低浓度对比剂、低辐射剂量行CCTA检查的可行性研究

目的：评价低辐射剂量及低浓度对比剂碘克沙醇（270 mg I/ml）行冠状动脉CT血管造影（coronary CT angiography,CCTA）的临床可行性。方法：将身体质量指数（body mass index,BMI）在20~25 kg/m2之间的180例疑诊冠心病并行CCTA检查患者随机分为2组,每组90例。组1（双低组）：管电压100 k Vp,对比剂碘克沙醇（Visopaque 270 mg I/ml）,50%自适应统计迭代算法（adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR）;组2（常规剂量组）：管电压120 k Vp,对比剂碘比醇（Xenetix 350 mg I/ml）,滤波反投影（filterd-back projection,FBP）重建算法。2组均采用自动毫安及前瞻性心电门控技术。记录2组的有效剂量（effect dose,ED）值及体型特异性剂量评估（size specific dose estimate,SSDE）值,并对图像质量进行主观及客观评价,同时对不同类型对比剂注射过程中的舒适度进行比较。结果：2组患者所受ED及SSDE比较,双低组较常规剂量组显著降低,差异均有高度统计学意义（P〈0.05）;2组图像质量主观评价及客观评价指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;在患者舒适度方面,双低组与常规剂量组存在显著统计学意义（P〈0.05）。结论：对于BMI指数在20~25 kg/m2之间的患者,应用低辐射剂量（100 k Vp）、低浓度对比剂碘克沙醇（270 mg I/ml）及前瞻性心电门控行CCTA检查可获得较好的图像质量,同时可大幅度降低患者所受辐射剂量;相对于碘比醇（350 mg I/ml）,应用碘克沙醇（270 mg I/ml）对比剂能显著提高患者行冠状动脉检查的舒适度。

低浓度对比剂低辐射剂量及ASIR行冠状动脉CT血管造影最适迭代权重的临床研究

目的比较不同权重自适应统计迭代重建技术（ASIR）在低浓度对比剂及低辐射剂量条件下行冠状动脉CT血管造影（CTA）的图像质量。方法收集2014年3月至2014年8月间疑诊为冠心病并行冠状动脉CTA检查患者90例,体质指数（BMI）在20~25 kg/m2之间。行双低条件下（100 k Vp及270 mg I/ml碘克沙醇对比剂）及前瞻性心电门控技术行冠状动脉CTA扫描。扫描完成后对图像进行不同权重ASIR（0、20%、40%、60%、80%、100%）,并对图像质量进行主观及客观分析。结果相对于滤波反投影法（FBP）,20%、40%、60%、80%、100%ASIR图像噪声分别降低12%、24%、33%、46%、51%,差异有统计学意义（P〈0.01）;信噪比、对比噪声比分别提高约7%、22%、50%、81%、103%及8%、23%、50%、81%、101%。不同权重ASIR重建图像CT值差异无统计学意义。0、20%、40%、60%、80%、100%ASIR的主观评分分别为1.5、1.9、3.9、4.0、2.0和1.2分,差异有统计学意义（P〈0.05）。权重设置在40%、60%ASIR图像质量具有最高主观评分,冠状动脉图像质量最好。结论在双低条件下及ASIR重建技术行冠状动脉CTA检查,相对于FBP重建算法,不同权重ASIR图像在40%、60%图像质量具有最高主观评分,图像质量最好。

宝石能谱CT低辐射剂量、低浓度对比剂小儿先心病成像的初步研究

目的 探讨宝石能谱CT采用ASIR重建技术,应用80 kVp管电压及低浓度对比剂威视派克（270mgI/mL）行小儿复杂先天性心脏病CTA检查的可行性.方法 回顾性分析我院2011年1月～2013年10月拟诊为先天性心脏病的119例患儿,均在宝石能谱CT上应用低辐射剂量（80 kVp,100 ～200mA）及低浓度对比剂（威视派克270）行前瞻性心电门控扫描,对比剂流率及用量均采用个性化给药方案.扫描数据经自适应迭代重建技术30％ASIR重建,并应用多种重建方法进行图像分析（多平面重建、最大密度投影、曲面重建及容积再现等）,将诊断结果与手术或心血管造影相对照.结果 本组119病例共发现心脏畸形236处,均被手术及造影证实,其中心外及心脏大血管连接畸形诊断准确率为100％,对心内畸形的诊断符合率为95.1％.结论 应用低剂量、低浓度对比剂结合自适应统计迭代重建技术能够对小儿复杂先心病的诊断具有重要价值.

