CT动态容积灌注成像检出早期胃癌并评估其病理分型

目的 观察CT动态容积灌注(DVPCT)成像检出早期胃癌并鉴别其病理分型的价值。方法 回顾性分析127例经病理证实的早期胃癌患者,根据术前检查方式分为增强CT组(n=67)或DVPCT组(n=60);比较组间一般资料、CT资料,以及DVPCT组内胃印戒细胞癌(SRCC)与胃腺癌的强化程度、门静脉期与延迟期峰值期相及峰值时间;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,评估DVPCT时间-密度曲线(TDC)鉴别早期SRCC与腺癌的效能。结果 DVPCT组肿瘤检出率、剂量长度乘积及有效剂量均高于增强CT组(P均<0.05);2组患者年龄、性别、病理分型、肿瘤位置及肿瘤最大径差异均无统计学意义(P均>0.05)。52例(52/60,86.67%)经DVPCT检出早期胃癌的患者中,SRCC 12例、腺癌39例、黏液腺癌1例;其中,早期胃SRCC与早期胃腺癌患者肿瘤强化程度、门静脉期及延迟期峰值期相及峰值时间差异均有统计学意义(P均<0.05)。以峰值时间37.3 s为最佳截断值,DVPCT TDC鉴别早期胃SRCC与早期胃腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及曲线下面积分别为83.33%、84.62%、62.50%、94.29%、84.31%及0.895。结论 DVPCT检出早期胃癌效果优于常规增强CT;TDC可有效鉴别早期胃SRCC与早期胃腺癌。

面向新一代调控系统的应用个性化推荐技术

新一代电网调度控制系统的目标是建设开放共享的系统生态,各厂家广泛参与,为用户提供各类场景数千个应用。为了帮助业务用户高效快捷的筛选出需要的应用,论文提出了一种面向新一代调控系统的个性化应用推荐技术,基于电网应用的关键词和应用分类属性,建立应用的专家标签多维特征模型,根据用户下载安装、卸载等历史行为反馈,分析用户对应用的兴趣偏好,结合相同专业用户的偏好特征,预测用户对其他应用的兴趣程度,从而为用户实现个性化应用推荐。通过试验表明,相对传统的、单一维度的、基于标签的推荐算法,论文算法加入多维特征标签,并基于同类用户协同推荐,提高了应用推荐的准确度,为用户实现了更高质量的个性化推荐。

热压罐校准方法的研究

热压罐是复合材料生产的重要设备,属高温高压设备,广泛应用于航空、航天、机械、热处理、军工等行业。本文针对热压罐的特性,介绍了一种有效的涉及温度、压力、真空泄露率多参数的校准方法,并对使用过程中的一些关键参数进行分析,从技术指标要求、标准器的选择、及校准方法的确定进行探讨,从而确定一条准确可靠的溯源链条。

脉冲电流辅助作用下纳米晶Ni箔低应变速率变形行为及成形工艺

针对纳米晶金属箔材塑性成形性能低和成形困难的问题,以纳米晶Ni箔为研究对象,研究了脉冲电流辅助作用下其单向拉伸、低应变速率条件下的变形行为。采用SEM和TEM观察了拉伸试样的断口形貌及微观组织变化。结果表明,随着脉冲峰值电流密度的提高,纳米晶Ni箔的成形性能明显改善,在温度为350℃、应变速率为7×10^(-4)s^(-1),峰值电流密度为500 A·mm^(-2)时,添加了3%ZrO2的Ni箔的伸长率达到12.3%。显微组织及织构分析表明,脉冲电流的施加改变了材料的断裂类型,并在一定程度上影响了晶粒内部及晶界处的位错运动,进一步增强了纳米晶粒以箔材厚度方向为轴的转动性,从而提升了材料的变形性能。此外,根据材料的变形特点,改进或提出了几种脉冲电流辅助纳米晶金属箔材成形方法。

