耐多药大肠埃希菌AmpC酶基因型及耐药性

目的探讨临床分离耐多药大肠埃希菌(E.coli)产AmpCβ-内酰胺酶(AmpC酶)现状。方法初筛试验及三维试验:检测产AmpC酶菌株;纸片扩散法(K-B法):测定临床分离71株大肠埃希菌对头孢噻肟(CTX)等10种抗菌药物的抗菌活性;PCR技术检测三维实验阳性菌株的AmpC酶基因。阳性扩增片段送上海生工生物技术公司进行基因测序。结果在71株大肠埃希菌中粗筛阳性产AmpC酶菌株共11株,通过头孢西丁三维试验分离出产AmpC酶的菌株8株,占总菌株数11.27%。药敏结果显示对亚胺培南全敏感,对阿米卡星等9种抗菌药物均有不同程度耐药;耐药模式中以耐多药菌株24株(33.80%);产AmpC酶菌株对多种常用抗生素的耐药率明显高于非产AmpC酶菌株(P<0.05);检测发现2株质粒AmpC酶基因阳性。结论大肠埃希菌的多重耐药的现象突出;产AmpC酶菌株的耐药率明显高于非产AmpC酶菌株;质粒介导的AmpC酶的基因型表现为DHA-1。

库鄯输油管道清管工艺及清管工具的改进

介绍了库鄯输油管道自投产以来清管作业的情况,针对现场实际情况,对清管工艺、清管工具进行了改进,改进后的清管工艺及清管工具更适用于清管的实际操作,提高了清管作业的安全性与效率。

CBS-RISE教学模式在传染病学临床教学中的应用探索

为适应社会需要,医学高等教育模式必须创新,在传染病学教学中开展CBS-RISE教学可以明显激发学生学习兴趣,增强学习积极性和主动性,培养学生分析问题、解决问题的能力和基本的科研思维能力等综合能力,从而提高教学效果。

外排泵抑制剂羰酰氰间氯苯腙对多重耐药大肠埃希菌的耐药性影响

目的探讨外排泵抑制剂羰酰氰间氯苯腙(carbonyl cyanide m-chloro phenylhydrazone,CCCP)对多重耐药大肠埃希菌的耐药性影响。方法采用纸片扩散法(K-B法)进行71株大肠埃希菌对6种抗菌药物的药物敏感性检测,用PCR技术检测受试菌株携带的acrA和acrB基因,用常量肉汤稀释法测定2种氟喹诺酮类抗菌药物对大肠埃希菌的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentrations,MICs),并对比加入CCCP前后的MICs值。结果 71株大肠埃希菌对3类6种抗菌药物耐药,其中对环丙沙星耐药率最高(73.24%),对氨曲南耐药率最低(30.99%),耐药模式以多重耐药为主(52.11%);外排泵基因acrA和acrB在多重耐药菌株中阳性率高达91.89%和81.03%;加入CCCP前后多重耐药菌株和敏感菌株的MICs值变化差异有统计学意义。结论主动外排泵抑制剂CCCP能够降低氟喹诺酮类抗菌药物对多重耐药大肠埃希菌的MICs。

微创经皮肾镜碎石术与传统开放手术治疗肾结石疗效对比研究

目的:探讨在治疗肾结石方面微创经皮肾镜碎石术相比于传统开放手术的优势。方法:选择患有肾结石的100例患者,随机分为微创组和传统组各50例,微创组采用微创经皮肾镜碎石术的方法治疗患者,传统组则采用传统的开放式手术方法将结石取出,手术结束后观察两组患者的术后指标,包括手术耗时、手术过程中的出血量、结石清除率、术后住院时间以及并发症情况。结果:微创组患者的手术耗时、术后住院时间、手术出血量和并发症发生率均明显少于传统组患者,结石清除率明显升高,微创组的并发症较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗肾结石方面,微创经皮肾镜碎石术相比于传统开放式手术疗效更好,手术时间少且患者预后较好,出血量少,并发症出现较少且轻,结石清除率高,值得向临床推荐。

