自体造血干细胞移植联合胚胎冷冻技术的淋巴瘤患者临床叙事分析

本研究运用叙事护理的原理,对一例行自体造血干细胞移植联合胚胎冷冻技术的淋巴瘤患者进行深入访谈,运用拉波夫叙事分析模式从个案研究切入,通过点题、指向、进展、评议、结局和回应六个部分详细地进行叙事护理,探索该类患者的心理、信念与生活状态,提示了临床护理人员应重视患者的故事叙述和情感体验,以提高患者的治疗依从性和生活质量。

成年病人经下肢行PICC的研究进展

就成年病人经下肢对外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)适应证、禁忌证、应用区域选择法(ZIM)技术优化置管穿刺部位,应用隧道、超声下不同平面穿刺技术以及心电图(ECG)定位下腔静脉系统内导管尖端位置等进行综述,以期为临床实践提供参考。

高压氧疗在抗肿瘤治疗应用中的研究进展

高压氧疗在抗肿瘤治疗中通过克服肿瘤缺氧微环境、改善其氧合状态及常与放化疗结合展现显著的抗肿瘤效果。本文综述高压氧疗辅助抗肿瘤治疗的应用,不仅增敏其放化疗效果,缓解放化疗引起的不良反应,而且与光动力疗法、纳米药物联合应用,可提高治疗效率。高压氧疗在抗肿瘤治疗毒性管理中也发挥重要作用,如改善癌性皮肤损伤、降低保乳术后皮瓣缺损率等。未来,关于高压氧疗在不同类别、恶性程度肿瘤治疗中的研究和应用仍需进一步深入,以探索其最大疗效和安全性。

乳腺癌相关淋巴水肿风险感知与客观风险的一致性及影响因素分析

目的分析乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)风险感知与客观风险的一致性及其影响因素。方法选取2023年5月至10月江苏省肿瘤医院乳腺外科361例乳腺癌患者为调查对象,采用一般资料问卷、乳腺癌术后淋巴水肿风险评分表、BCRL风险感知问卷、医院焦虑抑郁量表进行调查,分析BCRL风险感知与客观风险的一致性及其影响因素。结果乳腺癌术后淋巴水肿风险评分为(12.46±0.25)分,BCRL风险感知评分为(4.40±0.13)分。一致性分析结果显示,Kappa值为0.144,乳腺癌术后淋巴水肿风险评分与BCRL风险感知评分的一致性较差。单因素分析结果显示,各组体重指数(BMI)、教育程度、糖尿病、高血压、手术方式、腋窝清扫、清扫级别、切口类型、病理分期、放疗、焦虑、抑郁比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,BMI<25 kg/m^(2),放疗,轻、中度焦虑,轻、中度抑郁是低估BCRL风险的影响因素(P<0.05);无糖尿病、无高血压、保乳术、2级清扫、中度焦虑是高估,BCRL风险的影响因素(P<0.05)。结论低估与高估BCRL风险情况普遍存在,医护人员应重点关注该人群,并针对性地制订个性化风险沟通及干预策略,以改善风险偏差,降低BCRL风险。

中青年乳腺癌幸存者性生活现状及其影响因素研究

目的:调查中青年乳腺癌幸存者的性生活及性健康教育需求现状,探索其影响因素,为今后制订有针对性的干预策略提供参考依据。方法:采取方便抽样法,选取2022年10月—2023年4月在江苏省某三级甲等肿瘤专科医院乳腺外科就诊的229例乳腺癌幸存者为研究对象。采用一般资料调查表、乳腺癌幸存者性生活满意度问卷和性生活的健康教育需求问卷对其进行调查。结果:乳腺癌幸存者性生活满意度问卷得分为(47.73±11.15)分,多元逐步回归分析结果显示年龄、手术方式、是否接受内分泌治疗以及术前决策时是否考虑过对性生活的影响是影响中青年乳腺癌幸存者性生活满意度的主要因素,可解释性生活满意度32.2%的变异。有74.2%的病人想追求性生活相关指导而没有正确的途径,99.6%的乳腺癌幸存者更倾向于向女性医护人员咨询性生活相关问题。结论:中青年乳腺癌幸存者性生活满意度较低,建议开展术前手术决策辅助支持、术后性生活指导等干预以促进健康的性生活。此外,需对接受内分泌等综合治疗的病人加强针对性干预。