基于多模态CT诊断任务对一站式胰腺灌注扫描时相优化方案的可行性

目的探讨基于多模态CT诊断任务对一站式胰腺灌注扫描时相优化方案的可行性。方法收集2018年7月~2020年11月于德阳市人民医院采用第3代双源CT正常胰腺灌注病例72例行回顾性分析,根据不同扫描参数设置分为A组和B组。A组(常规灌注组,24例):密集采集时间1.5 s,24次动态容积扫描,总采集时间94.5 s;B组(时间优化组,48例):密集采集时间2.5 s,19次动态容积扫描,总采集时间75 s。依据灌注数据集重建三种模态CT诊断数据,以评价诊断要求满足情况:基于常规增强图像评价主动脉、胰腺及门静脉对应期像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR);基于常规血管图评价胰周血管变异程度;对比胰腺钩突、胰头、胰体及胰尾灌注参数值,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)。记录有效辐射剂量。结果两组重建主动脉、胰腺及门静脉对应最佳融合期像SNR、CNR差异均无统计学意义(P>0.05)。8例胃左动脉起源于腹腔干(A组3/24、B组5/48),2例肝右动脉起源于肠系膜上动脉(A组1/24、B组1/48),3例肝左动脉起源于腹腔干(B组3/48),两组中所有图像质量均能支持变异评估。两组各部位正常胰腺灌注参数差异无统计学意义(P>0.05)。2.5 s密集采集方式运用于A组可使平均有效辐射剂量减少约22.8%。结论与1.5 s密集采集方式相比,采用2.5 s密集采集方式的一站式上腹部检查不影响胰腺、血管成像以及灌注分析,并且能降低辐射剂量。

基于PLC控制的高精准柔性化涂胶压合线体研究

针对新能源汽车零配件实际应用中现有自动化生产设备柔性化程度低、涂胶复合精度差等问题,通过深入研究涂胶、压合工艺,研制出高精准柔性化涂胶压合线体。首先,分析了自动涂胶压合工作原理,设计了涂胶压合线体整体结构及布局,主要包括涂胶工作站和翻转复合工作站;接着设计了涂胶工作站机器人涂胶单元及翻转复合工作站的加热系统、仿形胎膜、翻转压合机构及下顶出式快速换模机构;然后开发了线体控制系统软件,控制系统通过关键工艺参数关联控制涂胶与翻转工作站之间信号互锁,提高了设备整体生产可靠性;最后,通过整体调试及性能分析,验证了所研发线体的整体性能。经过客户现场实际应用,线体可稳定实现汽车B柱板、激光雷达罩及底座3个产品的柔性化生产,涂胶后的外板胶线宽度、高度误差均在±0.25 mm以内,产品内外板关键接合面胶粘剂连续均匀填充,连续生产1 000套产品,产品合格率不低于99%。

