多学科协作模式在医院抗菌药物管理中的应用

目的探索多学科协作(MDT)模式在医院抗菌药物管理中的应用效果。方法采用回顾性分析方法收集某院2021年1月—2022年12月住院患者使用抗菌药物的相关资料,2021年1—12月采取常规管理模式(对照组),2022年1—12月采取MDT管理模式(干预组)。比较两组患者抗菌药物治疗相关指标。结果采取MDT管理模式后,干预组治疗性抗菌药物使用前病原学送检率(73.62%)高于对照组(70.56%),差异有统计学意义(P<0.001)。医院感染诊断相关病原学送检率对照组为87.98%,干预组为88.89%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组重点药物联合使用前病原学送检率(93.94%)高于对照组(92.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。住院患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率下降,分别由原来的38.03%、21.03%下降至32.78%、10.30%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。干预组住院患者的抗菌药物使用量和使用强度均下降。干预后多重耐药菌(MDRO)集束化防控措施落实率均较对照组提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。MDRO检出率由34.70%下降至32.37%,差异有统计学意义(P=0.027),MDRO例次感染率无明显变化。结论MDT管理模式可以有效提高抗菌药物的规范化管理,促进临床合理使用抗菌药物,防止细菌耐药。

提高联合使用重点药物前病原学送检率的干预措施及成效分析

目的:探讨多学科协作管理模式对提高联合使用重点药物前病原学送检率的效果,为抗菌药物科学管理提供科学依据。方法:将2022年1月—2023年1月联合使用重点药物的住院患者作为干预前组,2023年2月—2023年10月联合使用重点药物的住院患者为干预后组,比较实施多学科干预措施前后联合使用重点药物前病原学送检率、多重耐药菌检出率、重点药物联用率的差异。结果:干预后联用重点药物前病原学送检率高于干预前;CRKP检出率、CRAB检出率、重点药物联用率以及重点药物使用强度较干预前下降。结论:多学科协作干预措施对提高住院患者联用重点药物前病原学送检率效果显著,对指导临床循证用药、精准用药有积极作用,但尚未达标,需继续优化干预。

学习任务群视角下小学语文阅读教学探究——以统编版语文教材三年级上册《富饶的西沙群岛》一文为例

以学习任务群为基础,小学语文阅读需要兼顾理论教学和实践教学。在《义务教育语文课程标准(2022年版)》的要求下,小学语文阅读的教学模式和课堂组成正在发生改变。因此,以学习任务群为视角,以统编版语文教材三年级上册《富饶的西沙群岛》一文为例,探讨小学语文阅读高效课堂的构建策略,旨在全面提升小学语文阅读课堂的教学效果。

一所综合医院连续三年医院感染发病率及病原菌耐药性监测报告

目的了解2014—2016年某综合医院医院感染情况、病原菌分布及耐药性,为预防与控制医院感染提供依据。方法采用前瞻性和回顾性调查方法,收集该院2014年1月—2016年12月住院患者的临床资料,对医院感染病原菌分布及其耐药性进行统计分析。结果 2014—2016年共发生医院感染4 750例、5 352例次,医院感染发病率为2.19%,医院感染例次发病率2.46%。三年医院感染发病率分别为2.47%、2.07%和2.05%,呈下降趋势,差异具有统计学意义(χ2=36.217,P<0.01)。重症医学科、神经外科、烧伤整形科等科室医院感染发生率较高,以呼吸道、泌尿道、手术部位等为常见医院感染部位。医院感染分离病原菌以革兰阴性菌为主(76.10%)。大肠埃希菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类药物耐药率较高(>60%);肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药性较高;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率呈逐年上升趋势(χ2=15.175,P=0.001);鲍曼不动杆菌对检测的抗菌药物耐药率均>50%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占60%左右,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌达80%以上,未分离到对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌。结论该院医院感染常见病原菌对抗菌药物耐药率较高。科学地开展医院感染监测,定期总结分析临床资料,对于指导合理使用抗菌药物,控制多重耐药菌株产生,降低医院感染具有重要的意义。

