军团菌抗体阳性重症肺炎患者的临床特征及用药情况

目的探讨重症监护病房(ICU)军团菌抗体阳性重症肺炎患者的临床特征及用药情况。方法回顾性选取2020年1月至2021年2月于喀什地区第一人民医院呼吸ICU、外科ICU、创伤ICU、急诊ICU、综合ICU的70例军团菌抗体阳性重症肺炎患者作为观察组,选取同期100例军团菌抗体阴性重症肺炎患者作为对照组。比较两组患者临床特征、实验室检查、影像特征及抗菌药物使用量的差异。结果两组患者的体重指数、体温、中性粒细胞百分比、谷氨酸氨基转移酶、直接胆红素、血肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伴有胸腔积液比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的其他胸部CT征象比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在ICU住院期间的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的阿奇霉素抗菌药物使用强度(DDDs)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的莫西沙星和左氧氟沙星DDDs高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU军团菌抗体阳性重症肺炎患者其临床表现与普通重症肺炎患者并无明显差异,在治疗中加用一种抗菌药物覆盖军团菌,患者预后并未出现明显改善。

喀什地区艾滋病与肺结核双重感染情况分析

目的描述喀什地区艾滋病合并肺结核感染的流行现状,分析影响艾滋病合并肺结核感染的因素,目的为了减少艾滋病合并肺结核感染率,提高居民防护水平,提升居民健康素养。方法收集2018-2022年在喀什地区1008名艾滋病患者的基本信息以及肺结核感染信息,描述艾滋病患者中合并肺结核的流行现状,利用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析艾滋病合并肺结核感染的影响因素。结果艾滋病患者合并肺结核的感染率为33.6%。居住地在喀什市、初始CD4^(+)T淋巴细胞数<200个/mm^(3)、白细胞数量>10×10^(9)/L都与艾滋病患者合并肺结核的风险增加存在关联,而职业为工人和农民,WHO临床分期为Ⅱ期是艾滋病患者合并肺结核感染的保护因素。结论喀什地区艾滋病/肺结核感染率较高,应当对居住在喀什市,初始CD4^(+)T淋巴细胞数<200个/mm^(3)、白细胞数量>10×10^(9)/L的艾滋病患者及时的干预。

喀什地区某医院肺结核患者住院费用及影响因素分析

目的分析2020年-2022年喀什地区某医院肺结核患者的住院费用构成情况并探讨其影响因素,为减轻患者疾病经济负担提供证据参考。方法选取喀什地区某肺结核专科医院2020年1月-2022年12月间诊治的9570名肺结核住院患者作为研究对象,运用描述性分析、非参数检验、多元线性回归分析对肺结核患者住院费用及影响因素进行分析。结果肺结核患者住院费用中位数(四分位数)为13150.446(9891.34,19648.478)元;在住院费用构成中,材料费(30.25%)和药品费(24.01%)占比最高。影响肺结核患者住院费用的主要因素为年龄、婚姻状况、住院天数以及初治情况(均P<0.001)。结论优化住院费用结构,进一步降低材料费和药品费;完善相关医保政策,扩大医疗保障范畴;健全规范化诊疗和管理模式,合理缩减住院天数;加强对肺结核防治知识的科普宣传是有效控制肺结核患者住院费用的关键。

喀什地区某三甲医院心脑血管疾病患者CYP2C19基因的初步筛选

目的:初步筛选喀什地区某三甲医院心脑血管疾病患者CYP2C19基因,为临床药师在氯吡格雷抵抗患者中开展药学监护提供参考。方法:根据CYP2C19基因代谢表型具有的基因多态性将其分为3组,通过基因芯片技术,对1 020例不同民族心脑血管疾病患者进行CYP2C19等位基因频率的筛查,指导个体化治疗,分析发生氯吡格雷抵抗的因素。结果:维吾尔族受试人群强代谢性纯合子占62.13%(497/800),汉族受试人群占42.72%(94/220),二者的差异有统计学意义(P<0.01);弱代谢性频率分布方面,维吾尔族受试人群占4.76%(38/800),远低于汉族受试人群的13.64%(30/220),二者的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:汉族患者比维吾尔族患者更易受到CYP2C19基因多态性的影响,提示今后临床更应对汉族患者使用经CYP2C19代谢的药物氯吡格雷进行个体化给药,同时,可通过完善病例资料、调整给药剂量、慎重联合用药和采用新型抗血小板药等,开展药学监护。

