基于大数据的多学科协作教学模式在全科病房护生实习带教中的应用

目的:研究基于大数据多学科协作教学模式在全科病房护生实习带教中的应用。方法:选择2018年4月至2020年4月我院全科病房实习护生98名,依据随机数表法分组。对照组接受常规教学,试验组接受基于大数据的多学科协作教学模式。比较两组综合护理能力考核成绩及满意度。结果:试验组理论考核、操作技能、病例分析、文献检索、语言表达及团队协作等综合护理能力考核成绩均高于对照组(P<0.05);试验组带教满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于大数据的多学科协作教学可提高理论考核、操作技能及团队协作等综合能力,增加护理满意度。

运动自我效能感在糖尿病患者血糖管理积极度与生活质量中的中介效应

目的探讨运动自我效能感在糖尿病患者血糖管理积极度与生活质量中的中介作用。方法选取2020年10月-2022年7月收治于我院的273例糖尿病患者,采用一般资料调查表、积极度量表(PAM)、运动自我效能感量表(ESES)及糖尿病特异性生活质量量表(DSQL)进行问卷调查。结果糖尿病患者PAM总分为(61.61±18.77)分,总体处于第3水平;ESES总分为(6.40±1.96)分,处于中上水平;DSQL总分为(78.45±19.45)分,处于中等水平。Pearson相关分析显示:糖尿病患者血糖管理积极度、运动自我效能感与生活质量两两呈正相关(P<0.01)。中介分析结果显示:运动自我效能感在血糖管理积极度与生活质量间存在部分中介效应,效应量为29.8%。结论糖尿病患者运动自我效能感、血糖管理积极度和生活质量总体处于中等水平,仍需改善,血糖管理积极度可通过运动自我效能感的中介作用对患者生活质量产生影响,提示临床医务人员可通过改善患者血糖管理积极度,从而达到提高患者生活质量的目的。

β-乳球蛋白-多酚纳米颗粒稳定的百香果籽油Pickering乳液及其性质

本研究以β-乳球蛋白负载3种多酚(阿魏酸、槲皮素、香草酸)制备的β-乳球蛋白三配体复合物纳米颗粒(β-lactoglobulin triple ligand complex nanoparticles,β-LGCNPs)作为乳化剂,采用超声波破碎法制备百香果籽油Pickering乳液,考察Pickering乳液在不同粒子质量分数和油相比例条件下的粒径、稳定性、微观结构、抗氧化性、消化性、流变特性及脂质氧化产物。结果表明,百香果籽油Pickering乳液是由β-LGCNPs吸附在油水界面稳定的水包油型(O/W)乳液,其粒径与颗粒含量呈正比,与油相比例呈反比,当颗粒质量分数为1.5%、油相比例为30%(体积分数)时,乳液平均粒径达到(5.78±0.10)μm。在不同离子强度和pH值条件下乳液稳定性好,展现出比百香果籽油更强的抗氧化性,且自由基的清除作用与颗粒含量呈剂量依赖关系。肠道消化2 h后,乳液中游离脂肪酸释放率达到(65.17±1.52)%,较百香果籽油提高了26.65%。流变学分析展现剪切变稀现象,表明该乳液属于非牛顿流体,随着剪切频率的提高,弹性模量和黏性模量都增大。在15 d储藏期内,Pickering乳液中脂质氧化产物(氢过氧化物和丙二醛)的生成量和脂质氧化速率降低。综上所述,由β-LGCNPs稳定的Pickering乳液改善了百香果籽油的稳定性、抗氧化活性、消化性及脂质氧化,有利于拓宽百香果籽油在食品领域的应用。

豆粕减量替代研究进展

豆粕是大豆提取豆油后的副产物,具有营养全面、氨基酸组成均衡、成本低、易保存等优点。作为一种优质蛋白质饲料,豆粕被广泛用于畜禽养殖行业。中国是大豆的主要产国之一,但因为人均耕地面积小、人口庞大等原因限制,导致我国大豆产量不能满足畜牧生产需求,需要大量从国外进口。受世界经济、政治等多重因素影响,2022年以来,我国饲料价格不断增长,豆粕价格超过5500元/吨。如何在减少对豆粕依赖的同时,不降低畜禽生产性能,是畜牧工作者应该思考和解决的问题。目前关于豆粕减量替代的研究方向主要有三个,分别是:提高豆粕利用率、开发替代饲料以及推广低蛋白日粮技术。

