泽曲明山复方对大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型影响

目的泽曲明山复方是辽宁省名中医卢秉久教授治疗代谢相关性脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的经验方。研究基于PI3K/AKT/mTOR通路探讨该经验方对大鼠非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)模型的影响。方法适应性饲养1周后,所有SD大鼠随机分为5组:对照组,模型组,中药低、高剂量组及水林佳组。对照组给予胆碱充足高脂饲料(choline-sufficient high fat diet,CSHF饲料)。其余4组大鼠给予胆碱缺乏高脂饲料(choline-deficiency high fat diet,CDHF饲料)8周建立NASH模型,建立模型同时给予对应药物干预。观察相应药物对模型大鼠血清生化学指标、肝脏病理学检查、PI3K/AKT/mTOR信号转导通路mRNA以及蛋白表达的影响。结果(1)体质量以及肝脏系数:5组大鼠体质量比较差异无统计学意义;与对照组比较,模型组大鼠肝脏系数显著升高;与模型组比较,各药物干预组大鼠肝脏系数不同程度下降,中药高剂量组疗效最为明显。(2)肝功能以及血脂:与对照组比较,模型组大鼠血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(cholesterol,CHOL)水平显著升高;与模型组比较,各药物干预组大鼠肝功能以及血脂指标水平不同程度降低,其中中药高剂量组疗效最为明显。(3)肝脏病理学检查:模型组大鼠肝脏HE染色可见胞质内大量脂肪空泡以及炎症细胞浸润;Sirius red染色可见中央静脉大量纤维组织沉积,证实造模成功;与模型组比较,各药物干预组大鼠肝脏HE以及Sirius red染色显示肝脏组织均有不同程度改善,中药高剂量组改善最为明显。(4)肝脏相关mRNA及蛋白表达:与对照组比较,模型组大鼠肝脏组织中PI3K、AKT以及mTOR mRNA表达明显升高;与模型组比较,各药物干预组mRNA表达有不同程度下调,其中中药高剂量组最为明显。与对照组比较,模型组大鼠肝脏组织中PI3K以及mTOR蛋白表达上调;与模型组比较,各药物干预组蛋白表达均有不同程度下降,其中中药高剂量组改善最为显著(P<0.01)。与对照组比较,模型组大鼠肝脏组织中PPARγ蛋白表达下降;与模型组比较,各药物干预组蛋白表达均有不同程度上调,其中水林佳组改善最为显著。免疫荧光方法检测肝脏组织中PPARγ蛋白表达,结果显示模型组荧光信号表达暗淡;中药组荧光信号表达略亮;水林佳组荧光信号表达较亮。结论泽曲明山复方通过保护肝功能、调节血脂、改善肝脏病理、抑制PI3K/AKT/mTOR通路表达、上调PPARγ表达等方面治疗NASH。

四氯化碳诱导C57BL/6J小鼠肝纤维化模型建立方法及优化

目的通过不同给药方式不同剂量四氯化碳诱导的C57BL/6J小鼠肝纤维化模型,通过影像学、分子生物学及组织病理学等方法进行比较,以此优化四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化模型。方法36只健康C57BL/6J雄性小鼠,适应性饲养1周后,随机分为空白组、2周组、3周组、4周组、6周组及8周组共6组(n=6),除空白组外均作为阳性对照组。空白组以橄榄油0.2 mL腹腔注射,每周3次,各阳性对照组以20%CCl4-橄榄油溶液腹腔注射,剂量为2 mL/kg,每周3次。记录各组小鼠体重变化情况。分别于第15、22、29、43及57天测量小鼠肝弹性值后取血,分别测量小鼠谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏蛋白(laminin,LN)、前Ⅲ型前胶原(pro-typeⅢcollagen,PC-Ⅲ)及Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)含量,对肝组织进行苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,HE)、Masson及天狼星红染色,Metavir评分系统评估肝纤维化程度。结果与空白组相比,各阳性对照组小鼠精神萎靡、扎堆喜卧。在小鼠体重方面,4周组、6周组、8周组与空白组相比均明显下降,而2周组与空白组相比体重明显升高。肝弹性超声显示,随着给药时间增加,弹性值呈进行性升高。生化结果显示,与空白组相比,各阳性对照组ALT、AST水平均显著升高,随着给药时间增加,各阳性对照组HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C水平呈升高趋势。病理结果显示:随着给药时间增加,小鼠肝纤维化程度呈进行性加重,4周时符合肝纤维化病理诊断,6周时有假小叶形成趋势,而8周时已形成假小叶,提示早期肝硬化。结论20%CCl4-橄榄油溶液以每周3次、连续4周腹腔注射的方法能成功建立C57BL/6J小鼠肝纤维化模型,稳定性好、成模较快,可以作为肝纤维化模型制造的优化方案。

