本科护理专业“解决问题,促进健康”课程建设情况分析

目的 分析“解决问题,促进健康”课程建设情况,结合劳动教育相关要求明确后期建设方向。方法 梳理“解决问题,促进健康”课程建设情况,采用ROST内容挖掘系统对1 032项学生项目选题和177条学生项目总结语句进行文本分析。结果 历经20余年发展,“解决问题,促进健康”课程现已成为必修课,以项目驱动的方式帮助学生提高社会实践能力。通过对学生项目选题的词频分析发现,“知识”出现的总频次(275次)最高;“老年人”出现的频次升至第二位。学生项目总结语句情感分析结果显示,85.88%(152条)为积极情绪,主要涉及项目对学生自身社会实践能力的积极影响;11.86%为消极情绪,主要为学生所关注的健康问题带来的不良影响或实践过程中的不足之处。结论“解决问题,促进健康”的课程建设在社会性和实践性教育方面已取得了初步成效,但仍有不足。后期需根据教育部关于劳动教育的指导纲要进行改革,可在一定程度上推动护理专业课程劳动教育建设。

衰弱风险预测模型的范围综述

目的:对国内外衰弱风险预测模型的构建及应用状况、预测因子及性能进行系统整合。方法:系统检索中英文数据库,检索时限为建库至2022年6月30日。提取数据并进行汇总分析。根据预测模型研究的偏倚风险评估工具对建立模型的研究对象、预测因子、结局、分析4个方面进行偏倚风险评价。结果:最终纳入12篇文献,我国研究较多,研究对象以老年人为主,模型构建方法有Logistic回归模型、机器学习两类,模型展示以根据各因子的回归系数得出风险评分公式为主,出现频次最高的3项预测因子为合并症、年龄、多重用药。结论:纳入的模型预测效能较好,但研究整体偏倚风险较高,未来可应用可视化的模型展示方式,建立偏倚风险低、预测性能好、临床实用性高的模型。

大语言模型临床实践应用范围综述

目的/意义对大语言模型在临床实践中的应用情况进行范围综述,为其推广提供参考。方法/过程检索PubMed、Embase、万方和CNKI数据库,筛选大语言模型应用于临床实践的相关文献,对纳入文献进行内容提取、汇总和分析。结果/结论大语言模型在提供治疗建议、辅助疾病诊断、健康宣教、分析文本影像资料等方面具有应用价值,然而在答案正确率、个案化等方面的表现不尽如人意。总体来说,大语言模型在临床实践中展现出显著潜力,但仍须采取必要的措施以把控应用风险、确认适用范围。

老龄化背景下日本运动障碍综合征的研究进展及启示

对运动障碍综合征的定义、病因、影响因素、评估诊断、预防及治疗等方面进行了阐述和分析,为促进我国健康老龄化的发展提供借鉴和参考。

中国终末期肾病患者认知障碍发生率的Meta分析

目的定量整合中国终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者认知障碍(cognitive impairment,CI)的发生率,为以后相关研究提供循证依据。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学、PubMed、Web of Science、EMbase数据库中有关中国ESRD患者CI的发病率的研究,时间限定为建库至2022年3月。使用Stata 15.0软件对发生率进行Meta分析,并对年份、评价工具以及透析方式进行亚组分析。结果共纳入38篇涉及中国ESRD患者CI的发病率的研究,总样本量19589例。随机效应模型Meta分析结果显示中国ESRD患者CI的发生率为43.7%(95%CI:38.0%~49.5%)。敏感性分析显示本研究的结果较为稳定,漏斗图及Egger’s检验提示本研究存在发表偏倚的可能性较小。结论中国近一半的ESRD患者存在CI,处于相对较高的水平,需要临床医务人员和研究者的重视。

