微信联合PBL教学法在急诊临床教学中的应用

目的探析急诊临床教学中微信与以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)联合应用的价值。方法2021年1月—2022年1月,选取内蒙古医科大学附属医院48名急诊科实习生,依据随机数字表法分2组,每组24名,对照组实施PBL教学,观察组实施微信联合PBL教学法,比较2组实习生的考核成绩、各方面能力提升情况及对教学方法的满意度。结果观察组教学后的学习动机评分包括外生动机、内生动机分均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实习生理论成绩和技能考核评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组实习生各方面能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),观察组实习生对教学方法的满意率为100%,高于对照组的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信与PBL教学法在急诊临床教学中表现出显著的效果,能够有效提升实习生的考核成绩和综合能力,实习生对这种教学方法的评价较高。

腹部创伤感染病人血清基质金属蛋白酶9、基质细胞衍生因子1表达及其诊断价值

目的 探究腹部创伤感染病人血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、基质细胞衍生因子(SDF)-1表达及其诊断价值。方法 2021年7月~2022年7月收治的腹部创伤感染病人100例,作为病例组,同期腹部创伤未发生感染的病人100例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-9、SDF-1水平;Spearman法分析血清MMP-9、SDF-1与SIRS评分和住院时间的相关性。ROC曲线分析血清MMP-9、SDF-1对腹部创伤感染病人的诊断价值。配对样本t检验分析腹部创伤感染病人治疗前后血清MMP-9、SDF-1水平。多因素Logistic回归分析影响腹部创伤感染发生的因素。结果 病例组病人血清MMP-9、SDF-1水平、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、合并糖尿病、创伤类型等与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹部创伤感染病人血清MMP-9水平分别与SIRS评分、CRP、WBC、TNF-α呈正相关性(r=0.505、0.471、0.423、0.416,P<0.05);血清SDF-1水平分别与SIRS评分、CRP、WBC、TNF-α也呈正相关性(r=0.469、0.439、0.518、0.469,P<0.05)。ROC分析显示,血清MMP-9、SDF-1预测腹部创伤发生感染的曲线下面积(AUC)分别为0.850(95%CI:0.799~0.902)、0.806(95%CI:0.746~0.866),二者联合检测的AUC为0.914(95%CI:0.876~0.951),高于MMP-9、SDF-1单独检测(Z=1.987、2.97,P<0.05)。治疗后血清MMP-9、SDF-1表达水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、创伤类型、血清MMP-9、SDF-1水平是腹部创伤病人感染的危险因素(P<0.05)。结论 腹部创伤感染病人血清MMP-9、SDF-1水平升高,二者可能参与腹部创伤感染的发生发展,对腹部创伤感染的诊断具有临床意义。

富含亮氨酸重复序列免疫球蛋白样蛋白1、E-Cadherin和EGFR在胃癌中的表达和临床意义

目的探讨富含亮氨酸重复序列免疫球蛋白样蛋白1(LRIG1)、上皮钙黏蛋白(E-Cadherin)和表皮生长因子受体(EGFR)在胃癌中的表达和及其与临床病理特征的相关性。方法选取50例胃癌患者作为研究对象,并选取正常胃黏膜组织50例作为对照。用免疫组化方法检测两组患者卵巢组织中的LRIG1、E-Cadherin和EGFR的表达,分析LRIG1、E-Cadherin和EGFR的阳性表达率在胃癌患者不同临床病理特征中的差异。采用spearson秩相关分析LRIG1,E-Cadherin和EGFR的阳性表达率的相关性。结果胃癌组的LRIG1、E-Cadherin的阳性表达率显著低于正常胃黏膜组,胃癌组的EGFR的阳性表达率显著高于正常胃黏膜组。胃癌中LRIG1、E-Cadherin和EGFR阳性表达率与临床分期、病理分级和淋巴结转移有关(P<0.05),而与年龄、组织学类型无关(P>0.05)。LRIG1、E-Cadherin和EGFR在胃癌患者中的阳性表达率具有相关性,共同调控参与胃癌的发生和发展。结论 LRIG1、E-Cadherin在胃癌中低表达和EGFR在胃癌中高表达,与胃癌的进展和转移相关。

损伤控制性手术在闭合性胰十二指肠损伤中的应用

目的探讨损伤控制性手术在闭合性胰十二指肠损伤中产生的影响。方法回顾性分析8例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料。结果单纯十二指肠损伤1例;胰腺合并十二指肠损伤6例;胰腺合并空肠损伤1例。发生各种并发症5例,全组无一例死亡。结论胰十二指肠术前诊断比较困难,具备指征就应及早剖腹探查,治疗应选择损伤控制性手术。

胃十二指肠溃疡穿孔56例临床观察

目的:总结胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗。方法:回顾性分析5 6例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果:56例中,术前确诊54例,误诊2例。行保守治疗2例,穿孔修补术52例,胃大部切除术2例,术后无再穿孔、幽门梗阻等并发症,无死亡病例。结论:X线检查是诊断胃十二指肠溃疡穿孔的重要手段,穿孔修补术是一种较理想的治疗方案。