34例甲型H1N1流感病例临床特征分析

目的研究34例甲型H1N1流感患者的临床特征。方法分析总结34例甲型H1N1流感患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、影像学资料以及治疗经过。结果患者年龄6～23岁,平均（15±4.56）岁。患者均为本市本土发病,有7例（20.59%）患者在起病前有短暂外地居住史。常见主要临床症状有发热34例（100%）,畏寒、寒战6例（17.65%）,全身乏力、酸痛10例（29.41%）,头晕、头痛8例（23.53%）,咽痛28（82.35%）,咳嗽18例（52.94%）。主要体征有咽部充血25例（73.53%）,扁桃体肿大13例（38.24%）,双肺啰音4例（11.76%）。实验室检查：外周血常规：WBC绝对计数大于正常值上限4例（11.76%）,低于正常值下限有9例（26.47%）。肝功检测仅2例（5.88%）谷丙转氨酶高于正常参考值（〉42 IU/L）,肾功均在正常范围内。本组病例入院时甲型H1N1流感病毒核酸检测（RT-PCR）均为阳性,入院后对患者进行动态甲型H1N1流感病毒核酸检测发现,转阴时间为入院后1天,最长的在出院后1周仍然发现甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性。本组病例均予以痰热清和/或者抗病毒冲剂以及其他对症治疗,其中6例（17.65%）重症患者给予了奥司他韦。患者住院时间为3~8 d,中位数5 d。结论甲型H1N1流感是以发热为主要症状的呼吸道传染性疾病,本病治疗及时且无其他严重并发症时愈后良好,对临床症状轻无其他合并症的患者可不用奥司他韦抗病毒治疗,对重症患者可予奥司他韦治疗。

局部气道给药联合化疗治疗初治涂阳肺结核82例的疗效观察

目的观察单纯化疗与联合氧气雾化治疗对痰菌阳性的结核近期疗效。方法将82例痰菌阳性的结核病患者随机分成两组,治疗组41例,在给予常规抗痨基础上给予异烟肼+丁胺卡拉+盐酸氨溴索(沐舒坦)氧气雾化吸入;对照组41例,给予常规抗痨药物。结果疗程末,治疗组和对照组痰菌转阴率分别为97.5%和78.0%,病灶吸收好转率分别为95.1%和73.1%,治疗2个月症状缓解率分别为100%和60.9%。两种治疗方法疗效对比具有统计学差异(P<0.01)。结论在规范全身抗痨治疗同时辅以氧气雾化治疗痰菌阳性结核疗效肯定,且操作简单易于接受,便于临床广泛开展。

逆行输尿管软镜治疗28例肾结石结果分析

随着科学技术发展,肾结石治疗方法愈来愈多,已由传统开放切开取石、体外冲击波碎石,逐渐向微创的腹腔镜切开取石、经皮肾镜气压弹道碎石、钬激光碎石、逆行性输尿管软镜钬激光碎石发展,特别是最近几年,经皮肾镜气压弹道碎石、钬激光碎石、逆行性输尿管软镜钬激光碎石有了迅速发展,大有取代开放切开取石、体外冲击波碎石、腹腔镜切开取石的趋势,我院在输尿管软镜治疗肾结石作了一些探索。现将2012年10月至2013年2月在我院输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石28例报道如下。

脂肪乳剂在慢性重症肝炎治疗中的临床应用探讨

目的研究脂肪乳剂在治疗慢重肝炎对肝功能和疾病预后的影响。方法同期收治的４４例慢性重症肝炎患者随机分成两组，在均实行综合治疗的基础上，其中一组（治疗组）使用 ２０％脂肪乳剂，对照组则不使用之。观察治疗前后其血清甘油三脂（ＴＧ）、胆红素（ＳＢ）、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、凝血酶原活动度（ＰＴＡ）和治疗后病死率，两组进行比较。结果治疗前两组间ＴＧ、ＳＢ、ＡＬＴ及 ＰＴＡ均无明显差异（ Ｐ＞０． ０５）。治疗结束后，治疗组 ＴＧ平均升高 １． １０ｍｍｏｌ／Ｌ，对照组平均升高 ０． ４４ｍｍｏｌ／Ｌ；有显著差异（Ｐ＜０．０１）；治疗组ＳＢ及ＡＬＴ分别平均降低１２６ｕｍｏｌ／Ｌ和５４９ｕ／Ｌ，对照组则分别平均降低６６ｕｍｏｌ／ＩＬ和４９８ｕｍｏｌ／Ｌ两组间有显著差异（Ｐ＜０． ０５）；治疗组 ＰＴＡ平均升高 ２５个百分点，对照组 ＰＴＡ平均升高 ２３个百分点，两组间无显著差异（ Ｐ＞０． ０５）；两组病死率无显著差异（ Ｐ＞０． ０５）。结论作为重肝治疗中辅助措施，虽然脂肪乳剂不能改善患者凝血功能、降低病死率，但可增加血脂水平、促进血清胆红素及谷丙转氨酶下降，在慢性重症肝炎治疗中是有益的。

