老年高血压病中医证型与血压参数及血栓前状态对靶器官损害影响

目的:为探讨老年高血压病中医证型与血压参数及血栓前状态对靶器官损害影响。方法:选阴虚阳亢与阴阳两虚证的老年高血压病患者各30例,检测偶测和动态血压参数、血栓前状态指标,靶器官损害指标(左室重量指数、颈动脉内膜—中层厚度、尿微量白蛋白)。结果:①阴阳两虚型中夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、血小板α-颗粒膜孔蛋白-140、血管血友病因子、纤维蛋白原降解产物、左室重量指数、颈动脉内膜—中层厚度和尿微量白蛋白高于阴虚阳亢型(P<0.01～0.05),而在平均收缩压夜间下降率、平均舒张压夜间下降率方面却低于阴虚阳亢型。②平均收缩压夜间下降率、夜间平均收缩压、脉压、夜间平均舒张压入选以某些血栓前状态指标为应变量的回归方程。③平均收缩压夜间下降率、夜间平均收缩压、血小板α-颗粒膜孔蛋白-140入选以靶器官损害指标为应变量的同归方程。结论:血压参数与血栓前状态的单因素分析结果可作为两型辨证的基础。一些不同血压参数可能是引起某些血栓前状态指标变化的影响因素。靶器官损害程度与不同中医证型的血压参数和某些血栓前状态指标变化有关。

老年高血压病中医辨证分型的客观化研究

目的探讨老年高血压病中医辨证分型的客观指标。方法选阴虚阳亢与阴阳两虚证的老年高血压病患者各30例,检测偶测和动态血压参数、血栓前状态指标、靶器官损害指标(左室质量指数、颈动脉内膜-中层厚度、尿微量白蛋白)。结果阴阳两虚型中夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、血小板α-颗粒膜蛋白-140、血管性血友病因子、纤维蛋白原降解产物、左室质量指数、颈动脉内膜-中层厚度和尿微量白蛋白高于阴虚阳亢型(P<0.01),而在平均收缩压夜间下降率、平均舒张压夜间下降率方面却低于阴虚阳亢型(P<0.01)。平均收缩压夜间下降率和尿微量白蛋白指标与两证型均有关。结论血压参数、血栓前状态与靶器官损害指标的单因素分析结果可作为两型辨证的基础。平均收缩压夜间下降率和尿微量白蛋白指标有助于判别阴虚阳亢与阴阳两虚证。

老年高血压中医辨证分型与经颅多普勒检测的关系

为探讨老年高血压通过西药降压治疗后脑血流变化与中医辨证分型的关系 ,对 3 5例中医辨证分型的老年高血压患者经西药降压治疗、血压控制正常后 ,与 2 0例血压正常的老年人共同应用经颅多普勒 (TCD)检测 ,结果显示 :1老年高血压被降压药控制趋于正常 ,但脑动脉血流未完全恢复正常 ;2阴虚阳亢型以血流增快为主兼有血流减慢 ,而阴阳两虚则以血流减慢为主。本研究结果对中西医结合防治高血压所致的脑血管病变有潜在的临床应用价值。

老年高血压病左室肥厚与中医血瘀证积分及血液流变学的关系

通过对老年高血压病有无左室肥厚患者各２０例，进行性别、年龄配对后，观察其中医血瘀证积分与血液流变学指标的变化，以及血瘀证与左室肥厚的关联程度。结果显示：①有左室肥厚（ＬＶＨ）者血瘀证积分高于无左室肥厚（ＮＬＶＨ）者（Ｐ＜０．０５）；血瘀证与ＬＶＨ关联密切（ＯＲ＝４．５）；②ＬＶＨ者存在全血粘度（低切）、血浆粘度、纤维蛋白原、血小板聚集率增高为主；ＮＬＶＨ者存在血浆粘度、血小板聚集率增高为主。提示：①血液粘度增高是引起外周阻力增高的原因之一，后者与ＬＶＨ形成有关；血瘀是影响ＬＶＨ形成的一种中医病理因素，其积分变化可以部分反映老年高血压病引起ＬＶＨ改变的进程。②中药活血化瘀对防治老年高血压病左室肥厚可能有益。