扶正化纤方调控PI3K/AKT/BAD信号通路对肝纤维化小鼠的作用及机制

目的基于PI3K/AKT/BAD信号通路探讨扶正化纤方对肝纤维化小鼠的作用及机制。方法采用腹腔注射20%四氯化碳-橄榄油溶液0.2 mL,每周3次,连续4周,复制肝纤维化小鼠模型。将C57B/L雄性小鼠随机分为正常组、模型组、安络化纤丸组(0.78 g·kg^(-1))以及扶正化纤方低、中、高剂量组(3.1、6.2、12.4 g·kg^(-1)),每组6只。灌胃给药(10 mL·kg^(-1)),每日1次,持续4周。使用小动物超声仪检测肝脏弹性值;HE、Masson、天狼星红染色法观察小鼠肝脏组织病理变化;ELISA法检测血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(P-ⅢC)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平;qRT-PCR及Western Blot法检测肝脏组织中AKT、BAD、Bax、Bcl-2 mRNA及蛋白表达;免疫荧光法检测肝脏组织中α-SMA表达水平。结果与空白组比较,模型组小鼠的体质量、肝质量明显降低(P<0.05,P<0.01);肝脏弹性值显著升高(P<0.01);胶原纤维面积占比显著升高(P<0.01);血清HA、LN、P-ⅢC、Ⅳ-C水平均显著升高(P<0.01);肝脏组织α-SMA阳性表达面积占比显著升高(P<0.01),AKT、Bcl-2 mRNA及蛋白表达显著上调(P<0.01),BAD、Bax mRNA及蛋白表达显著下调(P<0.01)。与模型组比较,各给药组小鼠的体质量、肝质量均明显升高(P<0.05,P<0.01);肝脏弹性值均显著降低(P<0.01);胶原纤维面积占比均显著降低(P<0.05,P<0.01);血清HA、LN、P-ⅢC、IV-C水平均显著下降(P<0.01);肝脏组织α-SMA阳性表达面积占比显著降低(P<0.01),Bcl-2 mRNA及蛋白表达显著下调(P<0.01),AKT蛋白表达显著下调(P<0.01),BAD、Bax mRNA表达显著上调(P<0.01)。扶正化纤方中、高剂量组小鼠肝脏组织中AKT mRNA表达显著下调(P<0.01),Bax蛋白表达显著上调(P<0.01);扶正化纤方低、高剂量组小鼠肝脏组织中BAD蛋白表达显著上调(P<0.01)。结论扶正化纤方可能通过PI3K/AKT/BAD信号通路调控下游Bcl-2、Bax蛋白表达,促进活化肝星状细胞(HSC)凋亡,减少细胞外基质(ECM)及胶原纤维合成,从而改善四氯化碳诱导的肝纤维化小鼠肝内纤维间质沉积。

