多模式保温措施在预防关节镜手术老年患者低体温的应用研究

探讨多模式保温护理在老年关节镜手术中的应用效果。方法 选取2022年10月-2023年10月行关节镜手术的老年患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予多模式保温护理。比较两组患者术后不良反应发生率、体温指标及热舒适度评分、应激反应指标、术中低体温发生率及护理满意度。结果 观察组术后不良反应发生率、应激反应指标、术中低体温发生率均低于对照组(P<0.05);观察组体温指标、热舒适度评分及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 在老年关节镜手术护理中实施多模式保温护理,可有效维持患者体温,减少术后并发症发生,缓解应激反应,提高患者舒适度及满意度,值得推广应用。

我国卫生人力资源供需协调的时空耦合特征研究

目的:探究2012~2021年我国卫生人力资源供给与需求的耦合协调关系及时空特征。方法:以我国卫生人力资源为研究对象,采用熵值法、综合评价指数等构建耦合协调模型,测算我国卫生人力资源供需的耦合协调度,利用空间全局自相关和冷热点分析探究其空间分布特征。结果:2012~2021年我国卫生人力资源供给与需求综合水平呈上升趋势;供需系统协调等级由失调-勉强协调向失调-中级协调发展;空间自相关分析结果显示,两系统耦合协调度空间集聚效应逐渐增强;冷热点分析结果显示,我国卫生人力资源供需耦合协调度的热点区域为山东、河南、江苏、安徽、湖北、陕西等省份,冷点区域为西藏。结论:我国卫生人力资源供需耦合协调关系整体向好发展,但各地区仍存在较大差异。为优化区域为卫生人力资源配置效率,各地区需结合自身实际,完善卫生人才结构,强化卫生人才培养能力;进行区域规划时多关注边缘省份,加强中心省份与边缘省份的交流合作,缩小各地区发展差异,促进区域协同发展。

2021年宁夏回族自治区大学生吸烟现状及影响因素研究

目的了解宁夏回族自治区高校大学生的吸烟状况并分析其影响因素,为相关部门开展控烟工作提供参考依据。方法于2021年7-10月,采用多阶段分层整群概率抽样方法抽取宁夏回族自治区部分高校的大学生进行问卷调查。采用无序多分类Logistic回归和CHAID决策树模型分析影响大学生吸烟行为的主要因素。结果宁夏回族自治区大学生现在吸烟率为7.9%,现在每日吸烟率为4.7%。无序多分类Logistic回归分析显示,性别、以前吸烟情况、学校室内外吸烟规定、看见过老师校内吸烟情况、教学楼吸烟情况、宿舍楼吸烟情况、吸烟引起肺癌认知情况、低焦油卷烟与一般卷烟危害比较情况以及通过互联网看到过吸烟有害/鼓励戒烟信息情况是影响大学生现在吸烟的主要因素(P<0.05);决策树模型结果显示,是否想戒烟、以前吸烟情况、卷烟/电子烟使用顺序、通过学校健康教育课程看到过吸烟危害/鼓励戒烟信息情况是影响大学生现在吸烟的主要因素(P<0.05)。结论宁夏回族自治区大学生现在吸烟率与全国大学生现在吸烟率持平,且其影响因素较多。两种模型的结果互为补充,可为相关部门控烟工作的开展提供一定的参考依据。

宁夏某三甲医院超长住院日患者分布特征及影响因素分析

目的采用多因素logistic回归来探讨某三甲医院超长住院日患者的分布特征及影响因素。方法收集宁夏某三甲医院2020年1月1日至2020年12月31日期间90889例出院患者的病案首页信息,统计分析住院时间≥30 d的1488例超长住院日患者的分布特征,采用单因素卡方、多因素logistic回归分析超长住院日患者影响因素。结果超长住院日患者平均住院日为44.98 d,人数分布较高的科室为骨科、普通外科、儿科和肿瘤科,疾病类目以损伤、中毒和外因的某些其他后果和肿瘤为主。多因素Logistic回归分析显示,年龄0~9岁组、50~59岁组(OR=1.408、1.186)、婚姻状况(OR=1.738、1.686)、月内再入院(OR=2.269)、住院期间手术(OR=0.124)和转科(OR=6.437)是超长住院日的影响因素。结论住院期间转科和手术、医疗费用支付方式等为超长住院日的可控因素,卫生行政部门应当加强管理,不断完善分级诊疗制度,医疗机构应强化对重点科室和重点疾病的监管,有效缩短全院平均住院日,从而提高医疗机构的运行效率。