星点设计-效应面法优化穿心莲总内酯固体脂质纳米粒处方

目的优选穿心莲总内酯固体脂质纳米粒(TLA-SLN)的处方。方法以穿心莲中4种内酯类成分包封率的满意度函数作为评价指标,采用冷却高压均质法制备穿心莲总内酯固体脂质纳米粒,考察药脂比、磷脂脂质比、Tween-80在水中质量分数对评价指标的影响,并运用星点设计-效应面法对结果进行多元线性和二项式拟合,优选最佳的工艺条件。结果从相关系数及各指标二项式拟合方程均优于多元线性回归方程,冷却压均质工艺能有效制备固体脂质纳米粒,优化的最佳处方为药脂比为10%、磷脂脂质比1.25、Tween-80在水中的质量分数为4%,实测值与理论预测值偏差小于7%。结论星点设计-效应面法能有效优选穿心莲总内酯固体脂质纳米粒处方。

新疆喀什地区汉族与维吾尔族心脑血管疾病患者CYP2C19基因多态性分析

目的分析新疆喀什地区汉族、维吾尔族心脑血管疾病患者CYP2C19基因多态性。方法新疆喀什地区的1 020例心脑血管疾病患者,其中汉族220例、维吾尔族800例,采用基因芯片技术检测CYP2C19基因多态性,并对汉族和维吾尔族患者CYP2C19等位基因频率和代谢表型频率进行比较。结果汉族患者CYP2C19*1频率为0.645 4,维吾尔族患者为0.786 9,两者比较P<0.05;汉族患者*2频率为0.3273,维吾尔族患者为0.1837,两者比较P<0.05。汉族、维吾尔族患者代谢表型为强代谢型纯合子频率分别为42.72%、62.13%,两者比较P<0.01;强代谢型杂合子频率分别为43.64%、33.13%,两者比较P<0.01;弱代谢型频率分别为13.64%、4.76%,两者比较P<0.01。结论在新疆喀什地区汉族和维吾尔族心脑血管疾病患者中,CYP2C19的基因型分布具有差异。维吾尔族患者的强代谢基因型高于汉族患者,汉族患者的慢代谢基因型高于维吾尔族患者。

“组团式”援疆对喀什地区医学科研能力的提升效果及对策研究

目的:通过对"组团式"援疆前后受援医院医学科研能力的效果分析,在对受援医院医学科研能力的现象和成因充分认识的基础上,利用援疆优势资源,优化科研管理模式、营造良好的科研氛围、提高科研产出、培养科研人才,研究科学合理的提升受援医院科研能力的对策。方法:自2018年10月15日至11月15日,通过问卷调查法,对喀什地区受援7家医院1321名医务人员进行问卷调查,并对调查结果进行统计学分析。结果:"组团式"援疆在喀什地区受援医院的成效显著;通过对受援医院医务人员的问卷调查,援疆后医院的科研氛围很好,大部分医务人员对科研感兴趣;援疆前后受援医院在医务人员对科研认知、成果产出、课题研究有显著性差异(P<0.05)。结论:在"组团式"援疆的引领下,以开展科研工作为纽带,使受援医院顺应了现代医院改革与发展的趋势,加快实现由输血到造血的转变,保持医院可持续发展的动力,提升医院的核心竞争力。

茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对其生活质量的影响

目的探讨茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及对患者生活质量的影响。方法选取2016年7月至2017年5月在新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院接受治疗的COPD患者74例,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,各37例。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗,观察组在对照组基础上联用茶碱缓释片进行治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组患者治疗前后的6 min步行距离、COPD自我评估测试评分、圣乔治呼吸问卷评分、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、深吸气量,比较2组患者不良反应发生情况。结果治疗后观察组的6 min步行距离、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、深吸气量均明显长于/高于对照组[(326±14)m比(306±17)m、(61±9)%比(56±10)%、(49±9)%比(44±9)%、(2.1±0.4)L比(1.8±0.4)L],COPD自我评估测试评分、圣乔治呼吸问卷各项评分(疾病症状评分、日常活动能力评分、疾病影响评分、总分)均明显低于对照组[(20.6±1.1)分比(23.5±1.2)分、(41±12)分比(47±12)分、(45±10)分比(53±10)分、(38±10)分比(43±10)分、(41±10)分比(47±11)分](均P<0.05)。观察组与对照组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD有较好的治疗效果,能显著改善患者的生活质量和肺功能,与单用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗相比联合用药优势明显。

