经鼻高流量湿化吸氧与无创通气治疗病毒性肺炎致呼吸衰竭患者的效果分析

目的:探讨经鼻高流量湿化吸氧(NFNC)与无创通气(NIV)治疗病毒性肺炎致呼吸衰竭患者的临床效果。方法:回顾性选取2021年12月-2022年12月吉安市中心人民医院收治的120例病毒性肺炎致呼吸衰竭患者资料为研究对象,根据发病后6 h内呼吸支持方案的不同将患者分为NIV组与HFNC组,每组60例。NIV组采用NIV治疗,HFNC组采用HFNC治疗。比较两组的住院时间、住院费用及舒适度评分、呼吸功能、气管插管率与并发症发生情况、心理状态。结果:HFNC组住院时间短于NIV组,住院费用低于NIV组,舒适度评分高于NIV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后12、24、48 h,两组呼吸功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HFNC组并发症发生率为10.00%,低于NIV组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组气管插管率为18.33%,低于NIV组的23.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后28 d,两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于治疗前,且HFNC组均低于NIV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病毒性肺炎致呼吸衰竭患者经HFNC与NIV治疗后的呼吸功能改善效果基本相当,但HFNC的舒适度相对更高,并发症发生率更低,患者心理状态更好,有利于住院时间的缩短与住院费用的降低,临床应用价值更高。

化湿败毒方干预COVID-19细胞因子风暴的网络药理学研究

目的 通过网络药理学从免疫微环境、细胞因子角度探讨化湿败毒方治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的机制。方法 利用数据库筛选化湿败毒方作用靶点、COVID-19病理靶点;对交集靶点基因进行富集分析;采用基因集富集分析(GSEA)分析基因涉及的具体信号通路。结果 得到47个化湿败毒方治疗COVID-19的潜在靶点;基因本体(GO)富集分析涉及通路为对脂多糖的反应、膜筏、细胞因子活性等。京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集涉及通路为白细胞介素-17(IL-17)信号通路、辅助性T细胞17(Th17)分化等信号通路。结论 化湿败毒方可以通过调节细胞因子活性、IL-17等通路达到调节免疫浸润微环境的作用,从而抑制细胞因子风暴,达到治疗COVID-19的作用。

基于路径规划的水面垃圾清理装置设计

河(湖)流域等水面上的丢弃垃圾、植物漂浮物等会加剧水体污染,对环境造成极大伤害。设计了基于路径规划的水面垃圾清理装置。该装置利用双轴追踪太阳能电池组与直轴式风力发电机作为储(供)能单元;使用自主跟随风向的风动转换装置,有效降低能源消耗;利用负压装置和滤网捕捞装置进行垃圾收集;利用GPS模块搭配陀螺仪等传感器对工作区域进行划定,并且实现垃圾满载时的自动返航。该装置改善了水体环境,减轻了环卫工人的工作强度,保障了环卫工人的劳动安全。

虹吸式水上垃圾回收船设计

文章对内河、沿江沿海水域的漂浮垃圾问题进行了分析,利用Solidworks建立样机模型,设计了虹吸式水上垃圾回收船。该回收船利用太阳能板提供动能,装置的一端设有垃圾桶,垃圾桶的边缘高度略高于周围的水平面。本回收船的收集功能主要借助水面的高度差及水的张力作用,将周围的流水引入垃圾桶,使漂浮的垃圾进入垃圾桶。装置通过PLC控制系统进行精准控制,传感器感知到垃圾桶里的垃圾装满后,会通知负责该区域垃圾回收的管理员进行垃圾清理,实现对该装置的实时监管。虹吸式水上垃圾回收船能在减少人工、节约资源的前提下,达到清除内河、沿江沿海水域漂浮垃圾的目的。

