活检(62.85%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜检查时联合应用钳检、刷检及针吸活检可明显提高肺癌的诊断率,对疑诊肺癌或难以定性的肺部病变应联合针吸活检。

重度COPD病人动态血氧饱和度监测及夜间低氧血症的护理干预

[目的]探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人夜间低氧情况及相应的护理措施,改善夜间低氧状况。[方法]选择重度COPD病人50例于入院后应用PM9000多参数床旁心电监护仪连续24 h监测心率、呼吸、血压及血氧饱和度(SaO2),记录夜间最低血氧饱和度(LSaO2)、平均动脉血氧饱和度(MSaO2)、SaO2低于90%的时间百分比(SLT90%)等指标,并实施护理干预,比较护理干预前后各项指标的变化。[结果]护理干预后LSaO2、MSaO2、动脉血氧分压(PaO2)、SaO2高于护理干预前,SLT90%、心率、呼吸、血压明显低于干预前。[结论]重度COPD病人夜间低氧血症严重,有效的护理干预可降低夜间低氧血症的发生。

系统性红斑狼疮并肺胸膜损害46例

目的 研究系统性红斑狼疮肺膜损害的特征和预后 .方法 分析了 89例SLE的X线胸片、临床和转归 .结果 肺、胸膜改变 46例 ( 5 1 7% ) ,包括胸膜炎 16例 ( 34 8% ) ,网状或网状结节阴影 2 6例 ( 5 6 5 % ) ,片状浸润阴影 12例 ( 2 6 1% ) ,肺不张 1例 ( 2 2 % ) ,病死率 17 4% .结论 SLE肺胸膜损害常见 ,X线检查应作为SLE患者常规定期检查 .

长期吸入糖皮质激素对哮喘患者丘脑-垂体-肾上腺轴及生存质量的影响

目的探讨长期吸入糖皮质激素对哮喘患者的疗效与安全性。方法选择处于稳定期的哮喘患者21例,其中轻度5例,中度12例,重度4例。年龄18～40岁。按病情分级分别持续吸入必可酮200～1000μg/d不等,按需使用平喘药。于入组时、2、12、24个月分别测定肺功能及进行生存质量评估。其中16例进行了血浆皮质醇的定期测定。结果肺功能相比,差异有高度显著性(P<0.01)。AQLQ评分有明显改善,(P<0.01)。24个月时间段测得的血浆皮质醇均值较前降低,与入组时比,差异有显著性(P<0.05)。结论长期吸入糖皮质激素可明显改善哮喘患者的肺功能及生存质量,副作用少,对丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴有轻度抑制作用,应注意控制剂量。

支气管肺泡灌洗对肺脓肿及支气管扩张合并感染患者肺功能的影响

目的研究支气管肺泡灌洗对肺脓肿及支气管扩张合并感染患者肺功能的影响。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的84例肺脓肿及支气管扩张合并感染患者作为研究对象,采用随机分组方法分为对照组(42例)与实验组(42例)。对照组患者接受常规药物治疗,实验组患者接受支气管肺泡灌洗治疗,比较两组患者治疗后的肺功能、治疗效果和不良反应。结果治疗后,实验组患者的用气呼吸量(FVC)、一秒钟最大呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺脓肿和支气管扩张合并感染患者接受支气管肺泡灌洗治疗,能够有效改善患者的肺部功能,值得推广应用。

呼吸湿化治疗仪联合肺康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨分析呼吸湿化治疗仪联合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月-2021年7月肇庆市第一人民医院收治的90例确诊为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方式将患者分成三组,A组(n=28)、B组(n=42)、C组(n=20)。A组给予呼吸湿化治疗仪治疗,B组给予呼吸湿化治疗仪+呼吸兴奋剂治疗,C组给予呼吸湿化治疗仪+肺康复治疗。比较三组血气指标[酸碱度(pH)、血氧分压(PaO_(2))、血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧含量(SaO_(2))]、呼吸频率和心率、ICU住院率和插管率。结果:治疗前,三组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,三组pH值与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,三组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)水平均优于治疗前,且C组均优于A组和B组,B组均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组呼吸频率和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,三组呼吸频率和心率均低于治疗前,且C组均低于A组和B组,B组均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组ICU住院率和插管率均低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸湿化治疗仪联合肺康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者可改善呼吸功能,恢复心率,降低ICU住院率和插管率,促进患者恢复,值得推广。