基于网络平台联合方案提高基层超声诊断能力的应用

目的:研究利用网络平台、专科联盟、标准化操作的联合方案实现提高喀什地区基层医院超声诊断能力。方法:搭建医学影像数字化平台,实现实时网络在线,建立专科联盟中心医院向基层单位提供实时指导,特聘名誉主任,制定操作规范手册及视频等联合方案;评估岳普湖县人民医院特检科方案实施前后每月超声门诊、住院检查量、阳性检查量、阳性率、符合率等指标的应用效果。结果:超声门诊检查量、住院检查量、总检查量(门诊+住院)、总阳性数、阳性率、符合率差异均具有统计学意义(P<0.05);实现了喀什地区第一人民医院与基层医院超声影像数据的共享和诊疗过程的协同。结论:利用网络平台、专科联盟、标准化操作的联合方案能够明显提高基层医院超声诊断水平,降低漏诊和重复检查带来的医疗费用并且推动分级诊疗,使患者受益。

基于云平台的ADDH影像协同标注系统研究与实现

目的研究并实现一套云端成人发育性髋关节发育不良(Adult Developmental Dysplasia of the Hip,ADDH)影像协同标注系统,建立ADDH影像标准化标注数据库。方法利用异构平台数据共享与跨区域协同等技术,采用B/S云端架构,根据ADDH临床诊断工作需求,研究服务于医学影像数据共享及跨区域协同标注模式的ADDH影像标注系统。结果实现了高可用、高并发,且支持不同医疗机构间影像与临床信息的共享及调阅,满足多人同时在线协同标注及多盲审核的ADDH影像标注系统。结论该系统填补了目前ADDH影像协同标注与管理系统的空白,为临床诊断带来便利的同时,将临床影像数据赋能为可用于人工智能产品开发的数据资产,具有较高的实用价值和应用前景。

追踪方法学在等级医院评审中医疗管理的应用实践研究

追踪方法学是近年来国际医院评审中出现的一种体现以患者为中心的评价方法。在医院评审过程中，追踪方法学的应用能使评审专家提供更客观、公正、科学地评估医院评审标准符合程度。

等级医院评审中临床科室医疗质量持续改进管理的探讨

为全面推进深化医药卫生体制改革,提高医疗行业整体服务水平与服务能力,卫生部制定发布了《三级综合医院评审标准（2011年版）》和《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》（以下简称《评审标准》）。《评审标准》更加强调基础质量管理,要求医院与科室都要建立健全质量与安全监控机制,及时发现缺陷与潜在的问题。

南疆维吾尔族居民超重、肥胖的现况及与慢性病关系的调查分析

目的调查南疆喀什地区维吾尔族居民超重、肥胖现况及与慢性病(高血压、血脂异常、糖尿病)关系的分析。方法采用整群随机抽样的方法,抽取年龄在15岁以上65岁以下的常住在喀什地区12县市维吾尔族居民147159例,采用面对面询问调查既往病史,进行身高、体重测量,计算BMI和抽血实验室检测,收集血压、血糖、血脂的检验结果,将24 kg/m2≤BMI<28kg/m2为超重,BMI≥28 kg/m2为肥胖。结果南疆喀什地区维吾尔族居民总超重率30.02%(95%置信区间:29.00%～31.02%),总肥胖率20.76%(95%置信区间:19.76%～21.81%),男性超重率(31.96%)高于女性(28.56%),男、女性超重率相比有统计学差异性(X2=32.92,P<0.01),而女性肥胖率(23.44%)高于男性(17.93%),男、女性肥胖率相比有统计学差异性(X2=455.24,P<0.01),慢性病(高血压、血脂异常、糖尿病)患病率均随着BMI的增加而增加,超重组、肥胖组慢性病患病率与体重正常组相比有显著的统计学意义(X2=234.63、188.71,184.25、787.68,207.14、277.98,P<0.01)。结论喀什地区慢性病(高血压、血脂异常、糖尿病)的患病率随着BMI的增加而增加,因此应将BMI作为控制慢性病(高血压、血脂异常、糖尿病)发病率的首要指标。

SWOT分析在新疆某医院科研管理中的应用

科研水平是医院综合实力的标志，也是实现可持续发展的基础[1]。为提高医院核心竞争力，促进医院内涵建设，同时也为医院管理者提供科研发展决策支持，本文就喀什地区第一人民医院（以下简称喀地一院）科研管理工作为研究对象，采用SWOT分析方法，剖析喀地一院科研工作在新疆范围内面临的内外部环境。

我院使用新版评审标准接受医院等级评审工作的实践与体会

新疆卫生厅2012年8月7日～9日组织医院等级评审专家在我院启动了医院评审工作。来自自治区的24位医院管理专家对我院进行了为期2d的实地检查。评审专家分为综合管理、医疗、护理、院感、药学、医技、财务与物价、信息及后勤等9个检查组,采取听取汇报、查阅资料、访谈、现场追踪、统计分析等多种形式，对照新版评审标准对我院进行了深入、细致地实地检查和评价。现将我院接受医院评审工作的体会总结如下。

