15例成人头癣回顾性分析

目的了解广州某医院成人头癣流行病学、病原菌和临床特征。方法对2017年1月—2022年12月在南方医科大学皮肤病医院就诊并经临床和真菌培养结果诊断为头癣的患者(年龄≥18岁)的临床资料进行分析。结果15例成人头癣患者中,女性12例(80.0%),男性3例(20.0%),其中9例(60.0%)分布在青年期18~40岁;主要致病菌为紫色毛癣菌7株(46.7%);临床表现主要为瘙痒、红斑、丘疹、鳞屑、脓疱和痛等。13例患者有误诊史,误诊率达到86.7%,易误诊为脂溢性皮炎和细菌性毛囊炎等疾病;患者病程1~240个月,平均病程42.4个月,病程中位数为3个月;7例患者进行皮肤镜检查,其中6例提示头癣或真菌感染。10例患者经系统治疗后痊愈。结论广州某医院成人头癣流行病学、病原菌和临床特征与国内外报道的特点相似,但在感染患者的年龄段上有所差异,病程也更长。临床应提高成人头癣的认识与警惕,同时把真菌学检查和皮肤镜检查作为常规手段,从而提高成人头癣诊断的准确率和避免误诊。

性病后慢性前列腺炎病原微生物分析

本文对性病后慢性前列腺炎病原微生物进行了研究。９０例患者前列腺液支原体检出率为２４．４４％（２２／９０），其中解脲支原体为２２．００％（１８／９０），人型支原体为４．４４％（４／９０）。另一组２３２例患者进行前列腺液细菌培养鉴定，总检出率为４２．７％（９９／２３２），以金黄色葡萄球菌为主２４．５％（５７／２３２），其它菌依次为表皮葡萄球菌７．３％（１７／２３２），肠球菌４．３％（１０／２３２），非发酵菌２．６％（６／２３２），肠杆菌科细菌２．２％（５／２３２）和Ａ群链球菌１．７％（４／２３２）。作者认为，性病后慢性前列腺炎可能为急性尿道炎期，由于治疗不彻底或忽略非特异性性病病原菌的治疗而使条件致病菌上行感染所致。

支原体与非淋菌性尿道炎(粘液性宫颈炎)的相关性研究

目的 探讨解脲脲原体、人型支原体与非淋菌性尿道炎( NGU)、粘液性宫颈炎( MPC)的相关性。方法 采用涂片法检测阴道毛滴虫、念珠菌和细菌性阴道病,EL ISA法测定衣原体和培养法分离淋球菌和支原体。结果 广东省皮肤性病防治中心性病门诊30 0例患者中,诊断为男性NGU34例和女性MPC83例。解脲脲原体总的检出率为30 % ( 90 / 30 0 )。女性总检出率为4 7.6 % ( 4 9/ 10 3) ,其中MPC组检出率为70 % ( 14 / 2 0 ) ,非MPC组为5 3% ( 4 4/ 83) ,两者比较差异无显著性( χ2 =1.4 8,P>0 .0 5 )。男性总检出率为16 .2 % ( 32 / 197) ,其中NGU组为35 .3% ( 12 / 34) ,非NGU为12 .3% ( 2 0 / 16 3) ,两者比较差异有显著性( χ2 =5 .5 6 ,P<0 .0 5 )。人型支原体仅在非NGU(粘液性宫颈炎)中检出9例( 3.0 % )。结论 解脲脲原体与男性NGU相关,而与女性MPC无相关性;人型支原体与NGU无相关性。

电视胸腔镜治疗气胸血气胸30例

目的 探讨电视腔镜在气胸、血气胸治疗中的应用价值。 方法 回顾分析采用电视胸腔镜治疗气胸、血气胸 30例临床资料。 结果 30例电视胸腔镜手术均获成功。仅有 1例术中并发复张性肺水肿 ,抢救转危为安 ,无手术死亡。平均手术时间 89分钟 ,平均住院时间为 5 8天 ,全部痊愈出院。 结论 采用电视腔镜手术治疗气胸、血气胸安全、有效、微创。术中采用钛夹间断夹闭法操作方便、经济 ;

