复方α-酮酸治疗对维持性血液透析患者全身微炎症状态的临床研究

目的：分析复方α-酮酸治疗对维持性血液透析患者全身微炎症状态的影响。方法：选取我院维持性血液透析患者50例,收治时间在2013年4月~2015年12月,并将维持性血液透析患者随机分为两组（观察组和对照组）,对照组采用百令治疗,观察组采用复方α-酮酸治疗。结果：观察组治疗后的白介素-6（16.52±4.63）ng/L、超敏C-反应蛋白（5.05±1.63）mg/L水平显著优于对照组治疗后的白介素-6（21.34±6.52）ng/L、超敏C-反应蛋白（8.96±2.86）mg/L水平（P〈0.05）。结论：维持性血液透析患者采用复方α-酮酸治疗,能有效改善全身微炎症状态。

降钙素原在血液透析患者导管相关性血行感染中的应用价值

目的研究降钙素原(Procalcitonin,PCT)在血液透析患者导管相关性血行感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI)中的应用价值。方法 62例行中心静脉临时置管后临床怀疑导管相关性血行感染的血液透析患者,采集血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原血样后拔除导管,同时留取血培养及导管标本。62例患者根据诊断标准分为CRBSI组27例和非CRBSI组35例,比较2组患者的年龄、性别、导管类型、导管留置时间、血白细胞计数(WBC)值、CRP值及降钙素原值(PCT值),并对比CRBSI组治疗前后的PCT值。结果 CRBSI组患者年龄、导管留置时间明显大于非CRBSI组,CRBSI组及非CRBSI组拔管时的血清PCT水平分别为7.16±5.84μg/L和0.97±1.44μg/L(F=11.759,t=5.387,P<0.001),具有统计学意义,其WBC(109/L)分别为9.52±3.10及8.65±2.19(F=0.860t=1.291P=0.202),CRP值分别为10.57±3.74mg/L及10.66±4.94mg/L(F=1.641,t=-0.081P=0.935),2组均无统计学意义。CRBSI组拔管前后的降钙素原值(PCT值)分别为7.16±5.84μg/L及0.63±0.43μg/L(t=5.904,P<0.001),具有统计学意义。结论 PCT在早期诊断CRBSI方面具有较高的指导价值。

颈内静脉与股静脉临时置管在血液透析中应用的比较

目的比较颈内静脉及股静脉临时置管在血液透析中的应用。方法将124例中心静脉临时置管后血液透析的患者分为两组,其中股静脉置管组76例,颈内静脉置管组48例,观察两组患者导管留置时间、导管使用次数、透析血流量、Kt/v、并发症等指标。结果颈内静脉置管组导管留置时间、导管使用次数、透析血流量、Kt/v分别为(41.81±10.96)d、(17.17±4.83)次、(230.94±20.33)mL/min及1.48±0.16,显著高于股静脉置管组的(27.09±9.77)d、(10.46±4.13)次、(215.46±28.07)mL/min及1.18±0.22,差异有统计学意义。股静脉置管组感染、栓塞及穿刺并发症分别为34.2%、26.3%及18.4%,显著高于颈内静脉置管组的8.3%、6.3%及10.4%。结论对比而言,颈内静脉置管是一种更为理想的血液透析临时血管通路。

不同血液净化方式联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者肾性骨病的疗效分析

目的:探究维持性血液透析患者接受不同血液净化方式联合骨化三醇冲击治疗肾性骨病的临床价值。方法:选取维持性血液透析患者90例,动态随机化法分为3组,A组给予常规血液透析,B组给予血液透析滤过治疗,C组给予血液透析与血液灌流联合治疗,3组同时接受骨化三醇冲击治疗,对比3组治疗结果。结果:B组与C组治疗后的血钙、血磷以及甲状旁腺激素水平均较治疗前明显改善(P<0.05);B组与C组治疗后的血钙、血磷以及甲状旁腺激素水平均明显优于A组(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者接受血液透析滤过以及血液透析与血液灌流联合治疗,同时接受骨化三醇冲击治疗,可以对肾性骨病进行较好控制。

小学科学实践型作业的设计与实践

作业是教学活动的重要组成部分,是锻炼学生学习能力、提升其学科素养的重中之重。所以,注重对作业模式及内容的改良与创新,赋予学生更具创造性的学习体验,便显得尤为重要。本文将以科学课作为研究对象,详细指出实践型作业的设计与实践方案,由此解放学生的双手和大脑,让他们在身临其境中更扎实、更深入地掌握科学知识。

贝前列素钠治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Cys-C)及尿微量清蛋白(MAU)的影响分析

