76例毁损肺一侧全肺切除治疗体会

目的探讨毁损肺行一侧全肺切除术的可行性及安全性。方法通过回顾性分析76例毁损肺一侧全肺切除术围术期治疗。结果术中麻醉诱导大咯血5例,术中16例曾发生血压下降,经对症治后恢复正常,术后II进胸止血4例,脓胸支胸瘘8例(5例为主支气管结核残端阳性,2例为多发耐药,1例为中度营养不良),单纯性脓胸1例,心律失常38例(窦性心动过速23例,房性早搏5例,房颤4例,室性早搏4例,室上速2例),痰窒息1例2次,术后呼吸衰竭行气管切开2例。结论肺功能对于判断能否耐受一侧全肺切除固然重要,但不是唯一的因素。双腔插管全麻可提高手术安全性。术中分离粘连,解剖肺门,按先易后难的原则,配合灵活多样的方式方法,不但可以缩短手术时间,而且可以减少术中出血量,提高手术的安全性。术后很多并发症是可以预防和降低其发生率,一旦出现并发症,只要及时正确处理,可大大降低围术期死亡率。

多发性溃疡型乳腺结核的外科治疗(附10例报告)

目的探索多发性溃疡型乳腺结核治疗的新途径。方法回顾性分析总结10例多发性溃疡型乳腺结核的保乳手术与传统单纯乳腺切除手术异同。结果10例患者手术切口均Ⅰ期愈合，有2例患者入院前外院行脓肿切开引流切口局部愈合欠佳，经门诊换药均愈合，皮肤无缺血坏死，患乳外形良好，随访3—26个月，无复发，患者及家属满意度100％。结论保乳手术联合规则抗结核是治疗多发性溃疡型乳腺结核的新途径，它具有微创、疗效确切、安全、并发症少、经济实用等优点，值得推广应用。

13例气道内疾病的微波热疗临床疗效分析

目的 探讨经支气管镜介入微波热疗治疗气道内疾病的临床疗效。方法 1 3例气道内疾病均经支气管镜介入进行微波热疗。凝固治疗功率为 45～ 60w ,每次持续时间为 8～ 1 5s,行多点治疗 ,3～ 5次为 1个疗程。结果 8例肺癌 6例显效 (75 % ) ,2例有效 (2 5 % ) ;良性肿瘤 1例和气管支气管内膜结核 2例均显效 ;支气管肉芽肿 2例完全消失 ,有效率 1 0 0 %。结论 经支气管镜介入微波热疗治疗气道内疾病 ,疗效确切 ,管腔内肿物迅速缩小或消失 ,完全或部分缓解气道阻塞症状 ,提高患者生存质量 ,另外还具有操作简单、方便、安全、实用、痛苦轻、并发症少、价廉易接受等优点 ,值得推广应用。

慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的治疗效果分析

目的分析纤维板剥脱术术中行肺叶裂游离的慢性脓胸患者的治疗效果。方法江西省胸科医院胸外科92例需要手术治疗的慢性脓胸患者(结核性脓胸87例和非结核性脓胸5例)以数字表法随机分成两组,46例采用单纯脓胸纤维板完整剥脱术(对照组),46例采用脓胸纤维板完整剥脱术+术中叶裂游离(实验组),对两组手术时间、术中出血量、术后24h引流量、平均带管时间、术后住院时间、肺功能改善情况进行比较。结果实验组手术时间(148.52±45.38)min、术中出血量(372.41±241.89)ml、术后24h引流量(252.10±120.18)ml、术后带管时间(4.51±4.01)d、术后住院时间(14.58±3.90)d;与对照组[手术时间(142.97±47.61)min、术中出血量(333.35±301.19)ml、术后24h引流量(260.58±111.48)ml、术后带管时间(4.34±7.53)d、术后住院时间(15.28±6.35)d]比较,差异无统计学意义(t=0.572,P=0.569;t=0.686,P=0.495;t=-0.351,P=0.726;t=0.133,P=0.895;t=-0.693,P=0.524);而实验组肺功能改善情况[肺活量增加量(0.43±0.08)L,最大通气量增加量(15.81±3.71)L]明显优于对照组[肺活量增加量(0.37±0.12)L,最大通气量增加量(13.89±3.58)L](t=2.923,t=2.510;P值均<0.05)。结论慢性脓胸纤维板剥脱术中行叶裂游离对患者的手术时间、术中出血量、术后24h引流量、术后带管时间、术后住院时间无明显影响,且能够明显改善慢性脓胸患者术后肺功能,是慢性脓胸治疗中一种值得推荐的方法。

全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌疗效

全胸腔镜肺叶切除手术与传统开胸手术相比具有创伤小、痛苦低、并发症少、恢复快等优势,现已成早期非小细胞肺癌的根治性手术方式[1].但在手术适应症方面,临床一般以直径＜5 cm的周围型肺癌为最佳适应证[2].近年来,随着我院手术技术的不断提高,已完成多例肿瘤直径≥5 cm、复合肺叶切除、新辅助化疗后及肿瘤侵犯局部胸壁等复杂原发性肺癌手术,本文对其临床效果进行对比分析.

