杭州地区220株外阴阴道念珠菌病的菌种鉴定及药敏试验分析

目的了解杭州地区外阴阴道念珠菌病的菌种类别及药物敏感性。方法采用常规念珠菌培养方法和API20CAUX方法进行鉴定。药敏试验采用ATBFUNGUS方法。结果220例外阴阴道念珠菌病以白念珠菌为主,检出172例,占78.18%,其次光滑念珠菌17例,占7.73%。念珠菌对伊曲康唑、氟康唑、制霉菌素、两性霉素B、咪康唑、酮康唑、益康唑、5-氟胞嘧啶的敏感性分别为97.73%、96.82%、94.09%、88.64%、73.64%、66.82%、42.32%、23.64%。结论外阴阴道念珠菌病以白念珠菌感染为主,但与以往相比比率有所下降。检测的220株念珠菌对伊曲康唑、氟康唑、制霉菌素、两性霉素B敏感性高,对咪康唑、酮康唑、益康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率高。

正常人黑素细胞MITF对酪氨酸酶相关蛋白的转录调控研究

目的研究正常人黑素细胞小眼畸形相关转录因子(MITF)对与黑素生成密切相关的酪氨酸酶相关蛋白(TRPs)家族的转录调控。方法应用小RNA干扰技术(慢病毒感染),对培养的原代正常人黑素细胞进行MITF基因沉默,然后应用实时定量PCR和免疫印迹方法,分别检测MITF基因沉默前后,MITF、酪氨酸酶(TYR)、酪氨酸酶相关蛋白1(TYRP1)和酪氨酸酶相关蛋白2(TYRP2)的基因与蛋白表达水平。结果正常人黑素细胞具有显著表达的MITF、TYR、TYRP1和TYRP2;MITF基因沉默后,MITF、TYR和TYRP1的基因表达水平分别下降2倍(P=0.001)、1.5倍(P=0.05)和5倍(P=0.005),TYRP2的表达水平上调3倍(P=0.004);而MITF基因沉默后的MITF、TYR、TYRP1的蛋白表达也显著下降,TYRP2蛋白显著升高。结论 黑素细胞TRPs家族与MITF转录调控密切相关,TYRP2可能存在不依赖于MITF的转录调控。

葡萄糖消耗试验用于体外抗真菌药物敏感性试验

目的 : 评价葡萄糖消耗试验应用于体外抗真菌药物敏感性试验的可行性。方法 : 分析 8种抗真菌药物与 4 0株临床分离菌株在仅含葡萄糖为碳源的酵母氮培养基 (YNBG)上孵育后葡萄糖的浓度变化 ,反映真菌细胞的受抑制程度 ,同时与NCCLSM2 7-A液基微量稀释法对比。结果 : 葡萄糖消耗试验在念珠菌和隐球菌的药敏测定中至少可以节省 2 0小时 ,对须癣毛癣菌则至少可节省 4 0小时 ;除两种方法测得的联苯苄唑MIC符合程度较低外 ,两种方法测得的两性霉素B、特比萘芬、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑、氟康唑、环吡酮胺的MIC符合程度均较高。在评价由较低或较高浓度药物诱导的真菌细胞受抑制程度时 ,葡萄糖消耗试验更精确。结论 : 葡萄糖消耗试验具有客观量化、快捷、精确的优点 。

疱疹样天疱疮17例分析

目的探讨疱疹样天疱疮的临床特点、治疗及预后。方法对本院1998-2009年收治的17例疱疹样天疱疮住院患者的临床资料作回顾性分析。结果本病组病例临床以泛发性环状红斑、紧张性水疱为特点,尼氏征阳性仅4(23.53%)例,口腔黏膜受累2(11.76%)例,均伴有剧烈瘙痒。皮损组织病理示:表皮棘层内水疱及嗜酸性粒细胞海绵形成,直接免疫荧光示:棘细胞间IgG(或)和C3沉积。8例予氨苯砜100mg/d治疗,3例7天内有效的控制了病情,另5例无效者加用强的松25～50mg/d,10天内也有效的控制了病情;9例予甲基强的松龙20～40mg/d治疗,3天内4例也有效的控制了病情;另5例无效者,分别予激素加量,或加用雷公藤多甙、硫唑嘌呤、环磷酰胺或丙种球蛋白治疗,14天内4例有效的控制病情,其中1例无效者,予血液透析及血液灌流7次,27天内也有效的控制了病情。结论疱疹样疱疮是有特殊的临床表现及病理特点的一类天疱疮,多数病例单用氨苯砜或加用中小剂量糖皮质激素可控制病情。