胃癌化疗中影响5-氟尿嘧啶(5-FU)敏感性的相关因素

胃癌是一种常见的恶性肿瘤。在世界范围内，是因癌致死的一种主要疾病，虽然在过去50年中胃癌的发病率和病死率呈下降趋势，但仍居所有恶性肿瘤的第二位，在我国则占第一位。

蒙西医结合治疗泌尿系结石的临床观察

目的:观察蒙药苏格木勒-10味治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:将60例患者随机分为二组,观察组30例(蒙药苏格木勒-10味口服,黄体酮肌肉注射),对照组30例(黄体酮肌肉注射),比较两组治疗效果的有效率及不良反应发生率。结果:观察组和对照组总有效率分别为83.3%、56.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蒙药苏格木勒-10味治疗泌尿系结石效果显著,且无明显不良反应。

胃癌组织中胸腺嘧啶合成酶和双氢嘧啶脱氢酶的表达及临床意义

目的了解胸腺嘧啶合成酶(TS)和双氢嘧啶脱氢酶(DPD)mRNA在胃癌组织及癌旁非肿瘤组织中的表达情况以及与临床病理学特征的关系。方法采用半定量反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法测定50例胃癌患者TS、DPD mRNA在胃癌及癌旁非肿瘤组织的表达。结果胃癌组织中TS mRNA水平明显高于非肿瘤组织中的水平(P=0.001),DPD mRNA水平略高于非肿瘤组织但无明显差异(P=0.107)。肿瘤和非肿瘤组织中TS mRNA水平(P=0.382)、DPD mRNA水平之间(P=0.227)以及肿瘤组织中TS和DPD mRNA水平(P=0.412)、非肿瘤组织TS和DPD mRNA水平之间(P=0.412)无显著相关性。对比临床病理学特征与TS mRNA水平,Ⅲb期与Ⅳ期的水平无明显的差异(P=0.106),但却高于Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲb期水平(P=0.045);在分化程度上未分化型中TS mRNA水平要高于已分化的细胞类型(P=0.017),而DPD mRNA与临床病理学特征无显著相关性。结论胃癌组织中TS mRNA的水平高于非肿瘤组织中的水平;TS mRNA水平与临床分期有关,Ⅲb期水平高于Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ期的水平,而与Ⅵ期水平无明显差异;同时TS mRNA水平与肿瘤细胞的组织学类型有关。

闭合性胰十二指肠损伤的诊治分析

目的:探讨闭合性胰十二指肠损伤的早期诊断及治疗。方法:回顾性分析6例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料。结果:其中2例术前早期确诊;单纯胰腺及十二指肠损伤各1例,胰腺合并十二指肠损伤3例,胰腺合并空肠损伤1例;发生各种并发症4例,全组无1例死亡。结论:胰十二指肠损伤术前诊断比较困难,具备指征就应及早剖腹探查,治疗应选择损伤控制性手术。

肠内营养在重症腹部外伤术后的临床应用观察

目的:探讨肠内营养在严重腹部创伤术后的临床应用价值。方法:回顾分析7例严重腹部外伤患者,术中空肠造瘘,术后早期肠内营养支持治疗的临床资料。结果:7例患者术后给予肠内营养支持治疗后均无并发症出现。结论:严重腹部外伤术后早期给予肠内营养支持治疗有效、简便、价廉。

1,25二羟维生素D3治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探讨1,25二羟维生素D3治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法对124例符合诊断标准的糖尿病肾病患者进行随机分组,对照组在常规降糖、降压治疗时服用厄贝沙坦片75 mg/d,1次/d,早饭前口服;实验组在对照组基础上给予骨化三醇软胶囊1.0μg/次,1次/d,睡前口服。两组总疗程为12周。比较治疗4、8、12周两组患者生化指标及C反应蛋白(CRP)、转化生长因子β1(TGF-β1)、同型半胱氨酸(Hcy)变化,并对两组疗效进行比较。结果经治疗4周后,两组患者的24 h尿蛋白、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)的差异均具有统计学意义,实验组各指标降低更明显(P<0.05),而经治疗12周后,两组患者的Scr和BUN水平相比无统计学差异(P>0.05)。经治疗4周后,实验组患者的CRP、TGF-β1、Hcy水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较,实验组的有效率(93.55%)显著高于对照组的有效率(80.65%)(P<0.05)。结论1,25二羟维生素D3能够显著降低机体TGF-β1表达水平,降低对机体的炎症损伤,提高糖尿病肾病临床治疗效果。

Seminar教学法联合案例教学法在急诊医学教学中的应用

我国目前已进入老龄化社会,与此同时,急诊医学的学科自身特点-病情复杂、危重、紧急、涉及面广,急诊医学还与灾难医学、老年医学及近年发展的全科医学密切相关,探索推广新的教学方式方法势在必行。由于急危重症疾病种类繁多、治疗复杂而特殊,且表现出急、危重,临床表现和诊断治疗与普通疾病有很大的区别.