动态容积灌注CT成像多维度显示直肠癌及对肠系膜下动脉的可行性研究

目的:探究采用一站式低管电压、高浓度造影剂及高流速注射方法采集动态容积灌注CT(dVPCT)图像集,经后处理重建多期增强图像结合多平面重建(MPR)对直肠癌进行术前T分期,肿瘤灌注分析,并同时三维重建肠系膜下动脉且对其分型及清晰度等可行性研究。方法:回顾性分析我院于2020年4月至12月间经腹腔镜直肠癌根治手术的临床及病理资料术后病理诊断为直肠腺癌(非特殊型)并行全腹部dVPCT成像患者共107例;采集数据采用低管电压、高浓度造影剂及高流速注射速率19期dVPCT数据集图像经后处理并研究观察以下指标:(1)重建全腹部多期增强图像,包括动脉期、肿瘤强化最佳期、门静脉期并结合MPR评估直肠癌T分期准确性;(2)基于动脉期图像三维重建肠系膜下动脉(IMA),并对(1) IMA及其主要分支,包括左结肠动脉(LCA)、乙状结肠动脉(SA)、直肠上动脉(SRA)走行解剖分型进行评估,(2)基于血管三维重建图像中的曲面重建测量IMA根部至LCA起始端纵向距离,(3)对IMA显示效果进行评估;同时三维重建血管与肿瘤融合图像;(3)经体部肿瘤灌注后处理了解直肠癌与正常肠壁多个灌注参数情况,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及渗透性(FE)。结果:107例研究对象中女性42例,男性65例,平均年龄66.27±10.83岁,BMI为23.11±2.96kg/m2;1)基于术后病理分期,直肠癌术前多期重建图像T分期总体准确性约为87.9%;2)107例患者血管三维重建图像中IMA、LCA、SA、SRA的解剖走行为:I型(直乙共干型) 52例(50.5%);Ⅱ型(左乙共干型) 46例(43.0%);Ⅲ型(全支共干型) 7例(6.5%);IV型(无左结肠动脉型) 0例,且IMA总体显示效果较好或很好。3)IMA曲面重建测量IMA根部至LCA起始端纵向距离平均值约为3.8cm(1.7cm-7.8cm);4)灌注伪彩图显示直肠癌全肿瘤多个灌注参数与正常肠壁存在差异。结论:基于一站式低管电压、高浓度造影剂及高流速注射速率方法采集dVPCT数据集可重建多期增强图像,并结合MPR仍可为原发性直肠癌的术前评估提供可靠的影像学依据;基于动脉期图像三维重建IMA的图像总体效果较好或很好,且可显示其重要分支分型及走行,为腹腔镜手术提供重要术前动脉处理依据;基于一站式低辐射剂量dVPCT可对直肠癌肿瘤进行灌注功能性评估,因其稳定性及可重复性强,在肿瘤诊断及新辅助治疗疗效评估方面具有较大潜能。

退变性症状性腰椎侧凸的手术治疗

[目的]探讨后路椎管减压、椎弓根螺钉间断固定、椎间植骨融合、矢状位重建术式治疗退变性症状性腰椎侧凸的临床效果。[方法]1999年1月～2006年4月,采用经后路椎管减压、椎弓根螺钉间断固定、椎间植骨融合、矢状位重建术式治疗退变性症状性腰椎侧凸37例,男21例,女16例;年龄51～82岁,平均62.6岁。所有病例拍摄腰椎正侧位片及Bending片,常规备CT和MRI。根据患者下肢症状行全椎板或半椎板减压,神经根扩大,椎间植骨融合及椎弓根螺钉间断固定。[结果]本组病例均获随访(1～6年,平均2年零7个月),术后临床症状均明显缓解,按JOA评分,手术疗效优良率91.9%,侧凸平均矫正率54.8%。随访期间无明显矫正度数及椎间隙高度丢失,术后3个月、1年复查X片内置物无松动及断裂,植骨融合时间平均11.6周。[结论]对于退变性症状性腰椎侧凸患者:(1)采取个体化治疗,年龄不是绝对手术禁忌证,病程长短不是决定手术疗效的重要指标;(2)后路椎管减压、椎弓根螺钉间断固定、椎间植骨融合、矢状位重建术是安全有效的理想术式。

经后路全脊柱截骨治疗胸腰椎骨折晚期后凸畸形

[目的]评价经后路全脊佳截骨治疗胸腰椎骨折晚期后凸畸形的效果及探讨其手术指征。[方法]28例胸腰椎骨折晚期后凸畸形患者，22例腰背部疼痛剧烈，平卧困难、后凸畸形进行性加重，6例伴有不同程度神经损害症状（Frankel分级：C级2例，D级4例）；术前后凸Cobb’s角32°～60°．平均47．5°；均采用经后路全脊柱截骨术式纠正后凸畸形、植骨内固定稳定脊柱．重建脊柱矢状面平衡。[结果]术后Cobb’s角平均6．8°，胸腰椎后凸畸形纠正率85．7％，重建脊柱矢状面平衡，神经损害症状恢复（Frankel分级C、D级5例神经功能恢复正常，1例C级恢复至D级），外观满意；无神经并发症术后平均随访18个月，平均矫正丢失度数为2．8°：[结论]对于胸腰椎骨折晚期后凸畸形僵硬、度数〈50°的中老年患者经后路全脊柱截骨术式是理想选择。

