中西医结合治疗恶性胸腔积液的研究进展

本文通过对近年有关恶性胸腔积液(MPE)病因、发病机制、中医药联合西医现状进行文献综述,以期为中西医结合治疗提供可行性及有效性依据。文献表明,目前MPE可用的西医治疗方法包括肋间置管引流、留置胸腔引流管、胸膜固定术、胸腔内药物治疗和外科手术,为MPE提供了丰富的治疗选择。但是,西医治疗目前仍然存在一些临床问题呕待解决;基于现有西医诊治模式的优势和不足,中医药何时以及如何介人MPE仍是挑战。笔者认为未来应统一MPE的辨证分型与治则治法;深入研究中药活性成分,确定起关键作用的药物;开展基于多维信息的大规模、多中心、前瞻性队列研究,为中医、西医以及中西医结合治疗与研究提供更多高质量的循证医学证据。

中性粒细胞弹性蛋白酶在支气管扩张中的生物学功能及中药干预研究进展

中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)是中性粒细胞原代颗粒中的一种主要蛋白酶,参与支气管扩张复杂病理的发生、发展,具有调节炎症反应、控制感染、增加黏液分泌、降解细胞外基质和细胞因子及损害免疫系统等多种生物学功能,与疾病预后有关,可作为临床治疗结果的预测因子和可能的治疗靶点。尚未有大量高级别临床研究证明内源性及外源性NE抑制剂对支气管扩张的疗效。中医药发挥其多靶点、多途径、精准施治等作用干预NE介导的支气管扩张,在改善临床症状、减少急性加重次数、减轻气道炎症反应等方面具有优势。该文综述NE在支气管扩张中的主要生物学功能,以及中医药干预NE介导的气道炎症的进展,期望为临床和科研提供有价值的参考依据。

中药对华法林药动学及抗凝作用影响的研究进展

华法林是一种常用口服抗凝药,临床上普遍用于血栓性疾病的预防和治疗,但华法林剂量-反应(国际标准化比值)个体差异较大,受许多因素影响,因此在单独或联合用药时需严密监测,临床治疗中华法林常与其他药物联用来增强疗效或者减少副反应的发生。本文通过检索多个数据库,分析整合相关文献报道,从中药活性成分、中药提取物或单味药、中药制剂这3个层面对常用中药对华法林药动学及抗凝作用的影响及其可能的作用机制进行综述,以期为临床应用提供参考依据。

68211张丹红注射液处方专项点评与分析

目的:了解该院住院处方中丹红注射液的使用情况,为临床用药提供参考,以提高处方质量以及用药的安全性、有效性。方法:从该院信息系统中抽取2018年1月至2022年2月使用丹红注射液的住院处方68211张,使用该院自主研发的处方分析系统PA 2.1,对处方基本信息、临床诊断以及联合用药等进行专项点评。结果:68211张住院丹红注射液处方中,不适宜处方共3038张(占4.45%),主要包括重复用药处方(3018张,占4.42%)以及违反配伍禁忌处方(20张,占0.03%);潜在风险处方共5097张(占7.47%),主要体现在潜在的药物相互作用。结论:该院丹红注射液的使用基本合理,但应防止处方中重复用药及配伍禁忌等问题,同时应注意其与高危药物联合应用时的药学监护工作,以促进合理用药。

桑白皮汤联合西医常规治疗支气管扩张症痰热壅肺证疗效观察

目的观察桑白皮汤联合西医常规治疗支气管扩张症(简称“支扩”)痰热壅肺证的临床疗效。方法选择2019年1月—2022年12月就诊于上海中医药大学附属龙华医院门诊的支扩患者62例,采用简单随机方法按照1∶1比例分为中药组和对照组。中药组接受西医基础治疗联合中药桑白皮汤颗粒治疗,对照组仅接受西医基础治疗,疗程1个月。对比2组治疗结束后3个月内出现的支扩急性加重情况,治疗前及治疗后3个月末圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及改善值,肺功能指标及改善值,监测不良事件和实验室指标。结果治疗后3个月内,中药组、对照组急性加重分别为4、5例,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月末,2组SGRQ评分(症状、活动、心理评分和总分)均较治疗前降低(P<0.05),中药组SGRQ评分改善值均高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月末,2组肺功能参数(FEV1、FVC、FEV1/FVC)均较治疗前提高,但组内比较差异无统计学意义(P>0.05);中药组肺功能指标改善值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组不良事件发生率为32.3%(10/31),其中腹泻4例、腹胀3例和恶心3例。对照组不良事件发生率为35.5%(11/31),其中腹泻5例、腹胀2例和恶心4例。2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.072,P>0.05)。结论桑白皮汤联合西医常规治疗支扩痰热壅肺证能够显著改善患者的临床症状、活动能力、耐力和心理状态,且安全性良好。