5种抗菌剂对淋病奈瑟氏球菌的抑菌效果研究

采用琼脂稀释法测定了５种抗菌剂对２０１株淋病奈瑟氏球菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果检出４株为产β－内酰胺酶菌株（ＰＰＮＧ），对青霉素和四环素的耐药率分别为５７．２％和８２．６％，其ＭＩＣ９０均已超过耐药界限（ＭＩＣ＝１μｇ／ｍｌ）。３５株耐环丙沙星，其中１５株同时对青霉素和四环素有耐药性。对大观霉素和头孢曲松的敏感性最高，分别为９９％和１００％，但检出２株耐大观霉素菌株，头孢曲松ＭＩＣ５０、ＭＩＣ９０明显高于国内外报道。

膝降动脉穿支皮瓣的解剖学基础

目的探讨膝降动脉穿支的解剖学特征,为临床膝周软组织缺损的修复提供一种新的术式。方法在40侧动脉内灌注红色乳胶成人下肢标本上,以股骨内侧髁下缘、收肌结节为观测标志点,手术放大镜下重点解剖观测:①膝降动脉穿支的起源、分支与分布;②穿支与周围血管间吻合关系。另1侧新鲜标本进行摹拟手术设计。结果膝降动脉穿支于股骨内侧髁下缘上约4cm,在股内侧肌、大收肌腱与股骨内侧髁所围成的三角形凹陷内穿过深筋膜至皮下,并分出众多的细小血管与邻近的髌骨周围血管网、缝匠肌前缘及后缘的穿血管、股内侧皮神经的神经旁和神经干血管链的分支密切吻合,在膝关节内侧上部形成顺沿缝匠肌和股内侧皮神经纵轴的血管丛。结论以膝降动脉穿支为蒂,可形成轴型皮瓣或跨区域供血皮瓣转位修复膝部软组织缺损。

股骨前面血供分布特点与骨膜(骨)瓣设计

目的：为股骨干骨折骨不连、骨缺损设计骨膜（骨）瓣修复术式提供解剖学基础。方法：在４０侧成人下肢标本上，对股骨前面骨膜血管的来源、走行、分支、分布及其吻合进行观测，并在标本上进行摹拟术式设计。结果：股骨前面骨膜血供，来自股外侧肌支、股中间肌支、膝降动脉、膝上外动脉、股动脉和股深动脉肌间隔支呈节段性分布的肌骨膜支和骨膜支。肌骨膜支外径１．４～１．７ｍｍ，长度１．７～５．６ｃｍ；骨膜支外径０．４～０．６ｍｍ，长度１．２～１．５ｃｍ。骨膜血管多呈向下或水平走行，达骨膜后分出升支、降支及吻合支，相互吻合成网。结论：可以节段骨膜支为蒂设计股骨前面骨膜瓣，修复股骨干骨折骨不连。

小腿有关肌腱转位修复跟腱的生物力学评价

目的：为临床选用自体肌腱转位修复跟腱提供生物力学依据。方法：选用防腐固定成年和新鲜青年下肢各７例。制备拉伸试件，在ＳＷＤ－１０型材料试验机上，进行单向拉伸破坏实验。结果：跟腱、腓骨长肌腱、腓骨短肌腱、胫骨后肌腱及展肌腱固定组分别为２２９２．６Ｎ、１０２０．５Ｎ、７５２．０Ｎ、９３８．９Ｎ和７２１．３Ｎ，新鲜组分别为１９２７．１Ｎ、８１９．５Ｎ、３４６．７Ｎ、６９９．７Ｎ、３０３．８Ｎ。结论：腓骨长肌腱是跟腱缺损修复术较理想的自体材料。

旋髂深动脉嵌合组织瓣的解剖学基础

目的:为旋髂深动脉嵌合组织瓣的设计提供解剖学依据。方法:在40侧动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本上,以髂前上棘和腹股沟韧带为标志,解剖观测旋髂深动脉的起源、走行、分支与分布;1侧新鲜标本摹拟手术设计。结果:根据旋髂深动脉的行程可将其分为腹股沟段、髂嵴内段和髂嵴上段。①腹股沟段沿途发出(2～4)支、外径为0.2～1.8mm的腹壁肌支至邻近肌肉,其中优势肌支长(9.0±0.5)cm,外径为(1.4±0.1)mm;②髂嵴内段沿途发出(2～8)支、外径为0.2～0.7mm肌骨支穿过肌肉附丽进入髂嵴前部;③髂嵴上段延续为肌皮穿支并穿过深筋膜支配11cm×14cm的皮肤。结论:以旋髂深动脉蒂,可切取以腹股沟段的腹壁优势肌支肌瓣、髂嵴内段的肌骨支骨瓣和终末段的肌皮穿支皮瓣,从而形成嵌合组织瓣。临床可根据需要选择一种或多种嵌合组织瓣修复骨合并软组织缺损。