羰酰氰间氯苯腙对多重耐药大肠埃希菌最低抑菌浓度的影响

目的了解本地大肠埃希菌(Escherichia coli)对6种常用抗菌药物的药敏情况以及碳酰氰间氯苯腙(CCCP)对多重耐药大肠埃希菌最低抑菌浓度(MIC)的影响。方法纸片扩散法(K-B法)进行6种抗菌药物的药物敏感性检测;PCR技术检测受试菌株携带acra、acrb基因的情况;常量肉汤稀释法测定大肠埃希菌对两种氟喹诺酮类抗菌药物的MIC,并对比加入CCCP后MIC的变化。结果 71株大肠埃希菌对三类6种抗生素耐药结果中环丙沙星(CIP)耐药率最高52株(73.24%),氨曲南(ATM)最小30.99%,耐药模式以多药耐药为主(51.11%);外排泵基因acra,acrb在多重耐药菌中阳性率高达91.89%和81.03%;加入CCCP前后多重耐菌株和敏感株的MIC值的变化差值经秩和检验差异有统计学意义。结论本地大肠埃希菌存在明显的多重耐药现象;外排泵基因acra和acrb是大肠埃希菌多药耐药的重要原因之一;主动外排泵抑制剂CCCP能够降低氟喹诺酮类抗菌药物对多耐药大肠埃希菌的MIC。

输油泵站及油库的消防管理

加强输油泵站、地面原油储罐、铁路装车栈桥等易燃易爆场所的消防管理,对保障正常的输油生产具有重要意义。建立QHSE消防管理体系、制定防火防雷防静电安全措施、确保消防设施的维护保养,旨在加强输油泵站及油库的消防管理。

脂肪乳剂在慢性重症肝炎治疗中的临床应用探讨

目的：研究脂肪乳剂在治疗慢性重症肝炎时对肝功能和疾病预后的影响。方法：同期收治44例慢性重症肝炎患者随机分成两组，在均实行综合治疗基础上，治疗组使用20％脂肪乳剂，对照组则不用。观察治疗前后其血清甘油三脂（TG）、胆红素（SB）、谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原活动度（PFA）和治疗后病死率。结果：治疗前两组间TG、SB、ALT及PTA均无显著差异（P＞0．05）。治疗结束后，治疗组TC平均升高1．10mmol／L，对照组平均升高0．44mmol／L（P＜0．01）；治疗组SB及ALT分别平均降低126umol／L和549u／L，对照组则分别平均降低66umol／L和498u／L，两组差异显著（P＜0．05）；治疗组PTA平均升高25个百分点，对照组PTA平均升高对个百分点（P＞0．05）；两组病死率无显著差异（P＞0．05）。结论脂肪乳剂作为重症肝炎治疗中辅助措施，可增加血脂水平、促进血清胆红素及谷丙转氨酶下降。

Ⅰ类整合子在耐多药产ESBLs大肠埃希菌中的分布探讨

目的了解耐多药产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌中Ⅰ类整合子携带情况。方法纸片扩散法(K-B法)测定大肠埃希菌对6种3类抗生素的敏感性并筛选出产ESBLs酶菌株;聚合酶链反应(PCR)检测整合子遗传标记qacE△1sul1。结果 71株大肠埃希菌中QacE△1-sul1共检出阳性菌株55株(74.46%),其中多耐模式检出率最高为88.89%(40株)。不同耐药模式中遗传标记基因的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);产酶菌株在不同耐药模式中检出差异有统计学意义(P<0.05);非产酶菌株中检出差异无统计学意义(P>0.05)。结论耐多药产ESBLs大肠埃希菌中Ⅰ类整合子携带率高。