二陈汤加减联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗代谢相关脂肪性肝病临床观察

目的观察二陈汤加减联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效。方法将196例MAFLD患者按照随机数字表法分为2组,均对患者饮食方式、生活方式等进行常规指导,治疗组98例予二陈汤加减联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,对照组98例予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,2组均治疗12周。比较2组疗效;比较2组治疗前后体质量指数(BMI)、腰围、肝功能指标、血脂指标、B超评分、症状评分变化。结果治疗组总有效率90.82%(89/98),对照组总有效率76.53%(75/98),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗第4、8、12周BMI均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗第8、12周BMI均较本组治疗第4周降低(P<0.05)。对照组治疗前及治疗第4、8、12周BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗第4、8、12周BMI改善均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后腰围均较本组治疗前降低(P<0.05)。2组治疗第4、8、12周ALT、AST、γ-GT水平均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗第4、8、12周ALT水平均低于对照组治疗同期(P<0.05);治疗组治疗第8、12周AST水平均低于对照组治疗同期(P<0.05)。2组治疗第4、8、12周TC、TG水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗第4、8、12周HDL-C水平均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗组治疗第4、8、12周TC、TG水平均低于对照组治疗同期(P<0.05),治疗第8、12周HDL-C水平均高于对照组治疗同期(P<0.05)。2组治疗后B超评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后各项症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论二陈汤加减联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗MAFLD,能降低BMI,缩小腰围,改善患者肝功能、血脂水平,改善B超评分和症状。

自拟清肝方联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病的疗效观察

目的:观察分析卢秉久教授运用自拟清肝方联合水飞蓟宾胶囊(水林佳)治疗酒精性肝病的临床疗效。方法:采用回顾性分析的研究方法将就诊于辽宁中医药大学附属医院卢秉久教授门诊的168例酒精性肝病湿热内蕴型的患者,按照治疗方案,分成治疗组和对照组,每组84例。治疗组采用自拟清肝方(300ml/次,2次/d,饭后30min服用),另配合水飞蓟宾胶囊(3粒/次,2次/d,口服)治疗,对照组用水飞蓟宾胶囊(3粒/次,2次/d,口服)治疗,两组疗程均为4周。治疗过程中均戒酒。分别观察治疗前后两组患者的肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLOB)、碱性磷酸酶(ALP)水平以及中医症状量化积分的变化。比较两组患者的临床疗效及安全性。结果:(1)自拟清肝方联合水飞蓟宾胶囊在改善酒精性肝病患者的肝功能方面(ALT、AST、TBIL、GGT)较单纯应用水飞蓟宾胶囊效果更好,差异有统计学意义(P<0.05);(2)自拟清肝方联合水飞蓟宾胶囊在改善胁肋胀痛、大便秘结等症状方面较单纯应用水飞蓟宾胶囊效果更好,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗组显效率为82.1%,总有效率为94.1%;对照组显效率为64.2%,总有效率为84.5%,两组间总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟清肝方联合水飞蓟宾胶囊在改善酒精性肝病患者的肝功能、减轻临床症状上优于单纯应用水飞蓟宾胶囊,且安全性好。

疏肝健脾方联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证临床观察

目的观察疏肝健脾方联合恩替卡韦分散片对慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的患者相关指标以及症状改善情况,探讨中医药对慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择符合慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者100例,随机分为试验组和对照组。试验组给予疏肝健脾方联合恩替卡韦分散片;对照组给予恩替卡韦分散片,治疗48周。观察治疗前后两组中医证候积分,并对肝功能中ALT、AST、HBV-DNA、HbeA g,HBsAg等指标进行比较。结果试验组肝功能ALT降低总有效率12周、24周、36周、48周分别为85%、89%、92%、95%,明显高于对照组(P<0.05);AST降低总有效率12周、24周、36周、48周分别为75%、81%、86%、89%,明显高于对照组(P<0.05);乙肝病毒DNA转阴率12周、24周、36周、48周分别为60%、75%、90%、100%,与对照组差异无统计学意义(P>0.05);HBsA g,HBeAg疗效12周、24周、36周、48周总有效率分别为35%、40%、50%、60%,明显高于对照组(P<0.05);试验组中医证候改善12周、24周、36周、48周分别为97%、100%、100%、100%,明显高于对照组(P<0.05)。结论联合健脾疏肝方较单纯应用恩替卡韦在降低转氨酶、HBsAg以及HBeAg转阴率、中医证候改善等方面更加具有优势。

卢秉久辨治酒精性肝硬化经验

酒精性肝硬化是长期嗜酒无度所致,近年来,我国酒精性肝硬化患病率呈不断上升趋势,在临床治疗上西医并无特效药,而中医治疗效果显著。卢秉久教授认为,酒毒是酒精性肝硬化发病的关键外因,正虚邪实是酒精性肝硬化发病的根本原因,湿热痰瘀互结是酒精性肝硬化病情演变过程。该文结合典型病例介绍卢秉久教授治疗酒精性肝硬化的经验及特色,以便更好地传承名中医学术思想和临证经验。