医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解西安市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状。方法采取直接观察法,对该院73个临床科室医务人员手卫生现状进行现场观察。结果观察404名医务人员,手卫生时刻404次,实施手卫生255次,正确执行手卫生181次,依从率为63.12%,正确率为44.80%。ICU医务人员手卫生依从率(91.89%)和正确率(81.08%)均高于普通病房(分别为60.22%、41.14%),差异具有统计学意义(χ2=14.485,P<0.001;χ2=5.671,P=0.017)。不同人员类别中,护士手卫生依从率(73.76%)和正确率(60.18%)最高,辅助人员的手卫生依从率(40.90%)和正确率(10.20%)最低;5个手卫生时刻中,"接触患者血液体液后"的手卫生依从率最高(80.00%),"清洁或无菌操作前"的手卫生正确率最高(62.96%)。结论该医院医务人员手卫生依从率较高,但正确率较低。不同科室、职业类别和手卫生时刻的手卫生依从率和正确率不同,应重视全面提高医院工作人员的手卫生依从性。

肿瘤患者PICC留置初期自我管理能力及其影响因素研究

目的 :调查经外周静脉植入中心静脉导管(PICC)的肿瘤患者在导管留置一个月内自我护理能力水平并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法对160例超声引导下PICC置管肿瘤患者进行调查,使用肿瘤患者PICC自我管理能力量表(CPPSM)调查患者对PICC导管的自我管理能力,使用自我护理能力量表(ESCA)了解肿瘤患者对自身健康的全面护理能力。结果 :肿瘤患者PICC自我管理能力得分为(154.45±14.60)分,大部分(80.0%)肿瘤患者PICC自我管理能力处于较好水平,肿瘤患者自我护理能力得分为(113.47±18.27)分,处于中等水平。自我护理能力与PICC自我管理能力呈正相关(r=0.306,P<0.05),肿瘤患者PICC自我管理能力影响因素为年龄和自我护理能力,自我护理能力影响因素为文化程度、年龄、现居地。结论 :超声引导下PICC置管肿瘤患者留置一个月内自我护理能力处于中等水平,自我护理能力对PICC导管管理能力的主要影响表现在导管维护依从性、导管管理信心两个方面。对于文化程度较低、年龄较大、居住于农村的患者须给予护理干预来提高肿瘤患者的自我护理能力,进而提高患者的PICC自我管理能力。

CAR-T细胞免疫疗法护理研究进展

嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞免疫疗法在对抗血液系统肿瘤方面展现出巨大的潜力,为肿瘤患者提供了新的治疗希望,近年来已逐渐开始被运用于临床,但相较于传统疗法,具有较高的风险和较多的毒性反应,其监测和管理也正处于经验积累阶段。该作者从毒性反应、质量控制以及护理模式3个方面阐述了CAR-T细胞免疫疗法临床应用中的护理对策及措施,提出通过加强医疗团队协作与多学科整合、构建完善的机构服务能力、提高护士专业技能培训以及强化患者教育和财政政策支持等方法,为患者提供全方位的护理保障,有助于实现健康管理的最终目标。

乳腺癌患者配偶的生活质量及其影响因素

目的调查住院乳腺癌患者配偶的生活质量,并分析其影响因素。方法 2012年3-6月,采用便利抽样法选择西安市和芜湖市4所三级甲等医院住院治疗的乳腺癌患者及其配偶(各243名)为研究对象。采用简明健康状况问卷(the medicaloutcomes study 36-item short form health survey,SF-36)对乳腺癌患者配偶的生活质量进行调查,采用安德森症状评估量表(M.D Anderson symptom inventory,MDASI)对乳腺癌患者进行症状严重程度的调查,并分析乳腺癌患者配偶生活质量的影响因素。结果乳腺癌患者配偶的生活质量总分均值为(65.74±17.64)分,生理领域和心理领域得分分别为(71.52±18.59)、(59.96±20.08)分。乳腺癌患者症状严重程度总分为(109.00±38.17)分,干扰程度总分为(57.00±19.95)分。乳腺癌患者配偶生活质量的影响因素为慢性疾病、每天睡眠时间、生活应激事件、照顾其他家人、患者症状严重程度、家庭人均月收入等。结论乳腺癌患者配偶的生活质量较差,应加强干预,以提高其生活质量。

乳腺癌患者男性照顾者照顾体验的质性研究

目的了解持续照顾时间不同的男性照顾者在照顾乳腺癌患者过程中的照顾体验,为制定生活质量干预策略提供依据。方法采用面对面访谈收集20名乳腺癌患者男性照顾者的资料,并用现象学分析法进行分析。结果持续照顾时间不同的男性照顾者经历了不同程度的情感和认知反应、生理反应、家庭角色改变、生活方式改变、心理反应和经济负担,他们的共同特点是社会支持利用度差、情感难以表达。结论乳腺癌患者男性照顾者这一特殊人群需要得到关注,护理人员可以根据其不同持续照顾时间和性别特征采取干预措施,以提高男性照顾者的生活质量和照顾水平。

