后腹腔镜与开放肾上腺嗜铬细胞瘤手术的回顾性比较研究

目的 比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果,评价后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床应用价值. 方法 回顾分析1998年1月～2005年12月我院50例单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术（开放手术组）和53例单侧后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术（后腹腔镜组）的临床资料,比较2组手术情况（手术创伤相关指标、术中高血压波动、疗效等）. 结果 后腹腔镜组手术时间（52±22）min 显著短于开放手术组（120±42）min,（t=-11.692,P=0.000）;术中出血量（74±34）ml 显著少于开放手术组（187±64）ml （t=-7.511,P=0.000）;术后肠道功能恢复时间（中位数1 d vs 2 d, u= -5.018,P=0.000）和术后住院时间[（5.2±1.7）d vs （8.3±1.8）d, t=-10.714,P=0.000]均明显优于开放手术组.后腹腔镜组术中高血压发生例数（9例 vs 18例, χ^2=4.811,P= 0.028）、输血例数（1例 vs 8例, χ^2=6.426,P=0.011）、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）发生例数（11例 vs 21例, χ^2= 5.423,P=0.020）均显著低于开放组;2组SIRS持续时间（中位数1 d vs 1 d,u=-1.598,P=0.110）、手术并发症发生例数（2例 vs 6例,χ^2=1.418,P=0.234）无统计学差异.术后3个月血压恢复正常及症状消失者后腹腔镜组有45例（84.9%）,开放手术组43例（86.0%）,2组比较无统计学差异（χ^2=0.025,P=0.875）.103例随访5～36个月,平均21.3月,均未出现肿瘤复发和转移. 结论 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术不仅手术时间短、出血量少、对患者的创伤小,而且术中对血压的控制较好,具有与开放手术相似的疗效,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法.

Importin 8在成骨分化中的细胞内定位及表达差异

目的观察Importin 8(IPO8)在成骨分化过程中的细胞内定位与表达差异。方法对人成骨样SaOS-2细胞进行成骨诱导分化,采用茜素红染色、免疫细胞化学方法和实时定量PCR技术检测成骨分化效果及分化过程中IPO8的细胞内定位和表达差异。结果茜素红染色显示SaOS-2细胞成骨诱导第10天可见大量红色结节样结构。免疫细胞化学方法显示,IPO8主要定位于细胞核周胞质。诱导至第3天,IPO8胞浆胞核均有表达,但明显开始向核内移动。至第7天,核内表达更明显,而到第10天,细胞呈骨细胞样,IPO8均匀分布于胞质内。实时定量PCR技术检测发现,OPN基因在SaOS-2细胞成骨分化过程中表达增加,而IPO8基因在成骨分化至第3天时表达最高,之后呈下降趋势。结论 IPO8在成骨分化过程中的细胞内定位与表达存在明显差异,提示IPO8可能参与成骨细胞分化过程的调控。

MiR-34a在前列腺癌、膀胱癌和肾癌中作用机制的研究进展

人类基因的转录大约只有1.5%的转录产物可以编码蛋白质,其余部分均被认为是非编码RNA。根据转录本的大小将非编码RNA分为长链非编码RNA和短链非编码RNA。MicroRNA作为短链非编码RNA中重要的一个亚类在短链非编码RNA中研究得最多,大小在18-22nt之间。MicroRNA首次在植物中被发现,后证实其广泛存在于动植物体内,序列的高度保守性显示了它们重要的调节功能,这引起了人们对microRNA在细胞中的功能及其作用机制越来越多的研究兴趣。

长链非编码RNA在膀胱肿瘤中的研究进展

膀胱恶性肿瘤的发病率在泌尿系肿瘤中发病率最高,其发病与环境因素和生活习惯等密切相关,其发生、发展机制目前尚不完全明确,临床上对膀胱肿瘤复发的预防也尚无可靠方法。因此,进一步深入了解其发生、发展和复发的确切机制非常重要。

长链非编码RNATUG1在泌尿系肿瘤中的研究进展

人类基因组编码了大量的长链非编码RNA,参与了绝大部分生物学过程的调控,长链非编码RNA是长度为200个核苷酸的RNA序列,在肿瘤的调控中通过多种机制也发挥着重要的调节功能。TUG1作为被研究较多的一种长链非编码RNA已被证明在组织中有特定的模式表达,并在人类不同类型的癌症中发挥重要的肿瘤促进作用,个别表现为肿瘤抑制作用。TUG1通过招募特异性RNA结合蛋白、促进靶基因表达、影响肿瘤血管生成以及作为竞争性内源性RNA(ceRNA)发挥作用。TUG1被认为是一种生物标志物或一种新的治疗靶点,有望用于不同类型癌症的诊断和预后判断。文章就TUG1在泌尿系肿瘤中的研究进展做一综述。