非酒精性脂肪肝中医证型及相关因素临床分析

目的：探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）中医证型和相关因素的关系。方法：将212例NAFLD患者进行中医辨证分型,归纳常见证型、症状以及舌脉,将8种中医证型与年龄、性别、BMI以及生化指标等因素进行相关性比较。结果：NAFLD患者最常见症状包括：乏力、右胁痛、便溏、胸闷气短;最常见舌质为淡红舌、紫舌,舌苔为白腻苔、薄白舌;最常见脉象为弦脉、滑脉、沉脉;NAFLD患者共归纳为8种证型,以痰湿内阻以及痰瘀互结型最为多见;8种证型中,只有肝肾阴虚型女性发病率高于男性;77.4%患者BMI指数超标,其中痰湿内阻以及痰瘀互结两证型尤其明显;30岁以下患者以痰湿内阻型为主,31~60岁患者以痰湿内阻和痰瘀互结证为主,61~90岁患者以肝肾阴虚型为主;在理化指标方面,瘀血阻络型患者多伴有谷氨酰转肽酶升高;肝郁脾虚型和湿热蕴结型患者多伴有甘油三酯升高;湿热蕴结型患者多伴有总胆固醇升高;空腹血糖、血尿酸与证型分布无明显差异。结论：NAFLD中医证型与年龄、性别、BMI以及生化指标等因素呈一定相关性。

活血祛湿方加节食法对大鼠非酒精性脂肪肝模型的影响

目的:观察活血祛湿方灌胃加节食法和单纯节食法对高脂纯化饲料诱导的大鼠非酒精性脂肪肝模型的治疗作用。方法:大鼠随机分为正常组、模型组、节食组、中药加节食组,每组10只,实验周期每周检测各组大鼠体重。正常组予以普通纯化饲料喂养。除正常组外,其余各组均以高脂纯化饲料喂养造模,喂养10周,每组随机处死1只大鼠,观察光镜下肝脏病理切片证明造模成功。模型组继续予以高脂纯化饲料;节食组予以普通纯化饲料喂养;中药加节食组给予普通纯化饲料喂养,并予活血祛湿方提取液按2 g生药/m L的剂量灌胃,连续6周。末次给药后禁食不禁水12 h,予以1%浓度的戊巴比妥按40 mg/kg体重腹腔注射麻醉大鼠,腹主动脉取血,离心取上清,检测甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST),摘取肝脏,RT-PCR法测定肝组织中过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARα)含量,光镜下观察肝脏病理切片,观察活血祛湿方加节食法对上述指标的影响。结果:与正常组相比,模型组大鼠体重上升明显(P<0.05),TG、CHOL、ALT、AST含量明显上升(P<0.05),肝组织中PPARα含量下降(P<0.05),肝脏病理切片脂肪变更为明显。与模型组相比,节食法和中药加节食法组大鼠体重均有下降(P<0.05),血清中TG、CHOL、ALT、AST水平有不同程度下降(P<0.05),肝组织中PPARα含量增加(P<0.05),肝脏病理切片脂肪变均有所好转。与节食组比较,中药加节食组大鼠体重下降更为明显(P<0.05),血清ALT、AST、TG水平下降更为显著(P<0.05)。光镜下显示中药加节食组在改善肝脏病理切片脂肪变方面比节食组效果更好。两组均可显著提高肝组织PPARα表达(P<0.05),两组间疗效无明显差异(P>0.05)。结论:活血祛湿方加节食法对高脂纯化饲料诱导大鼠非酒精性脂肪肝模型具有治疗作用,优于单纯节食法。其可以降低大鼠体重以及血清TG、CHOL、ALT、AST水平,改善肝脏病理,提高肝组织中PPARα表达可能是其机制。

