基于迭代算法的FFRCT测量系统对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术患者生存预后的影响

目的:观察基于迭代算法的无创血流储备分数(FFR)计算技术(FFRCT)测量系统诊断应用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗后对患者生存预后的影响。方法:前瞻性选取2022年10月至2024年2月内蒙古医科大学附属医院多支合并血管病变(MVD)的急性STEMI患者98例纳入研究,所有患者按随机双盲法分为FFRCT组(49例)和冠状动脉造影(CAG)组(49例)。FFRCT组以FFRCT为诊断依据,根据FFRCT检查结果执行完全血运重建策略;CAG组以CAG为指导处理梗死相关血管。观察两组患者基本临床资料、PCI手术操作细节和(或)技术指标以及相关资源利用指标,观察随访两组心绞痛发作和主要的心脏血管不良事件(MACE)等相关生存预后指标,主要观察终点为随访24个月的全因死亡、心衰、卒中、主要的MACE、及再次血运重建的复合终点事件等。结果:FFRCT组行非梗死相关血管PCI处理占比为55.10%(27/49);两组PCI术后手术操作细节/技术指标比较,FFRCT组手术用时为(65±10)min,较CAG组(60±8)min有所延长,支架总长度为(31±10)mm,短于CAG组(36±10)mm,两组比较差异均有统计学意义(t=-4.062、-6.710,P<0.05),两组造影剂用量、平均支架直径、住院时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与CAG组比较,FFRCT组随访24个月时非致死性心肌梗死、主要终点事件、再发心绞痛、再次血运重建发生率均显著降低,组间比较差异有统计学意义(χ2=4.926、5.273、6.091、5.804,P<0.05)。结论:多支合并MVD的急性ST段抬高型心肌梗死患者在急诊PCI过程中使用基于迭代算法的FFRCT测量系统检查指导血运重建,其安全性、有效性值得肯定,在降低PCI后心脑血管事件发生风险、改善预后方面较CAG指导方式具有明显优势。

脑肿瘤患者伽玛刀治疗前后不良反应指标及护理干预效果对比分析

目的:对比脑肿瘤患者伽玛刀治疗前后不良反应情况,并分析针对性护理干预措施的实施效果。方法:选取80例接受伽玛刀治疗的脑肿瘤患者,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组则给予针对性护理干预,对比治疗前后患者不良反应发生情况以及两组护理效果。结果:治疗前两组患者平均颅内压为(186.4±34.2)mm H_2O,显著低于治疗后的(232.3±41.5)mm H_2O,两组相比差异有统计学意义(t=7.634,P<0.05)。治疗后观察组癫痫、头皮破溃以及头皮感染发生率均显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义(x^2=4.211,x^2=5.541,x^2=3.914;P<0.05);治疗后观察组平均颅内压以及康复时间分别为(195.3±36.9)mm H_2O和(13.4±3.2)d,均显著低于对照组的(218.2±42.5)mm H_2O和(16.1±3.7)d,两组相比差异有统计学意义(t=2.573,t=3.491;P<0.05);观察组头痛、呕吐以及视乳头水肿发生率均显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义(x^2=4.114,x^2=5.000,x^2=4.211;P<0.05);观察组治疗效果满意度为95.00%,显著高于对照组的77.50%,两组相比差异有统计学意义(x^2=5.165,P<0.05)。结论:伽玛刀治疗脑肿瘤后患者颅内压会显著升高,而通过针对性的护理能有效减轻患者术后不良反应的发生,降低颅内压及脑水肿症状发生。