龙门水库防渗处理方案比选及治理效果分析

龙门水库被鉴定为三类坝,水库主要问题是渗漏问题,通过对龙门水库大坝、溢洪道、输水洞漏水现象及工程地质进行分析,指出水库产生渗漏原因,并针对大坝渗漏部位提出了3个防渗加固方案,经综合分析选施工方便,使用年限长,投资最少的混凝土防渗墙和帷幕灌浆方案。

5A护理联合精细化护理对腰椎间盘突出症病人术后的影响

腰椎间盘突出症是疼痛科较为常见的疾病之一,其发病率约2.9%,且患病受众日益年轻化,被列为全球八大慢性疾病之一,已成为现今需迫切防治的重大公共卫生问题[1,2]。腰椎间盘突出症发病初期多采用非手术治疗,经非手术治疗无效后15%~20%病人需接受手术治疗,有助于腰痛、腿痛等症状缓解,并控制病情进展[3]。尽管手术日趋微创化,但侵入性治疗仍可引发机体应激,故术后常伴有疼痛,有研究证据指出腰椎间盘突出症手术病人中40%~50%遗留腰腿痛[4]。因躯体疼痛继发性滋生负性心理导致术后早期康复训练依从性不佳,进而影响康复质量。

某多院区医院全成本核算管理实践探索

成本核算是公立医院实现精细化管理和高质量发展的重要内容。宁夏回族自治区人民医院在一院多区发展背景下,针对多院区医院内部存在的成本核算组织体系不完善、核算范围和内容不明确、分摊流程不科学和信息系统不统一等问题,以全成本核算为抓手,对医院的人、财、物等核心资源进行科学配置和精细化管理,以实现多院区成本核算同质化和精细化的高质量发展。

基于灰色预测模型的宁夏居民健康素养水平发展趋势分析

目的分析2012—2021年宁夏回族自治区居民健康素养水平现状并进行预测,以期为健康教育工作的开展提供参考依据。方法采用环比增长率、年均增长率描述2012—2021年宁夏居民健康素养水平变化,利用灰色预测法构建GM(1,1)模型预测2022—2025年宁夏居民的健康素养水平并分析其变化趋势。结果2012—2021年宁夏居民健康素养水平呈逐年增加的趋势,从3.82%提升至24.16%,年均增长率为22.74%。灰色预测GM(1,1)模型中的小误差概率P=1,后验差比值C=0.0480,表明模型精度较高。预测结果显示,2022—2025年的宁夏居民健康素养水平继续保持增长趋势,预计到2025年居民健康素养水平将超过30%的目标。结论GM(1,1)模型的数据拟合优度和预测效果较好,2022—2025年居民健康素养水平呈现增长态势,与全国居民健康素养水平相比仍有差距,应继续推进健康促进工作。

基于CiteSpace和VOSviewer的我国互联网医院研究现状及发展趋势

目的分析2016—2022年我国互联网医院研究现状及发展趋势。方法以“中国知网”为数据来源,“互联网医院”或“互联网+医院”或“互联网+医疗”或“互联网医疗”为检索词,最终获得有效文献665篇。用频数统计7年来文献的时序分布和期刊来源,以CiteSpace6.1.R2和VOSviewer1.6.18为工具绘制作者及机构合作图谱、关键词共现聚类及突现图谱,对互联网医院现状及发展趋势进行分析研究。结果7年来我国互联网医院相关文献发文量整体呈增加态势,文献发表于155家期刊,互联网医院(146)、互联网+(111)、医疗服务(32)为三个最高频次关键词。研究作者与机构地域性较强且缺乏联系交流,互联网医院发展聚焦于影响因素、远程医疗、医疗服务等。结论互联网医院研究热点持续变化,关注度持续上升,内容不断深入,运营管理、医疗服务等为研究热点,改善服务质量、提升医患满意度等成为发展趋势。

“以学生为中心”的《卫生事业管理学》课程线上线下混合式教学设计

“以学生为中心”的教育模式是高等教育发展的必然趋势,各学科课程为此开展了广泛的改革探索,卫生事业管理本科教学亦是如此。作为培养卫生管理专业学生理论与实践能力的核心专业课程,对《卫生事业管理学》课程教学模式进行持续、深入的改革探索是完善该课程教学体系的必然要求。因此,文章在“以学生为中心”思想指导下,针对《卫生事业管理学》教学中存在的学生专业认同感低、学习动力不足、实践教学薄弱等“痛点”问题,进行线上线下混合式教学方案的理论探索。通过对改革目标、课程特点、实际学情等问题的综合思考,系统论述该模式下教学目标、教学流程、教学方法的设计以及实施中需要注意的问题,以期为深化《卫生事业管理学》课程线上线下混合式教学改革提供理论依据。