一例鸡羽虱病的诊治与体会

随着养殖业向规模化智能化发展,饲养管理、动物免疫、生物安全等技术越来越科学规范,重大动物疫病鲜有发生。但由于部分中小养殖场在饲料营养、生产管理及消毒防疫等方面还不完善,近年来原本发病率较低的鸡虱病偶有发生,给养殖者造成一定的经济损失。

实时三维超声心动图结合二维斑点追踪技术评价高龄孕晚期孕妇左心室收缩功能

目的:运用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪技术(2D-STI)评估高龄孕晚期孕妇左心室收缩功能。方法:选取20~45岁孕晚期孕妇为研究对象,另纳入年龄匹配的健康查体女性102例作为对照组。对所有纳入对象用辛普森双平面法、2D-STI及RT-3DE进行检查分析,采用t检验或Mann-Whitney U检验对比高龄孕妇与对照组受试者左室收缩功能的差异。结果:三种方法测量的左室射血分数(LVEF)组间均无统计学差异(P>0.05)。高龄孕妇较高龄对照受试者左室LSapi减低,Tmsv-16-SD%及Tmsv-16-Dif%增高(P<0.05),高龄孕妇较适龄孕妇LSbas增加(P<0.05)。结论:高龄孕妇孕晚期LVEF处于正常水平,但可能已经存在左室壁局部纵向应变减低和心肌运动同步性减低,RT-3DE及2D-STI均可早期评价左室收缩功能改变,提示临床给予早期干预。

2018-2021年焦作市儿童下呼吸道感染病原菌谱及耐药性分析

目的:调查焦作市儿童下呼吸道感染(LRTI)病原菌种类、分布特点和耐药情况,为指导儿科临床用药及感染性疾病控制提供证据。方法:对2018-2021年于焦作市人民医院就诊的社区获得性LRTI患儿的痰液样本进行细菌分离培养,通过ATB细菌鉴定及药敏分析仪对细菌进行鉴定和耐药性分析。结果:从5493份送检的样本中共检出阳性样本952份(17.33%),分离出1092株病原菌,包括415株(38.00%)革兰阳性菌、655株(59.98%)革兰阴性菌和22株(2.01%)真菌。检出最多的革兰阳性菌为肺炎链球菌(32.69%)和金黄色葡萄球菌(3.94%);最常见的革兰阴性菌为流感嗜血杆菌(26.56%)和肺炎克雷伯菌(22.80%);真菌以白色念珠菌(1.28%)和光滑念珠菌(0.55%)常见。革兰阳性菌和肺炎链球菌检出率总体呈逐年升高的趋势(P<0.05),且在春季和冬季检出率较高。共发现107例混合感染。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素和环丙沙星较敏感,对阿奇霉素的耐药率较高;流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林和阿莫西林的敏感性较低,对其他抗菌药物均有一定敏感性。结论:焦作市儿童LRTI病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌为主,存在混合感染的可能性,应根据病原菌的耐药性制定合理用药方案,规范抗菌药物使用。

全媒体时代“大思政课”建构的审视与优化

“大思政课”是新时代落实立德树人根本任务的新型课程教育理念。伴随全媒体技术同思想政治教育的融合发展,“大思政课”在教育内容、载体、主体、环境上凸显出“全程、全息、全员、全效”(即“四全”)的崭新时代特征。这不仅给传统思政课教育教学提出了现实挑战,同时也为当前思政课教育教学的优化发展明确了前进方向。全媒体语境下,善用“大思政课”,不仅要把握媒体深度融合的时代背景,明确“大思政课”建构的“四全”特征,还要从凝聚价值共识、加快媒体融合、提升媒介素养、拓展传播格局等路径入手,推动全媒体技术与思政课教育教学深度融合,使“大思政课”无处不在、无时不有,充分发挥思政课在立德树人、铸魂育人中的关键作用。