一次性无纺布和全棉布包装灭菌效果及成本比较

目的对一次性无纺布与全棉布的灭菌、阻菌效果和成本进行比较,为医院选择经济适用的灭菌包装材料提供依据。方法设实验组与对照组。实验组灭菌包采用一次性无纺布包装,对照组灭菌包采用全棉布包装,两组灭菌包在同一锅次中灭菌。分别于灭菌当天和不同保存时间采样、细菌培养,同时比较两组的包装成本。结果全棉布包装的灭菌包在保存第30天后开始有细菌生长,一次性无纺布包装的灭菌包6个月内未发现细菌生长。50cm×50cm规格的一次性无纺布单包包装成本价格为2.6元,全棉布为4元;一次性无纺布单包包装成本每月每包比全棉布少42元。结论灭菌包装材料一次性无纺布与传统全棉布相比,具有理想的灭菌和阻菌效果,且能降低包装成本,节省医疗资源,可替代全棉布应用于临床。

医院感染管理教学在提高临床实习生感染控制意识中的作用研究

对于医院感染管理,提高临床实习生的感染控制意识至关重要。本研究探究了医院感染管理教学对提高临床实习生感染控制意识的作用。采用双实验组对比的方法,一组接受常规的实习教学,另一组在常规实习教学的基础上增设医院感染管理课程。实验结果显示,接受医院感染管理教学的实习生在感染控制意识、个人防护意识以及感染病例处理流程上的知识理解和操作技能等方面,均明显优于未接受相应教学的实习生。本研究表明,医院感染管理教学能有效提高临床实习生的感染控制意识,因此,建议将其作为临床实习教学的必要组成部分。

喹诺酮类针剂的不良反应及处理措施

目的探讨减少喹诺酮类针剂不良反应的有效方法。方法卧位输液、注射前先输入维生素B6或654-2注射液、分散注意力、酒精湿敷等。结果48例出现不良反应的患者,经处理后全部消失。结论上述处理有效地减少或减轻了喹诺酮类针剂的不良反应。

胞外钙调节成骨细胞和成骨前体细胞内甲状旁腺素相关肽表达

以往研究表明,甲状旁腺素相关肽在绝经后女性骨质疏松患者中骨的合成过程中发挥重要作用。在细胞水平上,甲状旁腺素相关肽能促进成骨细胞的募集并阻止成骨细胞和骨细胞的凋亡。在发挥骨吸收作用的破骨细胞周围,其钙离子浓度远大于血浆钙离子浓度。因此,在成骨细胞发挥再吸收活性的附近区域,其细胞外钙离子浓度可能有所升高。该研究意在估计细胞外钙对成骨细胞内甲状旁腺素相关肽表达的调节作用。成人间充质干细胞可以通过标准方法进行培养和分型。通过免疫放射分析测定释放到培养基里的甲状旁腺素相关肽,而通过实时PCR估计甲状旁腺素相关肽、骨钙素和Runx2mRNA的表达水平。把钙离子浓度从1mmol升高到5mmol并持续24h结果导致甲状旁腺素相关肽水平升高4～6倍。钙离子浓度的升高同样增加了甲状旁腺素相关肽mRNA的表达水平。钙对甲状旁腺素相关肽释放的刺激效应在提高钙离子浓度的60min内出现。细胞外钙感应受体激动剂新霉素能够模拟钙离子的作用,但是MEK/MAPK抑制剂PD98059却能消除钙离子和新霉素产生的效应。高水平的细胞外钙能够提高成人间充质干细胞的矿化作用和骨钙素的表达水平,但是新霉素不能模拟产生该效应。研究结果表明,在成人间充质干细胞中,细胞外钙离子水平的升高能增加甲状旁腺素相关肽及其mRNA的表达。细胞外钙感应受体的激活能模拟钙对甲状旁腺素相关肽的效应,而抑制MAPK信号通路又可减少该效应的发生。

婴儿头皮静脉一针两用法的临床应用

目的：探讨婴儿头皮静脉采血及输液的有效方法。方法：选择2005年3月～2006年3月在我院门诊就诊需采血化验及输液治疗的患儿80例作为观察组，采用头皮静脉抽血，且抽血、输液一次操作；选择2004年2月～2005年2月在我院门诊就诊需采血化验及输液治疗的患儿80例作为对照组，采用股静脉抽血，且输液时要重新打静脉针一次。结果：观察组一次成功率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：婴儿头皮静脉一针两用法具有操作简单、安全、方便及成功率高的优点，且便于连接输液，值得临床应用。