后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿15例报告

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法及临床意义。方法2000年3月～2004年5月我院对15例肾上腺囊肿均采用后腹腔镜手术治疗。扩张后腹膜间隙成功后,紧靠膈下纵形切开肾周筋膜,肾周筋膜内分离肾上极和肾上腺周围的脂肪组织,超声刀或电刀在肾表面分离肾脏上极和肾上腺。游离肾上腺行肾上腺部分切除或全切除。结果15例手术均获成功,其中肾上腺部分切除术12例,肾上腺全切术3例。手术时间(49.0±31.4)min,术中出血量(31.6±28.7)ml,住院时间(4.1±1.4)d。除1例术后伤口皮下气肿外,无其他术后并发症。15例术后随访(18.5±1.0)月(12～36个月),无一例复发。结论后腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿的首选治疗方法。

腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术9例报告

目的探讨腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的手术技术和临床可行性。方法9例原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤根治性睾丸切除术后平均(4.6±1.3)周行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(laparoscopicretroperitoneallymphnodedissection,L-RLND),记录手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、住院时间和术中、术后并发症,并进行术后随访。结果9例L-RLND均获成功。手术时间(148±9)min,术中出血量(66±8)ml,术后肠功能恢复时间24～48h,住院时间(7.5±1.8)d。术中发生下腔静脉损伤1例,腹腔镜下缝合;2例术后轻微的乳糜性腹膜后引流液,限制脂肪性饮食,术后1周内乳糜漏消失。9例随访6～36个月,平均21.3月,无复发及远处转移。结论腹腔镜腹膜后淋巴结清扫紧靠大血管操作,手术难度及风险较大,须熟练掌握各种腹腔镜操作技术才能减少手术并发症的发生。

Notch信号通路调控上皮-间质转化影响膀胱癌侵袭性和耐药性

目的体外探讨Notch信号通路对膀胱癌细胞侵袭性与耐药性的影响及分子机制。方法采用Notch信号通路受体完全阻断剂(γ分泌酶抑制剂)处理膀胱癌T24、5637和J82细胞48 h后,倒置显微镜观察膀胱癌细胞增生及形态;用RT-PCR和Western blot在mRNA和蛋白水平检测上皮-间质转化(EMT)分子标志物E-cadherin、N-cadherin、vimentin和Alpha-smooth muscle actin的表达;MTT、Transwell检测膀胱癌细胞耐药性及侵袭能力。结果完全阻断Notch信号通路后,镜下显示膀胱癌细胞形态变小,细胞分散;EMT分子标志物E-cadherin mRNA和蛋白水平表达上调(P<0.05),N-cadherin、vimentin、Alpha-smooth muscle actin mRNA和蛋白水平表达下调(P<0.05);膀胱癌细胞T24、5637和J82增殖明显被抑制(P<0.05);膀胱癌细胞T24、5637和J82穿过微孔膜的细胞数明显减少(P<0.05)。结论 Notch信号通路可通过调控EMT的变化而改变膀胱癌的侵袭性与耐药性。

微小RNA-34a通过靶向CD44调节膀胱癌细胞J82周期

目的观察微小RNA-34a(miR-34a)对膀胱癌细胞J82周期的影响,并探索其中的机制。方法于J82中转染miR-34a前体或miR-34a抑制物并验证转染效率,结合此前研究报道和生物信息学预测miR-34a的靶点,后通过荧光素酶报告实验验证miR-34a靶标基因CD44,通过Western blot和实时定量PCR方法检测CD44及其周期相关蛋白及信使RNA表达水平的变化,利用流式细胞仪检测膀胱癌细胞J82周期的变化。结果 miR-34a在膀胱癌细胞J82和组织中表达下调,转染miR-34a前体和抑制物后,获得满意的转染效果;双荧光素酶报告实验证实miR-34a对CD44的3'UTR活性显著调节,并伴随相关周期相关因子表达水平变化,同时观测到其对膀胱癌细胞J82周期的影响。miR-34a mimics明显降低膀胱癌细胞J82中CD44的表达,miR-34a inhibitor明显上调膀胱癌细胞J82中CD44的表达;CD44可以部分回复mir-34a对膀胱癌细胞J82周期的影响。结论微小RNA-34a通过直接靶向CD44调节膀胱癌细胞J82周期的变化。