目的:分析研讨贝前列素钠治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Cys-C)及尿微量清蛋白(MAU)的影响。方法:92例研讨对象,采用随机抽签法从2015年2月~2016年3月收治的早期糖尿病(相当于Mogensen分期中的III期)肾病患者中抽取,92例患者按入院顺序分为对照组(常规治疗方式)和研究组(贝前列素钠治疗),对比讨论两组治疗状况。结果:对比两组治疗后UAER、尿MAU、血清Cys-C等指数,研究组比对照组优,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组治疗后TG、DPB、SPB、FBG、Hb A1c、HDL-C、LDL-C、TC血糖指数,组间数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床治疗早期糖尿病肾病可考虑将贝前列素钠药物作为首选方式。

低钙透析对老年高钙血症血液透析患者的影响

目的探讨低钙透析在伴高钙血症的老年维持性血液透析患者中的应用。方法将48例伴高钙血症的老年维持性血液透析患者给予1.25 mmol/L钙浓度透析液治疗3个月,比较更改透析液治疗前及应用后1、3个月时血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。结果低钙透析液治疗1个月后患者血钙、血磷、钙磷乘积明显降低,3个月后下降更明显;iPTH水平在治疗1个月后无变化,3个月后明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高钙、高磷、低iPTH血症老年患者采用低钙透析液治疗可有效地降低血钙、血磷、钙磷乘积,提升iPTH水平。

维持性血液透析患者腹主动脉钙化进展的危险因素分析

目的:研究维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)进展的主要因素。方法:纳入2019年03月—2021年03月在本中心接受MHD的203例患者为研究对象。腹部侧位X线片评估腹主动脉钙化积分(AAC score,AACs),随访2年后再次评估患者AACs。根据AACs变化情况分为AAC快速进展组和AAC非快速进展组两组。采用多因素Logistic回归分析方法对腹主动脉钙化进展的危险因素进行分析。结果:MHD患者基线AAC(AACs≥1)发生率为64%(130/203)。观察2年,再次接受AACs评估的患者148例,AAC发生率为77.7%(115/148),其中新发AAC 21例,AAC快速进展组58例,非快速进展组90例。Logistic多因素回归分析结果提示,高钙血症(OR=12.643,P<0.05),超敏C反应蛋白水平高(OR=1.056,P<0.05),血高密度脂蛋白胆固醇水平低(OR=0.100,P<0.05)是腹主动脉钙化进展的独立危险因素。结论:高钙血症、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高,血高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平低可能加速MHD患者腹主动脉钙化。调整血钙和脂代谢,改善微炎症状态可延缓MHD患者血管钙化的进展。

血液透析导管相关血流感染病原菌及耐药性的单中心分析

目的:调查血液透析导管相关血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)患者病原菌分布及耐药性情况,以期指导临床合理用药。方法:对2013年01月—2021年12月我院收治的CRBSI患者的一般资料、细菌培养及药敏试验、疗效及转归,进行回顾性分析。结果:(1)9年间共58例患者发生70例次的CRBSI,其中革兰阳性菌(G^(+)菌)39例次(55.7%),革兰阴性菌(G^(-)菌)31例次(44.3%)。G^(+)菌主要以金黄色葡菌球菌为主58.8%,G^(-)菌占前三位分别为铜绿假单胞菌16.1%、大肠埃希菌12.9%和阴沟肠杆菌12.9%。(2)G^(+)菌对青霉素类、大环内酯类、第三代头孢抗生素耐药率高,对喹诺酮类、糖肽类的耐药率低。G^(-)菌对头孢类一、二、三代耐药率高,对喹诺酮类、头孢四代、碳青霉烯类等耐药率低。(3)G^(+)菌、G^(-)菌患者治愈率分别为46.1%、77.4%。(4)5例并发了感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE),其中金黄色葡萄球菌3例(占60.0%)、铜绿假单胞菌及粪肠球菌各占1例。结论:CRBSI患者感染的主要病原菌仍为G^(+)菌,尤以金黄色葡萄球菌为甚,且对青霉素类、大环内酯类耐药率较高,预后差,易致感染性心内膜炎,拔管等不良结局。

268例糖尿病肾病Ⅲ期患者中医体质分布特点及其与中医证候的相关性研究

目的:分析糖尿病肾病Ⅲ期患者的中医体质、证候分布特点及二者的相关性。方法:对福建医科大学附属宁德市医院中医科、肾内科、内分泌科就诊的268例糖尿病肾病Ⅲ期患者进行体质问卷调查并根据四诊资料进行中医证候诊断,统计患者体质类型分布和中医证候分布,并探讨两者的相关性。结果:268例糖尿病肾病Ⅲ期患者体质类型主要以气虚质、阳虚质、血瘀质、阴虚质、痰湿质、湿热质为主;证候类型主要以阴虚热盛证、脾肾气虚证、气阴两虚证、湿热困脾证、血瘀脉络证为主;主要体质类型与证候类型的相关性分析显示两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:气虚质、阳虚质、血瘀质、阴虚质、痰湿质、湿热质是糖尿病肾病Ⅲ期患者的常见体质类型,其体质类型与中医证候类型呈相关性。

