痛风患者痛风发作对后续心血管事件的影响

目的探讨痛风患者痛风发作对后续心血管事件的影响。方法选取2020年3月至2021年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院内分泌科收治的80例痛风患者作为研究对象,依据是否发生心血管事件分为痛风伴心血管事件组(n=38)及痛风不伴心血管事件组(n=42)。采用logistic回归评估近期既往痛风发作对心血管事件的影响。通过比较在指数心血管事件发生180 d内某一特定时间段内发生过耀斑的患者与以前没有或有过耀斑的患者,计算最近发生过耀斑的概率。结果痛风伴心血管事件组的吸烟、饮酒、心血管疾病史高于痛风不伴心血管事件组,Charlson共病指数低于痛风不伴心血管事件组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的体重指数、痛风诊断时间、糖尿病伴靶器官损害、慢性肾病≥3期、高血压、心房颤动、高胆固醇血症、抗血小板药物、降尿酸药物、利尿剂、非甾体抗炎药、糖皮质激素和秋水仙碱方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在完全调整的模型中,与痛风不伴心血管事件组相比,痛风伴心血管事件组患者在前0~60 d、>60~120 d内痛风发作的概率显著更高,但在>120~180 d内痛风发作的概率无显著差异(P<0.05)。结论在痛风患者中,经历过痛风的患者发生后续心血管事件的概率更高。

视网膜中央动脉及眼动脉血流动力学改变与糖尿病视网膜病变的相关性

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的并发症之一。本研究应用方便、可重复及无创的彩色多普勒超声检查测定视网膜中央动脉及眼动脉血流动力学改变，分析其与DR的相关性。

高同型半胱氨酸血症是2型糖尿病微血管病变的危险因子

目的观察2型糖尿病血浆同型半胱氨酸(t-Hcy)水平与微血管病变的关系。方法比较高、正常尿微量白蛋白排泌率(UAER)组及糖尿病视网膜病变阳性、阴性组间血浆t-Hcy水平,并采用多元相关分析和多元线性回归分析UAER与血浆同型t-Hcy、年龄、病程、血肌酐、收缩压、舒张压间的相关性。结果2型糖尿病高UAER组和糖尿病视网膜病变阳性组血浆t-Hcy水平明显高于正常UAER组和糖尿病视网膜病变阴性组,且血浆t-Hcy水平、UAER和血肌酐间成正相关。结论高血浆同型半胱氨酸血症是2型糖尿病微血管病变加剧的危险因子,如何降低其水平也许可作为预防2型糖尿病微血管病变的新途径。

妊娠期雌二醇和催乳素与瘦素的关系

目的研究妊娠期间性激素与瘦素水平之间的关系。 方法在 180例不同孕周的妇女中 ,按孕周分为 <2 0周组 ,2 0～ 2 3周组 ,2 4～ 2 7周组 ,≥ 2 8周组 ,采用酶联免疫吸附法测定其外周血血清雌二醇 (E2 )和催乳素(PRL) ,放射免疫法测定血清瘦素水平 ,分析这些激素之间的相互关系。 结果E2 和PRL均随妊娠进展而逐步升高 (P <0 .0 0 0 1) ,组间均有显著差异 (P <0 .0 5 )。各组瘦素水平均高于非妊娠组 ,但组间差异无显著性。瘦素水平与孕妇的体重及体重指数显著相关 (P <0 .0 1) ,与PRL也呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,而与E2 无明显相关。 结论PRL水平与妊娠期瘦素水平升高有一定关系。

磺脲类降糖药物继发性失效原因的初步探讨

目的 探讨磺脲类药物治疗2型糖尿病时发生继发性失效的原因。方法 应用单一磺脲类药物(日最大剂量)1个月后,空腹血糖(FBS)≥10.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥13.9 mmol/L者作为磺脲类药物继发性失效组(失效组,43例);应用单一磺脲类药物(服用剂量≤日最大剂量),FBS≤7.0 mmol/L且餐后 2 h血糖≤10.0 mmol/L者作为磺脲类药物有效组(有效组,41例)。测定两组血浆胰岛素、C肽水平的变化,了解B细胞分泌功能。静脉推注正规胰岛素,观察血糖下降的最大速率,估计胰岛素的敏感性。静脉推注胰高糖素,了解 B细胞的储备功能。结果 磺脲类降糖药物刺激后,有效组的血浆胰岛素、C肽水平明显高于失效组;两组胰岛素敏感性大致相同,失效组中大部分(约3/4)病例对胰高糖素刺激仍保持较好的反应性。结论 磺脲类降糖药物治疗2型糖尿病继发性失效的原因主要是B细胞对磺脲类药物反应性降低、分泌功能减退,而对胰岛素敏感性变化不大;失效组中大部分患者的B细胞对胰高糖素仍有较好的反应性。故胰高糖素试验仅可作为判断B细胞储备功能的指标而不宜作为区别磺脲类药物是否有效的指标。