终末期肾病患者轻度认知功能障碍影响因素的探究——基于Logistic和决策树模型

目的基于Logistic回归和决策树探究终末期肾病患者发生轻度认知功能障碍的影响因素。方法选取就诊于北京协和医院、北京朝阳医院及中国人民解放军总医院进行血液透析和腹膜透析的终末期肾病患者。基于多因素Logistic回归分析和决策树的CHAID算法分析终末期肾病患者发生轻度认知功能障碍的影响因素。结果共纳入337例患者,轻度认知功能障碍发生率为44.2%。多因素Logistic回归分析结果显示:相比年龄≤44岁的患者,≥60岁发生轻度认知功能障碍的风险更高(OR=5.637,95%CI:2.843~11.175,P<0.001);相比受教育时间6年及以下的患者,7~12年(OR=0.138,95%CI:0.023~0.827,P=0.030)和12年以上(OR=0.076,95%CI:0.013~0.454,P=0.005)发生轻度认知功能障碍的风险更低;伴有糖尿病(OR=2.009,95%CI:1.147~3.521,P=0.015)和有脑血管病史(OR=5.039,95%CI:2.281~11.129,P<0.001)的患者发生轻度认知功能障碍的风险更高。共6个变量进入决策树模型,由上到下分别为年龄、脑血管病史、糖尿病、受教育时间、透析方式、肌酐。结论决策树模型与传统Logistic模型的结合应用可以科学充分地探究终末期肾病患者发生轻度认知功能障碍的影响因素。其影响因素涉及患者一般情况、合并症、治疗方式及检查指标各个方面,临床中应给予关注和重视。

终末期肾病患者缓和医疗的应用现状及研究进展

终末期肾病是慢性肾脏病的终末阶段,目前国内关于终末期肾病患者缓和医疗的研究尚处于起步阶段。国内外终末期肾病缓和医疗的研究内容主要包括:症状的识别和管理、预立医疗照护计划、心理社会和精神支持以及透析决策中的伦理问题等,实践经验仍不足。通过从终末期肾病患者缓和医疗的概述、发展情况、患者需求、开展形式及模式等方面进行综述,梳理相关研究进展及应用现状,以期为今后相关研究和临床实践提供参考。

人工智能在肾脏病学领域中应用的文献计量学分析

目的:研究探讨Web of Science(WOS)科技文献数据库中人工智能(AI)在肾脏病学领域中相关的研究与应用,为临床相关研究提供提供参考。方法:通过系统检索WOS数据库建库至2022年5月8日关于AI在肾脏病学领域中应用的科技文献,获得1136篇相关研究数据,其中包括文献发表时间、期刊名称、研究机构、国别、引文和关键词信息,使用VOSviewer1.6.17软件对AI在肾脏病学中的研究信息进行提取,并对国家、研究机构和作者生成合作网络聚类图,对关键词进行可视化聚类分析,建立共聚类图谱。结果:经过排除及筛选,共检索获得AI在肾脏病学领域中应用的科技文献1 136篇,发文量呈逐年上升趋势。发文量排名前5的国家分别为美国、中国、意大利、韩国和日本,发文量较多的国家间形成4个合作团体。其中,发文量最多的期刊为《Journal of Endourology》(《内泌尿学杂志》),美国的KaoukJH作者参与发文数量最多;参与10篇及以上的57名作者之间形成8个合作团体。参与合作机构数量>8个的18个研究机构形成了5个合作团体,其中机构中心性最高的是克利夫兰医学中心(Cleveland Clin)。检索分析的关键词中,最终聚类为机器人辅助手术、癌症治疗以及机器学习在肾脏病风险预测和诊断中的应用共3类。结论:AI在肾脏病学领域中展现出了广阔的应用前景,以深度学习为代表的机器学习是当前的研究重点。

预康复对全膝关节置换术后患者的有效性:系统综述的系统综述

目的 对术前预康复训练对全膝关节置换术患者术后功能影响的系统综述进行系统综述。方法 检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、万方数据库、中国知网和维普数据库收录关于术前预康复训练应用于全膝关节置换术后功能的系统综述或Meta分析,时间范围为建库至2023年3月10日。采用AMSTAR对文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3对纳入文献中不重复原始文献中的数据进行更大范围Meta分析。结果 共纳入10项系统综述/Meta分析。与常规康复比较,术前预康复训练能减少术后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(MD=-1.34,95%CI-1.94~-0.74,P <0.001)和特种外科医院膝关节评分(MD=-1.04,95%CI-1.69~-0.40,P=0.001),缩短住院时间(MD=-1.01,95%CI-1.66~-0.36,P=0.002),增强术后3个月肌力(SMD=0.63,95%CI 0.30~0.97,P <0.001)。结论 术前预康复训练有助于促进全膝关节置换术患者术后膝关节功能恢复,增强术后3个月的肌力,缩短住院时间。

大学生社交网络使用与抑郁间关系的系统评价

目的系统评价国内外大学生社交网络使用与抑郁间的关系。方法通过计算机和人工检索PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library,中国知网和万方数据库,根据纳入和排除标准筛选相关研究,后评价纳入研究的质量、提取资料并分析。结果纳入15项研究显示除了大学生问题性社交网络使用、社交网络成瘾和欺凌与抑郁呈正相关外,其他社交网络使用情况与抑郁间的关系尚存在争议。结论大学生社交网络使用与抑郁间的具体联系还有待进一步探索。