MMP-2、MMP-9及TIMP-3在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶2,9(MMP-2,MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制因子3(TIMP-3)在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法和高清晰度彩色医学图文分析系统对35例膀胱移行细胞癌和10例正常膀胱黏膜中MMP-2,MMP-9,TIMP-3的表达进行检测分析。结果MMP-2,MMP-9在膀胱癌中呈高表达,且随分期、分级的增高而增高;TIMP-3在膀胱癌中亦呈高表达,且与分级呈正相关,但与分期不相关。结论MMP-2,MMP-9和TIMP-3参与膀胱癌侵袭转移,在膀胱移行细胞癌中的表达对其预后判断具有参考价值。

新型阻燃剂磷酸二-(2,3-二氯丙基)酯三聚氰胺盐的合成

以三氯氧磷 ,环氧氯丙烷和三聚氰胺为原料合成了一种新型含氮、磷和氯的阻燃剂磷酸二 ( 2 ,3二氯丙基 )酯三聚氰胺盐 ,并研究了反应物配比 ,催化剂用量、反应温度以及中间体的处理方法对产品收率的影响。结果发现反应适宜条件为三氯氧磷∶环氧氯丙烷和三聚氰胺的摩尔比为 1∶ 2∶ 1 ,第一步反应为 6 0～70℃ ,第二步反应为 1 0 0℃ ,产品收率 82 %。其含氮量为 2 1 .75% ,含磷量为 6 .1 9%。

全寿命周期造价管理在电力工程造价管理中的应用研究

目前,我国的电力工程造价管理的模式对项目工程在竣工后的生产运行阶段的考虑比较粗略,导致许多电力设备在寿命周期内就要不断地进行大修和技术改造,甚至有些工程刚刚结束就是大修技改的开始。本文结合国内外先进的电力工程造价管理经验,在分析我国目前电力工程造价管理存在的问题的基础上,将全寿命周期工程造价管理模式引入到我国的电力工程造价管理中去,重新划分我国电力工程造价的管理阶段并讨论每个阶段的工作重点,为全寿命周期工程造价管理模式在我国电力行业的实行打好基础。

糖尿病患者尿流动力学检查的临床意义

目的：探讨糖尿病患者尿流动力学检查的临床意义。方法：伴有下尿路症状（LUTS）的糖尿病患者35例，年龄42～88岁．男20例，女15例。糖尿病史56．2±16月，下尿路症状史是26．2±10月。均行尿动力学检查。结果：患者初尿意膀胱容量为288±66．5mL（范围110-920mL），平均膀胱容量478±87．3mL（范围300～l300mL）。其中膀胱逼尿肌不稳定20例（57％），膀胱逼尿肌收缩减低13例（37％），膀胱逼尿肌反射消失4例（11％）。膀胱出口梗阻10例（29％）。低顺应性膀胱10例（29％），骶反射弧异常9例（26％），尿动力学表现正常1例（3％）。结论：尿动力学检查可以明确糖尿病患者下尿路症状的发生原因。为临床诊断和治疗提供依据。

膀胱移行细胞癌中金属蛋白酶组织抑制因子3的表达及其启动子甲基化的研究

目的检测膀胱移行细胞癌中金属蛋白酶组织抑制因子3(TIMP-3)启动子甲基化及其蛋白表达,探讨TIMP-3在该肿瘤中的作用及临床意义。方法采用免疫组化SP法和高清晰度彩色医学图文分析系统对38例膀胱移行细胞癌和10例正常膀胱黏膜中TIMP-3的表达进行检测分析,用甲基化特异的PCR(MSP)法检测TIMP-3基因启动子的甲基化状态。结果TIMP-3在膀胱癌中呈高表达,且与分级呈正相关,但不与分期相关,其启动子甲基化发生率为5.3%(2/38)。结论TIMP-3参与膀胱癌侵袭转移,其启动子甲基化发生率不高,检测其表达水平对膀胱移行细胞癌预后判断具有一定的参考价值。

微创经皮输尿管镜取石术治疗小儿肾结石

目的:探讨微创经皮输尿管镜取石术(MPCNL)的治疗小儿肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析2005～2007年58例小儿肾结石临床资料,所有患儿行微创经皮肾输尿管镜取石术,穿刺通道为F16行气压弹道碎石取石术。结果:所有患儿成功进行了微创经皮肾输尿管镜取石术,平均手术时间76min,一次清石率95%,术中术后无严重的并发症。结论:MPCNL在治疗小儿肾结石时是安全有效的,是理想的治疗方法。

钬激光对复杂输尿管结石的诊疗价值(附56例报告)