夏枯草胶囊辅助治疗多发性溃疡型乳腺结核的效果研究

目的探讨夏枯草胶囊辅助治疗多发性溃疡型乳腺结核的临床效果。方法选取本院2009年2月-2013年4月收治的40例多发性溃疡型乳腺结核患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各20例。两组均给予抗结核治疗及择期手术,观察组在此基础上给予夏枯草胶囊治疗,连续治疗6个月。比较两组治疗前后的肝功能、血沉水平及治疗后的VAS评分和满意度。结果两组治疗后1、3个月的肝功能水平显著高于治疗前,对照组治疗后6个月的肝功能水平显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后1、3、6个月的肝功能水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后1、3、6个月的血沉水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后1、3个月的血沉水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗过程中的肝功能损伤所占比例为15.0%,显著低于对照组的45.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的满意度为100.0%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论夏枯草胶囊辅助治疗多发性溃疡型乳腺结核效果显著,可有效降低抗结核药物对肝功能的损害,促进病情好转,有效缓解治疗后的疼痛,并对提高临床满意度有着积极作用。

单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症6例分析

目的总结单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的临床经验。方法回顾性分析我院2010年1月～2012年12月单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的临床资料。结果 6例患者术后手汗症状均消失,手掌温度上升1℃～3℃,手部明显由湿转干,无代偿性多汗,无心律失常、Homer综合征等并发症发生。结论单孔法全胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症的微创、安全、有效的方法。

左胸锁关节结核1例并文献复习

目的探讨胸锁关节结核的诊断和治疗特点。方法分析我院收治的1例左胸锁关节结核患者的临床资料,并结合相关文献进行探讨。结果患者行左胸锁关节结核病灶清除,术后病理为胸锁关节结核。恢复良好,痊愈出院,随访1年未见结核复发。结论胸锁关节结核临床上罕见,尽管其预后良好,因其临床症状不典型,临床上容易漏诊,需提高对本病诊断和治疗的认识。

气道肿瘤经纤维支气管镜介入微波治疗的临床观察

目的:探讨经纤维支气管镜介入微波治疗气道肿瘤的操作要点、适应证及临床疗效。方法:对60例中央型支气管肺癌及3例气道良性肿瘤患者采用经纤维支气管镜介入微波行热疗。结果:该疗法对60例肺癌患者完全缓解22例(367%),部分缓解28例(467%),其中腔内肿块型总有效率931%(27/29)。3例气道良性肿瘤均获显效。阻塞性肺炎总好转率885%(46/52),肺不张总有效率852%(23/27)。对改善气喘、发热症状疗效显著,有效率分别为891%(41/46)、938%(45/48)。结论:气道良性肿瘤及伴支气管阻塞的中央型肺癌是经纤维支气管镜介入微波热疗的良好适应证,它能为气道肿瘤患者提供除手术、放疗及化疗外,又一安全、实用且有效的辅助治疗手段。

纤维支气管镜引导下气管插管支气管造影96例临床分析

目的 :探讨纤维支气管镜引导下气管插管 ,使用欧乃派克加磺胺嘧啶粉作造影剂 ,行支气管造影的临床效果。方法 :对 96例疑诊为支气管扩张的患者采用该方法行支气管造影检查。结果 :所有患者在 5～ 8min内完成纤支镜检查及气管插管操作。造影片示支气管乃至细小支气管都显影良好。结论 :该插管方法和造影剂的改良具有插管时患者痛苦少、成功率高、适应证更广、显影图像清晰等优点 。

单中心保乳手术治疗乳腺结核60例分析

目的：总结单中心60例乳腺结核患者接受保乳手术治疗的病历资料和中期随访结果，探讨保乳手术治疗乳腺结核的安全性、有效性和彻底性。方法：回顾性分析本院2006年1月-2013年2月保乳手术治疗60例乳腺结核患者的临床资料。结果：60例患者手术顺利，无严重并发症，围手术期无死亡病例。手术时间120～180rain，平均146min；术中出血20—300ml，平均60ml，术中输血4例；术后拔管前总引流量150～320ml，平均210ml；拔管时间4-9d，平均5．5d；52例患者手术切M均I期愈合，有8例患者人院前外院行脓肿切开引流，切口局部愈合欠佳，出院后门诊换药均Ⅱ期愈合。所有病例皮肤均无缺血坏死，患乳外形良好，随访12～24个月，术后局部复发3例，经切口换药后治愈，无明显并发症，术后无明显疼痛。结论：保乳手术治疗乳腺结核是一种安全、有效的手术方式。