小柴胡汤合玉屏风散加味治疗COVID-19疑似病例临床观察

目的观察小柴胡汤合玉屏风散加味对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似病例相关指标以及症状改善情况,探讨加用中草药对COVID-19疑似病例的临床疗效。方法收集2020年1月25日—2020年3月5日在辽宁中医药大学附属医院就诊并符合COVID-19疑似病例诊断标准共32例患者。其中对照组14例,给予常规治疗;治疗组18例,在对照组治疗基础上,加用小柴胡汤合玉屏风散加味。5 d后收集临床资料,比较两组发热、咳嗽、咳痰持续时间及其消失率和其他症状(咽痛、气短、纳差、畏寒)的消失率。胸部X射线计算机体层(CT)以及C-反应蛋白(CRP)改善情况。结果与对照组相比,治疗组发热、咳嗽、咳痰持续时间明显缩短(P<0.05);与对照组相比,治疗组发热、咳嗽、咳痰消失率分别为100%、71.4%、88.9%,其中咳嗽、咳痰消失率明显高于对照组(50%、37.5%),P<0.05;与对照组相比,治疗组咽痛、气短、纳差、畏寒消失率分别为100%、81.3%、72.7%、100%,其中气短、纳差、畏寒消失率明显高于对照组(55.5%、30.0%、83.3%),P<0.05;与对照组相比,治疗组CRP,肺CT病灶形态、分布以及大小的改善率分别为100%、44.4%、55.5%、44.4%,其中肺CT病灶形态改善情况明显高于对照组(44.4%),P<0.05。结论小柴胡汤合玉屏风散加减可明显缩短COVID-19疑似病例发热、咳嗽、咳痰病程,改善发热、咳嗽、咳痰、咽痛、气短、纳差、畏寒等症状,改善CRP以及肺CT表现,为防治该病提供了初步的临床研究证据。

卢秉久教授辨治原发性胆汁性胆管炎用药经验与规律研究

目的:采用数据挖掘方法分析卢秉久教授针对原发性胆汁性胆管炎(PBC)的辨治经验及用药规律。方法:通过临床病例采集建立医案数据库,运用频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂系统熵聚类、熵层析聚类分析等高级别数据挖掘方法,探讨卢秉久教授治疗PBC的用药特点和组方规律。结果:纳入100例病例,共筛选出有效方剂100条,使用132种药物,累计频次为1 169次。使用频次高于30的中药有22味。药性频次从高到低依次为温性、凉性、平性、寒性、热性;药味依次为甘味、辛味、咸味、酸味、苦味、涩味;归经主要入脾、肝、胆经,其次为胃、肺、肾、膀胱经。使用频次在30次以上的核心药组共15组,18组可以用于新处方聚类的药物组合及新处方9首。结论:卢秉久教授治疗PBC主要以祛湿为主,围绕祛湿,可采取健脾渗湿、活血祛湿、温阳化湿、解表散湿、行气祛湿、清热燥湿、淡渗利湿等方法。为进一步总结卢秉久教授对于PBC治疗经验及探寻新药处方提供参考依据。

基于中医传承辅助平台探讨卢秉久教授辨治酒精性肝病用药经验

目的:基于中医传承辅助平台管理系统(V2.5),挖掘卢秉久教授针对酒精性肝病的辨治经验及用药规律。方法:通过临床病例采集,建立医案数据库,运用频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂系统熵聚类、熵层析聚类分析等高级别数据挖掘方法,探讨卢秉久教授治疗酒精性肝病患者的用药特点和组方规律。结果:共筛选出有效方剂100条,使用89种药品,累计使用频次为1231次。使用频次≥20的中药有15味,药性主要为凉性,药味主要为苦味,多归于脾、肝二经。使用频次在25次以上的核心药组共11组,20组可以用于新处方聚类的药物组合及新处方10首。结论:卢秉久教授治疗酒精性肝病患者以健脾祛湿为主,对于兼证采用清热利湿、活血化瘀、燥湿化痰等治法。