实行按病种付费政策前后脑梗死患者住院费用分析

为分析宁夏某三甲医院实行按病种付费政策前后对患者住院费用的影响,收集政策实施前后样本医院共2790份脑梗死住院患者的病历资料,采用多元线性回归进行分析,发现按病种付费政策虽降低脑梗死患者的住院费用和平均住院时间,但住院费用构成依然存在药品费用、材料费用居高不下的现象。因此医疗卫生体系中各相关部门应互相协同综合施策控制药费和材料费不合理增长。

我国通用型医疗服务项目价格空间聚集性及影响因素分析

目的:分析通用型医疗服务价格空间分布特征及其影响因素,为我国医疗服务价格改革提供理论依据。方法:以我国三级医院通用型医疗服务项目中的门诊诊察费、床位费、护理费为样本,运用空间自相关分析和空间回归模型对其空间分布特征及影响因素进行分析。结果:我国三级医院门诊诊察费(Moran’s I=0.168,P=0.006)、床位费(Moran’s I=0.154,P=0.022)和护理费(Moran’s I=0.205,P=0.004)具有全局空间自相关性;冷热点分析发现,热点区域聚集在北京、上海、江苏、山东等地区,冷点区域分布在重庆、贵州等地区。政策因素对床位费和护理费具有统计学意义,个人卫生支出占卫生总费用的比重对护理费具有统计学意义,人均GDP对床位费、门诊诊察费具有统计学意义(P<0.05),其他变量均无统计学意义(P>0.05)。结论:我国三级医院门诊诊察费、床位费、护理费的空间分布存在全局自相关,医疗服务价格改革动态调整机制需关注价格空间分布规律,在全国范围内形成梯度合理的医疗服务价格体系。

宁夏公立医院优化医疗收入结构改革情况分析

目的分析宁夏地区调整优化医疗收入结构后试点医院的医疗收入结构及变动情况,探讨各医疗项目对医疗收入结构的影响。方法用灰色关联法分析各项收入与医疗收入的关联程度,运用结构变动度分析调整收入结构对医疗收入变动的影响程度。结果试点医院中,二级医院结构变动程度最大(17.57%);不同级别医院(三甲、三乙、二级医院)的医疗服务收入基本呈正向变动,其变动度分别为3.82%、7.12%、17.18%;药耗收入和检查检验收入基本呈现负向变动,其综合变动度分别为-9.49%和-18.36%。结论医疗收入结构优化效果整体向好,检查检验收入调整还需加强;门诊次均费用控制初见成效,住院次均费用不降反升;医保基金支出明显下降,医保支付范围仍需扩大。

宁夏紧密型县域医共体研究领域政策量化评价

目的通过对宁夏紧密型县域医共体相关政策文本内容进行量化评价,总结不同政策主体发布的政策文本异同,发现政策缺陷,为推进宁夏以及全国范围紧密型县域医共体建设提供参考。方法采用ROSTCM 6.0文本分析工具,以宁夏紧密型县域医共体试点地区相关政策文件为对象,建立紧密型县域医共体政策PMC指数评价模型,并通过9个一级指标和37个二级指标对5项政策进行量化评价分析。结果宁夏5项相关政策PMC指数均值为7.017,整体处于良好水平,其中政策工具、政策评价、政策内容等方面优势较大;而政策时效、政策基础以及政策组合等方面得分较低。结论宁夏紧密型县域医共体政策亮点为“互联网+医疗健康”,政策不足体现在政策时效多为短期、缺乏政策保障措施等,应建立宁夏紧密型县域共同体工作的中长期规划以及动态调整的政策保障机制。