我国经济增长与环境协调发展研究——基于内生增长模型和EKC假说的分析

笔者首先在包含人力资本积累的内生增长模型框架下,运用动态最优化方法得出了经济与环境能否实现协调发展及实现条件。然后以我国大陆除西藏外1995—2011年30个省(市、自治区)的面板数据,通过建立污染排放综合指标和运用FGLS法,对EKC假说是否成立进行了计量检验。结果表明:当消费者跨期替代弹性、自然资源偏好系数小于1,人力资本积累效率大于时间贴现率时,经济与资源环境间的可持续发展即可实现;EKC假说在我国是成立的,但现阶段还未越过倒U型曲线的转折点;能源强度、环境规制和一次性能源消费结构对我国污染减排有利,工业结构、城市化水平和贸易开放度则正好相反。

多模态磁共振成像对回盲部肿块样病变的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振成像对回盲部常见肿块样病变的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析我院经病理证实的64例回盲部常见肿块样病变患者的MRI资料,采用盲法分析病变的形态学特征、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及血供特点,比较回盲部慢性炎症、结核、肠癌及淋巴瘤4种病变的MRI信号差异。结果研究纳入慢性炎症25例,肠结核12例,肠腺癌21例,淋巴瘤6例。4种病变形态学表现、DWI及血供特点如下:(1)淋巴瘤组肠壁厚度高于慢性炎症组、结核组及肠腺癌组(P<0.05),腺癌组与慢性炎症组比较差异有统计学意义(P<0.05),腺癌组与结核组比较差异无统计学意义(P>0.05)。良性病变容易出现黏膜线样强化及同心环征(P<0.05)。(2)4种病变肠管表观扩散系数值依次减低,仅肠结核组与肠腺癌组内比较差异无统计学意义(P>0.05),其余4种病变两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多模态MRI对回盲部肿块样病变的鉴别诊断有一定价值,可以作为CT不典型病变的重要补充手段。

创伤性膝关节脱位伴多发韧带损伤的早期手术修复重建

目的探讨创伤性急性腋关节脱位伴多发韧带损伤早期手术修复、重建的疗效。方法2006年10月_2012年12月经早期手术治疗的28例急性膝关节脱位伴多发韧带损伤的患者。所有病例均于早期行关节镜下前、后交叉韧带重建以及侧副韧带修补。重建材料选择异体肌腱，侧副韧带修补采用切开缝合或带线锚钉修复。伴随的其他组织损伤，如半月板、骨软骨损伤等均同期处理。根据Lysholm膝关节评分表对患膝功能进行评估。结果本组28例患者均获随访，平均随访时间为（28．4±2．4）个月。受伤至手术时间7～14（9．3±0.6d。末次随访所有患者伸膝无明显受限，膝关节屈曲（110±20）。，膝关节功能Lysholm评分为（84．0±8．0）分，与术前（40．1±5．2）分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论创伤性膝关节多发韧带损伤可早期在关节镜下行前、后交叉韧带联合重建，同期行关节内外韧带结构修复增强，治疗效果满意。

人白细胞抗原-G对呼吸道合胞病毒感染的支气管上皮细胞炎症损伤的影响

目的探讨人白细胞抗原-G(HLA-G)对呼吸道合胞病毒(RSV)感染的人支气管上皮细胞16HBE炎症损伤的影响。方法体外培养16HBE细胞,采用RSV感染16HBE细胞。实验分为4组:对照组、感染组、转染组、感染+转染组,用qRT-PCR和Western blot检测各组16HBE细胞中HLA-G的表达水平,噻唑蓝(MTT)试验检测细胞活力,流式细胞术分析16HBE细胞凋亡情况,Western blot分析凋亡相关蛋白活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(cleaved caspase)-3和cleaved caspase-9,ELISA分析白细胞介素(IL)-4、IL-10和γ干扰素(IFN-γ)等细胞因子的含量。结果与对照组相比,感染组和转染组16HBE细胞中HLA-G、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9的表达、凋亡率及IL-4、IL-10和IFN-γ的含量均明显升高(P<0.05),细胞活力明显降低(P<0.05);与感染组和转染组相比,感染+转染组16HBE细胞中HLA-G、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9的表达、凋亡率及IL-4、IL-10和IFN-γ的含量均明显降低(P<0.05),细胞活力明显升高(P<0.05)。结论抑制HLA-G能够减轻RSV感染的16HBE细胞炎症损伤。