巧妙引导质疑,促进思维发展

质疑是学生数学思维中最重要的品质之一,也是学生发现问题、解决问题的重要思维策略。质疑能力的培养蕴含于课堂教学之中,它是随着学生的思维而动态呈现,教师要巧妙抓住学生思维的契机点,有效培养学生的质疑能力。教师如何紧扣学生的思维特点和课堂实际,有效培养学生的质疑能力?一、搭建质疑平台,让学生敢于质疑在培养学生的质疑能力时,教师要努力为学生的质疑创造机会,结合数学学科特点,挖掘教材中蕴含的质疑点。

小学数学教学中有效情景的创设探讨

在研读《数学课程标准（2011年版）》时,＂情景＂二字多次出现,有效的情景容易唤起学生的认识,促进学生更好地研究数学。在数学教学中有目的地渗透情景教学法,能起到润物无声的作用,使学生置于形象生动、趣味横生的数学学习情景中,从而激发学生的兴趣与激情,提升学生学习积极性,进而更高效地习得数学知识,提升数学能力。

莫让课改理念在教学中走样

新一轮基础教育课程改革的新理念带来了全新的课堂教学方式，教师的教育理念、教学方式和学生的学习方式发生了可喜的变化，但笔者也遗憾地看到，有的教师对课改的一些新理念在课堂教学实践中并没有真正得到落实。下面就“新理念”在课堂教学中的实施谈谈自己的认识。

236例糖尿病肾病患者中医体质分布特点及其与证候的相关性分析

目的调查糖尿病肾病患者的中医体质与证候分布特征,分析两者的相关性。方法对2017年1月~2018年10月在福建医科大学附属宁德市医院中医科、肾内科、内分泌科门诊及住院的236例糖尿病肾病患者进行中医体质问卷调查并根据四诊资料进行中医证候诊断,统计患者体质类型和中医证候分布情况。结果患者的体质类型主要以气虚质、瘀血质、阴虚质、阳虚质、湿热质为主。气虚质与脾肾气虚证、气阴两虚证、湿热困脾证、血瘀脉络证成正相关,瘀血质与脾肾气虚证、气阴两虚证、湿热困脾证、血瘀脉络证成正相关,阴虚质与阴虚热盛证、气阴两虚证、湿热困脾证成正相关,阳虚质与脾肾气虚证、气阴两虚证、血瘀脉络证成正相关,湿热质与阴虚热盛证、脾肾气虚证、气阴两虚证、湿热困脾证、血瘀脉络证成正相关(P<0.05或P<0.01)。结论气虚质、瘀血质、阴虚质、阳虚质、湿热质是糖尿病肾病患者的常见体质类型,其体质类型与中医证候类型相关。

300例3期慢性肾脏病中医体质分布特点及其与证候的相关性研究

目的:分析3期慢性肾脏病(CKD3期)患者的体质、证候分布特点及二者的相关性。方法:就诊的300例CK3期患者进行中医体质问卷调查并根据四诊资料进行证候诊断,统计患者体质类型分布和中医证候分布,并探讨体质类型和中医证候的相关性。结果:300例CKD 3期患者体质类型主要以气虚质、阳虚质、湿热质、血瘀质为主;证候类型主要以气虚、阳虚、血瘀、湿热为主;主要体质类型与证候类型的相关性分析显示组间构成差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:气虚质、阳虚质、湿热质、血瘀质是CKD 3期患者的常见体质类型,其体质类型与中医证候类型呈密切相关。

前列地尔及依帕司他治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床可行性研究

目的探讨前列地尔及依帕司他治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床可行性研究。方法将2016年1月—2017年1月收治的76例糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象根据方法分组,各38例。对照组采用前列地尔治疗,联合治疗组采用前列地尔及依帕司他治疗。比较两组糖尿病肾病蛋白尿治疗总有效率;血糖达标时间、肾功能指标恢复正常时间、住院时间;干预前后患者血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平;不良反应发生率;治疗前后IL-6、hs-CRP、IL-1β水平。结果联合治疗组糖尿病肾病蛋白尿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组血糖达标时间、肾功能指标恢复正常时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后联合治疗组血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。干预前两组IL-6、hs-CRP、IL-1β水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后联合治疗组IL-6、hs-CRP、IL-1β水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔及依帕司他治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床可行性高,可有效改善患者病情,加速血糖达标和肾功能恢复,降低机体炎症水平,缩短疗程,且无严重不良反应,在治疗上具有可行性和安全性,值得推广。

以人为本的发展——儿童接受教育之权利

儿童是社会未来的主人翁。儿童教育是以人为本的发展的基石。因此，多条对儿童适用的国际人权条约对儿童教育之权利都有适当的规定。

浅谈高考英语书面表达应试技巧

书面表达是高考英语每年必考的题目之一．分数比例相当重．目的是考查学生综合运用英语知识的能力。一般的模式是要求考生根据所给的文字或图画(表)提示。利用所学的语法知识和句式结构写出结构完整、意思连贯、文体规范、语句通顺的短文来叙述事情或表达观点态度以达到传递信息。