血液滤过仪连续性血液滤过治疗抢救重度有机磷中毒患者的临床疗效观察

目的:探讨急诊科血液滤过仪连续静脉血液滤过(CVVH)治疗重度有机磷中毒患者的临床疗效。方法:回顾性选择医院收治的84例重度有机磷中毒患者临床资料,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组42例。对照组采取常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上予以CVVH治疗。对比两组在临床指标,治疗前后两组血清炎性因子水平,各项生化指标,肺部感染率以及病死率。结果:观察组患者的胆碱酯酶活力恢复时间、机械通气时间、急性生理慢性健康状况评分最大值(APACHEmaxⅡ)明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.713,t=9.608,t=4.629;P<0.05)。治疗后观察组的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及超敏C反应蛋白(CRP)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.713,t=9.608,t=4.629;P<0.05);血肌酐(SCr)、胱抑素(Cys-C)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)以及B型钠尿肽(BNP)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=12.140,t=8.838,t=11.485,t=10.061,t=83.634;P<0.05);肺部感染率以及病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(x^2=5.143,x^2=4.459;P<0.05)。结论:CVVH应用于重度有机磷中毒患者的治疗中效果显著,可显著减轻机体炎症反应,同时为患者心肾提供保护作用,且有利于降低肺部感染率以及病死率。

佩戴式关节活动度评估仪对全膝关节置换术后功能训练中的临床价值研究

目的:对基于体感(Kinect)交互技术支持的可佩戴关节活动度评估仪在全膝关节置换术后功能训练中的临床价值进行研究。方法:选取在医院实施人工全膝关节置换术(TKR)的136例患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组68例。两组根据临床指南要求均行个体化目标康复管理,开展早期正确的术后功能锻炼;观察组康复训练随访期间佩戴基于Kinect体感交互技术支持的关节活动度评估仪,对照组仅接受常规训练随访。患者出院1个月和3个月时采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分和特种外科医院(HSS)膝关节功能评分进行功能康复效果评定,采用以文献为基础自行制定的功能训练依从性问卷对两组患者自主训练依从性进行评估。结果:两组患者在出院1个月和3个月时的WOMAC量表评分、HSS膝关节功能评分均较出院时明显改善,差异均有统计学意义(FWOMAC量表评分=3.716,F=2.364;FHSS评分=4.198,F=2.637;P<0.05);出院1个月时两组WOMAC量表评分和HSS膝关节功能评分接近,差异无统计学意义;出院3个月时观察组患者WOMAC量表评分和HSS膝关节功能评分均较对照组升高,差异有统计学意义(t=2.304,t=3.557;P<0.05);两组患者在出院1个月和3个月时的训练依从性观察组均较对照组升高明显,差异有统计学意义(χ^(2)=4.709,χ^(2)=5.601;P<0.05)。结论:运用基于Kinect系统的佩戴式关节活动度评估仪,显著促进患者自主训练依从性并强化训练效果,对促进全膝关节置换术后功能恢复有重要的临床价值。

应急护理流程优化对急性心肌梗死患者抢救效果的研究

目的:研究应急护理流程优化(ECPO)对急性心肌梗死(AMI)患者的抢救效果分析。方法:选取因心电图ST段抬高并急诊入院的AMI患者98例,按入院时间将2013年1-5月入院的患者归入观察组(51例),将2012年7-12月入院的患者归入对照组(47例);观察组实施ECPO措施,对照组给予常规应急护理方案,对比两组抢救效果指标水平、院内AMI的复发率以及院内再行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗比率,以及两组患者对于护理流程的满意度情况。结果:观察组留急诊室的时间及急诊球囊的扩张时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(t=3.577,t=2.928;P<0.05)。观察组院内AMI的复发率与院内再行PCI治疗率均显著少于对照组,差异均有统计学意义(x2=4.006,x2=4.581;P<0.05)。观察组患者对于护理流程的满意度显著高于对照组,差异有统计意义(x2=11.055,P<0.05)。结论:以ECPO措施对AMI患者进行抢救,效果十分显著,能有效缩短抢救时间,增加抢救成功率,值得临床推荐应用。

老年无牙患者气管插管改良固定方法的研究

目的:分析无牙的老年患者以自锁式固定器气管插管改良固定的有效性。方法:选取74例收治的经口腔插管的老年患者,根据插管的固定方式不同将其分为对照组(36例)与观察组(38例),比较插管后两组气管位移、舒适程度、意外事件发生以及患者满意率。结果:观察组无位移患者明显多于对照组,中度位移数量明显小于对照组;患者舒适程度方面观察组显著大于对照组;观察组患者的固定次数明显低于对照组,满意率则明显高于对照组,且差异有统计学意义(x^2=5.845,P<0.05)。结论:自锁式固定器用于气管插管能最大限度地提高患者的舒适度,提高操作的便捷性,降低了气管位移程度,值得临床推广应用。