宁夏妇幼保健机构卫生资源配置均衡性研究

目的 研究宁夏2011—2019年妇幼保健机构卫生资源配置的状况、空间分布特征及其影响因素,为合理均衡配置宁夏妇幼保健机构卫生资源提供依据。方法 本研究基于2012—2020年《宁夏统计年鉴》、《宁夏卫生统计年鉴》,选择2019—2020年宁夏保健机构床位数、卫生技术人员数,采用卫生资源集聚度指数评价宁夏妇幼保健机构卫生资源配置的公平性;采用基于加权空间可达性模型测算居民点到妇幼保健机构的空间可达性;最后采用空间相关性分析来探究空间区域的妇幼保健机构卫生资源空间集聚情况并寻找其空间分布影响因素。结果 宁夏妇幼保健机构卫生资源总量及妇幼资源的HRAD值均呈增长趋势,但其空间配置公平性差异明显,银川市兴庆区最优,中卫市中宁县、海原县最差;各居民点与妇幼保健机构的空间可达性差异明显(92.05~345.07),呈现北高南低的特点;2019年宁夏妇幼保健机构主要资源配置具有全局空间自相关性,银川市兴庆区、西夏区存在高高集聚,其他地区均未有显著集聚现象;影响因素中人均GDP、总诊疗人次、实有床位有统计学意义,其他变量均无统计学意义。结论 宁夏妇幼保健机构卫生资源总量稳步增加;其卫生资源配置存在明显的空间集聚性,但空间上的均衡性较低。提示卫生行政部门在充分考虑地区人口和经济因素的基础上进一步考虑区位因素,提高妇幼保健机构卫生资源配置的公平性和合理性。

数字故事在手术室新入职护士人文关怀能力培训中的应用

[目的]探讨数字故事在手术室新入职护士人文关怀能力培训中的应用效果。[方法]选取2018年宜宾市第一人民医院手术室新入职护士62人作为研究对象,将数字故事用于其人文关怀能力培训中,比较培训前后手术室新入职护士的人文关怀能力。[结果]培训后,手术室新入职护士人文关怀能力得分[(241.70±17.21)分]高于培训前[(195.97±21.39)分],差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]手术室新入职护士培训中应用数字故事,可有效提高其人文关怀能力。

宁夏地区胃癌患者生命质量及其影响因素研究

利用欧洲癌症研究治疗组织开发的癌症患者生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)(简体中文版)和胃癌患者生活质量特异性问卷(QLQ-STO22)对随机抽取的177名宁夏医科大学总医院出院胃癌患者进行电话随访,了解其生命质量总体情况,并分析其影响因素,为提高和改善宁夏地区胃癌患者生命质量提供依据。结果显示:宁夏地区胃癌患者生命质量总体状况得分为73.72±14.31,性别、医疗费用、文化程度是主要的影响因素。对此采取相应措施,有助于提高和改善胃癌患者的生命质量。

优质护理服务在手术室的应用与体会

目的:为贯彻卫生部优质护理示范工程,手术室开展优质护理,夯实护理基础,提供满意服务。方法:手术室从护理质量、手术安全、满意度、手术风险等方面整改,采取一系列措施,达到零缺陷、零投诉。结果:通过开展手术室优质护理服务,为患者提供品质护理,提高了手术室护士的专业素质,增强了护士主动服务意识,提高了患者对手术室的满意度,促进护患关系。结论:开展手术室护理优质服务既能提高手术室护士的整体素质,又能提高满意度,减少差错事故的发生,所以是值得倡导的。

新医改前后银川市社区卫生服务站运营效率评价

目的以新医改(2009年)为时间界限评价2008-2012年银川市社区卫生服务站综合运营效率,为优化资源配置提供政策建议。方法本研究以银川市20家社区卫生服务站为研究对象,采用数据包络分析法DEA的BCC模型进行年度分析,再采用Malmquist指数模型对2009-2012年进行跨期分析,对比新医改前后社区卫生服务站运营效率的变化情况。结果 2008年20家社区卫生服务站平均总体效率为0.94,其中DEA有效的社区卫生服务站占85%,非DEA有效的社区卫生服务站占15%;在2009-2012年20家社区卫生服务站平均总体效率值为0.98。结论 2008年-2012年银川市20家样本社区卫生服务站的总体运营效率呈增长状态,但个别社区卫生服务站依然存在投入冗余和产出不足的非效率的问题。建议加强区域卫生规划力度,适当扩大规模,合理配置卫生资源,提高社区卫生服务站的运营效率。

村级基本药物可及性现状——基于宁夏盐池县的调查

通过对宁夏盐池县6个村卫生室负责人及120位村民的访谈和问卷调查,发现:基本药物的价格较低,可负担性较好;但是村卫生室的基本药物品种配备太少,不能满足群众日常用药需求;村民对基本药物政策知之甚少,不合理用药情况较为严重。对此建议:通过保证村医采购药品的基本费用、增加村级基本药物目录品种等措施,提高宁夏村级基本药物可及性。