磁共振磁敏感加权成像对脑梗死患者微出血的诊断价值

对200例经临床确诊的脑血管疾病患者均行磁共振头部常规T1WI、T2WI、T2WIFLAIR、DWI及磁敏感加权成像(SWI)序列扫描。比较常规序列及SWI序列显示的脑微出血(CMB)数目、敏感性。结果显示,41例患者有CMB,其中T1WI序列检出CMB病灶17个,检出敏感性为7.3%;T2WI序列检出CMB病灶34个,检出敏感性为14.5%;T2WI FLAIR序列检出CMB病灶59个,检出敏感性为25.2%;DWI检出CMB病灶145个,病灶检出敏感性为62.0%;SWI序列检出CMB病灶234个,检出敏感性为100%。SWI序列与T1WI、T2 WI、T2FLAIR、DWI序列CMB检出敏感性比较差异具有统计学意义(P<0.05)。因此认为SWI序列是目前显示CMB最好的影像手段,对CMB的检出敏感性明显高于常规序列,对脑血管疾病患者的治疗及预后判定具有较为重要的临床应用价值。

DWI及SWI联合应用对急性弥漫性轴索损伤的诊断价值

回顾性分析21例临床确诊弥漫性轴索损伤(DAI)的患者MR T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、磁弥散加权成像(DWI)和磁敏感加权成像(SWI)序列图像资料,分析其各自信号特征及分布特点,比较各序列上脑内轴索损伤病灶检出率的差异。结果发现,DAI病灶主要分布的部位是脑灰白质交界区、基底节区、丘脑、深部脑白质区、胼胝体、脑干、小脑等近脑中线区域。非出性DAI病灶(DWI)的检出率最高,与其他序列比较差异有统计学意义(P<0.05);出血性DAI病灶SWI序列检出率最高,与其他序列比较均有统计学差异(P<0.05)。因此认为联合应用DWI和SWI序列能非常敏感地检出外伤后DAI患者的脑内微出血灶和小水肿灶,为DAI早期临床诊断及预后评价提供更多客观依据。

临床专科病例收集与随访系统的研制

目的:研发集临床专科文字病历数据库、医学影像采集与处理、智能化检索、统计学分析、随访管理等功能为一体的临床专科病例收集与随访系统。方法:采用VC++6.0、Powerbuilder12.0编程语言及Sybase Sql anywhere 8.0数据库、Leadtools开发包在Windows XP操作系统中编程实现。结果:成功地开发完成了临床专科病例收集与随访系统,在多家三甲级医院临床科室取得了良好的应用效果。结论:临床专科病例收集与随访系统紧密结合临床需求开发,具有很强的实用价值,实现了临床专科病例的收集、随访、检索、统计分析功能,惠及医疗、教学和科研工作。