术中叶裂游离在慢性脓胸纤维板剥脱术中的临床对照研究

目的：总结慢性脓胸患者纤维板剥脱术中加行肺叶裂游离的治疗效果。方法：对我院胸外科2013年5月-2014年9月收治的慢性脓胸患者共108例随机分成两组,单纯脓胸纤维板完整剥脱术54例（对照组）,脓胸纤维板完整剥脱术＋术中叶裂游离54例（实验组）,对实验组和对照组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后带管时间、术后住院时间、肺功能改善情况进行比较。结果：实验组手术时间、术后带管时间、术后住院时间与对照组无显著性差异（P〉0.05）,术中出血量、术后24 h引流量与对照组有显著性差异（P〈0.05）,实验组肺功能改善明显优于对照组（P〈0.05）。结论：术中叶裂游离在慢性脓胸纤维板剥脱术中能促进肺复张,明显改善慢性脓胸患者术后肺功能,术中增加的手术操作相对简单,对患者的生理机能影响小,是慢性脓胸手术治疗中一种值得推荐的方法。

外科手术在颈淋巴结结核治疗中的价值

目的:探讨外科手术在颈淋巴结结核综合治疗中的重要性。方法:对外科手术后30例颈淋巴结结核病例进行回顾性分析。结果:Ⅰ期愈合23例,Ⅱ期愈合7例,随访4～50月无复发。结论:外科手术对颈淋巴结结核病人具有疗效确切、痛苦少、切口愈合时间短、切口美观、疤痕小、治愈率高等优点,是一种具有推广实用价值的理想治疗方法。

经纤支镜微波治疗晚期中央型肺癌的临床价值

目的 :探讨纤维支气管镜下微波组织凝固法治疗晚期中央型肺癌的价值。方法 :8例肺癌患者按纤支镜介入治疗常规准备。插入纤支镜到达病变部位后 ,将微波同轴天线经纤支镜活检孔插入 ,尖端插入或紧贴治疗部位。调节微波功率为 4 5～ 6 0W ,持续时间为 8～ 15s/次。行多点烧灼。同时配合用鳄口钳清除焦化坏死或游离的组织。 1次 / 5～ 7d ,3～ 5次为一疗程。结果 :显效 :纤支镜下见瘤体缩小 6 0 %以上 6例 ;有效 :瘤体缩小 >30 %≤6 0 %者 2例 ,气逼等临床症状均有明显改善。结论 :经纤维支气管镜微波治疗晚期中央型肺癌为一种操作简单、安全。

30例多发性溃疡型乳腺结核保留乳房手术临床疗效分析

乳腺结核又称结核性乳腺炎,为少见的肺外结核。溃疡型乳腺结核为乳腺结核的晚期表现,治疗非常棘手。本科自2006年1月至2010年7月共收治30例多发性溃疡型乳腺结核患者,采用保留乳房手术联合抗结核药物的综合治疗,效果满意。

乳腺结核患者微创旋切术围麻醉期体温变化分析及干预对策

目的分析乳腺结核患者行微创旋切术围麻醉期体温变化结果及对患者的影响,探讨稳定乳腺结核患者维持旋切术围术期体温对策。方法回顾性分析江西省胸科医院2017年4月-2019年11月行微创旋切术治疗的80例女性乳腺结核患者临床资料,统计其围麻醉期(术前、手术10 min、手术20 min、手术30 min、手术结束时)体温,总结不同阶段患者出现低体温情况,根据患者是否出现围术期低体温(<36℃)进行分组,正常体温组(31例)、低体温组(49例)。比较两组患者病情基础资料(年龄、生理阶段、体质量、体质指数、ASI分级等)、乳腺结核病情指标(结核位置、结核数量、结核尺寸等)、手术指标(手术时间、拔管时间、苏醒时间)及术后并发症情况等,并行组间比较。总结可能影响乳腺结核患者微创旋切术围麻醉期出现低体温的因素,探讨干预对策降低低体温发生率。结果手术30 min、手术结束时患者发生低体温率明显高于手术10 min、手术20 min (P<0.05);围麻醉期正常体温组患者哺乳期占比率及ASI分级均较低,而体质量、体质指数则较低体温组患者高(P<0.05);围麻醉期体温正常者结核病病程、结核数量及结核病灶最大尺寸均低于低体温者(P<0.05);体温正常组患者手术时间、拔管时间及苏醒时间均较低体温组患者短(P<0.05);体温正常组患者术后并发症率低于低体温组患者(P>0.05)。结论乳腺结核患者微创旋切术围麻醉期出现低体温率较高,对患者预后产生不良影响;患者的基础资料、结核病情严重程度与围麻醉期发生低体温关系密切,加强对乳腺结核患者术前评估,予以围麻醉期针对性的体温干预措施,降低围麻醉期低体温率,提高患者手术安全性。