基于网络药理学探讨桑白皮汤治疗支气管扩张症的潜在作用机制

目的基于网络药理学方法探讨桑白皮汤(Sangbaipi Decoction,SBPD)治疗支气管扩张症的潜在作用机制。方法通过TCMSP数据库收集SBPD中药的主要活性成分和靶点;检索GeneCards数据库、NCBI基因数据库、OMIM数据库以及CTD数据库获取支气管扩张症的疾病靶点。获取交集靶点后利用STRING数据库构建蛋白质互作网络,通过DAVID数据库进行GO和KEGG功能富集分析。结果筛选得到SBPD的152个活性化合物和261个靶点,支气管扩张症疾病靶点1950个,交集靶点133个。GO功能富集分析结果显示SBPD可涉及2256条生物学过程、149项分子功能、60项细胞组成。KEGG通路富集分析得到164条信号通路,主要包括白细胞介素-17(IL-17)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、甲型流感信号通路等。结论SBPD治疗支气管扩张症具有多成分、多靶点、多通路的网络化互作特点,多成分通过调控与支扩病理生理密切相关的一系列信号通路,发挥抗氧化应激、抗炎、肺损伤保护等多重调控作用。

肥胖型哮喘的发病机制及治疗策略

肥胖与哮喘的发生发展存在一定关系,肥胖作为哮喘患病的主要危险因素之一,可促进哮喘的发生发展并影响哮喘的病情控制。肥胖型哮喘是一种新的哮喘表型,具有临床症状重、哮喘控制差和常规药物治疗不敏感等特点。目前,肥胖型哮喘的发病机制及其对器官-器官、细胞和分子间的相互作用关系尚不清楚,严重局限了其治疗思路。通过系统阐释临床及动物研究在肥胖型哮喘方面的进展及认知将为深入研究其发病机制及治疗策略开辟更广阔的视野。

葛根素对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏瘦素受体mRNA和磷酸化Janus激酶2/磷酸化信号转导与转录激活因子3的影响

Objective:To observe the effects of puerarin on the expressions of leptin receptor mRNA and phosphorylated Janus kinase 2 / phosphorylated signal transducers and activators of transcription 3 (P-JAK2/P-STAT3) proteins in the liver of rats with non-alcoholic fatty liver (NAFLD). Methods: A rat model of NAFLD was successfully established by feeding high-fat diet. All SD rats were randomly divided into blank control group, untreated group, simvastatin-treated group and puerarin-treated group. After four-week treatment, the levels of hepatic triglyceride and total cholesterol were analyzed by using an automatic biochemical analyzer. The pathology of the liver tissue was observed by light microscopy. Serum leptin level was detected by enzyme-linked immunosorbent assay, and the expressions of leptin receptor mRNA and P-JAK2/P-STAT3 proteins in the liver of NAFLD rats were quantified by reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) and Western blot analysis respectively. Results: Puerarin significantly decreased the levels of hepatic triglyceride and total cholesterol in NAFLD rats. Fat degeneration and inflammatory reaction in liver tissues of NAFLD rats were ameliorated after puerarin treatment. The serum leptin level was increased and the expressions of leptin receptor mRNA and P-JAK2/P-STAT3 proteins were up-regulated in puerarin-treated group. Conclusion: Puerarin can effectively attenuate liver lipid disorder and inflammation by improving the leptin resistance and enhancing the expressions of leptin receptor mRNA and P-JAK2/P-STAT3

葛根素对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏脂质的影响

目的观察葛根素对非酒精性脂肪肝大鼠模型肝脏脂质的影响。方法高脂饲料制备SD大鼠非酒精性脂肪肝模型,随机分为模型对照组、葛根素组和辛伐他汀组,治疗4周后行肝组织生化和病理学检测。结果葛根素能明显降低非酒精性脂肪肝大鼠模型肝脂(TG、TC)的水平,改善脂肪变性,降低肝脏炎症反应。结论葛根素对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏脂质和炎症有较好的治疗作用。