艾司奥美拉唑对消化性溃疡出血患者生活质量的影响分析

目的 研究艾司奥美拉唑对消化性溃疡出血患者生活质量的影响。方法 74例消化性溃疡出血患者,按照治疗方法不同分为对照组(35例)及观察组(39例)。两组患者均给予常规治疗,对照组采用兰索拉唑治疗,观察组采用艾司奥美拉唑治疗。比较两组患者治疗前后的生活质量评分。结果 治疗前,两组患者的生理机能、躯体疼痛、一般健康、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的生理机能、躯体疼痛、一般健康、社会功能评分分别为(88.45±10.02)、(88.49±10.18)、(89.05±10.04)、(88.75±10.31)分,明显高于对照组的(82.13±6.13)、(81.36±6.11)、(81.34±6.34)、(82.04±6.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡出血患者能有效提高患者的生活质量,值得推荐。

特布他林与布地奈德序贯雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能、T淋巴细胞亚群指标的影响

目的:分析特布他林与布地奈德序贯雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能、T淋巴细胞亚群指标的影响。方法:选取2019年8月-2021年4月焦作市人民医院收治的124例支气管哮喘患儿作为研究对象,应用随机数表法分为两组。给予对照组(62例)特布他林与布地奈德同时雾化治疗,研究组(62例)实施特布他林与布地奈德序贯雾化治疗。观察两组患儿肺功能、T淋巴细胞亚群指标、临床症状缓解消失时间及治疗有效率情况。结果:两组患儿治疗前达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼吸频率(RR)比较,差异无统计学意义(t=0.023、0.017、0.017,P>0.05)。治疗后两组患儿TPEF/TE、VPEF/VE水平高于治疗前,RR水平低于治疗前,差异有统计学意义(t=2.972、4.246、4.002,P<0.05),且研究组TPEF/TE、VPEF/VE水平高于对照组,RR水平低于对照组。两组患儿治疗前T淋巴细胞亚群指标水平比较,差异无统计学意义(t=0.282、0.266、0.073、0.259,P>0.05)。治疗后两组患儿CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=8.318、8.114、5.065、7.669,P<0.05)。研究组胸闷缓解消失时间、咳嗽缓解消失时间、哮鸣音消失时间、喘憋消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=14.712、5.921、3.925、13.602,P<0.05)研究组总有效率(91.94%)高于对照组(79.03%),异有统计学意义(χ^(2)=4.159,P<0.05)。结论:特布他林与布地奈德序贯雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作可有效改善患儿肺功能,提高其免疫功能,缩短恢复进程。

不同剂量丙戊酸钠联合综合康复疗法治疗癫痫患儿的效果

目的探讨综合康复疗法与不同剂量丙戊酸钠治疗癫痫患儿的效果及对认知功能的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在焦作市人民医院诊治的118例原发性癫痫患儿,按照丙戊酸钠的使用剂量分为研究组(59例)和对照组(59例),两组均接受综合康复疗法治疗,研究组接受15 mg·kg^(-1)丙戊酸钠治疗,每间隔1周增加5 mg·kg^(-1),直至有效或者患儿不能耐受;对照组接受25 mg·kg^(-1)丙戊酸钠治疗,两组治疗时间均为6个月。比较两组临床疗效、治疗前后的认知功能和脑电图变化以及不良反应。结果研究组临床治疗总有效率(91.53%)与对照组(89.83%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组丙戊酸钠使用剂量高于对照组(P<0.05)。治疗3、6个月两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、韦克斯勒儿童智力量表(WISC)评分与治疗前比较均升高(P<0.05),治疗6个月两组MoCA、WISC评分与本组治疗3个月比较均升高(P<0.05),但治疗3、6个月两组MoCA、WISC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月两组累及导联数、癫痫样放电与治疗前比较均降低(P<0.05),但研究组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率(11.86%)低于对照组(35.59%)(P<0.05)。结论不同剂量丙戊酸钠分别联合综合康复疗法应用于癫痫患儿的疗效相当,均可有效改善认知功能,但先给予15 mg·kg^(-1)丙戊酸钠,再每周逐渐加量,不良反应更少。