Sep15及其基因多态性的研究

Sep15是1998年发现的一种人硒蛋白,由于其分子质量为15 ku而被命名为硒蛋白15(Sep15)。迄今为止,Sep15的生物学功能还不十分明确,但是Sep15可能与肿瘤的发生有关。Sep15 cDNA序列分析揭示在其3'-UTR存在2个单核苷酸多态性位点:811(C/T)和1125(G/A)。这2个突变位点可能会影响硒依赖性Sec插入元件的功能,并最终与特定疾病的危险性相关。

区域活动中教师跟进式观察的实践研究

《幼儿园教师专业标准(试行)》中多次提及"教师要在教育活动中观察幼儿","有效运用观察等方式来客观全面地了解和评价儿童"。区域活动中,幼儿在自主选择、合作交往、探索发现中主动学习与发展,教师的科学观察与有效回应对幼儿的深度学习产生重要影响,并促进自身专业化成长。

角色游戏中幼儿替代行为的观察与指导

幼儿园角色游戏,是幼儿通过扮演角色,运用想象,创造性地反映个人生活印象的过程;尤其是幼儿对游戏材料的假想,即以物代物的替代行为,更是他们创造性想象的过程。幼儿园角色游戏中的替代行为普遍存在,不论是其存在的游戏情景,还是行为发生的数量,都能比较容易发现并进行观察分析。然而幼儿园现状显示,幼儿园的角色游戏中存在替代材料单一、替代行为忽略、游戏观察失衡等现象,不利于游戏角色的假想和游戏情节的丰富,阻碍幼儿的想象与创造。

让课程回到幼儿的生活与经验——例谈幼儿“学会生存”课程的实践探索

针对幼儿生存教育内容滞后、教育方式单一、与幼儿实际发展适切性不高等问题,教师需要让课程回归幼儿的生活与经验,设计和组织基于幼儿身心发展特点的“学会生存”教育课程,以关注幼儿生命存在的“慢生活”,聚焦幼儿学习发展的“漫游戏”,放手让幼儿自主实践的“蔓生长”三种模式,有效提升幼儿“学会生存”课程的适切性,促使幼儿以主动接纳的方式、自我认同的节奏,获得有益的生存经验,实现自我生长。

医务人员良好沟通为门诊患者提供优质服务

目的探讨完善院内医务人员良好沟通,确保门诊患者在短时间内得到检查、正确诊断及治疗。方法采用问卷调查方法对92例门诊患者在求医过程中随机分为两组,A组在良好沟通下与B组在没有较好沟通情况下检查诊断治疗时间及满意度进行对比。结果院内医务人员只要采用积极的互通、协作、正视现实存在问题的应对方式,就可以融合医患关系。患者就医时间就可以缩短50%,对医务人员服务态度可提高98%。结论医院科室分得多又细,给门诊患者带来许多不便,既花时间,又要接触较多不同性格的医务人员,应引起管理层及各位医务人员高度重视。每位必须提高自身修养、内涵,自我增值,换位思考,寻求为患者提供方便、快捷、舒适优质服务。

654-2足三里注射并脾可欣治疗轮状病毒性肠炎270例

目的探讨在常规治疗基础上,用654-2足三里注射并脾可欣颗粒口服辅助治疗轮状病毒性肠炎的治疗效果。方法选本病患儿460例,按治疗方法的时间段分为观察组和对照组:对照组190例,仅采用儿内科常规治疗;观察组270例,在常规治疗的基础上采用654-2注射液足三里穴位注射,中药脾可欣颗粒剂口服。结果治疗3 d后观察组痊愈率为91.8%,对照组为67.9%,差异有显著意义(P<0.01)。结论穴位注射654-2及口服脾可欣治疗本病疗效确切,安全方便。