超短波在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的应用

目地探讨超短波联合常规治疗对COPD急性加重期的疗效。方法将50例COPD急性加重期患者分为超短波辅助治疗组和常规治疗组共50例,超短波辅助治疗组在常规治疗的基础上给予超短波治疗,2组患者在治疗前、后分别记录其临床症状、肺部啰音吸收情况、肺通气功能指标中用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量(FEV1)、抗生素使用时间以及住院时间。结果与常规治疗组比较,超短波辅助治疗组其咳嗽、痰液性状、痰量及肺部啰音等临床症状与体征的显效好转率显著提高(P<0.05),FVC%pred、FEV1%pred明显升高(P<0.05)。结论超短波辅助治疗COPD急性加重期具有减轻气道炎症、提高肺通气功能、缩短抗生素应用时间和治疗时间,减少医疗费用,改善预后。

COPD合并肺部真菌感染的治疗体会

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染的高危因素,临床特点,抗真菌治疗效果。方法回顾性分析60例COPD合并肺部真菌感染患者的临床资料。结果长期应用广谱抗生素及糖皮质激素,侵袭性操作及合并症是其致病的高危因素。综合治疗的基础上给予氟康唑抗真菌治疗总有效率为60%。结论尽早诊断及时抗真菌治疗是减少COPD合并肺部真菌感染死亡率的重要措施。

BiPAP呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨BiPAP呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭治疗中的疗效。方法将笔者所在医院确诊为AECOPD合并呼吸衰竭的80例住院患者随机分为观察组40例(常规治疗+BiPAP呼吸机辅助通气),对照组40例(常规治疗),就血气指标情况进行临床疗效评估。结果与治疗前比较,治疗后两组各指标均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前及对照组比较,观察组血气分析的各项指标均有显著的改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规的治疗的基础上联合BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭的治疗,能显著改善临床症状及血气分析各指标,对AECOPD合并呼吸衰竭的治疗效果显著。

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效。方法选取100例支气管扩张合并感染患者,根据不同的治疗方法,随机将其分为对照组患者50例,观察组患者50例。观察组患者采用常规治疗联合支气管肺泡灌洗治疗,对照组患者采用常规治疗,通过相关的实验数据,观察分析2组患者在实行治疗干预期间的临床疗效。结果观察组患者的总有效率为98.0%,对照组患者的总有效率为84.0%,观察组患者的总有效率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于支气管扩张合并感染患者,采用常规治疗结合支气管肺泡灌洗治疗,显著提高患者的临床疗效,具有临床价值意义,可以大力推广。

女性知识分子的身份认同困境与探寻——以张洁20世纪80年代初小说创作为中心

张洁作为新时期最重要的女性作家之一,在其创作序列里塑造了一批女性知识分子形象。在张洁的小说中表现出直觉的、体验的女性立场,与20世纪80年代主流的知识分子话语之间有着缝隙和冲突。从小说中细节场景的分析入手,展现女性知识分子形象所显现的性别身份和知识分子身份的纠缠,并试图通过消弭、遮蔽这二者之间的矛盾,建构知识分子的主体身份;在消弭、遮蔽当中又体察到性别身份缺失的痛苦、无奈,从而勾勒出女性写作的历史场景。

胸腔闭式引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸膜炎的临床观察

目的观察胸腔闭式引流联合尿激酶灌注对结核性渗出性胸膜炎的治疗效果。方法75例初治结核性胸膜炎患者,在规范抗结核药物治疗基础上,随机分为常规治疗组(对照组)及闭式引流联合尿激酶灌注组(治疗组),对照组反复胸腔穿刺抽液,每周2～3次;治疗组行胸穿留置中心静脉导管引流胸水,并每日尿激酶胸腔冲洗。比较两组病人胸水消失时间、住院治疗时间、胸膜粘连(包裹性胸腔积液)出现机会及治疗3个月后胸膜厚度。结果治疗组胸水消失时间(6.5±2.3)d,住院时间(11.8±5.2)d,没有病例出现胸膜粘连,3个月后胸膜厚度(1.8±0.7)mm;对照组胸水消失时间(11.4±5.1)d,住院时间(15.2±6.9)d,8例出现胸膜粘连,3个月后胸膜厚度(4.2±1.2)mm。结论胸腔闭式引流联合尿激酶冲洗治疗初治结核性胸膜炎患者可以加快胸水消失,缩短住院治疗时间,预防胸膜增厚粘连,改善患者预后。