平晕宁治疗老年性眩晕的临床疗效观察

目的 :为了观察平晕宁对气虚痰瘀型老年性眩晕的临床疗效。方法 :气虚痰瘀型的老年眩晕患者60例 ,随机分为治疗组与对照组。治疗组服用平晕宁 ,对照组服用蚓激酶 ,疗程均为1个月。结果 :(1)治疗组总有效率76 67% ,对照组53 33%。同时治疗组改善气虚痰瘀型的证侯积分优于对照组 ,而且有降低甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的作用。(2)机理可能与降脂、降血粘度、改善红细胞变形与降低其聚集能力 ,以提高椎基底动脉血流速度有关。结论 :平晕宁更适合于该型老年性眩晕的治疗。

中药对慢性胃病脾虚兼肝郁证的胃电影响

将慢性胃病脾虚兼肝郁证患者１０例随机分成２组。Ⅰ组为健脾疏肝组，服用四君子汤加四逆散；Ⅱ组为健脾益气组，服用四君子汤。观察它们对１ｈ胃电图的影响。结果表明：２组煎剂都能提高胃窦部胃电波幅值，改善该型患者胃运动机能；而Ⅰ组还能提高胃体部波幅值，因而对改善胃运动机能的作用略强于Ⅱ组。从一定程度上证实祖国医学“土得木而达之”的理论，有助于指导临床治疗。

老年高血压病血瘀证与影响因素的多元分析

为探讨老年高血压痛中医主证和现代医学一些指标对血瘀证的影响,选择阴虚阳亢证与阴阳两虚证的老年高血压病患者各30例,根据血瘀积分判断是否兼有血瘀证,并检测血压参数、微血管血友病因子和尿微量白蛋白,结果发现平均收缩压夜间下降率和尿微量白蛋白入选回归方程,说明这2个指标是老年高血压病产生血瘀证的重要影响因素。

从中西医结合角度关注老年血管钙化与骨质疏松关系

血管钙化主要指钙以磷酸盐形式沉积在动脉壁组织的一种病理改变,一般认为与钙磷代谢失调有关。钙盐沉积会引起动脉系统的僵硬度增加,顺应性下降,这会改变老年心血管系统的血流动力学,引起老年人发生以收缩压升高为特征的高血压和心脏瓣膜退行性改变,

慢性左心功能不全中医证型与脉—心功能及心功能分级的关系

对４２例慢性左心功能不全患者进行中医证型的回顾性分析，以探讨与脉—心功能及心功能分级的关系。结果显示：该型心衰不论气虚血瘀与阳虚水泛型与对照组相比均表现为左室泵力功能降低（Ｐ＜０．０５），微循环代谢能力下降（Ｐ＜０．０５）。前者心功能分级以Ⅱ、Ⅲ级为主；后者以Ⅲ、Ⅳ级为主，且左室泵力功能比前者更低。说明祖国医学关于心主血脉的理论有其血液动力学基础，从而有助我们进一步认识该型心衰中医证型的心功能改变与病情轻重。

胃电图在脾胃病辨证应用研究中的进展

1922年,Alvarez等人在人体上记录到胃的电活动,并称之为胃电图(EGG)。它是用电极从人体腹壁体表记录胃电变化,而对某些胃疾患作出辅助诊断。本文重点介绍它在脾胃病辨证中的应用研究进展。一、脾胃病辨证分型与胃电参数的关系旨在探讨脾胃各证型间胃电参数有何变化规律。胃电参数有:频率(次/分)、波幅(微伏)、高幅时积(微伏分钟)。