美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性评价

目的系统性评估美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性。方法72例溃疡性结肠炎患者,随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组利用柳氮磺吡啶治疗,观察组利用美沙拉秦治疗。比较两组临床疗效和不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的80.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.78%低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎可以在保证安全的前提之下提升临床治疗效果,是值得推荐的一种治疗手段。

头孢哌酮舒巴坦导致凝血功能异常的影响因素分析

目的:探讨分析头孢哌酮舒巴坦产生凝血功能异常主要影响因素。方法:选取2021年3月1日-12月30日院内头孢哌酮舒巴坦治疗患者为研究对象,筛选435例病例进行临床资料整理和分析,研究患者一般情况、用药情况、凝血功能等指标,以单因素、多因素Logistic回归分析患者通过头孢哌酮舒巴坦产生凝血功能异常问题的主要要素。结果:435例使用头孢哌酮舒巴坦患者中,23例出现凝血功能异常(占5.29%),412例未出现凝血障碍(占94.71%);两组患者谷丙转氨酶、白蛋白、APTT、FIB差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析谷丙转氨酶和白蛋白是引起头孢哌酮舒巴坦致凝血功能异常的影响因素(P<0.05)。结论:谷丙转氨酶和白蛋白差异是引起头孢哌酮舒巴坦凝血功能异常的因素,应结合临床综合考虑选择合适的抗菌药物。

维持性血液透析患者运动自我效能对上肢失能的影响研究

目的了解维持性血液透析患者的运动自我效能和上肢失能现状,探讨运动自我效能对上肢失能的影响。方法选取280例血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、上肢失能量表、运动自我效能量表进行调查,分析运动自我效能对上肢失能的影响。结果维持性血液透析患者上肢失能得分为(35.83±5.99)分,运动自我效能得分为(1.77±0.29)分;多元线性回归分析显示,维持性血液透析患者的文化程度、一周内是否发生过跌倒、运动自我效能是上肢失能的主要影响因素(t分别=5.33、4.93、7.33,P均<0.05)。结论维持性血液透析患者上肢失能情况较严重,运动自我效能能够影响患者的上肢失能,临床上应加强维持性血液透析患者的运动自我效能的健康教育,改善患者的上肢失能情况。

毛细管电泳分析2型糖尿病患者淀粉样蛋白多肽寡聚化

目的:采用毛细管电泳(CE)研究血液中小分子淀粉样变成分,旨在为预测糖尿病淀粉样变损害提供一种标志物和检测方法。方法:使用Premier HB9210液相色谱分析仪、东芝40全自动生化分析仪、雅培i2000全自动电化学发光免疫分析仪测定全血和血清中的糖化血红蛋白、葡萄糖、C肽等18项生物标志物水平;用XS-1000i全血细胞析仪测定血细胞计数;同时采用安捷伦7100毛细管电泳仪分析乙腈沉淀后血清中小分子聚合谱系。结果:健康体检组血清中发现血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、同型半胱氨酸和尿酸8项指标显著优于糖尿病组(P<0.05)。CE分析发现糖尿病患者血清中存在稳定丰度蛋白分子谱系,稳定维持存在。结论:首次报道应用CE检测到糖尿病患者血清中存在小分子聚合谱系现象,保留时间在7~8min,分析血清小分子聚合谱系,辅助检测糖尿病患者淀粉样变损害,提供新的检测方法和检测标志物。