基于中医传承辅助平台探讨卢秉久辨治慢性乙型肝炎用药规律

目的:基于中医传承辅助平台管理系统(V2.5),挖掘卢秉久教授对慢性乙型肝炎的辨治经验及用药规律。方法:通过临床病例采集建立医案数据库,运用频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂系统熵聚类、熵层析聚类分析等数据挖掘方法,探讨其用药特点和组方规律。结果:共筛选出有效方剂100条,涉及中药159味,累计使用频次为1333次。使用频次≥30的中药有11味。药性主要为温性药,药味主要为苦味,多归于脾、肝二经。使用频次在30次以上的核心药物组合共12组;经复杂系统熵聚类法处理后得到22组可以用于新处方聚类的药物组合,并得到新处方11首。结论:卢秉久教授治疗慢性乙型肝炎以健脾为主,疏肝为辅,对于主要兼证采用淡渗利湿、清热燥湿等方法。

疏肝健脾方对四氯化碳诱导小鼠肝纤维化模型影响

目的:观察疏肝健脾方对四氯化碳(Carbon tetrachloride,CCl4)诱导的小鼠肝纤维化模型的防治作用。方法:小鼠随机分为正常组,模型组,疏肝健脾高、低两个剂量组。除正常组外,其余各组均腹腔注射10%CCl4溶液2 m L/kg体重造模。自造模之日起,两个实验组分别给予疏肝健脾方提取液按1 g生药/m L和3 g生药/m L的剂量灌胃共8周,正常组及模型组给予等量生理盐水。于末次戊巴比妥麻醉小鼠,腹主动脉取血,离心取上清,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)含量以及透明质酸(HA)含量,摘取肝脏、脾脏,检测肝脏器系数、脾脏器系数、肝组织匀浆中羟脯氨酸(Hyp)含量、Western印迹检测肝组织匀浆中TIMP-2及MMP-2的表达,观察疏肝健脾方对上述指标的影响,电镜、光镜下观察大鼠肝脏病理学检查结果。结果:疏肝健脾方预防用药能不同程度降低小鼠肝脏器比、降低血清转氨酶ALT水平、HA含量,降低肝组织Hyp含量,增加MMP-2表达及抑制TIMP-2表达的作用,光镜及电镜下显示疏肝健脾方具有较好的保护肝细胞,减轻四氯化碳对大鼠肝组织破坏、防止胶原纤维增生、沉积的作用,其中以高剂量组按3 g生药/m L给药效果最为明显。结论:疏肝健脾方对CCl4诱导小鼠肝纤维化模型具有防治作用。其可以通过降低小鼠肝脏器比,降低血清转氨酶ALT、AST水平、HA含量,降低肝组织Hyp含量,增加肝组织匀浆MMP-2表达及抑制肝组织匀浆TIMP-2表达,从而达到治疗肝纤维化的目的。

“轻可去实”法治疗乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌1例

1病史摘要患者,男,45岁,以“乏力、体重减轻15月余”于2012年1月5日就诊于辽宁中医药大学附属医院感染科门诊。患者于2010年8月诊断为乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌,行肝占位切除术,当年10月、12月以及2011年2月行3次经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,2011年8月行开腹微波消融术1次。

健脾疏肝法、活血化瘀法对肝纤维化小鼠肝组织TIMP-1及血清纤维化指标的影响

目的:观察健脾疏肝法、活血化瘀法分别对肝纤维化小鼠肝组织TIMP-1及血清纤维化指标的影响。方法:选雄性Wistar小鼠75只,随机分为正常对照组、模型对照组、健脾疏肝组、活血化瘀组、秋水仙碱组各15只,除正常对照组外,各组采用40%CCL4橄榄油腹腔注射诱导小鼠肝纤维化。空白对照组15只,腹腔注射0.9%生理盐水0.5 mL,给药方法及时间同上。造模后第5周,各组给予不同药物干预(10mL/kg),正常对照组和模型对照组给予0.9%生理盐水10 mL/kg体重灌胃;健脾疏肝组予健脾疏肝方;活血化瘀组予复方鳖甲软肝片;秋水仙碱组给予秋水仙碱。8周后处死动物取肝组织,检测肝脏组织中的TIMP-1、血清纤维化指标。结果:活血化瘀组、健脾疏肝组、秋水仙碱组小鼠血清纤维化指标明显低于模型对照组(P<0.05),其中健脾疏肝组优于其他两组。并且活血化瘀组、健脾疏肝组、秋水仙碱组大鼠肝组织中TIMP-1均低于模型对照组(P<0.05),其中健脾疏肝组优于其他两组。结论:疏肝健脾法能够有效的治疗肝纤维化,其机制可能与抑制肝脏组织中的TIMP-1的表达有关。