Nrf2基因多态性与维吾尔族人群COPD的相关性

目的探讨Nrf2基因多态性与维吾尔族慢性阻塞性肺疾病发生、发展的关系。方法选择203例维吾尔族慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作为病例组,另选取199例维吾尔族体检健康者作为对照组。采用Sequenom-MassARRAY单核苷酸多态性技术对样本在Nrf2基因启动子区域中的两个位点(rs35652124、rs6721961)进行基因型鉴定,并分析不同基因型与COPD的相关性。结果多因素Logistic回归分析结果显示rs35652124(C/T)、rs6721961(G/T)位点的基因型和等位基因与COPD的关系差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Nrf2启动子区域基因位点rs35652124、rs6721961单核苷酸多态性均与维吾尔族人群COPD不相关。

维吾尔族终末期肾病患者脑局部一致性及功能连接改变

目的基于脑区局部一致性(ReHo)及种子点功能连接(FC)方法观察维吾尔族终末期肾病(ESRD)脑局部一致性及FC变化。方法对26例维吾尔族ESRD患者(试验组)及21名维吾尔族健康志愿者(对照组)采集静息态血氧水平依赖功能MRI(BOLD-fMRI),对比2组ReHo和全脑FC,获得组间ReHo和FC差异有统计学意义脑区的图像。结果最终试验组和对照组分别纳入23例ESRD及20名志愿者。相比对照组,试验组右侧小脑CrusⅡ及左侧楔前叶ReHo下降。基于右侧小脑CrusⅡ为种子点FC显示,试验组右侧小脑CrusⅡ种子点与左颞中回和右颞上回的FC下降;基于左侧楔前叶为种子点FC显示,试验组左侧楔前叶种子点与右侧楔前叶、左中扣带回的FC低于对照组。结论维吾尔族ESRD患者较健康维吾尔族成人右侧小脑CrusⅡ和左侧楔前叶ReHo及其与颞中回、颞上回、右侧楔前叶、中扣带回和后扣带回的FC下降。

维吾尔族AECOPD住院患者用药分析及药学监护思考

目的探讨临床药师对维吾尔族AECOPD患者提供药学监护的必要性。方法临床药师采集临床数据,分析喀什地区111名维吾尔族AECOPD住院患者抗菌药物应用指征和长效吸入剂使用情况。结果91例(82%)患者使用抗菌药物,其中降钙素原<0.1 ng/ml的86人中有66人使用抗菌药物(76.74%);53例(47.7%)未长期使用吸入剂。结论少数患者无指征使用抗菌药物;临床药师需要通过了解患者症状、体征、实验室检查判断使用抗菌药物指征;药师需要通过AECOPD患者教育、评估病情、会诊、管理、随访,有重点地做好分层药学监护。

浅谈医院评审对影像科室管理的促进作用

等级医院评审是衡量一个医院综合实力与整体水平的有效手段,他是全方位、多角度、涵盖各层次的系统评价体系,是规范医疗行为,提高医疗技术的一个有效载体[1],我院在2012年通过三级甲等医院评审,在等级医院评审过程中,严格按照评审标准,加强了科室的建设力度,促进影像科室质量管理工作的进一步规范,逐步形成了完整、科学、系统的管理模式。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂A失调对胃癌细胞的增殖凋亡和迁移的影响

目的研究半胱氨酸蛋白酶抑制剂A在胃癌中可能存在的作用及机制。方法建立体外HGC-27胃癌细胞模型。构建过表达质粒PCDNA3.1-CSTA和合成RNA干扰抑制剂siRNA-CSTA,并转染至细胞株中,综合使用MTT,Transwell和流式细胞技术评估细胞增殖,迁移和凋亡。同时,使用PCR(qRT-PCR)和Western-Blot检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂A和PI3K/Akt/mTOR通路相关蛋白的表达。结果半胱氨酸蛋白酶抑制剂A在HGC-27细胞株中的表达与其在胃正常上皮细胞中的表达相比显著下调,半胱氨酸蛋白酶抑制剂A在pc-CSTA转染细胞后过表达,同时在si-CSTA转染细胞中抑制。与对照组相比,细胞活力及细胞迁移在pc-CSTA组显着减弱,用si-CSTA组明显增强,细胞凋亡在pc-CSTA组显著诱导,在si-CSTA组明显抑制。与对照组相比,p-PI3K,p-Akt和p-mTOR蛋白的表达,在pc-CSTA组明显低表达,而在si-CSTA组中明显高表达。结论半胱氨酸蛋白酶抑制剂A可作为治疗胃癌的潜在靶点。半胱氨酸蛋白酶抑制剂A下调能影响HGC-27细胞增殖和迁移,同时激活PI3K/Akt/mTOR信号通路促进胃癌的进展。