妊娠妇女骨骼密度变化的观察

目的观察妊娠期到产后妇女骨骼密度的变化。 方法 198名妇女 ,分为四组 ,妊娠 2 4周 6 3人、36周 5 3人、产后 6周 5 8人及对照组 2 4人 ,运用英国CUBAClinical定量骨超声分析系统 ,测定其左侧跟骨的骨密度 [宽频超声衰减 (BUA)和超声传导速度 (VOS) ],分析妊娠对骨密度的影响。 结果四组妇女的BUA没有明显差异 ,VOS随妊娠发展直到产后逐渐下降 ,与对照组相比 ,妊娠 2 4周及 36周VOS虽渐有下降 ,但并无显著性差异 ,产后 6周组妇女VOS值较妊娠组及对照组明显下降 (P <0 .0 5 )。 结论妊娠期间存在骨密度下降现象 ,但到产后 6周才能检测到定量骨超声指标的变化。定量骨超声作为一种无福射、无创伤的骨骼强度测定技术 ,适用于妊娠妇女骨骼强度监测。

减肥药奥利司他和西布曲明对心血管疾病危险因素及游离睾酮水平的影响

目的 观察肥胖患者使用奥利司他及西布曲明的临床疗效 ,并测定其血脂及性激素变化。方法年龄 1 8～ 65岁非孕或已避孕妇女 60例 ,随机分成 3组 ,其中奥利司他组 2 0例 ,西布曲明组 2 0例 ,安慰剂组 2 0例。治疗并随访 2 4周。结果 试验组体重、体重指数、胆固醇在服药后显著下降 ,而对照组无显著差异 ;三酰甘油在 3组中均无改变 ;奥利司他组游离睾酮显著下降伴随性激素结合球蛋白明显上升 ; 3组瘦素前后无变化。结论 奥利司他和西布曲明不仅显著减轻肥胖者体重 ,同时降低胆固醇 ,而且奥利司他能纠正肥胖妇女高雄激素现象。

高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病血管损伤的影响

近年来，同型半胱氨酸（t-Hcy）对血管的损伤已受到国内、外学者的高度关注，被认为是心脑血管的独立危险因子。本研究观察不同t-Hcy水平的2型糖尿病患者，分别比较其胫后和足背动脉内中膜厚度（IMT）及24h尿微量白蛋白排泄率（UAER），从而分析血浆t-Hcy水平对大血管及微血管损伤的影响。

2型糖尿病真胰岛素和胰岛素原水平改变的初步探讨

目的探讨真胰岛素和胰岛素原在评估胰岛β细胞功能中的临床意义。方法正常对照组(NGT)44例和初发2型糖尿病组(DM)30例分别检测空腹血糖、免疫反应性胰岛素(IRI)、胰岛素原(PI)、真胰岛素(TI)。结果糖尿病组的PI水平、PI/IRI高于正常对照组,同时其TI/IRI低于正常对照组,且PI/IRI及TI/IRI差异具有显著性(P<0.01)。结论 T2DM患者存在PI、TI水平的异常是糖尿病患者胰岛β细胞功能缺陷的重要表现之一,因此T2DM患者测定PI、TI水平更能反映胰岛β细胞功能从而减少PI对检测结果干扰。

糖尿病足感染细菌谱和药敏分析

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变及感染等因素而导致糖尿病患者足或下肢组织破环的一种病变。糖尿病足是造成糖尿病患者致残、截肢的主要原因。因此，如何控制糖尿病足感染已成为临床治疗中一个不容忽视的问题。笔者通过对糖尿病足感染的细菌学特点、药敏试验结果进行分析，选用合理的抗生素，进而提高其治愈率。

胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的应用

选择血糖控制不良的2型糖尿病患者98例(男46例,女52例)分为CSII组及MDI组,强化治疗2周后,结果:CSII组在血糖达标时间、低血糖发生次数、血清GSP下降及血清C肽水平的增加均优于MDI组。

2型糖尿病动脉内中膜厚度的变化

目的以动脉内中膜厚度(IMT)作为早期动脉硬化指标,观察2型糖尿病患者的IMT变化及其与代谢指标的相关性。方法收集2型糖尿病患者160例作为糖尿病组,其中糖化血红蛋白(HbA_1c)<7.0%作为控制良好亚组(37例),HbA_1c>7.0%作为控制不良亚组(123例)。另选择糖耐量正常的健康者作为正常对照组(38名)。采用高分辨彩色多普勒超声仪测定颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)和股动脉(FA)的IMT。结果糖尿病组的CCA-IMT、ICA-IMT、FA-IMT均显著厚于正常对照组(P值分别<0.05、0.01);且控制不良亚组均显著厚于控制良好亚组(P值均<0.05),经年龄校正后差异仍有统计学意义(P值均<0.05)。糖尿病组中,CCA-IMT、ICA-IMT及FA-IMT与年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、HbA_1c均呈正相关(P值均<0.05)。结论2型糖尿病患者较糖耐量正常人群CCA、ICA、FA的IMT明显增厚,动脉硬化较严重,调控血糖、血脂有助于减轻IMT增厚,减少心脑血管并发症。