肿瘤病人PICC置管体验的质性研究

[目的]了解肿瘤病人行超声引导下改良Seldinger技术经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术的置管体验,为制定提高PICC带管肿瘤病人的生活质量干预措施提供依据。[方法]对10例肿瘤病人进行深度访谈,收集资料,使用现象学分析法进行分析。[结果]肿瘤病人PICC置管过程中经历的负性情绪体验有肿瘤诊断相关的压力、对置管术的恐惧感和焦虑、对置管后带管生活的担忧,积极体验有置管的顺利超出预期、获得充足的安全感和人文关爱;病人对信息需求程度不同、看法不一。[结论]肿瘤病人乐意接受PICC置管,但置管前尚存在一些消极情绪,不同个体对于PICC置管相关知识的需求不同,PICC置管肿瘤病人的情绪管理与个体化健康教育应得到重视。

乳腺癌病人及配偶生活质量相关性与影响因素的分析

[目的]调查乳腺癌病人及其配偶生活质量状况,探讨两者之间的相关性,并分析其影响因素。[方法]选择4所三级甲等医院243例乳腺癌病人及其配偶为研究对象,采用简明健康状况问卷(SF-36)和乳腺癌病人生活质量量表(FACT-B)进行现状调查。对两者生活质量总分和各维度得分进行相关分析,并从疾病信息、照顾情况和婚姻情况3方面进一步分析两者总体生活质量相关性的影响因素。[结果]与配偶的各维度和总体生活质量相关的是病人的生理状况和功能状况,病人情感功能与配偶心理维度和总体生活质量相关。影响两者总体生活质量相关的因素有肿瘤分期、手术类型、目前治疗、每天照顾时间、每周照顾时间、持续照顾时间、有无协助照顾者、婚龄、婚姻调适。[结论]乳腺癌病人与其配偶的生活质量具有相关性,病人的生理状况和功能状况对其配偶的生活质量影响较大。医护人员可以根据这些影响因素采取干预措施,降低病人生活质量对其配偶的影响。

乳腺癌患者及其配偶婚姻调适的调查研究

目的了解乳腺癌患者及其配偶的婚姻调适现状,探讨患者婚姻调适的影响因素。方法采用方便抽样法,选取4所三级甲等医院243对乳腺癌住院患者及其配偶照顾者为研究对象,使用Locke-Wallace婚姻调适测定量表(Marriage Adjustment Test,MAT)评估乳腺癌患者及配偶的婚姻调适情况,分别使用乳腺癌患者生活质量量表(Functional Assessment of Breast Cancer Therapy,FACT-B)和安德森症状评估量表(M.D Anderson Symptom Inventory,MADSI),评估患者生活质量和症状发生情况。结果婚姻调适得分患者为(104.80±21.88)分,配偶为(106.45±23.79)分,患者婚姻失调者占34.2%,配偶婚姻失调者占32.8%,一致性检验显示夫妻双方婚姻调适评估结果一致性不可靠(Kappa值为0.363);多元线性回归分析显示:社会/家庭状况、患者症状严重程度、婚姻状况为患者婚姻调适的影响因素(F=11.174,R2=0.250,P=0.000)。结论大部分乳腺癌患者夫妻婚姻调适较好,两者婚姻调适情况互相影响,但不能用一方评估结果代替夫妻双方评估结果。应重点关注社会/家庭支持较少、症状程度严重、再婚的患者。鼓励配偶参与照顾工作,将患者—配偶作为一个整体实施干预,以提高其婚姻质量。

癌症患者配偶照护负担及影响因素研究进展

癌症是威胁人类生命健康的常见病和多发病,国际抗癌联盟预计：到2020年,全球将每年增加1 500万癌症患者[1]。癌症易复发、转移、死亡率高,其诊断和治疗不仅给患者带来很多痛苦,也给整个家庭及其照顾者带来巨大的压力。

抗阻运动对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿和肌肉力量影响的系统评价

目的系统评价抗阻运动对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿及肌肉力量的干预效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed等英文数据库及CNKI、万方等中文数据库,关于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者抗阻运动的随机对照试验(RCT),检索时间自建库至2017年5月。按照Cochrane系统评价方法,由2名评价者单独进行文献筛选,纳入最终文献后进行质量评价、信息提取,采用RevMan5.3对数据进行分析。结果最终纳入12个RCT研究,共1 461例患者。7个研究针对无上肢淋巴水肿患者,5个研究针对并发上肢淋巴水肿患者。患者进行抗阻运动安全,不会增加或加剧淋巴水肿症状。Meta分析显示,抗阻运动可改善患者腿部推举力、仰卧推举力和胸部推举力(均P<0.01)。结论乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者可进行抗阻运动,能增强患者的肌肉力量,但对预防或改善上肢淋巴水肿的效果需规范测量方法和诊断标准进一步研究。