降脂颗粒对非酒精性脂肪肝模型大鼠血清瘦素及肝脏瘦素受体mRNA的影响

目的观察降脂颗粒对非酒精性脂肪肝模型大鼠血清瘦素及肝脏瘦素受体mRNA的影响。方法高脂饲料制备SD大鼠非酒精性脂肪肝模型,随机分为东宝肝泰组、降脂颗粒低剂量组、降脂颗粒中剂量组、降脂颗粒高剂量组和模型对照组。治疗4周后检测相关指标。结果降脂颗粒能明显降低非酒精性脂肪肝模型大鼠血脂(TG、TC)的水平,降低血清瘦素水平,增加肝脏瘦素受体mRNA的表达。结论降脂颗粒可以改善瘦素抵抗并增加非酒精性脂肪肝模型大鼠肝脏瘦素受体mRNA的表达。

下丘脑STAT3在非酒精性脂肪性肝病大鼠发病中的作用及降脂颗粒的干预

目的:观察非酒精性脂肪肝大鼠下丘脑STAT3蛋白表达和组成性激活的改变,以及中药降脂颗粒对其干预作用.方法:高脂饲料制备非酒精性脂肪肝大鼠模型,待造模成功后将大鼠随机分为模型对照组(n=10)、辛伐他汀组(n=10)、降脂颗粒组(n=10),每日进行ig药物干预,4wk,并设空白对照组(n=8).比色法检测血清TG、TC;HE染色观察观察肝组织脂肪变和炎症;Westernblot检测下丘脑磷酸化STAT3蛋白表达,EMSA检测下丘脑STAT3的组成性激活状态.结果:磷酸化STAT3蛋白表达及其组成性激活在非酒精性脂肪肝大鼠均明显降低,降脂颗粒用药组及辛伐他汀组能下调大鼠血清TG(0.54±0.09mmol/L,0.68±0.08mmol/Lvs0.84±0.09mmol/L,均P<0.05)、TC(1.85±0.31mmol/L,2.08±0.30mmol/Lvs2.84±0.30mmol/L,均P<0.05)水平,减轻肝脂肪变(2.26±0.52,2.57±0.67vs3.10±0.57,均P<0.05)和炎症程度(0.68±0.67,0.95±0.6vs1.52±0.71,均P<0.05);上调下丘脑组织磷酸化STAT3蛋白表达及其组成性激活.结论:STAT3在非酒精性脂肪肝大鼠下丘脑组织表达和激活明显下降,中药降脂颗粒对非酒精性脂肪肝有很好的治疗作用,并可上调STAT3的表达和组成性激活.

中药促进骨折愈合的实验研究进展

骨折愈合是指骨折断端间再连接的自然修复过程，可以重新形成与原骨外形、内部结构和功能都一样的新骨。促进骨折愈合是应用某些方法和药物作用于全身和局部，根据骨折愈合的基本原理，影响因素，使骨折后的骨组织修复能力增强，从而在实验或临床中达到：①新鲜骨折的临床...

“清肝活血方”对酒精性肝病大鼠肝脏脂质过氧化损伤的影响

目的 :研究清肝活血方防治酒精性肝病 (ALD)大鼠肝脏脂质过氧化损伤的影响。方法 :采用乙醇、吡唑、玉米油混合液连续灌胃 14周形成酒精性肝病大鼠模型 ,分清肝活血方低、高剂量组 ,以小柴胡冲剂为对照 ,观察其肝内脂质过氧化产物的影响。结果 :清肝活血方可明显降低升高的ALT、AST、GGT、AKP、LDH ,同时升高白蛋白 ;降低甘油三酯 ,升高胆固醇 ;明显升高肝内SOD、GSH水平 ,抑制MDA的生成。结论 :清肝活血方对酒精性肝病有明显防治作用 ,而抗脂质过氧化可能是其作用机理之一。