427例足癣的菌型分布及患者相关知识的调查分析

目的了解杭州地区足癣的菌型分布情况及患者对足癣知识的认识程度。方法采用镜检,真菌培养方法对427例足癣患者进行了病原菌的流行病学调查,同时采用问卷调查方式,了解患者对足癣有关知识的认知情况。结果427例真菌镜检阳性的足癣患者中真菌鉴定结果红色毛癣菌302例,占70.73%,其次是须癣毛癣菌67例,占15.69%,另有32例絮状表皮癣菌和17例白色念珠菌感染,9例培养未见真菌生长。足癣是传染性皮肤病;足癣是真菌感染;足癣不是脚气病;足癣可引起化脓感染;传染足癣的主要途径是共用拖鞋、脚盆、擦脚布;足部出汗过多是病因之一;足癣治疗要坚持用药的正确回答率分别为64.87%,42.86%,68.62%,27.40%,62.06%,42.39%及33.26%。结论足癣主要由红色毛癣菌和须癣毛癣菌感染所致。约半数的足癣患者对足癣相关知识了解不全面,临床工作中应加强对患者有关足癣知识的宣传及普及。

杭州部分地区头癣73例类型及病原菌分析

目的 了解近2年来杭州部分地区头癣类型及其病原菌分布情况。方法 采用回顾性方法对2003年5月～2005年4月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊诊治的头癣患者进行分析。结果 73例头癣患者中白癣41例（56．16％）、黑癣23例（31．5％）、脓癣9例（12．33％），未发现黄癣。51例行真菌培养。主要病原菌为犬小孢子菌22例（43．14％）、紫色毛癣菌17例（33．33％）、须癣毛癣菌8例（15．69％）、断发毛癣菌4例（7．84％）。结论 杭州地区头癣患者中白癣发病率占首位，犬小孢子菌为主要致病菌。

杭州地区973例甲真菌病分析

目的了解杭州地区甲真菌病病原菌的种类和构成情况,获取流行病学资料。方法我们于2004年6月—11月对直接镜检阳性的973例甲真菌病患者进行了真菌分离培养及流行病学调查。结果共培养出722株病原菌,皮肤癣菌、酵母、非皮肤癣菌霉菌(NDM)所占比例分别为43.63%、38.37%、18.01%。皮肤癣菌中红色毛癣菌占89.52%(282/315),酵母中近平滑念珠菌居首,占21.66%,非皮肤癣菌霉菌中以曲霉和青霉为主。结论杭州地区的甲真菌病病原菌为皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌霉菌,其中以红色毛癣菌和近平滑念珠菌为主。要注意非皮肤癣菌的污染或寄生问题。

播散性皮肤马尔尼菲青霉病1例

患者男,38岁。曾先后患肺结核、眼部肿瘤。1年前,背部、颈部及下颌部先后出现脓肿、结节,真菌学检查示马尔尼菲青霉感染。实验室检查显示患者细胞免疫极度低下。口服伊曲康唑并予肌注IL-2治疗痊愈。

小眼畸形相关转录因子转录调控与白癜风临床类型的相关性研究

目的研究小眼畸形相关转录因子(MITF)及其转录调控的酪氨酸酶相关蛋白(TRPs)与白癜风临床类型的相关性。方法选择非节段型白癜风(NSV)17例和节段型白癜风(SV)13例,对所有病例均取白斑区、远离白斑正常肤色区的表皮片,首先应用免疫组织化学方法原位检测黑素细胞的MITF及其主要转录调控分子酪氨酸酶(TYR)、酪氨酸酶相关蛋白1(TYRP1)和酪氨酸酶相关蛋白2(TYRP2)的表达情况,并对所有30例远离白斑正常肤色区的表皮黑素细胞进行培养,应用免疫印迹方法检测培养的黑素细胞MITF及TYR、TYRP1和TYRP2的表达情况。结果 (1)原位表达结果:白斑区:所有病例MITF及TYR、TYRP1和TYRP2的表达均为阴性;正常肤色区:SV的MITF表达显著抑制,与NSV及正常人对比均具有统计学差异(P<0.05),NSV的MITF、NSV与SV的TYR、TYRP1和TYRP2表达与正常人对比均没有统计学差异(P>0.05)。(2)培养黑素细胞的蛋白表达结果:NSV的TYRP2表达下调,与正常人对比具有统计学差异(P<0.05),而MITF、TYR和TYRP1表达正常;SV的MITF与NSV及正常人对比均具有统计学差异(P<0.05),而TYR、TYRP1和TYRP2正常表达。结论 NSV和SV可能存在不同的MITF转录调控机制。