温阳化气法治疗鼓胀浅识

鼓胀病位在肝脾肾;腹水是鼓胀的最终病理性产物。温药能发越阳气,开腠理、通水道。阳气振奋,绝痰饮滋生之源,使饮邪从表从下而走。

中医体质类型与乙肝后肝硬化预后相关性探讨

目的:探讨中医体质与乙肝后肝硬化患者预后的关系。方法:采用王琦的中医体质调查表对198例乙肝后肝硬化患者进行体质判别,然后根据患者的Child-pugh分级情况分为轻、中、重度3组,比较各组间体质类型分布的差异。结果:3组患者间的体质类型总体分布差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步进行两两比较,阴虚质与湿热质之间差异有统计学意义(P<α',α'=0.017),阴虚质与其他体质类型之间差异有统计学意义(P<α',α'=0.017),湿热质与其他体质类型之间无统计学意义(P>α',α'=0.017)。结论:阴虚质和湿热质为乙肝后肝硬化患者的主要体质类型,其中阴虚质Child-pugh评分最高,病情最重,预后最差,湿热质次之,其他体质类型Childpugh评分最低,病情最轻,预后最好。

198例乙肝后肝硬化患者中医体质类型调查

目的:观察辽宁地区乙肝后肝硬化患者的中医体质类型分布。方法:采用王琦的体质调查表,对198例乙肝后肝硬化患者进行问卷调查,通过统计学分析,找出乙肝后肝硬化中医体质分布规律。结果:198例病例中,9种体质类型除平和质和特禀质为0例外,其余7种体质类型按湿热质、阴虚质、阳虚质、气虚质、气郁质、痰湿质、血瘀质从高到低分布,所占比例分别为:湿热质占42.9%,阴虚质36.4%,阳虚质6.6%,气虚质5.6%,气郁质4.5%,痰湿质3%,血瘀质1%。结论:湿热质、阴虚质是乙肝后肝硬化患者的主要中医体质类型。

多层螺旋CT多期扫描鉴别多种肾上腺肿瘤的诊断价值

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)多期扫描对肾上腺肿瘤的临床诊断价值。方法:选取医院收治的经病理检测证实且具有完整临床资料的61例肾上腺无功能肿瘤患者,共63个病灶。所有患者均行MSCT检查,分析肾上腺节细胞神经瘤(节细胞瘤)、无功能腺瘤(腺瘤)、无功能嗜络细胞瘤(嗜铬细胞瘤)和转移瘤病变患者临床病理检测情况,分析比较各类病变患者的MSCT表现及CT的特点。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MSCT多期扫描对肾上腺肿瘤的诊断价值。结果:4种类型的肾上腺病变在形态、密度及桃尖征、发病位置及病变性质的总体分布比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=18.045,χ^(2)=34.731,χ^(2)=41.684,χ^(2)=16.899,χ^(2)=17.250;P<0.01)。节细胞瘤与腺瘤的形态比较,差异有统计学意义(χ^(2)=17.852,P<0.01);与嗜铬细胞瘤及转移瘤的密度比较,差异有统计学意义(χ^(2)=11.519,χ^(2)=9.385;P<0.01);与其他3种肿瘤的桃尖征比较,差异有统计学意义(χ^(2)=27.261,χ^(2)=15.362,χ^(2)=13.742;P<0.01)。节细胞瘤与腺瘤、嗜铬细胞瘤和转移瘤CT值在平扫、动脉期、静脉和延时的扫描方式下,差异均有统计学意义(F=78.840,F=880.830,F=517.280,F=187.250;P<0.01)。MSCT多期扫描诊断节细胞瘤、腺瘤、嗜络细胞瘤和转移瘤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.852、0.789、0.812和0.715。结论:肾上腺节细胞瘤的MSCT表现具有一定的特点,对其诊断及鉴别具有重要价值,可为临床诊断肾上腺节细胞瘤及鉴别肿瘤类型提供影像学依据。