任继学教授治验零拾

任继学教授,从医四十多年,学验俱丰.兹将随诊期间收集的一些经验介绍如下.程气散结消心痛厥心痛是临床上最为常见的病证.证见心区痞闷、隐隐作痛或刺痛、休息后症缓,劳累或情志波动则病作或加重.其重者突然发病,心区刺痛欲厥,心悸、气促、大汗淋漓、四肢厥冷。

活血化瘀法在肺病中的应用

肺及肺系疾病属临床上的常见、多发病．因此几千年来祖国医学对其治疗已取到了系统经验。但有很多肺病者因迁延失治．而形成肺胀、肺心同病时．若仍采用常法治之，多疗效不佳。我们在临床中，对此类患者应用活血化瘀法，均获得显效。兹简介如下：

中药治疗原发性血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜属中医血证范畴，我们应用中药进行临床治疗观察，疗效较为满意。现介绍如下；

NM21治疗痹病70例的临床观察

我院自1992年8月至1993年1月运用NM21对70例痹病患者进行了系统的临床观察,现将有关观察结果,总结如下:1 临床资料1.1 病例选择与分证标准:本次观察的70例实验组与22例对照组病人均符合《中药治疗痹病的临床指导原则》(中华人民共和国卫生部药政局1987年)制定的诊断与分证标准。1.2

社区获得性肺炎证素及其老年患者特征分析

目的:探讨社区获得性肺炎证素及其老年患者特征分布。方法:收集4所三甲医院社区获得性肺炎患者资料,使用Ep idata软件建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件包进行频次和频率的统计描述及χ2检验。结果:提取病性证素10个,病位证素5个。病性证素中,痰出现的频率最高(63.0%),其次为热(54.0%);病位证素主要位于肺(88.7%)。老年人肺炎中的痰、气虚、阴虚、风、血瘀出现的频率高于非老年人肺炎(P<0.05);而热(火)、寒(表)、湿、阳虚、燥出现的频率二者比较无显著差异(P>0.05)。结论:痰(痰热)壅肺是肺炎的主要病机,而老年人肺炎则常兼有气虚或气阴两虚的表现。

目前中医院病案质量分析

从对我省目前中医院病案质量检查的情况分析,加强病案质量管理势在必行。要求病案书写主诉、现病史、诊断必须正规;能体现出主治医师查房制度;病案分析要求全面、准确;辨证施治与理法方药相一致;提高人才素质,从根本上解决中医病案质量问题。

紫贝止咳颗粒治疗急性气管-支气管炎的多中心临床观察

目的评价紫贝止咳颗粒(紫菀、矮地茶、川贝,等)治疗急性气管-支气管炎(余邪恋肺证)的5家医院临床观察及安全性。方法采取随机、双盲双模拟、阳性平行对照的临床研究方法。240例患者按1∶1的比例分为试验组与对照组,试验组口服紫贝止咳颗粒,对照组口服止咳宝片(紫菀、橘红、桔梗,等),治疗5 d。结果全分析集(full analysis set,FAS)分析人群,紫贝止咳颗粒治疗急性气管-支气管炎疗效总有效率为73.04%,对照组为54.78%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),中医证候总有效率试验组为73.91%;对照组为60.86%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),对咳嗽、咯痰单项症状的改善试验组优于对照组。结论紫贝止咳颗粒治疗急性气管-支气管炎(余邪恋肺证),具有良好的临床疗效。

青银注射液治疗上呼吸道感染风热证的多中心随机双盲对照试验

目的：评价青银注射液通过静滴给药治疗上呼吸道感染风热证的疗效与安全性。方法：采用多中心、随机、双盲方法。符合上呼吸道感染中医风热症的患者467例，其中350例接受青银注射液，117例接受清开灵注射液，给药方案均为30mL加入5％CS250mL中静滴，再予5％GNS250mL静滴，1．5～2h输注完成，qd，连续用药3d。评价发热，咽痛等试验药物适应证候效应指标等级变化与消失率与症状积分，以及血、尿和粪常规、心电图、肝肾功能、PT、APTT等安全性评价。结果：青银注射液治疗该病证的退热效应（即刻退热作用，首诊当天体温下降至正常所需时间，体温恢复正常的时间）与清开灵注射液相同，治疗d3咽痛的消失率明显优于对照药物（P=0．0247）。不良事件的发生率和程度低于对照药物。结论：青银注射液治疗上呼吸道感染风热证是有效、安全的，其退热作用与对照药物相同，对咽痛治疗作用优于对照药物。

急咳停颗粒治疗急性支气管炎风热犯肺证的疗效观察

目的评价急咳停颗粒治疗急性支气管炎风热犯肺证的安全性及临床疗效。方法采用随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究方法,试验组入组321例服用急咳停颗粒,对照组入组107例服用风热咳嗽胶囊。比较2组临床疗效、中医症状总积分及咳嗽、咯痰症状改善情况。结果治疗后试验组临床疗效、中医症状总积分以及咳嗽、咯痰症状组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急咳停颗粒治疗急性支气管炎风热犯肺证疗效确切,未发现不良反应。

