1例腹腔镜手术治疗新生儿胆管扩张症的护理配合

总结1例腹腔镜手术治疗新生儿先天性胆管扩张症的护理配合。术前完善手术风险评估,充分环境物品准备,有效仪器设备管理,合理手术体位安置;术中防范低体温,加强皮肤保护,准确调节气腹压,熟悉手术步骤,熟练掌握配合技术,严格落实手术隔离技术;术后防止患儿误吸,防范管路滑脱,加强并发症的观察与护理。该患儿手术过程顺利,无并发症发生,出院后随访,生长发育良好,效果较满意。

直肠肛门畸形术后患儿排便功能康复训练

目的探讨直肠肛门畸形术后排便功能康复训练的方法及效果。方法对直肠肛门畸形患儿61例分别行腹腔镜辅助和倒"Y"字肛门成形手术,术后43例可自主排便,18例排便异常,对排便异常患儿采取肠道治疗、肛门功能和排便训练,持续1年。结果1年后,17例恢复排便功能,1例大便失禁患儿症状有所改善。结论早期积极手术治疗以及直肠肛门畸形术后加强新肛门排便功能的训练,有助于患儿排便功能恢复,改善其生活质量。

婴幼儿胆道闭锁Kasai手术护理配合体会

总结168例胆道闭锁患儿Kasai手术护理配合:巡回护士术前访视,围手术期的安全核查,对患儿家长进行心理疏导;手术间温度和湿度的调试,接送患儿应用保温转运箱;术中可能用到的液体进行加温处理,特殊手术物品提前与医生进行沟通准备;手术过程中患儿的体温管理,体位管理、密切观察生命体征;肝门纤维斑块切除时,止血物品的准备,1:10 000的盐酸肾上腺素盐水的配置,洗手护士物品准备,手术器械台的管理,手术关键环节的配合等等。依此制定相应的手术护理配合方案并实施,以保证手术的安全顺利完成。

多媒体协作式术前访视法在手术患儿术前访视中的应用

目的:探讨多媒体协作式术前访视法对儿科手术患儿及家长在术前准备、配合手术麻醉等方面的应用效果。方法:将142例择期手术患儿随机分为传统访视组70例和视频访视组72例,视频访视组于术前采用多媒体协作式访视法,即利用专科疾病答疑与多媒体视频介绍相结合的方法对患儿和家长进行访视,传统访视组则采用常规访视方法,即发放宣教卡片和口述讲解注意事项。于手术当日两组受访者均使用自行设计的《术前访视效果调查表》评价访视效果。结果:两种不同访视方式对于患儿术前准备达标率,家长对手术相关知识知晓率,家长对手术麻醉的配合程度,患儿家长满意度及访视时间存在不同,视频访视组访视效果优于传统访视组,有统计学意义(P<0.05)。结论:多媒体协作式术前访视法可以提高患儿家长对术前准备工作的依从性,使家长更好的与手术、麻醉医生协作,对手术室环境、配合麻醉手术流程更加清晰;同时减少护士工作量,缩短访视时间,提升了患儿、家长和护理人员的满意度。

关于成立小儿外科手术专科护士培训基地的探讨

本文从小儿外科手术室专科培训的必要性、培训形式和培训内容进行论述,提出手术室专科护士培训的重要性。近年来,随着小儿外科临床科室的分科再次细化,要求儿外手术专科护理配合应与之相适应并同步进行改进。手术过程中的护理配合是保证手术安全非常重要的环节,掌握良好的儿外疾病专业知识和熟知手术过程是决定手术配合顺利完成的关键一步;因此专业化团队的培养和建立非常重要,尤其是儿外专业的手术专科护理配合培训突显其独特性。

预防婴幼儿围手术期低体温的研究进展

手术后低体温是临床上比较常见的术后并发症,围术期低体温可能会导致术后切口感染的比率增髙,凝血功能紊乱,增加患儿的痛苦和家庭医疗费用[1].目前临床上常用的防止围术期低体温的方法,包括预加温液体和使用充气式保温毯,注重呼吸道温、湿度管理和建立气腹前预加温C02气体等,有效地降低术后低体温的发生率,改善手术患儿的预后[2].现就预防围术期低体温发生的研究进展综述如下.