以血糖跟踪监测及数据处理系统作为糖尿病监测手段调整治疗的临床研究

将 2 2例需胰岛素治疗的糖尿病患者分为 2组 ,一组以血糖跟踪监测及数据处理系统监测其全天血糖谱 ( 3餐前及餐后 2小时 ,睡前和睡时 ,简称强化监测组 ) ;另一组为普通监测组 ,仅测定早餐前及餐后 2小时血糖。两组皆在治疗的前 1天和第 5、10、15天监测患者血糖 ,并根据结果调整胰岛素用量。结果显示 ,强化监测组血糖控制在治疗第 5、10、15天时皆优于普通监测组 ( P<0 .0 1) ;第 15天时强化监测组的胰岛素全天用量明显低于普通监测组 ( P<0 .0 5) ,且低血糖明显减少。本研究认为血糖跟踪监测及数据处理系统是一项患者可接受的血糖监测方法 ,在血糖监测。

中西药结合治疗青少年身高发育不良症

中西药结合治疗青少年身高发育不良症上海市香山中医院钱尚统，王凡，陈敏先（２０００２０）上海第二医科大学内分泌研究所罗敏，郁忠勤，王琴琴，申功庆，鲍顺忠关键词：青少年身高发育不良症青少年身高发育不良症一般指体质性矮小（排除垂体侏儒症、甲状腺功能低下等）...

中西医结合治疗青少年矮小的临床研究

目的 探讨中西医结合的药物治疗促进青少年身高生长 (以家族、体质性矮小为主 )的疗效。方法 用身高标准差积分的统计方法 ,对接受治疗的 1788例对象进行评估。结果 男性身高平均增加 0 .2 4SD(不同年龄段的升高标准差 ) /治疗年、女性 0 .2 3SD/治疗年 ,达到预期效果。结论 中西医结合治疗能改善青少年身高的增长 。

中国妇女妊娠中、后期瘦素水平初步观察

目的 研究中国妊娠妇女血清瘦素水平与妊娠的关系。方法 采用放射免疫测定 (RIA)方法 ,测定 4 9名妇女妊娠 2 0～ 3 0周时血清瘦素水平 ,并与年龄、体重指数 (BMI)相似的中国女性比较 ,以t检验作统计学分析。同时与妊娠妇女的孕周、体重、BMI、血压等作相关分析。结果 参与研究的 4 9名妊娠妇女 ,与对照组比较 ,瘦素水平差异有显著性 (P均 <0 .0 0 1 )。妊娠妇女血清瘦素水平与其体重、BMI、腹围、舒张压均显著相关(P均 <0 .0 5 ) ;而与妊娠妇女的收缩压关系不大 (P >0 .0 5 )。在观察期间 ,妊娠妇女的瘦素水平随妊娠时间的延长而有增高的趋势 ,但未呈现统计学差异。结论 1、瘦素是与妊娠密切相关的一种激素 ,妊娠期瘦素水平明显高于相近年龄组非妊娠女性 ;2、与非妊娠妇女一样 ,瘦素与妊娠妇女的体重、体重指数相关 ;3、妊娠期瘦素水平与其舒张压相关 ,对妊娠并发症 (如妊娠高血压 )

缬沙坦与依拉普利治疗肾小球高滤过的观察

选择2型糖尿病早期肾小球高滤过患者60例，以双盲随机方式，1／4患者服ARB，1／4患者服ACEI．1／4患者服ARB＋ACEI，1／4患者服安慰剂，缬沙坦40～80mg／d，依拉普利10～20mg／d，每3个月测定一次血糖、HbA1c血压、Ser、每6个月测定肾体积、GFR、URAE，共用药12月。结果：各组血压下降（P〈0．01），ACEI组与ARB组相比无差异。ACEI＋ARB组较ACEI组及ARB组血压下降（P〈0．01）。治疗前后ACEI组及ARB组KV、GFR无明显变化，UAER有下降趋势，但无差异。ACEI＋ARB组治疗前后KV、GFR、UAER均出现有意义的下降（P〈0．05）。安慰组变化不明显。结论：ACEI及ARB联台能改善糖尿病患者早期肾小球高滤过状态，阻止和延缓糖尿病肾病的发生与发展。

骨折与无骨折史患者的定量超声检查比较

目的用定量超声方法对有骨折史的骨质疏松症患者进行骨量检查。 方法用CUBAClinical型定量骨密度超声仪对 3 93例被疑为骨质疏松的患者进行检测 ,并根据病史按有无骨折史进行分组。分析二组患者宽频超声衰减 (BUA)、超声速率 (VOS)、强度指数 (SI)与骨折次数的关系。 结果伴有骨折史的骨质疏松症患者的BUA、VOS、SI值都要比无骨折史的患者明显降低 (P =0 .0 0 0 )。 结论定量超声值与骨折的发生次数呈负相关 ,其测定值越低 ,骨折的发生次数越多 ;骨的质量下降是造成骨质疏松骨折的主要原因。