血清降钙素原治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌疗效分析

目的探讨降钙素原(PCT)水平分级在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗菌治疗中的临床使用价值。方法将106例AECOPD患者随机分成PCT组(n=54)和对照组(n=52),PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,对照组则根据临床经验、患者的临床症状决定抗生素的治疗方案。观察2组患者的临床有效率、住院时间、住院总费用、抗菌疗程、二重感染例数、抗生素使用人数、抗生素费用、功能状态评分、C-反应蛋白水平以及1年随访期间AECOPD发生人数。结果两组临床有效率、住院时间、功能状态评分、C-反应蛋白水平以及1年随访期间AECOPD发生人数与对照组相比,差异无显著性(P>0.05);但PCT组的住院总费用、抗菌疗程、二重感染例数、抗生素使用人数以及抗生素费用均显著低于对照组(P<0.05)。结论 PCT可指导AECOPD抗菌治疗,减少抗生素的使用,降低二重感染机会。

两种肺康复训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探究两种肺康复训练对于稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能的影响。方法采用随机抽样法,从本院收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中,抽选出80例纳入本研究。本研究时间范围在2017年1月～2018年1月期间,将80例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机为两组:对照组(40例)和观察组(40例)。对照组:实施深慢呼吸缩唇呼气训练;观察组:实施深慢呼吸缩唇呼气训练+人工阻力呼吸训练。肺康复训练3月后对比两组患者静息肺功能结果:FVC、FEV1、(FEV1/FVC)%,6min步行试验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)。结果经过3个月的肺康复训练后,观察组患者的FVC、FEV1、6MWT、SGRQ与对照组相对比,差异有统计学意义(P <0.05);但两组患者的(FEV1/FVC)%相比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论两种肺康复训练对于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能均有一定改善作用,但深慢呼吸缩唇呼气训练+人工阻力呼吸康复训练,较单纯使用深慢呼吸缩唇呼气训练法,更能够显著改善患者的肺功能,应用价值较高。

硝酸甘油与垂体后叶素联合治疗支气管扩张咯血患者的临床分析

目的探讨和研究硝酸甘油与垂体后叶素联合治疗支气管扩张咯血患者的临床效果。方法摘取我院近年来收治的60例支气管扩张合并咯血患者的临床治疗作为研究对象,按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各30例,其中对照组单纯采用垂体后叶素进行治疗,观察组则采用硝酸甘油和垂体后叶素的联合治疗,治疗结束后统计并对比两组患者的治疗结果。结果观察组和对照组的总有效率分别为93.33%(28/30)和70.00%(21/30),显效率分别为73.33%(22/30)和50.00%(15/30),观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油联合垂体后叶素能够有效地治疗支气管扩张合并咯血,相较于单纯采用垂体后叶素进行治疗有着明显的优势,值得在临床上加以推广和应用。

HMGB1-Th17/IL-17炎症轴在重症肺炎中的作用及其临床意义

目的探讨HMGB1-Th17/IL-17炎症轴在重症肺炎中的作用及其临床价值。方法选取2018年6月~2019年3月在广东医科大学附属第二医院重症医学科收治的重症肺炎患者24例(重症肺炎组),其中15例患者病情好转(好转组),选取广地地质疗养院体检中心健康体检者19例作为对照组,记录重症肺炎组患者收治ICU第1天及其转出病房当天的急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,并检测其及对照组体检当天的HMGB1、IL-17表达水平,比较各组HMGB1、IL-17水平的差异,分析HMGB1、IL-17与APACHEⅡ评分三者之间的相关性。结果重症肺炎组患者血浆HMGB1、IL-17表达水平较好转组的及对照组的均高,差异有统计学意义(P<0.05),重症肺炎组患者血浆HMGB1与IL-17水平呈正相关(r=0.788,P<0.05),重症肺炎组患者血浆HMGB1、IL-17水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r分别为0.964,0.771,P均<0.05)。好转组患者血浆HMGB1、IL-17水平与APACHEⅡ评分无明显相关性(r分别为0.181,0.403,P值分别为0.519,0.137)。好转组患者血浆HMGB1、IL-17水平与对照组的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HMGB1-Th17/IL-17炎症轴在重症肺炎的发生发展中起重要作用,它可作为治疗重症肺炎的潜在切入点。