益心饮对病毒性心肌炎小鼠SOD及MDA活性的影响

[目的]观察益心饮对病毒性心肌炎小鼠超氧化物歧化酶 (SOD)及丙二醛 (MDA)活性的影响。[方法]Balb/c小鼠120只均为雄性 ,体质量 (20±2)g ,随机分为6组 ,各组在给药后第7d和第14d分别处死8只及全部小鼠 ,眼眶取血制备血清 ,进行SOD和MDA检测。[结果]与病毒对照组相比 ,益心饮中剂量组、大剂量组在第7d和第14d能显著提高血浆SOD活性 ,降低MDA含量 (P<0.01)。

溃疡性结肠炎的中医临床与基础研究

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病。病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层,范围多以远段结肠为主,可逆性向近段发展,甚至波及全结肠,呈连续性、弥漫性分布。临床主要表现为腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重及不同程度的全身症状。该病缠绵难愈、易于复发,且有癌变倾向,被WHO列为难治病之一。据其症状,本病当属于中医学“泄泻”、“痢疾”、“肠癖”等范畴。多年来临床与实验研究证明,中医药治疗本病疗效明确,潜在优势较大。本文力图对近年来溃疡性结肠炎的中医临床与基础研究现况作一综述。

益气化瘀汤治疗股骨头缺血性坏死156例疗效观察

股骨头缺血性坏死是常见的髋关节疾患。而由于激素的大量应用，其发生率有所增加〔１〕。自１９９１年９月～１９９６年１２月，我们采用益气化瘀汤治疗激素性股骨头缺血性坏死１５６例，观察结果表明，疗效满意。现总结报告如下。１临床资料１．１一般情况本组１５６例，...

胆囊结石病肝气郁结证与CCKAR和VIPR基因表达的相关性研究

目的 :探讨血管活性肠肽受体基因表达在胆囊结石病肝气郁结证形成中的作用。 方法 :术中取出胆囊结石病人胆囊体相同部位肌层组织 ,无菌生理盐水反复冲洗后 ,RT -PCR法检测胆囊组织中VIPRmRNA的表达。 结果 :与非肝气郁结证组相比 ,肝气郁结证组病人胆囊组织中VIP受体基因的表达显著增高 (P <0 0 0 1)。 结论

不同治则中药复方对胆汁淤积性肝纤维化大鼠PAI-1影响的研究

目的:观察补益肝肾、活血化瘀方剂二至丸、失笑散及其组合对胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝组织PAI-1mRNA的影响。方法:采用胆管结扎复制胆汁淤积性肝纤维化模型。术后1周,造模组随机分模型组、优思弗、二至丸、失笑散及合方组;各药物干预组分别给予相应药物灌胃,模型组和假手术组给予等量生理盐水灌胃,至4周末处死全部动物取材。观察内容包括一般情况、肝功能(ALT、AST、ALP、TBil)、肝组织病理、PAI-1mRNA表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠ALT、AST、ALP、TBil、纤维化程度均显著升高;与模型组比较,3个复方均能降低胆汁淤积性肝纤维化大鼠血清ALP、ALT、AST水平(P<0.01),失笑散及合方能降低TBil(P<0.01);合方改善ALP、ALT优于两个单方。3个复方均能不同程度地减轻模型大鼠肝纤维化程度(P<0.01),合方优于两个单方。优思弗能降低ALT、AST水平,但对肝脏纤维化无明显改善作用。与模型组比较,失笑散组、二至丸组及合方组PAI-1mRNA表达显著降低(P<0.01),3个中药复方组之间比较,合方组最低,二至丸组次之,再次为失笑散组。结论:补益肝肾和活血化瘀中药复方二至丸、失笑散及其组合均不同程度地干预胆汁淤积性肝纤维化形成的作用,合方作用优于两个单方,其机制可能与调控PAI-1mRNA表达有关;不同治则的中药复方对PAI-1mRNA调控的强度不同。

骨密冲剂对骨质疏松症大鼠骨生物力学的影响

目的 研究骨密冲剂对骨质疏松症大鼠骨生物力学的影响。方法 SD大鼠 90只 ,随机分成 5组 ,1组为正常组 ,其余各组采用维甲酸造模成功后 ,分为模型组、骨密冲剂小剂量组、骨密冲剂大剂量组、特乐定组 ,到 60d时处死 ,作骨生物力学检测。结果 骨密冲剂治疗组骨弯曲强度、弯曲刚度和扭转强度、扭转刚度明显好于模型组。结论 骨密冲剂能提高骨质疏松症大鼠骨生物力学性能。