61株甲源性近平滑念珠菌药敏试验报告

根据美国国家临床实验室标准化委员会M27-A微量稀释法对近平滑念珠菌作了伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑3种抗真菌药物敏感性测定。结果:伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑对61株近平滑念珠菌的平均MIC值分别为:3.20μg/mL、0.42μg/mL、2.33μg/mL。体外特比萘芬对近平滑念珠菌敏感性高于伊曲康唑和氟康唑。

11种常用消毒剂灭真菌效果观察

目的 :对 11种常用消毒剂灭真菌效果进行评价。方法 :将各种消毒剂配成 3种浓度 ,与 3种真菌作用 5个时间段 ,依次划种于沙堡氏培养基 ,培养 7d后观察有无真菌生长。结果 :5 %甲酚皂、0 5 %新洁尔灭、95 %乙醇、10 %甲醛、1∶2 5石炭酸、1%过氧乙酸、0 1%洗必泰、0 2 %三氯异氰尿酸钠、1%高锰酸钾 9种消毒剂 10min能有效杀灭真菌 ,戊二醛、聚维酮碘灭真菌效果不佳。结论 :11种常用消毒剂中大部分对真菌有不同程度的杀灭作用 ,但有效浓度明显高于常规使用浓度。

涎沫念珠菌引起的甲真菌病2例

报道2例涎沫念珠菌引起的甲真菌病，均为女性(31岁和39岁)，临床表现类似，均为手指甲的远侧甲下甲真菌病伴甲分离，真菌直接镜检见芽孢和菌丝。

中药五白散对308nm准分子激光诱导色素沉着动物模型的影响

目的:探讨中药五白散对308nm准分子激光诱导的色素沉着豚鼠模型的影响。方法:308nm准分子激光诱导色素沉着豚鼠模型。造模成功后,色素沉着区分为单纯基质乳膏组、2%氢醌组和中药五白散组,分别对应外涂于皮损区。外用治疗30天后,对各组的黑色素指数、黑素细胞、黑素颗粒及皮肤组织病理学检查观察药物的疗效和安全性。结果:五白散可降低黑色素指数水平,抑制黑素细胞活性,减少黑素生成,减轻UVB所致皮肤色素沉着的程度。结论:中药五白散对308nm准分子激光诱导豚鼠色素沉着有明显的改善作用,其机制可能是一定程度上抑制酪氨酸酶活性,减少黑素生成。

53例环状肉芽肿临床观察

目的探讨环状肉芽肿(GA)的诱因、临床特点及组织学改变情况。方法分析53例环状肉芽肿的临床及病理资料。结果局限性肉芽肿(LGA)与泛发性肉芽肿(GGA)中部分患者病情与日晒有关,尤以后者为甚。且GGA比LGA发病年龄晚、病程长。组织学改变以栅栏状肉芽肿最常见(占71.7%),散在性组织细胞浸润次之(占28.3%)。冷冻、外用糖皮质激素多用于LGA,系统性的用药主要用于GGA。结论日照可能在泛发性环状肉芽肿中起一定作用,组织学改变以栅栏状肉芽肿最常见。LGA治疗以局部为主,GGA治疗以系统为主。

成人Hand-Schuller-Christian综合征1例

患者女,64岁。全身皮肤红斑和丘疹3年,糜烂、渗液和结痂20d,患"尿崩症"5年。皮肤科情况:双侧眼球外突,胸、腹及背部皮肤见片状红斑,其上分布粟粒至黄豆大丘疹,并见油腻性痂皮,双侧腋下、双乳房下方、腹股沟及会阴部等皱褶部位可见大小不同及形态不规则的糜烂面,表面有浆液性和血性液渗出。皮损组织病理示:角化过度、浅表溃疡、结痂,真皮浅层致密苔藓样混合性炎细胞浸润;免疫组化:皮损内浸润细胞CD1a(+),S100(+)。电镜下细胞浆内可见呈网球拍样的Birbeck颗粒。诊断:Hand-Schuller-Christian综合征。