青少年非自杀性自伤成因及动机质性研究的Meta整合

目的 系统评价青少年非自杀性自伤成因及动机的质性研究,了解青少年自伤的原因、动机及主观体验。方法 系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、PsyINFO、Web of Science、CINAHL、Cochrane、SinoMed,核查内容,检索时限从建库至2023年8月31日,纳入所有符合要求的质性研究并采用Meta整合的方法对文章检索结果进行整合。结果 共纳入17篇应用现象学研究方法的文献,提炼出72个研究结果,形成9个类别,得出3个整合结果:非自杀性自伤的多维度触发因素;非自杀性自伤的获益感;非自杀性自伤的惩罚性。结论 重视青少年身心健康发展,深入挖掘并识别非自杀性自伤的触发及驱动因素,有机整合同伴关系、家庭干预、学校管理与社会支持,开展个性化干预,协同应对青少年非自杀性自伤的不良体验。

精神分裂症患者自我管理量表的编制

目的:编制一套适用于精神分裂症患者的自我管理量表,并对其进行条目筛选。方法:基于前期定性研究中有关患者自我管理的经历以及文献中自我管理量表中的条目,形成了75个条目的精神分裂症患者自我管理量表(Schizophrenia Self-Management Instrument Scale,SSMIS)草本。经专家及患者审核,保留48个条目,形成了精神分裂症患者自我管理量表初稿。选取在北京市海淀区4所社区卫生服务中心辖区内随访的精神分裂症患者200名,采用离散程度法、t检验法、相关系数法及因子分析法进行条目筛选。结果:经4种客观条目分析方法以及咨询相关领域专家,并结合专业意义进行综合分析,最终共删除15个条目,保留33个条目。将保留的33个条目进行探索性因子分析,结果显示量表分为6个因子,累计方差贡献率为61.70%。将6个因子分别命名为:服药依从、药物的管理、精神症状的管理、维持日常生活及社会功能、利用资源及支持以及自我效能。将6因子模型进行验证性因素分析,结果显示模型与数据拟合程度较好(χ2/df=4.35,GFI=0.81,RM SEA=0.10)。结论:经过严格的条目筛选后,保留的条目符合代表性好、独立性强、敏感性高、区分性好的原则,达到了编制的要求。

对精神分裂症患者自我管理理解及态度的研究

目的:探讨对精神分裂症患者自我管理的理解及态度。方法:采用质性研究法,对21名缓解期精神分裂症患者以及14名主要照顾者进行个人深度访谈,对17名医护人员进行焦点小组访谈。结果 :对精神分裂症患者自我管理的理解可归纳为3个主题:①自我管理是能力的体现;②自我管理包含多个维度;③自我管理需要患者及其主要照顾者共同参与。对自我管理的态度可归纳为2个主题:①患者有能力、有责任参与其疾病的自我管理;②患者的自我管理能力受到照顾者质疑。结论:本研究从多角度探讨精神分裂症患者自我管理的定义、内涵及态度,可为研发相应自我管理量表并据此评估患者、据其评估结果构建自我管理干预策略提供参考。

认知行为治疗和运动干预对服用抗精神病药物患者影响的效果评价

目的:探讨认知行为治疗及运动干预对服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者体重、运动状况、服药状况以及是否复发等的影响。方法:将133例服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者随机分为实验组65例,对照组68例。对照组患者按常规接受护理和健康教育,实验组患者在此基础上接受为期3个月的院内认知行为治疗和运动干预。观察两组患者在出院后3个月时的体重、体重指数、运动状况、服药状况以及是否复发。结果:两组患者在出院后3个月时体重、体重指数、运动状况及服药状况比较,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者是否复发的差异无统计学意义(P=0.086)。结论:院内为期3个月的认知行为治疗以及运动干预可预防服用抗精神病药物患者体重及体重指数的增加、改善患者的运动状况以及服药状况。

精神分裂症患者及其照顾者疾病管理经历的研究

目的:探讨缓解期精神分裂症患者、主要照顾者在日常生活中管理疾病的经历。方法:对21名缓解期精神分裂症患者以及14名主要照顾者进行个人深度访谈。结果 :疾病自我管理的经历可归纳为4个主题:①药物的自我管理是基础;②症状的自我管理是关键;③维持日常生活及社会功能是目标;④利用资源以及支持是愿望。结论:精神分裂症患者在疾病的自我管理方面存在着诸多问题,护理人员应为患者及照顾者提供自我管理相关的知识和技能,从而促进患者的康复。