损伤控制理论在交通事故伤骨折患者急诊护理中的应用分析

目的研究损伤控制理论(Damage control theory,DCT)在交通事故伤骨折手术急诊护理中的应用效果,以期为临床急救提供参考。方法选择我院从2012年3月至2013年7月治疗的交通事故伤所致骨折手术患者96例作为研究对象。根据治疗方式将患者分成DCT组(51例)以及非DCT组(45例)。非DCT组患者在Ⅰ期常规以切开复位联合内固定方案治疗和护理,术后转至ICU行复苏治疗。待患者病情稳定之后实施后期的康复治疗。而DCT组则基于DCT治疗和护理理念,分四阶段实施。主要为围手术期的心理干预护理,手术室急救和ICU内复苏,以及二次手术。对比两组手术情况,护理前后焦虑、抑郁情绪情况以及护理满意情况。结果 DCT组的输血量、术中出血量、手术时间以及住院时间与非DCT组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。DCT组治疗后焦虑和抑郁评分均显著低于非DCT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DCT组的满意度为98.04%(50/51),显著高于非DCT组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DCT应用于交通事故伤骨折患者的护理治疗,效果显著,安全性好,具有推广价值,值得临床关注。

展望云计算在医院信息化建设中的前景

简要概述云计算在医疗信息系统中的发展前景,云计算虽然有光明的前景,但是发展中还是会遇到不少现实的问题,本文将讨论云计算在医疗信息系统中发展时将会带来的好处以及将会遇到的一些问题.

质量反馈理论在老年重症肺栓塞患者的临床护理效果

目的研究质量反馈理论在老年重症肺栓塞患者的临床护理效果。方法从2011年12月到2013年12月,于我院收治共有184例需要进行临床护理的老年重症肺栓塞患者。以数字法随机分成观察组(92例)和对照组(92例)。对两组患者都进行基本的护理:止痛处理;监测生命体征如呼吸、血压、心率、心律及体温等;定期检查动脉血气及心电图;观察用药反应。对照组就按照基本的护理方式进行护理;观察组则按照质量反馈的理论加之护理方式进行高级护理,对比两组患者的满意度,二次发病率以及患者的依从性。结果观察组满意度为优者占比86.96%(80/92),优良率为96.74%(89/92),均显著高于对照组的10.78%(10/92),23.91%(22/92)。差异均有统计学意义(P<0.05);观察组再次出现发病情况的患者占比3.26%(3/92),没有出现的患者为96.74%(89/92),均显著低于对照组的31.52%(29/92),68.48%(63/92),差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的依从性比观察组明显降低(P<0.05),具有统计学意义。结论在护理老年重症肺栓塞患者中参照质量反馈理论的高级护理,不仅使患者的恢复时间缩短,患者普遍满意外护理的质量也大幅度的提高,安全性较好,值得临床推荐。

胸腔镜肺癌根治术与开胸肺癌根治术患者围术期免疫指标及应急激素对比

目的:对比采用胸腔镜肺癌根治术与开胸肺癌根治术两种治疗方法的肺癌患者围术期免疫指标及应急激素指标,为临床手术提供参考依据。方法:选取72例肺癌患者,根据手术方式的不同将其分为观察组与对照组,每组36例。观察组采用胸腔镜肺癌根治术,对照组采用开胸肺癌根治术,对比两组术前及术后3 d患者红细胞免疫指标、细胞免疫指标、应激激素及血液流变学指标情况。结果:术后3 d观察组红细胞C3b受体(RBC-C3b)和红细胞粘附促进因子(RFER)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.223,t=7.019;P<0.05),红细胞免疫复合物(RBC-IC)和红细胞抑制因子(RFIR)则显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.843,t=7.876;P<0.05);术后3 d观察组T淋巴细胞亚群、诱导T淋巴细胞(CD3^+、CD4^+、CD3^+CD4^+)均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=9.454,t=8.749,t=11.451;P<0.05);CD8^+则显著低于对照组,差异有统计学意义(t=10.451,P<0.05);术后3 d观察组血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.181,t=10.320,t=5.924;P<0.05);术后3 d观察组血浆黏度、血沉方程K值均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=29.698,t=7.411;P<0.05)。结论:胸腔镜肺癌根治术对患者不良影响较小,与开胸根治术相比更具安全性。