数字图书馆与参考咨询服务

文章在探讨数字图书馆的基础上 ,从社会需要和数字图书馆的业务活动两个方面论述数字图书馆需要加强参考咨询服务 。

肺结核患者抗结核药物引起肝损害的临床特点分析

目的探讨应用抗结核药物所致药物性肝损害的临床特点，为临床预防和治疗提供理论依据。方法回顾我院2010年10月～2013年10月收治的474例肺结核患者的临床资料，分析发生肝损害患者的临床特点。结果474例患者抗结核药物引起肝损害52例（10．97％）。60岁以上肺结核患者肝损害患病率明显高于60岁以下者，复发肺结核患者肝损害患病率明显高于初发患者，HBsAg阴性患者肝损害患病率明显低于阳性患者，在疗程开始3个月内患者发生肝损害率高于3个月后，差异均有统计学意义（P〈0．05）。男性患者肝损害发生率11．26％，与女性10．50％相似，差异无统计学意义（P〉0．05）。肝损害患者经过保肝治疗，均获得良好的治疗效果。结论高龄、复发、HBsAg阳性及疗程开始3个月内是肺结核抗结核药物治疗发生肝损害的高危人群及时间，应密切观察患者肝功能，做到早发现、早预防和早治疗，有助于顺利完成抗结核化疗疗程。

强化降糖治疗对肺结核合并糖尿病患者的临床疗效影响

目的探讨不同降糖方法对肺结核合并糖尿病患者临床治疗效果的影响。方法选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组给予相同的肺结核治疗措施,观察组采用强化降糖治疗,对照组采用常规降糖治疗,比较二者治疗效果。结果观察组血糖达到理想标准时间(8.15±1.04)d,明显短于对照组的(16.94±1.81)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月末,观察组总有效率100.00%,明显高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后,观察组患者空洞闭合率、痰菌转阴率及病灶吸收情况优于对照组,差异有统计学意义。结论肺结核合并糖尿病患者,在规律抗结核治疗的前提下,强化降糖治疗可有效提高肺结核患者的临床治愈率。

椎管内注药辅助治疗结核性脑膜炎的临床观察

目的探讨在常规抗结核治疗的基础上加用椎管内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效及安全性。方法选取符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予常规治疗,观察组加用椎管内注药,比较二者临床疗效。结果入组时两组患者脑脊液白细胞计数和蛋白定量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗两个月后,两组患者各项指标较入组时均有不同程度改善(P<0.05),但是观察组患者改善更显著(P<0.05)。观察组患者总有效率100%,高于对照组的90%,差异存在显著性(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现严重药物不良反应。结论椎管内注药辅助治疗结核性脑膜炎,可短时间内使脑脊液恢复正常和缓解临床症状,是一种安全、有效的治疗方法。

变频空调中翅片管蒸发器换热与压降特性

通过试验研究了变频空调系统中翅片管蒸发器管内外侧换热与压降特性,分析了压缩机频率对波纹翅片和百叶窗翅片管蒸发器管内沸腾换热系数、空气侧换热因子和摩擦因子的影响。结果表明:随着压缩机频率的增加,两种翅片的管内沸腾换热系数hi均增加;摩擦因子f都减小,百叶窗翅片的摩擦因子f是波纹翅片的2倍多;换热因子j随着压缩机频率增加而减小,波纹翅片的j因子随Re数变化明显,百叶窗翅片的则变化不大。

艾滋病46例分析

目的探讨分析泸州医学院收治的46例艾滋病(AIDS)的临床特点。方法对46例艾滋病患者的临床资料从临床特点和实验室检查方面进行回顾性分析。结果AIDS发病率逐年上升,患者中青、中年男性居多,感染途径经性传播者最多(76.1%)。临床表现复杂多样,其中发热40例,肺部感染32例,明显消瘦29例,腹泻18例,淋巴结肿大12例,所有患者淋巴细胞计数或比率明显下降。结论应加强对艾滋病的警惕性,临床中对反复发热、腹泻、肺部感染、消瘦的患者应结合流行病学尽早检测抗-HIV,以做到早诊断,早治疗,早隔离,防止误诊、漏诊及HIV传播。

电网波动对变频器的影响与对策

介绍了库鄯输油管道供配电系统的组成及变频调速系统的设备配置,对电网波动造成的电压偏移、电压闪变、电压畸变、频率偏移等现象进行了阐述。针对电网波动对变频器运行造成的影响,从电网扩容与技术改造、电网滤波、采用有载调压变压器和不间断电源、修改变频器参数设置等方面提出了相应的措施。