第2跖趾关节、肌腱及皮瓣复合移植的显微外科解剖

目的：为第２跖趾关节、肌腱及皮瓣复合组织移植修复掌指关节、肌腱及皮肤缺损提供应用解剖学基础。方法：在２０侧灌注红色乳胶的新鲜足标本上，对第２跖趾关节、肌腱及邻近皮肤的血供进行了观测；２侧标本摹拟术式设计。结果：第２跖趾关节、肌腱及皮肤由第１、２跖背及跖底动脉供给，其分支间在关节周围和深浅筋膜间形成丰富吻合。其中第１跖背动脉沿途发４～９支、外径０．１～０．３ｍｍ（混合支０．５～０．８ｍｍ）的分支，至关节面以近０．８～１．５ｃｍ与以远０．３～０．８ｃｍ之间的跖趾关节及背侧肌腱和皮肤。结论：以足背动脉→第１跖背动脉为蒂，第２跖趾关节、肌腱及皮瓣复合组织移植，其皮瓣可依据受区需要，设计四种形式。

带血管蒂肋骨瓣转位行胸、腰椎植骨融合术的应用解剖

目的：为带血管蒂肋骨瓣行椎体植骨融合术式的开展提供应用解剖学基础。方法：在４０侧灌注红色乳胶的成人标本上，对标准肋（第３～１０）的形态、血供进行了观测，并在标本上进行摹拟术式设计。结果：带血管蒂肋骨提供的骨瓣长达８．０～１１．７ｃｍ，高为１．２～１．５ｃｍ，厚为０．５～０．７ｃｍ，可融合３～５个椎体。结论：选用右侧入路、以肋间血管上支为蒂、采用接受融合椎体上方或下方１～２个椎体相对应的肋为供体。

前臂后外侧中段穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的应用解剖

目的为前臂后外侧中段穿支蒂皮神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上解剖观测:①前臂后皮神经走行与分布;②前臂后外侧中段穿支与前臂后皮神经营养血管间的吻合关系。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。结果①前臂后皮神经主干行于前臂背侧,约在指伸肌与尺侧腕伸肌之间下行达腕背部,分布于前臂后外侧1/3区域;②营养血管为多节段、多源性,其中前臂后外侧中段穿支的位置相对恒定,在指伸肌与桡侧腕短伸肌的肌间隙、旋后肌与拇长展肌之间(肱骨外上髁下12.5～15.8cm范围内)穿过深筋膜至皮下,并分出众多的细小血管与前臂后皮神经的神经旁和神经干血管链的分支密切吻合,在指伸肌与桡侧腕短伸肌之间形成顺沿肌间隙和前臂后皮神经纵轴的血管丛。结论可以前臂后外侧中段穿支为蒂形成皮神经营养血管皮瓣转位修复前臂、腕部软组织缺损。

淋球菌抗生素耐药谱和质粒图谱研究

目的为了解广州地区淋球菌的抗生素耐药谱和质粒谱。方法采用琼脂稀释法测定了５种抗生素对８９株淋球菌的最小抑菌浓度（ＭＩＣ）和碱裂解法分析１０６株菌的质拉图谱。结果２株为产β－内酰胺酶菌株（ＰＰＮＧ），３株为质粒介导的高度耐四环素菌株（ ＴＲＮＧ）；环丙沙星耐药率较高（ ６２． ９％），青霉素次之（ ５９． ５％），头孢三嗪和壮观霉素未发现耐药菌株。质粒检出率为 ９０．６％，其中 ２．６Ｍｄ隐蔽质粒携带率为 ８５．６％，４．５Ｍｄ Ｒ质粒为 ６７．８％，２４．５Ｍｄ结合质粒为 ３３．８％。质粒谱型以２．６Ｍｄ＋４．５Ｍｄ和２．６Ｍｄ＋４．５＋２４．５Ｍｄ多见，分别为３７．７％和２５．４％。结论表明了广州地区淋球菌抗生素耐药谱和质粒图谱，有助于淋病的治疗和防治。