WHO 2009手术安全核对表实施情况调查

目的调查WHO 2009手术安全核对表实施情况。方法选取天津市儿童医院2010年5月～2011年6月手术患者100例分为A、B两组,每组各50例。应用WHO 2009手术安全核对表对A组患者进行评估,落实术前核对制度和口头报告制度。发现A组存在问题通过增改后,应用WHO 2009手术安全核对表评估B组执行情况,应用χ2检验和Fisher精确概率法比较两组执行情况。按照OTAS分类调查手术过程中人员情况,评估手术团队中各组成员的工作效率。结果 A、B两组患者在手术室停留时间基本相同,通过督促和改进手术流程,B组手术团队手术过程中在手术间停留时间明显好于A组(P<0.05)。术前核对和报告制度B组(92%)执行情况明显好于A组(56%),应用OTAS评估个人工作效率,B组(70%)的手术团队之间的交流情况明显好于A组(30%)(P<0.05)。结论围术期应用WHO 2009手术核对表有利于保护患者安全,降低手术风险,改善团队之间的工作协作。OTAS表格用于团队中人员工作情况评估,方法可行,并有助于改善团队的工作效率;术中工作模式转变有利于消除隐患,提高手术安全性。

一例盆腔横纹肌肉瘤并发恶性高血压患儿围手术期护理

横纹肌肉瘤（Rhabdomyosarcomas,RMS）是儿童软组织肿瘤中最常见的,它占儿童肿瘤的5%-8%以及肉瘤的70%[1]。膀胱、阴道及头颈部是其常见的发生部位,而四肢和躯干的RMS发生在较大儿童身上[2]。RMS是恶性肿瘤,它可以来源于胚胎期各种原始间叶组织,这些肿瘤展现了纹状肌特点。

一例新生儿肝脏海绵状血管瘤伴梗死的手术配合

肝脏血管瘤是比较常见的良性肿瘤。多数情况下可保守治疗，肝脏血管瘤伴有梗死需要手术的病例目前报告非常少。我院于2012年2月13日手术治疗1例肝脏血管瘤伴梗死的新生儿，手术及术后恢复过程顺利，现将手术配合报告如下。

一例胆总管类癌切除术的手术配合

肝外胆管恶性肿瘤临床上比较罕见，其发病率占恶性肿瘤发生率的2％。胆道发生肿瘤主要是胆管腺癌，占所有胆道肿瘤80％，其它胆道肿瘤包括：腺鳞癌、鳞癌、燕麦细胞癌、胶质癌、乳头状癌、多形巨大细胞癌。肝外胆道系统类癌相当罕见，占所有消化道类癌0．1％～2％。我院曾完成1例10岁患儿的胆总管类癌手术，现将手术配合体会报告如下。

手术室专科护理质量敏感性指标的构建研究

目的:构建手术室专科护理质量敏感性指标,为手术室护理质量监测评价体系的建立提供科学、标准、量化的依据。方法:通过检索国内外相关文献,结合手术室临床问卷调查的结果分析,初步拟定手术室护理质量敏感性指标的条目。运用德尔菲法完成两轮专家函询,确立手术室护理质量敏感性指标及计算公式。结果:最终确定护理质量敏感性指标,共计23项。两轮函询专家权威系数分别为0.827和0.862,各指标变异系数小于0.3。结论:构建的手术室护理质量敏感性指标具有专科特色,临床可信度高,适用于手术室进行专科护理质量控制及评价,利于手术室持续的质量改进和提高。