腹部闭合性损伤小肠破裂的诊治分析

目的:探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析40例腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断方法与手术结果的关系。结果:诊断性腹腔穿刺率50%,腹腔透析的阳性率为45.5%,B超的阳性率62.5%。结论:早期诊断可提高小肠破裂的治愈率。

重症创伤846例急诊救治体会

目的:探讨重症创伤的急诊救治的方式、措施与救治成功率的关系。方法:分析2000年5月-2005年5月我院收治的846例重症创伤(ISS≥16)致伤原因、涉及部位、急诊救治措施、急诊通过时间及救治结果与死亡率的关系。结果根据创伤评分ISS≥16的重症创伤病人以青壮年男性为主,交通伤为主要致伤原因,多发伤占87.7%,骨关节、脊柱伤发生频度最大,严重度为颅脑伤占第1位。院前急救仅占48.5%,受伤至入院平均2h。急诊门诊通过时间平均4h20min,伴创伤失血性休克324例,门诊死亡率9.7%,入院后死亡率6.1%。结论:重症创伤救治成功的关键是缩短院前急救时间及门诊通过时间,尽可能减少搬运、减少辅助检查、实施急救一体化治疗,急诊医生从急救、稳定生命体征、初步明确判断、有效的复苏和救命性手术的全面开展到参与综合ICU的监护治疗管理将会减少重症创伤的并发症,降低死亡率。

嘎木朱尔外用治疗糖尿病肾病高度水肿渗出临床观察

目的:观察嘎木朱尔外用治疗糖尿病肾病皮肤黏膜高度水肿渗出的疗效。方法:40例糖尿病肾病皮肤粘膜高度水肿渗出患者随机分为2组,治疗组20例,在内科常规治疗(降糖消尿蛋白保肾利尿、纠正水电解质失调、加强营养)基础上外用嘎木朱尔治疗,与对照组内科常规治疗20例进行对照。结果:外用嘎木朱尔局部治疗因糖尿病肾病引起的皮肤黏膜高度水肿渗出,治疗组疗效明显高于对照组,,尤其合并皮肤破溃时,可明显加速愈合,且治愈率高,无毒副作用。结论:嘎木朱尔外用治疗糖尿病肾病高度水肿渗出有治疗效果。

肝损伤59例治疗体会

我院2002年1月至2008年10月共收治肝外伤85例,行手术治疗59例。其中,AAST分级为Ⅲ级以上严重肝外伤53例。根据肝外伤的类型和程度综合应用不同术式,取得了较好疗效,报告如下。

初期或后期经皮胆囊穿刺引流术与腹腔镜胆囊切除术序贯治疗急性胆囊炎患者疗效及安全性比较研究

目的比较初期与后期经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)与腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗急性胆囊炎患者的疗效与安全性。方法2019年3月~2020年6月我院收治的145例急性胆囊炎患者均接受PTGBD联合LC序贯治疗,其中70例在起病后7 d内(初期组),而另75例患者在起病7 d后(后期组)接受PTGBD,在其后择期行LC手术。采用ELISA法检测血清C反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α。结果在围LC手术期,后期组手术失血量为(26.8±9.3)mL,显著少于初期组【(46.2±16.3)mL,P<0.05】,手术时间为(67.3±9.2)min,显著短于初期组【(83.2±8.3)min,P<0.05】,肛门排气时间为(22.5±5.9)h,显著短于初期组【(28.2±6.2)h,P<0.05】,腹腔引流时间为(3.3±1.1)d,显著短于初期组【(6.3±1.3)d,P<0.05】;后期组血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平显著低于初期组(P<0.05);后期组血清C反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平显著低于初期组(P<0.05);后期组术后胆漏、肺部感染等并发症发生率为5.3%,显著低于初期组的20.0%(P<0.05)。结论应用后期PTGBD联合LC序贯治疗急性胆囊炎患者疗效好,更安全,并发症更少。

蒙医护理对脑瘤头部伽玛刀术后疼痛的干预应用效果分析

目的:运用蒙医护理对脑瘤头部伽玛刀术后患者疼痛的应用效果进行探讨。方法:选取我院2012年2月到2014年2月收治的93例脑瘤头部伽玛刀术后患者作为研究对象。根据患者住院尾号的奇偶数将其分为观察组47例和对照组46例,对照组患者经采用常规护理,观察组患者采用蒙医辩证护理干预。结果:观察组患者的满意度为98%,明显高于对照组患者的68%(P<0.05)。结论:对脑瘤头部伽玛刀术后患者疼痛采用蒙医辩证护理进行干预,能够减轻患者术后的疼痛,改善其生活质量,提高患者的满意度。