硅溶胶补强PDMS-PA复合膜的性能

以疏水纳米二氧化硅溶胶作硅橡胶的补强材料,制成了硅橡胶-聚酰胺(PDMS-PA)复合膜;用扫描电镜观察了其断面形态,考察了复合膜对醇-水溶液的渗透蒸发分离效果及耐用性,并与气相法白炭黑补强PDMS-PA复合膜进行了比较。结果表明,与气相法白炭黑补强PDMS-PA复合膜相比,硅溶胶补强的PDMS-PA复合膜的PDMS皮层和PA支撑层之间的结合更紧密,但分离因子和渗透通量下降。在相同条件下进行醇-水分离实验后,气相法白炭黑补强PDMS-PA复合膜出现PDMS皮层与PA支撑层分离现象;而硅溶胶补强PDMS-PA复合膜的PDMS皮层与PA支撑层结合完好。表明用硅溶胶作107硅橡胶的补强填料时能在PDMS-PA复合膜的渗透汽化性能略有下降的情况下改善PDMS皮层与PA支撑层之间的结合,提高复合膜的耐用性,使其具有工业使用价值。

肝细胞癌NF-κB表达与CT表现的相关性

目的探讨核因子(NF-κB)在肝细胞癌组织中的表达与CT影像特点间的关系。方法收集华西医院有完整临床资料和全肝CT扫描图像并经手术完整切除的肝癌组织标本患者80例,采用免疫组织化学方法染色定量分析癌组织中NF-κB表达情况和在不同的临床参数中表达的差异;再分别以肿瘤坏死、血供、瘤体直径和瘤周子灶的有无分四组,探讨NF-κB表达量在不同CT影像特征中有无差异。结果 CT检测80例患者中肝癌细胞核内NF-κB表达阳性有74例(92.5%)。肝细胞癌NF-κB表达与临床参数,包括性别、肝炎病史无相关性,瘤体大小与NF-κB表达无统计学差异。CT检测肿瘤血供、坏死及瘤周子灶的有无与NF-κB表达相关(P<0.05),富血供肝细胞癌NF-κB表达较乏血供者明显增高,而瘤体有坏死者较未发生坏死者低,瘤周出现子灶的病例NF-κB表达也增高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌血供、坏死及瘤周子灶CT影像特点与NF-κB水平密切相关。瘤体血供丰富、瘤内无坏死、瘤周伴有子灶的肝癌组织NF-κB表达水平明显增高,NF-κB表达水平量可能与肿瘤的生物学特性,疾病的转归和预后相关,CT检测可为肝癌的治疗及预防评估提供重要依据。

胃肠间质瘤研究新进展

胃肠间质瘤(GIST)是胃肠间质组织中最常见的恶性肿瘤,可发生于食管到肛门的任何部位,以胃和小肠最多见。c-kit原癌基因和血小板起源生长因子受体基因突变是GIST发生的关键因素。初步诊断主要依靠影像学,可帮助了解肿瘤发生的解剖部位、大小、与周围脏器的关系及有无转移等。确诊依靠病理学和免疫组织化学CD117蛋白过表达。GIST传统的治疗方法是外科切除,但目前主张手术联合分子靶向药物的综合治疗,对一些失去手术时机或复发转移的患者使用靶向药物可获得相对好的预后。近年来,随着分子生物学的发展,GIST的诊断和治疗迅速进步,本文针对其临床特征、免疫组织化学、鉴别诊断和治疗等几方面的最新研究进展作一综述。