多元化教学在手术室新入职护士规范化培训中的应用体会

为进一步提高手术室新入职护士规范化培训的质量,改革传统的入科宣教、操作示范、理论讲课、一对一的教学模式。融合情景模式教学、辅助多媒体教学、网络微信平台教学、学员之间座谈、互动交流、师生互评等多种教学方法,结合新入职护士规范化培训的教学大纲和培训时间,制定出详细的教学方案,细化到每一周、每一天需落实的目标,形成系统、连贯、可行的多元化教学模式。多元化教学模式不仅能够让带教老师轻松教学,也能够使新入职护士以放松的姿态进行相应知识的学习,充分培养新入职护士的心理素质,并且可以提升他们的应急能力以及遇到挫折时的心理调适能力,在一定程度上,还能够强化医护和护患的沟通技巧。

新生儿术中的保温护理

新生儿对外界温度敏感易发生低体温,而需要手术治疗的新生儿,术中身体暴露更易造成体温降低,由此而产生代谢性酸中毒、低氧血症、低血糖症和寒冷损伤综合症〔1〕。因此保持新生儿手术中体温正常是非常重要的。本文针对新生儿手术中发生低体温的原因、低体温对新生儿的影响及护理措施综述如下。

小儿心脏手术术后转运管路固定袖带的研制与应用

先天性心脏病是儿科常见的先天性疾病,随着医学科学的发展,小儿先天性心脏病的外科治疗不断向低龄、低体重化发展.先天性心脏病患儿体重轻、年龄小,术前合并症多、各器官发育不完善,病情变化快、突发事件多.血液动力学不稳定、各项生命体征波动较大.所以麻醉期需实施多项穿刺操作,以保证连续术中及术后给药与监测的有效实施.由于目前心脏手术监测管路多、输液管路多且用药多,如动脉监测管路、中心静脉监测管路、血液管路、液体管路及各类血管活性药物管路等,而且部分管路的长度较长,因此在转运患儿至ICU途中以及在ICU交接过程中容易出现：管路缠绕在一起,不易准确区别而增加了交接的时间;因管路多且长增加移动患儿时的难度;且管路容易脱落,使用安全性差.为此,我们研制小儿心脏手术术后转运管路固定袖带,并应用于心脏手术术后患儿,有效地改善了上述状况,现介绍如下.

1例门静脉海绵样变性患儿的手术配合

小儿门静脉海绵样变（cavernous transformation of portal vein,CTPV）,是一种较罕见的小儿门静脉系统疾病,主要由于先天性或后天性因素所致门静脉主干或分支完全或部分阻塞,从而引起门静脉压力增高,机体为减轻门静脉高压在肝门区形成大量侧支循环血管丛,从而引起门静脉高压[1]。形成门静脉高压后,主要表现为门静脉高压症和继发的食管胃底静脉曲张破裂和（或）伴有门静脉高压性胃病,患者可反复呕血和柏油便,

加温CO_2气体对腹腔镜手术新生儿及小婴儿体温的影响

目的本研究观察注入加温CO_2气体对接受腹腔镜手术的新生儿及小婴儿体温的影响。方法选取天津市某儿童医院2016年1月—2017年5月新生儿外科腹腔镜手术患儿56例作为研究对象,将注入加温后CO_2气体的32例设为实验组;将注入室温CO_2气体的24例设为对照组。观察两组的机体核心温度、术中失血量、血氧饱和度、心率及术后恢复情况。结果两组术前体温(即入手术室体温)和建立CO_2气腹前体温、手术时长,术后体温不升、心率增快(大于180次/min)、血氧饱和度<90%及切口感染的例数差异均无统计学意义(P>0.05)。关闭气腹时与术前相比,实验组体温下降(0.70±0.28)℃,对照组体温下降(1.24±0.23)℃,对照组体温下降幅度明显高于实验组,差异具有统计学意义(t=7.695,P<0.001);对照组术中失血量较实验组多,术后肠道功能恢复时间及住院时间均较实验组长,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿和小婴儿腹腔镜手术中注入加温CO_2气体,有利于维持患儿术中体温恒定,避免患儿术后发生低体温,有利于减少术中失血量,促进术后肠道功能恢复,缩短住院时间。