论中国共产党意识形态说理及其话语权提升

意识形态说理是党围绕主流意识形态进行的理性沟通交流活动。通过意识形态说理的方式提升话语权,有着深刻的理论、文化、历史、实践逻辑。党通过向人民讲清楚自身的理论、路线、方针、政策,能够增强人民对主流意识形态的认同度,进而提升党的意识形态话语权。意识形态说理和话语权之间是相互联系、不可分割的辩证统一关系。党的意识形态话语权内蕴说理的基本要求,而说理的方式和效果又会直接影响话语权的现实效果。面对当前主流意识形态话语表达受限、传播受阻、认同受困等问题,党必须坚持综合施策、协同发力,做到有理可说、据实说理、有理会说、传播说理,从构建话语内容体系、植根社会实践发展、创新话语表达方式、推动信息技术赋能等多方面入手,全方位提升意识形态话语权。

浅析企业品牌建设的挑战及建议

为适应我国经济高质量发展的新要求,企业在品牌建设方面也应不断革新、与时俱新。文章通过分析品牌本身的特征,剖析企业品牌建设面临“战略引领作用尚未充分发挥,品牌构建意识与业务发展不匹配,缺乏体系化、制度化保障,时效性不明显、宣传力度不够”等多方面的挑战,梳理出品牌建设应遵循的原则。通过对以上方面的综合分析、深入思考,提出企业品牌建设对应的发展策略与建议,旨在推动企业从战略、业务、制度、宣传等方面全方位加强品牌建设,增强品牌的推动引领作用,以此适应高质量发展要求。

血清维生素A、D与儿童肺炎支原体肺炎的相关性及危险因素分析

目的:分析探讨血清维生素A(VitA)、维生素D(VitD)与儿童肺炎支原体肺炎(MPP)发生、发展的相关性及危险因素。方法:选取2020年1月-2021年1月本院门诊收治的174例肺炎儿童作为研究对象,将其设置为观察组(n=174),确诊为MPP的患儿66例定义为MPP组,其余为非MPP组(n=108)。另选取同期在本院进行体检的36例健康儿童作为对照组(n=36)。比较肺炎儿童与健康儿童VitA和VitD水平,并对MPP发生的危险因素进行分析。结果:观察组VitA和VitD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,MPP组年龄<6岁、特异性体质、支原体感染阳性、VitA缺乏、VitD缺乏、发热史等因素与非MPP组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,年龄<6岁、支原体感染阳性、VitA缺乏、VitD缺乏是儿童发生MPP的独立危险因素(P<0.05);Spearman分析显示,儿童发生MPP与VitA缺乏、VitD缺乏均呈正相关关系(P<0.05)。结论:肺炎儿童血清中VitA、VitD缺乏的发生率较高,年龄<6岁、支原体感染阳性、VitA缺乏、VitD缺乏可增加儿童发生MPP的风险,儿童缺乏VitA以及VitD与MPP的发病具有相关性。

槲皮素的提取工艺研究进展

槲皮素具有止咳平喘、抗肿瘤等多种生物活性,是目前国内外研究热点。基于此,对不同药用植物中槲皮素的回流提取、超声波提取、微波辅助萃取、离子沉淀法、分子印迹聚合物这五种提取、分离纯化工艺等方面的研究进行了综述,旨在为槲皮素提取工艺走向高效、绿色、环保提供参考。

雷芬那辛合成工艺优化

探究雷芬那辛合成新工艺.以4-羟基哌啶盐酸盐为原料,经过亲核取代反应生成4-氯甲酸哌啶盐酸盐,然后与邻氨基联苯经过亲核取代反应生成哌啶-4-基[1,1′-联苯]-2-氨基甲酸酯,再与2-氯-N-甲基-1-胺盐酸盐反应生成1-(2-甲基氨基)乙基)哌啶-4-基[1,1′-联苯]-2-基氨基甲酸酯,最后经过缩合反应生成雷芬那辛.实验结果表明:合成REV-1的最佳反应溶剂为N-甲基吡咯烷酮,合成REV-2的最佳碱为碳酸钾,合成REV-3的最佳反应温度为80℃,合成REV-4的最佳缩合剂为EDCI/HOBT.所得产品纯度为99.6%,总收率为59.5%,雷芬那辛及中间体经过核磁表征,结构正确.该合成工艺的条件温和、合成率较高,对环境污染较小,是合成雷芬那辛的新选择.