目的:探讨钬激光治疗复杂性输尿管结石有效性及安全性。方法:回顾性分析2003年12月～2005年12月收治的经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石56例患者的临床资料。56例患者均有不同程度肾积水。12例并发结石远端输尿管狭窄,27例并发单纯息肉,9例并发息肉形成并包裹结石,8例并发结石嵌顿、与输尿管壁紧密粘连,24例有接受ESWL治疗史,5例曾行输尿管切开取石术。双侧输尿管结石伴肾功能减退6例。结果:56例中,53例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达94.6%(53/56),1例在钬激光碎石过程中结石移位于肾盏,术后再行ESWL治疗,1例进镜时输尿管穿孔,1例巨大结石行钬激光碎石失败改为开放手术。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效、微创,可作为治疗复杂性输尿管的首选方法。

膀胱癌WIF-1启动子甲基化状态及其与膀胱癌临床病理关系的研究

目的:研究Wnt抑制因子1(WIF-1)启动子甲基化状态对WIF-1蛋白表达的影响及其与膀胱癌的临床病理关系。方法:采用甲基化特异性PCR方法和免疫组织化学方法检测57例膀胱癌WIF-1启动子甲基化状态和WIF-1蛋白表达情况。以正常膀胱黏膜及腺性膀胱炎组织为对照。结果:膀胱癌、腺性膀胱炎和正常膀胱组织WIF-1启动子甲基化率分别为57.9%,15.0%和0,差异有统计学意义(P<0.01)。WIF-1启动子甲基化阳性率随肿瘤分级、分期的增加逐渐升高(G1、G2、G3级分别为20.0%、56.3%和86.7%;浅表性和浸润性肿瘤分别为43.8%和76%,P<0.01)。膀胱癌组织WIF-1基因启动子甲基化时WIF-1蛋白表达率明显低于未甲基化组(P<0.001,Kappa值为0.783)。WIF-1甲基化与未甲基化组膀胱癌患者之间的5年总生存率分别为60.6%和91.7%(P<0.05)。结论:膀胱癌WIF-1蛋白表达缺失或减少与WIF-1启动子甲基化密切相关。WIF-1启动子甲基化可能是膀胱肿瘤发生的早期事件,而且与肿瘤的进展有关,可作为膀胱癌患者预后判断分子标志物。

后腹腔镜非离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的:评价3种后腹腔镜非离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性。方法:对36例UPJO均有不同程度肾盂积水患者,分别使用FoleyY-V成形术、Fenger成形术及Hellstrm术行非离断成形术。结果:无一例改开放手术。在平均28个月的随访中,17例接受FoleyY-V成形术的患者中有2例复发,行开放离断成形术后解除梗阻;11例接受Fenger成形术的患者中1例复发,使用球囊扩张后治愈;8例接受Hellstrm术的患者均达到手术成功标准。结论:非离断成形术中保留异常狭窄段可能是导致术后有较高复发率的重要因素,因此在条件允许情况下应尽量选择离断成形术。对于Hellstrm术,在严格控制适应证的前提下,不失为一种治疗单纯因异位血管压迫而导致UPJO的较好手术方式。

60例尿道狭窄或闭锁的外科治疗

目的:探讨尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法:对60例尿道狭窄或闭锁患者的临床资料进行了回顾性分析,前尿道狭窄或闭锁25例,行开放手术11例,腔内手术14例;后尿道狭窄或闭锁35例,行开放手术12例,腔内手术23例,术后均口服维拉帕米、维生素C、维生素E治疗1-3个月。结果:25例前尿道狭窄或闭锁患者手术均获成功,排尿通畅。35例后尿道狭窄或闭锁患者,行开放手术12例中,术后排尿通畅10例,排尿困难2例,尿道造影显示尿道狭窄,其中1例后行腔内手术治愈;行腔内手术23例中,术后排尿通畅22例,排尿困难1例,尿道造影显示尿道狭窄。随访6个月-1年,58例排尿通畅,2例排尿困难,其中1例行定期尿道扩张,1例行膀胱造瘘术引流尿液。结论:术前了解尿道狭窄状况,选择适当的手术方法,充分切除或切开疤痕,积极预防感染并配合抗疤痕组织药物治疗是手术成功的重要保证。

基于熵权-模糊层次分析法的军事供应链绩效评价

针对目前军事供应链绩效评价中存在的评价指标不够全面和传统层次分析法评价过于主观的不足,提出了基于五维平衡计分卡方法建立评价指标体系,并将熵权法与模糊层次分析法结合起来权重计算。该方法评价指标体系全面、权重计算结合主客观情况,更加切合实际,能反映评价者意愿,实际方案评价算例验证了熵权-模糊层次分析法的有效性。