丹参多酚酸盐对心衰大鼠基质金属蛋白酶-3及其抑制因子-1表达的影响

目的探讨丹参多酚酸盐对心衰大鼠基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)及其抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)表达的影响。方法 60只雄性SD大鼠完全随机分成模型组,丹参多酚酸盐低剂量组、高剂量组,卡托普利组,卡托普利和丹参多酚酸盐高剂量联合组(简称中西药联合组),正常对照组。除正常对照组,其余大鼠运用阿霉素腹腔注射制造心衰模型,正常对照组大鼠腹腔注射等体积的生理盐水,每周1次,共6周。在开始造模的同时,各组开始相关干预。8周后,检测心功能,行心肌组织天狼猩红染色,检测心肌胶原容积分数(collagen volume fraction,CVF)、心肌血管周围胶原面积与管腔面积的比例(perivasular circumferentiall area,PVCA)。荧光PCR检测心肌MMP-3、TIMP-1的mRNA水平,Western blot检测心肌MMP-3、TIMP-1的表达情况。结果与模型组相比,丹参多酚酸盐高剂量组、卡托普利组、中西药联合组均有不同程度的降低心肌CVF、PVCA(P<0.05,P<0.01,P<0.01),中西药联合组较卡托普利组更明显(P<0.05);丹参多酚酸盐高剂量组、卡托普利组、中西药联合组心肌组织中MMP-3的mRNA水平及蛋白表达较模型组均降低(P<0.05,P<0.01,P<0.01),且中西药联合组低于卡托普利组(P<0.05);与模型组相比,丹参多酚酸盐高剂量组、卡托普利组、中西药联合组均能上调心肌组织TIMP-1的mRNA水平及蛋白表达(P<0.05,P<0.01,P<0.01),且中西药联合组高于卡托普利组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐能降低心肌间质胶原,其机制可能与下调MMP-3及上调TIMP-1的表达有关。

老年阵发性房颤中医证型的客观化研究

目的探讨老年阵发性房颤中医辨证分型与血栓弹力图、血脂、N-末端脑利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左房内径的关系。方法选取老年阵发性房颤病人痰热内扰型、气虚血瘀型、心虚胆怯型、气阴两虚型的病例各40例,并以同期健康体检者40名为对照组,分别检测血栓弹力图指标R值、K值、Angle、MA、血脂、NT-proBNP及左房内径。结果痰热内扰型三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)高于对照组及其他三型(P<0.05或P<0.01)。气虚血瘀型R、K值低于对照组及其他三型,而Angle、MA高于对照组及其他三型(P<0.05或P<0.01)。4种证型NT-proBNP均高于对照组,气阴两虚与其他证型间有统计学意义(P<0.01)。气阴两虚型、气虚血瘀型左房内径大于对照组,且气阴两虚型大于痰热内扰型及心虚胆怯型(P<0.01)。采用逐步判别分析时R值、K值、Angle、MA、三酰甘油、NT-proBNP被保留,判别方程总回代符合率为94.6%。结论血栓弹力图参数、血脂、NT-proBNP、左房内径在老年阵发性房颤各证型间存在差异,R值、K值、Angle、MA、TG、NT-proBNP有助于判别老年阵发性房颤的中医辨证分型。

正清风痛宁透药疗法对老年寒湿阻滞型膝骨关节炎疼痛的疗效观察

目的:观察正清风痛宁定向透药疗法对老年寒湿阻滞型膝骨关节炎患者疼痛的治疗效果。方法:将60例老年寒湿阻滞型膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用正清风痛宁定向透药疗法治疗,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)治疗,两组疗程均为20 d。比较两组患者治疗前后的疼痛评分与临床疗效。结果:治疗组临床控制3例,显效14例,有效9例,无效4例,有效率为86.67%;对照组临床控制1例,显效8例,有效14例,无效7例,有效率为76.67%。两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在疼痛评分方面均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:正清风痛宁透药疗法对老年寒湿阻滞型膝骨关节炎患者的疼痛可以起到良好的治疗作用。

老年高血压颈动脉硬化左室重构与中医证型关系的研究

研究老年高血压颈动脉硬化左室构型与中医证型血瘀、痰瘀互结关系。将112例高血压诊为血瘀、痰瘀患者以超声检测颈动脉中层内膜厚度(IMT)、心脏结构并计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LV-M I)、相对室壁厚度(RWT),分析老年高血压颈动脉硬化及左室不同构型与血瘀、痰瘀证关系。结果痰瘀组颈动脉IMT较血瘀组明显,痰瘀组左室构型以向心性肥厚、离心性肥厚为著。说明老年高血压颈动脉硬化左室构型改变以痰瘀互结证为重。