基于安全输液示范病房的静脉治疗护理质量持续改进

目的探讨安全输液示范病房在提升全院静脉治疗质量中的作用。方法创建安全输液示范病房,确立静脉治疗质量管理目标和工作推进方法,更新静脉治疗标准程序,加强培训和质量控制,每年根据横断面调查结果进行管理改进等,完成第1阶段(2015～2017年)任务后评价效果。结果实施前全面留置外周静脉导管8 445例、中心静脉导管15 892例,实施后分别为13 855例、27 831例;实施后与实施前比较,静脉输液工具选择更合理、无针化连接率显著上升、中心静脉导管维护缺陷及静脉治疗相关并发症发生率显著下降(P<0.05,P<0.01)。结论安全输液示范病房的建设发挥了示范与引领作用,有效提升了全院静脉治疗品质。

综合干预治疗在食管癌病人术后早期肠内营养耐受性及机体康复的研究

目的:探讨综合干预方案在食管癌病人术后早期肠内营养(EEN)耐受性及机体康复中的应用效果。方法:将入选的93例病人按入院时间顺序分为综合干预组和传统对照组。综合干预组病人进行综合干预治疗,传统对照组病人给予常规护理,比较两组病人术后EN不耐受的发生率、首次闻及肠鸣音时间、首次排气和排便时间以及并发症等临床指标。结果:综合干预组47例病人中有36例(76.60%)能耐受EEN支持;传统对照组46例病人中有24例(52.17%)耐受EEN支持,两组比较差异有显著性统计学意义(P<0.05)。综合干预组病人首次闻及肠鸣音时间、首次排气和排便时间、住院天数等均优于传统对照组(P<0.01)。且综合干预组病人切口感染、肺部感染发生率均低于传统对照组(P<0.05)。结论:采用综合干预方案治疗食管癌术后病人可有效降低EEN不耐受性的发生率,促进病人机体恢复,缩短住院时间,降低术后并发症,提高病人术后生活质量。

恶性血液病患者化疗期间自我感受负担的调查研究

目的:调查恶性血液病患者化疗期间的自我感受负担状况,分析其影响因素。方法:采用自设的一般资料问卷、自我感受负担量表(SPBS)和患者体能状况评估表(ECOG)对200例恶性血液病患者进行问卷调查。结果:患者自我感受负担得分为(30.12±7.99)分,单因素分析结果显示,不同年龄、受教育程度、家庭人均月收入、医疗费用类别、照护者与患者的关系、照护者有无健康问题以及患者的体能状况评分,患者自我感受负担组间有统计学差异;多元逐步回归分析结果显示,患者受教育程度、家庭人均月收入、患者的体能状况评分以及医疗费用类别是影响患者自我感受负担的影响因素。结论:恶性血液病患者的自我感受负担处于中等水平,提示医护人员应关注患者的自我感受负担状况,及时提供心理疏导,降低患者的自我感受负担水平。

白血病患者化疗期间的生活质量及其影响因素

目的调查白血病患者化疗期间的生活质量,分析其影响因素,为制定白血病患者临床护理措施、提高患者的生活质量提供依据。方法采用便利抽样法对2012年4-8月在西安市3所三级甲等医院住院接受化疗的白血病患者进行问卷调查,调查工具包括一般资料调查问卷、癌症治疗功能评估中的白血病特异性量表及患者体能状况评估表。结果 117例患者的生活质量得分为(118.64±26.859)分,4个维度中,功能状况得分最低,其次为情感状况和生理状况,社会家庭状况得分最高。单因素分析结果显示,患者的受教育程度、目前是否继续工作、家庭人均月收入、医疗费用类别、最近1周是否有出血和感染以及患者目前的体能状况评分是影响患者生活质量的主要因素(均P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,家庭人均月收入、目前是否继续工作、最近1周是否有出血是影响白血病患者生活质量的预测因素。结论白血病患者化疗期间的生活质量处于中等水平,4个维度中受损最严重的为功能状况,提示护理人员应全面评估白血病患者的健康状况,尤其要重视低收入、无工作且有出血症状患者的观察和心理疏导,以减轻患者的心理负担,提高其生活质量。

健康信念模式教育对乳腺癌患者术后自我效能的影响

目的探讨应用健康信念模式对乳腺癌患者术后自我效能的影响。方法将2013年1月至2015年5月在南京医科大学附属肿瘤医院乳腺外科就诊并已接受手术治疗的130例乳腺癌患者平均分为试验组和对照组。试验组应用健康信念模式(HBM),对照组应用传统健康教育模式,采用评健康促进策略量表(SUPPH)评估两组患者的自我效能水平。结果试验组与对照组在干预前,自我效能的各个评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而试验组在采用健康信念模式教育后,自我效能评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康信念模式是一种有效的乳腺癌术后患者健康教育指导理论。能够显著提高患者自我效能,促进疾病康复。