辨证治疗胃脘痛52例小结

胃脘痛为临床上的常见、多发病，可发生于各年龄组。现代医学中的胃溃疡、十二指肠球部溃疡、浅表性胃炎、糜烂性胃炎等，皆属于本病范畴。我们采用主方辨证加减治疗，获满意疗效。现小结如下。

止嗽散加减治疗干咳

咳嗽常见且难治,然而干咳其治更难。笔者地处北方,其秋、冬、早春季节,气候寒冷,多风而干燥,本病较为多见。本文所述之证多发病在此季节。 西医诊断为“急性上呼吸道感染”、“急性气管—支气管炎”、“肺炎”等疾病。经抗炎、止咳、清热解毒、宣肺诸多治疗后,余证均除,唯遗有频频干咳,经月不愈,长达半年之久,故因咳所苦而求治。查其周围血象、X线胸片、心电图等无异常。 主要见证为频频干咳、无痰或痰少而粘,不易咯出,口干咽燥,鼻干,喉痒,便干,舌红少津,苔白簿黄,脉数,右脉略大。

门诊部主任的工作与人际关系

门诊部主任应保证门诊工作与全院整体工作同步前进,搞好各科室间的协调工作,对各项工作要以法管理,搞好接待来访。此外,还要处理好与领导、各科主任及医患关系,以保证各项工作顺利进行。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候诊断标准的建立

目的:建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期证候诊断标准,探讨建立标准的方法与思路。方法:在文献研究的基础上,综合临床调查研究及专家咨询问卷分析结果,采用医学统计方法、自适应模糊推理系统技术及德尔菲法建立了证候诊断标准。结果:COPD急性加重期常见证候有风寒束肺证、外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证和血瘀证(兼证),并建立了证候诊断标准。结论:COPD急性加重期证候诊断标准的建立为开展中医临床疗效标准研究奠定了基础,同时标准的建立也提供了方法学参考。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候及特征的临床调查研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期常见证候及其特征。方法:收集4所三甲医院COPD急性加重期患者资料,使用Epidata软件建立数据库,运用SPSS 13.0 for windows统计软件包进行频次和频率的统计描述及Logistic回归方法分析。结果:1046例患者中出现了28个证候,其中频率与构成比最高的证候是痰热壅肺证,分别为60.23%、8.77%,其次是肺气虚证,分别为46.18%、6.73%。COPD急性加重期常见证候有痰热壅肺证、外寒内饮证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证、肺肾气阴两虚证,并对其主次症特征作了分析。结论:COPD急性加重期常见证候有8种,其中痰热壅肺证是最常见的一种。

COPD急性加重期基础证及特征的临床调查研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期基础证及其特征。方法收集4所医院慢性阻塞性肺疾病患者资料,运用SPSS 13.0统计软件包进行统计描述及Logistic回归分析。结果 1 046例COPD急性加重期患者中,共出现18个基础证,其中痰热证的频率与构成比最高,分别为60.2%、12.44%;其次为肺气虚证和痰浊证,分别为46.2%、9.55%和45.5%、9.40%,而心阳虚证最低,分别为5.5%、1.14%。COPD急性加重期肺炎常见基础证有痰热证、痰浊证、寒饮证、血瘀证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证,并对其主次症特征作了分析。结论 COPD急性加重期常见基础证有9种,其中痰热证最常见。

社区获得性肺炎常见证候及老年患者特征分析

目的探讨社区获得性肺炎常见证候特征及老年患者的特征。方法收集4所三级甲等医院社区获得性肺炎患者资料,使用Epidata软件建立数据库,运用SPSS13.0统计软件分析患者常见证候的分布规律。结果1059例临床数据中,共出现了23个中医证候,其中频率最高的证候是痰热壅肺证;与非老年人肺炎比较,老年人肺炎肺气虚证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、脾气虚证、气阴两虚证、肺脾气虚证、肾气虚证、肺肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、肺肾阴虚证出现的频率高(P<0.05)。肺炎常见证候有风热袭肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证。结论社区获得性肺炎常见证候有6种,其中痰热壅肺证是最常见的一种,而老年人肺炎常兼有气虚或气阴两虚。

基于自适应模糊推理系统的慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候特征研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期常见证候及其特征。方法收集4所三级甲等医院就诊的COPD急性加重期患者1046例,建立数据库。运用基于动态kehonen网络的神经模糊系统模型(简称模型)对数据库数据进行学习训练,获得最优模糊规则。模型通过Fisher-Iris数据检验其可靠性,再基于收集的临床资料挖掘结果 ,依据中医基础理论,获取COPD急性加重期常见证候特征,并通过测试数据检验其合理性。结果基于Fisher-Iris数据,获取3个模糊规则,采用测试样本检验,结果辨识率为94%。该模型用于临床数据获取的模糊规则为25个,对临床数据测试样本的辨识率为75.8%。通过规则转换明确了9个常见证候:痰瘀阻肺证、肺肾气阴两虚证、痰湿阻肺证、风寒束肺证、痰热壅肺证、肺肾气虚证、风热袭肺证、肺脾气虚证、表寒里热证。结论通过自适应模糊推理系统方法 ,获得了COPD急性加重期9个常见证候及其对应的主症、次症,说明此模型可用于中医证候特征研究。