呼吸器辅助声门下分泌物引流导管对机械通气时气囊滞留物清除的临床研究

目的:探讨简易呼吸器辅助声门下分泌物引流(SSD)导管对接受机械通气(MV)患者行气囊滞留物清除的临床效果。方法:选取在医院治疗的84例经口气管插管应用MV治疗的患者资料,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组42例。两组呼吸机治疗时均执行常规人工气道标准管理;对照组使用SSD导管,以76~113 mmHg负压值行SSD法间歇性吸引;观察组除采用SSD法行间断声门下吸引外,将简易呼吸器与患者的气管插管相连,加用气流冲击法,以加大气囊上滞留物的清除效果。比较两组每日声门下分泌物吸引总量、MV治疗时间及入住重症监护室(ICU)天数,评估两组不同气囊管理模式下对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。结果:观察组声门下滞留物总吸引量增加,与对照组比较差异有统计学意义(t=-7.143,P<0.05);观察组MV治疗时间和入住ICU天数均低于对照组,其差异均有统计学意义(t=-4.075,t=-8.291;P<0.05);观察组VAP发生率为9.52%(4/42),对照组VAP发生率为14.28%(6/42),两组比较差异有统计学意义(χ^2=3.971,P<0.05)。结论:在提供有效SSD法间断声门下吸引的基础上联合简易呼吸器气流冲击法,可有效提高机械通气患者气囊上滞留物清除效果,对预防控制VAP发生具有重要临床意义。

ICU医疗设备报警对护士疲劳程度的影响分析

目的:研究重症监护室(ICU)内医疗设备报警(MEA)对护士疲劳程度的影响。方法:选取2018年1-3月在医院ICU工作的126名护士,采用自制调查问卷的形式对其进行MEA管理以及临床报警对护士的疲劳程度进行调查,分析护士对MEA功能的了解情况、阻碍MEA的管理因素及MEA对护士疲劳程度的影响。结果:MEA管理功能"ICU护士MEA管理得分的情况"问卷表中项目l得分最高,项目14得分最低;在阻碍MEA管理因素的"ICU护士医疗设备报警管理得分情况"问卷表中项目9得分最高,项目l得分最低;MEA疲劳量表的ICU护士报警疲劳得分情况问卷表中项目2得分最高,项目3得分最低。结论:医院预防报警疲劳管理影响因素较多,应加强医护人员的报警安全思想管理,鼓励全员参与,完善MEA管理体系,形成良好报警管理的氛围。

高精度超声肺功能仪预测肺切除术后肺部并发症风险的分析研究

目的:探讨高精度超声肺功能仪与压差传感器肺功能仪评估儿童肺功能的差异性,研究术前超声肺功能仪检测对肺癌肺切除术患者术后肺部并发症(PPC)的预测评估特点。方法:选取医院收治的158例肺癌拟行开胸肺切除手术的患者,所有患者术前均采用超声肺功能检测仪和压差传感器肺功能仪进行肺功能检测,根据肺功能检测结果将患者分为肺功能正常组(91例)、肺功能轻度异常组(35例)和肺功能重度异常组(32例)。①比较两种肺功能仪获取的肺通气功能参数第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、最大呼气流量(FEF%pred)、用力呼出25%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF25%pred)、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF50%pred)、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF75%pred)、最大呼气中期流量(MMEF%pred);②根据3组术后发生PPC情况再将患者分为PPC组和无PPC组,比较两组超声肺功能各指标的异同;分析术前超声波肺功能仪测量结果与PPC发生的相关性。结果:超声肺功能仪与压差传感器肺功能仪检测肺功能指标FVC%pred、FEV1%pred、FEF%pred、FEF25%pred、FEF50%pred和FEF75%pred参数值比较,差异有统计学意义(t=3.960,t=4.211,t=3.989,t=4.527,t=4.639,t=-11.277;P<0.05),而FEV1/FVC、MMEF%pred参数值差异无统计学意义(t=0.797,t=0.528;P>0.05)。肺功能重度异常组PPC发生率显著高于正常组和轻度异常组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.242,χ^(2)=5.301;P<0.05),正常组与轻度异常组间PPC发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.197,P<0.05)。超声肺功能术前检测异常率与PPC的发生显著相关(r=0.457,P<0.05);回归分析显示,MVV%、DLCO%-PPo、FEV1/FVC%、DLCO%pred与PPC发生显著相关(OR=2.18,OR=1.56,OR=2.62,OR=1.93;P<0.05)。结论:高精度超声肺功能仪准确性和重复性良好,肺功能检测参数值与压差式肺功能参数值有差异性,术前超声肺功能测量核心指标与肺切除术后PPC的发生具有密切的相关性,其预测结果对于肺切除手术患者术后肺部并发症的预测价值较高。