补阳还五汤治疗气虚血瘀型老年阵发性房颤40例

目的观察补阳还五汤治疗气虚血瘀型老年阵发性房颤疗效及对血栓弹力图参数的影响。方法将气虚血瘀型老年阵发性房颤患者80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各40例。2组均予以西医规范治疗,治疗组加用补阳还五汤口服,每日1剂,疗程30 d。运用动态心电图及中医证候积分评价疗效,同时测量治疗前后血栓弹力图R、K、Angle、MA参数。结果治疗前后比较,2组疗效及血栓弹力图各参数均有显著改善(P<0.01);治疗后2组比较,治疗组以上2个指标亦优于对照组(P<0.05或0.01)。结论补阳还五汤联合西药能够改善气虚血瘀型老年阵发性房颤患者的疗效及血栓状态。

健心颗粒对心力衰竭患者心功能及肾素-血管紧张素系统的影响

目的探讨健心颗粒治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对肾素血管紧张素系统的影响。方法将132例气虚(阳虚)血瘀、水饮内停证CHF患者随机分为治疗组68例和对照组64例,治疗组在对照组常规治疗基础上加服健心颗粒,连续治疗8周,比较治疗组与对照组间心功能、血浆脑钠肽(BNP)、血浆肾素(PRA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的情况。结果治疗组心功能较对照组改善更为显著(P<0.05);两组治疗后BNP均较治疗前显著下降(P<0.01),治疗组较对照组下降更为显著(P<0.05);两组治疗后AngⅡ均较治疗前显著下降(P<0.01),治疗组较对照组下降更明显,但无统计学差异(P>0.05);两组治疗后ALD均较治疗前显著下降(P<0.01),治疗组较对照组下降更为显著(P<0.05)。结论健心颗粒可进一步改善气虚(阳虚)血瘀、水饮内停证CHF患者的心功能及生活质量,且未出现不良反应。其作用机制可能与通过抑制神经内分泌过度激活有关。

老年高血压颈动脉硬化多因素中医证型分析

为研究老年高血压颈动脉硬化(CAS)多因素与中医证型血瘀、痰瘀互结的关系,探讨其临床客观化的指标,将86例高血压超声检测颈动脉硬化患者分为按血瘀证组、痰瘀证组,以超声检测颈动脉中层内膜厚度 (IMT);测量并计算左室心肌重量指数(LVMI);检测血栓前状态(PTS)分子标志物血管性假性血友病因子 (VWF)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、抗凝血系统AT-Ⅲ(AT-Ⅲ)、血浆蛋白C(PC)、纤维蛋白降解产物 (FDP)、D-二聚体(DD)、组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)、纤溶酶原活化剂抑制物(PAI-I)及血脂总胆固醇 (TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白A(ap0A),载脂蛋白B(apoB)等,并分析多种危险因素与血瘀,痰瘀证及血瘀积分关系。用逐步判别分析区分痰瘀互结证与血瘀证,结果多元回归显示高血压颈动脉硬化血瘀与GMP-140、VWF、DD、凝血酶时间(TT)、斑块厚度有关。逐步判别显示痰瘀证与IMT厚度、LVMI、LDL-C相关。说明GMP-140、VWF、DD、TT、斑块厚度是血瘀证诊断的敏感指标;LDL-C、IMT、LVMI有助于痰瘀互结判断。

老年人低舒张压的收缩期高血压与中医影响因素的多元分析

目的探讨老年人低舒张压的收缩期高血压与中医影响因素的关系。方法选择符合单纯收缩期高血压诊断标准122例(其中舒张压<70mmHg者60例,70mmHg≤舒张压<90mmHg者62例)进行14项中医相关因素调查,用非条件概率Logistic回归模型进入法分析。结果气虚、心虚和血瘀入选回归方程。结论说明气虚、心虚和血瘀是老年低舒张压的收缩期高血压的重要中医影响因素。