甲基苯丙胺滥用者对新型毒品的认知、态度以及滥用倾向

目的獉獉:本研究调查了138名甲基苯丙胺滥用者,旨在了解他们对新型毒品的认知、态度、滥用倾向以及对未来的看法。方法獉獉:采用结合文献自行设计的调查问卷,内容包括被调查者的社会人口学特征、对新型毒品的认知、对待新型毒品的态度、滥用新型毒品的倾向以及对未来的看法。结果獉獉:研究结果显示42.8%的甲基苯丙胺滥用者认为吸食新型毒品不会成瘾,认为吸食新型毒品是可以自己控制的高达80.4%,认为新型毒品对身体的危害远远小于海洛因等传统毒品的占68.1%。在对待新型毒品的态度方面,47.1%的认为吸食新型毒品可以消除烦恼,42.8%的认为吸食新型毒品显得有个性、与众不同,42.0%的认为吸食新型毒品是一种身份地位的象征,32.6%的认为吸食新型毒品很新潮、时尚。研究显示有超过一半的研究对象在假定的情景下选择有可能会吸食新型毒品。另外超过1/3的滥用者认为未来毫无希望或对未来不确定。结论獉獉:本研究提示应探寻有效的健康教育、心理咨询和治疗用来纠正甲基苯丙胺滥用者错误的认识,改变他们对待新型毒品以及治疗的态度,帮助他们树立对未来积极的看法以及信心从而帮助甲基苯丙胺滥用者彻底摆脱毒品。

认知行为治疗及家庭治疗对甲基苯丙胺滥用者对待新型毒品的认知、态度以及应对毒品技能等的影响

目的:本研究通过对甲基苯丙胺类滥用者进行认知行为治疗及家庭治疗,比较他们对新型毒品的认知、态度以及应对新型毒品的技能。方法:根据数字表随机抽取50名进入试验组,50名进入对照组。试验组研究对象接受由研究者及强制戒毒所的心理医生进行的为期3个月的认知行为治疗及家庭治疗。干预后3个月进行两组间认知、态度以及应对新型毒品的技能的比较。结果:干预后3个月试验组与对照组滥用者对待新型毒品的认知相比,除了"新型毒品对身体的危害远远小于海洛因等传统毒品"以及"服用新型毒品后可出现幻觉妄想"外,其余各条目比较均有显著性差异(P≤0.001);干预后3个月试验组滥用者与对照组滥用者对待新型毒品的态度相比均有显著性差异(P≤0.001);干预后3个月试验组滥用者与对照组滥用者应对新型毒品的技能相比亦有显著性差异(P<0.05)。结论:通过对甲基苯丙胺类滥用者进行认知行为的治疗以及家庭治疗,可以提升滥用者对待新型毒品的认知,改善他们对待新型毒品的态度,并使其应对新型毒品的技能提高。

HCR-20量表在社区精神分裂症患者中的初步测评

目的：初步测评HCR-20量表在社区精神分裂症患者攻击行为风险评估中的使用情况，验证量表的主要性能指标。方法：使用HCR-20对社区精神分裂症患者进行攻击风险评估，随访记录研究对象3个月内攻击行为的发生情况。结果：155名研究对象进行了量表测评，136名参与了随访。研究结果发现，HCR-20量表具有较好的预测效度，评估者间一致性程度佳（ICC=0.72）。在准确性方面，ROC曲线分析提示，量表的曲线下面积为0.78（95%CI：0.56～0.96）。结论：HCR-20量表在社区精神分裂症患者攻击风险评估中的适用性较好，量表具有较好的信效度，对患者攻击风险的预测较为准确。建议通过纳入多种指标，构建攻击风险评估体系，以提高评估准确性。

关节置换术患者生活质量的研究

目的:了解关节置换术患者术前及术后3个月的生活质量,分析其影响因素,旨在为提高患者的生活质量提供依据。方法:对72例行关节置换术的患者术前和术后3个月的生活质量进行问卷及电话访谈调查。结果:术后3个月大部分患者的生活质量与术前相比有显著性的提高。然而有部分患者并无提高甚至下降。尽管术后生活质量有显著性的改善,但仍然低于同年龄组的正常人群。影响患者术后生活质量的因素包括是否伴有慢性疾病,术前关节功能以及社会支持。结论:护士应对于术前伴有慢性疾病的患者给予咨询,确保其在术前将疾病控制到最好,术后应给予密切的观察与护理。教育患有关节疾病的患者不要等到关节功能极差时才手术,早期手术治疗可以得到更好的结果。给予或指导患者亲属朋友在患者术后恢复的过程中提供支持帮助。