不同年龄段慢性阻塞性肺疾病患者戒烟后肺功能变化的比较

目的探讨不同年龄段慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者戒烟后肺功能的变化。方法回顾性收集2018年2月~2019年2月我院收治的60例COPD患者的临床资料,根据患者年龄进行分组,其中18~38岁为青年组,>38~59岁为中年组,>59岁为老年组,每组各20例。均予戒烟干预,比较三组戒烟前后肺功能[慢呼肺活量(SVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%Pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pred)及1秒率(FEV1/FVC%)]、生活质量(NHP评分)。结果戒烟后12个月,三组的SVC、FVC%Pred、FEV1%Pred、FEV1/FVC肺功能指标水平高于戒烟前,且青年组SVC、FVC%Pred、FEV1%Pred、FEV1/FVC高于中年组、老年组,差异均有统计学意义(P<0.05);青年组NHP评分高于中年组、老年组,中年组NHP评分高于老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论戒烟干预对不同年龄段COPD患者均有一定效果,可有效改善患者肺功能,在疾病预防控制中有重要作用;同时提倡患者早期戒烟,可有效提高其生活质量。

“唯美”的言说与“内在”的位置——张承志新疆书写的文化意义

在张承志的新疆经验和新疆书写中,对自然环境和日常生活认知的高峰体验开启了观察新疆的魅力之门,考古学学术素养和知识分子情怀引导作者走向了对边缘文化的认同。他以一种外来者的身份融入了当地人的自然、历史和文化生活,通过"美文"的言说方式解决文化隔膜的困境,由此形成其"文明内部的发言"的观察位置,为后来在写作中警惕和批判狭隘民族主义和文化帝国主义提供了精神和生活来源。

肺癌靶向药物治疗的不良反应与疾病缓解的关系

目的:探讨肺癌靶向药物治疗的不良反应与疾病缓解的关系。方法:选择2020年1月至2021年12月于吉安市中心人民医院治疗的126例非小细胞肺癌(NSCLC)患者。126例NSCLC患者均采用吉非替尼治疗。统计临床疗效及皮肤毒性反应发生情况。结果:126例NSCLC患者中,完全缓解(CR)患者0例,部分缓解(PR)患者29例,稳定(SD)患者71例,进展(PD)患者26例,疾病控制率(DCR)为79.37%(100/126),客观缓解率(ORR)为23.02%(29/126);126例NSCLC患者中有101例患者出现皮肤毒性反应,皮肤毒性反应发生率为80.16%(101/126),其中Ⅰ度55例,Ⅱ度42例,Ⅲ度4例;依据患者是否出现皮肤毒性反应将其分为两组,将出现皮肤毒性反应的101例患者作为观察组,将未出现不良反应的25例患者作为对照组;观察组患者的DCR、ORR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应中Ⅱ度+Ⅲ度患者的DCR、ORR高于Ⅰ度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NSCLC患者采用吉非替尼治疗诱发的皮肤毒性反应及严重程度与DCR、ORR有关,且皮肤毒性反应越严重则疗效越好,可为NSCLC患者后续治疗方案的调整提供指导。

肺腺癌代谢相关基因的识别和预后模型构建

目的运用生物信息学分析肺腺癌代谢发生发展的关键基因并构建预后模型。方法利用TCGA、KEGG、TCGA数据库筛选肺腺癌的基因表达、代谢相关基因、肺腺癌代谢相关的基因集和临床信息。采用Cox回归分析,lasso回归降维筛选预后相关基因。Cox回归构建肺腺癌风险模型,高风险与低风险组。结果成功筛选出4个基因,LDHA、GAPDH、GNPNAT1和HACD1。高风险组预后显著差于低风险组(P<0.01),根据生存时间受试者工作特征曲线,1年、2年、3年曲线下面积分别为0.64、0.637、0.645。实验和验证数据集均提示该预后模型有较好的预测能力。结论筛选4个关键基因与肺腺癌代谢相关,构建的风险模型对于肺腺癌治疗及预后判断提供依据,为肺腺癌的精准化治疗提供新思路。