80kVp条件下碘克沙醇(270mgI/mL)应用于冠状动脉CTA检查的可行性研究

目的：探讨在80kVp条件下应用碘克沙醇（270mgI／mL）行冠状动脉CTA检查的可行性，并评估自适应统计迭代重建（ASiR）的应用价值。方法：招募47例受试者行冠状动脉cTA检查。采用前瞻性心电触发扫描模式行冠状动脉CTA扫描，管电压80kVp，管电流600mA。对比剂为碘克沙醇（270mgI／mL），总量60mL。对原始图像的重建采用滤波反投影（FBP）、30％～40％、60％、80％及100％ASiR算法。记录所有患者接受的辐射剂量。由2名心血管系统影像诊断医师分别对冠脉4段主要分支、5组重建图像的诊断信息（冠脉边缘锐利度、斑块与冠脉管腔对比度、图像主观噪声、诊断信心）按5分法进行主观评定，并行统计学分析。将冠脉分为16个节段，测量其CT值及图像背景噪声，并计算图像对比噪声比（CNR）及信噪比（sNR），并进行统计学分析。结果：共37例受试者入组。分析4个血管节段，冠脉图像质量均可达到临床诊断要求，60％及80％ASiR组的诊断信心高于其它各组，且60％ASiR组冠脉边缘锐利度优于80％ASiR组，并在其它细节评估方面不低于其它各组。共分析16个血管节段，冠脉各节段CT值均〉250HU。随AsIR比例的增加，噪声值逐渐下降，CNR、SNR逐渐增高，且各组间差异均有统计学意义。结论：在80kVp条件下应用碘克沙醇270mgI／mL行冠状动脉CTA检查，获得的图像可满足临床需求，推荐使用60％ASiR重建。

多层螺旋CT冠状动脉造影检查的护理配合

目的探讨在多层螺旋CT冠状动脉造影检查中相关的护理因素,减少影响影像质量的主要因素,提高诊断成功率。方法对35例行多层螺旋CT冠状动脉造影检查患者的相关资料进行回顾性分析。结果扫描期心率控制在70/min以下34例,影像质量能够满足影像学评价;1例因扫描期心率未能控制,不能满足影像学诊断的要求。35例对比剂灌注均一次成功,无1例外渗;无1例屏气呼吸失败。结论细致、有效地做好护理工作,是协助医师顺利完成多层螺旋CT冠状动脉造影重要的保障。

计算机三维重建模拟下颌角肥大截骨的可行性

对16例下颌角肥大患者于截骨前、截骨后半年行颌面部CT扫描,将CT图像数据输入三维重建软件Mimics10.0中,应用软件在截骨前选用不同术式进行模拟,最终选择合适术式,并对患者截骨前与截骨后半年的面部几何特征指标进行比较,对结果进行分析。所有患者均获得直观、精确的三维重建图形及模拟手术方案,并精确计算出面部几何特征指标的差值,骨性下颌角间宽减少了(7.69±0.89)mm,软组织下颌角间宽减少了(5.13±1.19)mm,双侧下颌角角度分别增加了(5.68±1.43)°,(5.91±1.66)°,将其运用到实际术中,缩短了手术时间,提高了手术精度。结果提示,计算机三维重建及模拟技术有助于揭示下颌角肥大截骨后骨及软组织变化的规律,是模拟手术并选择手术方案的良好辅助手段。

基于GDI Plus技术实现二维医学图像缩放

目的:编程实现二维数字医学图像的高清晰放大处理,以便进行更细致的观察、做出更精确的诊断。方法:开发工具:VC++6.0、GDI+类库,操作系统:Windows 2000。结果:顺利实现医学二维医学图像的高清晰放大。结论:此方法对于医学图像的数字化后处理具有参考价值。

磁共振弥散成像对宫颈癌表观扩散系数的研究

目的探讨MR弥散成像对宫颈病变的诊断价值。方法回顾性分析15例正常宫颈结构及36例宫颈疾病患者(病理证实20例宫颈癌、16例宫颈良性病变)的弥散成像表观扩散系数值对比研究,总结宫颈病变的DWI特点。结果正常宫颈内膜、结合带及肌层三层结构平均ADC值为(1.63±0.24)X10-3mm2/s,结合带与肌层的ADC值差异有统计学意义(P<0.05);而结合带与内膜及内膜与肌层的ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。20例宫颈癌患者平均ADC值为(0.93±0.17)X10-3mm2/s,显著低于正常宫颈的内膜、结合带和肌层三层结构的平均ADC值(P<0.05);宫颈良性病变平均ADC值为(1.77±0.23)X10-3mm2/s,与宫颈癌ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌在DWI图像及ADC图上具有特征性,DWI能够区分正常宫颈组织及宫颈良性病变,对宫颈癌有重要的诊断价值。