基于激光散斑血流成像技术的压力性溃疡评估装置在重症患者压疮早期预防中的临床价值研究

目的:探讨基于激光散斑血流成像(LSCI)技术的压力性溃疡评估装置对重症监护室(ICU)患者压疮(PU)早期诊断和预防的作用,为临床早期PU诊断及标准化管理提供依据。方法:选取医院收治的323例入住ICU>48 h的重症患者,运用压力性溃疡评估装置对所有重症患者进行同质化早期诊断评估,根据实时质量监控数据,比较该评估装置应用前后ICU医务人员PU防范管理相关质量控制指标的运行情况;对比分析PU低危和高危患者骶尾部皮肤早期预测准确率,ICU医务人员PU早期预防举措正确率以及PU现患率等。结果:应用基于LSCI技术的压力性溃疡评估装置后,ICU的PU低危和高危人群骶尾部皮肤早期预测准确率分别提高至85.19%和87.50%,ICU医务人员采取的PU早期预防举措的正确率提高至83.33%,阶段性现患率降低至0.31%,与应用前比较差异均有统计学意义(x^(2)=6.291,x^(2)=8.204,x^(2)=7.523,x^(2)=10.104;P<0.05)。结论:基于LSCI技术的压力性溃疡评估装置具有测量区域大、特征参数直观、速度快等优点,在早期PU诊断中有效的避免了测量评估的盲目性,该装置的应用可以对重症患者PU防护质量和管理水平的提高提供确切帮助。

兽药监督执法发展探索

2010年上半年，是大兴兽药监督执法不平凡的半年，大兴区动物卫生监督所按照北京市动物卫生监督所制定的围绕深化农产品质量安全整治等的一系列工作要求，执法人员对辖区兽药生产、经营、使用等环节加强监管，加大监督检查、质量抽检力度，增加检查和抽检频率，认真实施“风险分级、量化监督、档案管理”，对检查中发现的生产、使用假劣兽药和无证经营等行为坚决打击绝不姑息。

政策性补贴到位 收割机需求激增

新年伊始,在山东诸城农机市场上,小麦联合收割机成为农民购买的热点。1～3月全市有116户农民与市农机总公司签订了购机合同。 诸城是全省小麦种植的大县,小麦播种面积稳定在百万亩。为了加快小麦机收的推广步伐,市政府从1997年开始。

末位为何难淘汰

时下,“无功便是过,无为即无位”的末位淘汰机制,却成了一些企业减员增效的灵丹妙药。如同体育竞技比赛一样,末位淘汰机制把全员职工推到同一起跑线上,使人人时刻心怀危机感、紧迫感,“不用扬鞭自奋蹄”。

高销低效为哪般——诸城公司1998年财务分析

山东诸城市1998年的农机市场,显示出以下四个特点。 一、销售增幅持续攀高。诸城市农机公司1998年完成不含税销售收入2.3亿元,同比增长41.2％。市场占有率不断扩大。本地的主机商品市场占有率已达到96％,其中拖拉机。

山东诸城市场新特点

诸城农机市场今年依然活跃,第一季度完成农机销售6771万元,同比增长了29.5％,同比增幅却减少了 29.4个百分点。主要农机商品的销售发生了明显的变化,由去年的降多增少、三五种商品支撑市场销售的增势格局,变为今年的增多降少,全部商品支撑市场增销的新格局。其特点是: 1.