关节镜下治疗半月板囊肿的疗效评价

目的探讨关节镜下治疗半月板囊肿的临床疗效。方法 2007年5月—2010年11月,我科共收治15例半月板囊肿患者,其中男10例,女5例,年龄19～37(22.6±4.1)岁。术前行膝关节MRI明确诊断,采用关节镜下囊肿切除、半月板成形术治疗。结果平均随访(12.3±2.4)个月,14例患者膝关节疼痛、肿胀消失,活动范围恢复正常,膝关节间隙表面包块消失,无关节交锁及弹响。1例多房性囊肿因遗留复发。术前Lysholm评分平均为(68.7±5.4)分,末次随访时Lysholm评分平均为(93.5±3.7)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后Glasow评分优良率为86.7%。结论关节镜下治疗半月板囊肿具有创伤小、膝关节稳定性好及生理功能干扰小等优点,是治疗半月板囊肿的理想方法。

TACE联合PELI治疗不可切除肝癌疗效及安全性分析

目的探讨联合使用经导管内肝动脉化疗栓塞(Trans-catheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)与经皮乙醇碘化油注射(Percutaneous Ethanol-Lipiodol Injection,PELI)治疗不可切除肝细胞癌的临床疗效和安全性。方法122例(男109例,女13例,平均年龄52岁)不可切除肝细胞癌患者纳入此项非随机对照研究。54例接受TACE联合PELI(实验组)治疗,余下的68例接受单纯TACE(对照组)治疗,并随访12个月。分析两组的临床治疗反应、生存率、无进展生存期及毒副作用的差异性。结果实验组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期治疗的临床反应明显高于对照组(84.6%、78.6%、59.3%与66.7%、45.8%、31.0%),患者累计生存率和无进展生存期均较对照组延长(P<0.05)。亚组分析中,II期患者在联合治疗中明显获益,其累计生存率和无进展生存期较对照组明显延长(P=0.025或P=0.001)。结论TACE联合PELI可以提高不可切除肝癌患者的临床治疗反应和远期疗效,是一种安全有效的治疗方法。

军事训练致膝关节损伤的关节镜下诊断和治疗

目的探讨关节镜对军事训练所致膝关节损伤的诊断及其治疗效果。方法回顾性分析我院2002年1月—2009年10月收治的171例军事训练所致膝关节损伤官兵临床资料,总结军事训练所致膝关节损伤的特点。所有病例均行膝关节MRI检查,并在关节镜下行手术治疗或关节探查清理。对比MRI检查结果的准确率。术前、术后均对所有病例行膝关节Lysholm评分及主观评价。结果本组病例随访时间10～22月,Lysholm评分术前(42.1±3.7)分,术后为(84.3±2.3)分。无因手术而症状加重及发生血管神经损伤及感染等并发症。结论关节镜既有诊断价值又是治疗手段,关节镜检查可全面评估膝关节的损伤程度,微创治疗膝关节军事训练疾患,相比其他治疗手段具有明显的优越性。

64层螺旋CT多期增强扫描对坏疽阑尾的早期诊断

目的应用64层螺旋CT多期增强扫描分析坏疽阑尾的影像特点及诊断价值,进一步提高对坏疽阑尾的诊断水平。方法回顾性分析经病理证实为急性阑尾炎并且有完整影像及临床资料、符合纳入标准的患者90例,分为坏疽组26例,非坏疽组64例,采用盲法对纳入病例的影像图像进行分析,主要观察阑尾特点、炎症表现及并发症,并分析各征象的诊断准确性及组间差异。结果阑尾坏疽发生率为28.9%,主要表现为阑尾周围炎、肠壁局限性强化减弱、肠外积气及肠壁积气、阑尾动脉不显示(P<0.05)。局限性强化减弱、肠壁积气及肠外积气有较高的诊断特异度(85.9%,98.4%和100%),阑尾周围炎、局限性肠壁强化减弱及阑尾动脉不显示诊断敏感度较高(100%,73.1%和80.8%)。以局限性强化减弱、肠壁积气及肠外积气为诊断标准,坏疽阑尾的影像诊断准确度有提高,敏感度为92.3%,特异度为85.9%。结论坏疽阑尾影像表现复杂且具特征性,64层螺旋CT多期增强扫描可以充分显示病变的多种征象,但不能单独作为诊断标准,需结合多种征象判断阑尾坏疽。