Tomoscan AV型CT图像采集的设计与实现

目的:解决非DICOM接口的CT设备的图像一直以胶片的形式储存,不能实现永久数字化存储、共享、检索、图文报告等问题。方法:介绍了图像数字化采集的一种方法,重点阐述了图像采集与切割技术。硬件由CT机、PC机、OK_RGB20B图像采集卡、脚踏开关组成,软件由VC++6.0、OK_RGB20B开发包及GDI+类库编程实现。结果:系统顺利实现了CT图像的数字化采集,使图像得到了永久的存储与共享。结论:对于各类非DICOM接口医学影像设备(ECT、X线机、超声仪、内窥镜等)的图像的数字化采集具有参考价值。

100kVp条件下碘克沙醇(270mgI/mL)应用于冠状动脉CTA检查的可行性研究

目的：探讨100kVp条件下碘克沙醇（270mgI／mL）应用于冠状动脉CTA（CCTA）检查的可行性，比较不同比例自适应统计迭代重建（AsiR）的图像质量。方法：前瞻性收集临床疑诊冠状动脉病变、身体质量指数（BMI）20～25kg／m。的患者资料。所有患者行64排cCTA检查，采用前瞻性心电触发扫描模式，管电压100kVp，管电流600mA。使用对比剂碘克沙醇（270mgI／mL），共60mL。采用滤波反投影（FBP）算法及30％～40％、60％、80％、100％ASiR算法对原始数据进行重建，每位患者得到5组重建图像。由1名有经验的影像科医师分别对5组冠状动脉图像进行主观评分，并行统计学分析。测量冠状动脉各节段CT值和图像噪声，计算5组图像的信噪声比（SNR）和对比噪声比（cNR），并行统计学分析。结果：共45例受试者入组。冠状动脉各节段图像符合诊断要求的比例为95．6％（172／180）。60％和80％ASiR图像质量评分均高于100％ASiR，差异具有统计学意义（P〈0．05），其余FBP及ASiR图像质量评分之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。所有冠脉节段平均cT值均〉300HU。ASiR重建的图像噪声低于FBP重建，且AsiR重建比例越高，噪声越低。ASiR重建图像中血管的SNR和CNR均显著高于FBP重建者（P〈0．001），且ASiR重建比例越高，SNR和CNR越高。结论：100kVp条件下碘克沙醇（270mgI／mL）应用于CCTA检查可以满足临床诊断需要，迭代重建能够提高图像质量，本组条件下推荐使用30％～40％ASiR进行重建。

脚踏开关的PC接口与控制技术

目的:利用脚踏开关远距离脚踏控制PC进行医疗图像采集。方法:脚踏开关通过9针串口与PC连接,并由软件编程实现控制PC,软件由VC++6.0在Windows2000操作系统中编程实现。结果:顺利实现了脚踏开关控制PC进行医疗图像的采集。结论:脚踏开关具有脚踏控制和控制距离远等优势,可节省人力,同时可保持图像采集的实时性与精确性。该方法技术可应用于各类医学影像设备(如CT、X线机、造影机、超声仪、内窥镜等)的图像采集工作站中。

伴有胼胝体压部可逆性病灶的轻微脑炎/脑病3例报告

分析3例伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病(MERS)患者的临床特征及影像学表现。临床表现为发热、头痛、呕吐等非特异性脑膜炎症状,头部MRI检查特征为胼胝体压部可逆性病灶。患者临床症状轻微,预后良好。