以颈横动脉深支为蒂肩肿内侧骨瓣椎板成形术的应用解剖

在４０侧成人尸体标本上解剖观测了肩肿骨内侧缘血管的来源，走行和分支分布。结果显示，颈横动脉深支恒定位于肩胛下肌前面，沿肩胛骨内侧缘外１．４ｃｍ下行达下角，发出８～１５支外径０．３～１．２ｍｍ的肌骨支滋养肩胛骨内侧缘。设计以颈横动脉深支为蒂肩胛内侧骨瓣转位行后入路椎扳成形。

关于17型车钩支撑座卡滞故障的分析研究

随着70 t级铁路货车的大量投入使用,17型车钩支撑座卡滞造成互钩差超限时有发生,造成停车检查、维修,影响了列车开行,降低了运输效率,文章以C70型通用敞车车钩支撑座卡滞为重点,通过现场调研、站修调研等方式对支撑座卡滞原因进行分析,并提出了相关的实用性措施。

不同人群泌尿生殖道沙眼衣原体感染的分子流行病学研究

目的研究引起泌尿生殖道感染的沙眼衣原体流行基因型分布和不同人群间感染的差异。方法应用巢式PCR扩增沙眼衣原体omp1基因VS1-VS2序列,利用寡核苷酸芯片技术进行基因分型。结果166株沙眼衣原体感染标本中,通过基因分型共检出182株菌。包括9个基因型,总体优势流行型为E型(27.5%)、F型(22.0%)、D型(14.3%)、J型(15.0%)和H型(8.8%)。113例性病门诊病人中,以F(26.9%)、E(24.3%)、J(16.8%)、D(13.4%)和H(8.4%)型为主,混合型感染率为5.3%(6/113)。而53例卖淫女性标本中,发现混合感染8例(15.1%,8/53),以E(33.3%)、D(15.9%)、F(15.9%)和K(12.7%)型为主,混合感染率为15.1%(8/53)。F型在门诊病人中的流行率显著高于卖淫女性(!2=4.8,P<0.05),而混合型感染率和K型流行率卖淫女性显著高于门诊病人(!2=4.5,P<0.05;!2=7.4,P<0.01)。结论性病门诊患者和卖淫女性沙眼衣原体感染流行血清型存在差异。加强沙眼衣原体感染的分子流行病学研究对于有效控制性病传播有重要意义。

沙眼衣原体15个血清型omp1基因的VS1和VS2区序列分析

目的比较分析沙眼衣原体15个血清型omp1基因VS1和VS2序列的同源性和变异性。方法巢式PCR扩增VS1-VS2基因，自动测序仪测定核苷酸序列，DNAstar生物软件进行比对分析。结果15个血清型沙眼衣原体扩增出大小453bp的VS1-VS2基因。VS1区域序列比对显示血清群B和中间群的VS1核苷酸序列相对保守，而血清群C各型VS1区域表现出较大的核苷酸变异，型间显示1～9个核苷酸替换，且发生在中心区域。血清型VS2序列较VS1存在更多的变异，血清群B中各血清型间均存在2～19个核苷酸的改变，血清群C表现为4～8个核苷酸差异，中间群的F和G型之间存在6个核苷酸差异。结论阐明VS1和VS2区核苷酸的多态性，为下一步进行该蛋白表达和构建寡核苷酸型特异性探针奠定了基础。

广东省性病实验室规范化建设与质量管理体系研究

目的 探讨性病实验室规范化管理和质量管理体系。方法 根据各实验室的任务、人员和设备等条件,采用三级和中心实验室模式开展全省性病实验室规范化建设。通过室内质控和室间质评方式建立性病实验室质控体系。结果 确定规范化性病实验室的三级管理体制与各级任务。2 0 0 3年9月～2 0 0 4年9月,举办性病实验室诊断技术培训班8期,培训学员4 70人。5 9间完成规范化建设并申请达标的性病实验室中,38间性病实验室通过考评,包括三级性病实验室5间,二级1 9间和一级1 4间。研究建立了性病实验室室内质控和室间质评的质量管理体系。首批1 9间通过考评的实验室的室间质评结果均符合要求,3间得分>90分,评为优秀;1 2间得75～90分,评为良好;4间得6 0～75分,评为合格。结论 规范化性病实验室和质量管理体系的建立,确保性病实验室科学管理和发展,对于性病艾滋病的防治有重要的意义。