蒙特卡洛模拟评价万古霉素治疗金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌引起血流感染的给药方案

目的 利用蒙特卡洛模拟评价万古霉素治疗金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌引起血流感染的合理性。方法 由全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)收集全血标本中分离的1438株金黄色葡萄球菌和409株表皮葡萄球菌,采用微量肉汤稀释法对分离的菌株进行最低抑菌浓度(minimum inhibitoryconcentration,MIC)的测定。万古霉素4种给药方案分别为500mg q6 h、1000 mg q12 h、1500 mg q12 h和2000 mg q12 h。通过蒙特卡洛模拟10000例次后,获得4种给药方案的fAUC/MIC达标概率(probability of target attainment,PTA)和累计反应分数(cumulative fraction of response,CFR)。CFR≥90%时的给药方案是经验性用药的最佳选择。结果 当对葡萄球菌MIC≤0.5 mg/L时,万古霉素4种给药方案fAUC/MIC均可达到满意的抗菌活性(PTA=100%),当MIC=1 mg/L时,1500 mg q12 h和2000 mg q12 h两种给药方案可达到目标PTA。万古霉素给药剂量500 mg q6 h、1000 mg q12 h、1500 mg q12 h、2000 mg q12 h对金黄色葡萄球菌的fAUC/MIC CFR分别为83%、83%、87%和98%;对应表皮葡萄球菌的CFR分别为53%、53%、59%和92%。结论 万古霉素用于因金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌引起的血流感染时,应根据MIC值的不同而选择不同的给药剂量进行治疗,经验性选择万古霉素进行抗感染治疗时,给药剂量需达到2000 mg q12 h方能达到较好的抗菌效果。

山莨菪碱穴位注射联合脾可欣颗粒辅助治疗轮状病毒性肠炎

目的:探讨山莨菪碱足三里穴位注射并脾可欣颗粒口服治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法:将720例轮状病毒性肠炎患儿随机分别分为ABCD 4组,A组(n=165)进行常规治疗,B组(n=170)在常规治疗基础上加用脾可欣口服,C组(n=169)在常规治疗基础上加用山莨菪碱穴位注射,D组(n=216)在常规治疗基础上给予山莨菪碱足三里穴位注射并脾可欣颗粒口服,比较4组患儿腹泻症状好转及消失情况。结果:D组治疗3 d的显效率、轮状病毒转阴率明显高于其它3组,治疗时间以及病情的反复率均明显低于其它3组。结论:山莨菪碱足三里穴位注射并脾可欣颗粒口服对轮状病毒的治疗优势明显。

某院2014年医院感染现患率的调查与分析

目的了解该院医院感染的现状及抗菌药物使用情况,为制定医院感染监控措施提供科学依据。方法运用杏林医院感染实时监控系统和床旁调查相结合的方法,对2014年12月18日的住院患者进行医院感染现患率、抗菌药物使用以及病原学送检情况进行调查。结果共调查住院患者2192例,发生医院感染74例、83例次,医院感染现患率3.38%,例次现患率3.79%。前三位的医院感染部位是下呼吸道、泌尿道、上呼吸道;现患率居前三位的科室为:神经外科ICU、重症监护室、神经外科一病区;分离医院感染病原菌52株,其中前三位的为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。调查当日住院患者抗菌药物使用率为41.24%,治疗使用率为22.99%,预防使用率为6.34%,治疗用药病原学送检率为53.77%。结论现患率调查有助于了解医院感染、抗菌药物使用以及发生医院感染的高危科室等情况,为后期有效开展医院感染目标性监测提供有力的依据。

基于Linux系统的地理信息数字水印系统设计与实现

地理信息作为国家基础建设的关键数据,对其进行版权保护的重要性不言而喻。然而,现有地理信息数字水印系统均基于Windows系统进行开发,无法实现软件的自主可控及满足在Linux操作系统上实现地理信息版权保护的需求。因此,基于开源的地理空间数据抽象库(GDAL),采用Java语言、Swing框架开发了适用于Linux系统的地理信息数字水印系统,并从系统设计、关键技术、系统实现等方面介绍系统及其实现细节。该系统由水印嵌入、水印检测、日志管理、权限管理4个部分组成,针对不同的地理信息数据格式分别设计了数字水印算法,在实现过程中解决了读写ESRI FileGeodataBase(FileGDB)数据的问题。实验表明,该系统的不可感知性强、算法鲁棒性较高,可抵抗常见的攻击,弥补了当前地理信息版权保护软件在Linux系统中的空白,真正实现了GIS软件的自主可控,为推动GIS软件国产化作出了积极贡献。