100kVp条件下碘克沙醇(320mgI/mL)应用于冠状动脉CTA检查:最佳重建参数的选择

目的i探讨100kVp条件下碘克沙醇（320mgI／mL）应用于冠状动脉CTA（cCTA）检查时，使用不同比例自适应统计迭代重建（ASiR）的图像质量，得出最佳重建参数。方法：前瞻性收集临床疑诊冠脉病变、身体质量指数（BMI）20～25kg／m2的患者资料。所有患者均行64排冠状动脉CTA检查，采用前瞻性心电触发扫描模式，管电压100kVp，管电流600mA。增强扫描使用对比剂碘克沙醇（320mgI／mL），共60mL。采用滤波反投影（FBP）及30％～40％、60％、80％、100％ASiR对原始数据进行重建，得到5组图像。由2名有经验的影像科医师分别对冠状动脉各节段的5组重建图像进行主观评价，包括整体评分和细节评分，并行统计学分析。测量冠脉各节段CT值，定量计算5组图像噪声及对比噪声比（CNR），并行统计学分析。结果：共40例受试者入组，共分析4个血管节段，冠脉各节段图像质量均达到临床诊断要求。30％～40％ASiR组诊断信心明显高于其它各组，且在冠脉边缘锐利度、斑块与冠脉管腔对比度、图像主观噪声方面评分不低于其它各组。共分析16个血管节段，所有冠脉节段平均CT值均〉300HU。不同比例ASiR组的噪声均低于FBP组，cNR均高于FBP组，且各组间差异有统计学意义。结论：100kVP条件下碘克沙醇（320mgI／mL）应用于CCTA检查，可以满足临床诊断需要，推荐使用30％～40％As．R进行图像重建。

野战卫勤医学影像学远程交互式诊断系统的研制

目的:开发影像交互速度快、实时性强的野战卫勤医学影像学远程诊断系统。方法:运用VC++6.0、Leadtools开发包、VNC(虚拟网络计算)源码在Windows2000/XP操作系统中开发。结果:该系统成功地实现了战地医学影像的采集、处理、远程交互会诊与图文报告功能,在实际应用中取得了良好的效果。结论:该系统影像交互速度快、实时性强、影像清晰度高,在低带宽的无线网络条件下也能具备优异的速度和性能。该系统能够提升野战卫勤医学影像信息化与网络化水平,具有广阔的应用前景和推广价值。

肝脏顿挫伤的CT诊断与分级

目的:探讨肝脏顿挫伤CT诊断标准及CT分级的临床应用价值。资料与方法:回顾性分析1997～2004年在我院CT诊断为肝脏顿挫伤的病例147例,外科手术证实58例。结果:肝脏被膜下血肿95例,肝脏实质挫伤68例,肝脏撕裂伤23例,腹血16例,死亡8例。结论:CT是诊断肝脏顿挫伤的首选检查方法,具有方便、快速、准确和可重复的优点。依据CT表现结合临床作出的分级标准对临床治疗具有重要的指导意义。

应用CT和肌电图评价A型肉毒毒素治疗良性咬肌肥大的疗效

目的:应用CT和肌电图评价A型肉毒毒素治疗后咬肌的厚度与电生理变化.方法:对入选的20例(40侧)咬肌肥大患者进行A型肉毒毒素肌肉注射治疗.咬肌肥大就医者每侧注射剂量为5万U/L.观察治疗前后不同时期就医者咬肌厚度变化情况、不良反应或并发症发生情况以及电生理的改变.结果:20例患者注射后CT与传统B超测量的咬肌厚度无明显差异.测量结果显示:不同时期的咬肌厚度均明显小于注射前,差异有统计学意义(P<0.01).药物注射后4～12wk咬肌厚度减小最明显,12wk后咬肌的力量与体积逐渐恢复,24wk后肌力基本恢复正常,但咬肌体积的恢复各不相同.肌电变化显示:不同时期的运动单位电位幅度均较治疗前减小(P<0.01).20例患者总体满意率为85%.结论:CT和肌电图对A型肉毒毒素治疗良性咬肌肥大的疗效可以进行很好的评价.

急性气肿性胆囊炎6例CT诊断

目的分析气肿性胆囊炎的CT表现,提高诊断水平。方法回顾性分析本组经手术及病理证实的6例气肿性胆囊炎,所有病例术前均行CT扫描。结果 1例CT表现为胆囊腔内积气,2例CT表现为胆囊壁内积气,3例CT表现为胆囊壁内及胆囊腔内积气合并腹腔游离气体。结论 CT检查能够明确诊断气肿性胆囊炎,是该病首选的影像学方法。