股骨颈骨折空心钉置入内固定后股骨颈的短缩

背景:一般认为股骨颈骨折内固定后股骨颈短缩2cm以上才会出现功能影响,但近年来许多文献认为短缩5mm以上就会出现功能和生活影响,争议颇多。目的:调查闭合复位空心钉置入内固定治疗股骨颈骨折后股骨颈短缩的发生率、功能影响及其相关影响因素。方法:对2003年5月至2011年1月收治的94例闭合复位空心钉置入内固定的股骨颈骨折患者进行回顾性分析,去除发生骨折不愈合和股骨头坏死患者后有86例患者进入结果分析。闭合复位满意后,以3枚平行空心钉固定。以短缩≥5mm,短缩≥10mm,短缩≥20mm为3个参考点,考察短缩(双侧股骨颈中心线对比)发生情况,以及多个因素对股骨颈短缩发生的影响。结果与结论:86例患者股骨颈短缩中位数2.6mm,平均(5.21±5.49)mm。股骨颈短缩≥5mm的发生率为36%(31/86),股骨颈≥10mm的发生率为19%(16/86),股骨颈短缩≥20mm的发生率为3%(3/86)。3种短缩形式分组结果的Harris评分结果差异均有显著性意义,说明短缩≥5mm就会影响髋关节功能。性别、年龄、singh指数、Garden指数、体质量指数是影响股骨颈骨折内固定后股骨颈短缩的因素。提示股骨颈骨折闭合复位空心钉置入内固定后股骨颈短缩发生率较高,股骨颈短缩≥5mm就会对患者髋关节功能有影响。

应用锁定接骨板微创固定治疗肱骨近端骨折31例初步随访分析

[目的]探讨肩峰下前外侧经三角肌分离入路运用Philos接骨板微创治疗肱骨近端骨折的初步效果。[方法]对2005年4月-2009年3月,采用Philos接骨板微创固定治疗31例肱骨近端骨折,回顾性分析临床效果。男17例,女14例,19例为摔伤,12例为车祸伤,年龄42～89岁。根据Neer分型,二部分骨折5例,三部分骨折11例,四部分骨折15例。[结果]术后X线显示所有螺钉位置良好,骨折复位满意。术后随访8～36个月,平均随访18.8个月,未发现肱骨头坏死及腋神经损伤病例,骨折均得到了愈合,其中2例出现浅表性感染经治疗痊愈,根据Neer评分,优良率为87.1%。[结论]肩峰下前外侧经三角肌分离入路运用Philos接骨板具有个体化强、血运破坏少、固定可靠等优点,是治疗肱骨近端骨折的一种新方法。

锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的比较

背景:锁骨解剖钢板与重建固定带哪种内固定材料更加适合锁骨中段骨折呢?目的:比较锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的疗效。方法:回顾性分析运用锁骨解剖钢板和通用重建带经皮微创治疗锁骨中段骨折各28例患者的临床资料,评价两种方法的内固定时间、内固定后患者骨折愈合情况、功能恢复情况、并发症情况。结果与结论:解剖钢板组骨重建时间较重建带组明显缩短(P<0.05)。56例患者骨折全部愈合,未出现骨不连和感染等不良并发症,两组各有2例出现螺钉松动,患者Neer评分,目测类比疼痛评分差异均无显著性意义。说明锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折疗效相仿,但前者可以减少术中折弯的过程,操作简单,而后者对于长斜型,不规则型锁骨骨折的治疗有其独特的优势。

多路射频信号相位差现场测量系统设计与实现

设计并实现了四路射频信号相位差测量系统，采用模拟乘法器芯片AD8302测量二路射频信号的相位差。设计了特殊的电路，将基于AD8302的相位差测量系统的测量范围从180°扩展到360°。采用基于CAN总线的数据采集系统实现相位差的现场测量。该系统的相位差测量范围为0°～360°，相位差测量精度为0．1°，误差约为±1°。该系统工作频带宽、电路简单、易于实现，可用于需要实现远距离测量多路射频信号间的相位差的场合。

微创内固定系统在膝关节周围复杂骨折治疗中的应用

目的探讨AO微创内固定系统（less invasive stabilization system，LISS）治疗膝关节周围复杂骨折的效果。方法2004年4月～2005年6月对15例干骺端闭合性膝关节周围复杂骨折（左侧9例，右侧6例），分别应用股骨远端LISS或胫骨近端LISS行内固定治疗。结果15例随访5～26个月，平均13．2月。完全负重时间为12～26周，X线骨愈合时间11～24周，无延迟愈合及骨不连。浅表感染1例，皮肤水疱2例，经换药后愈合。无深部感染及皮肤坏死，无骨筋膜室综合征。Johner-Wruhs方法评价功能优11例、良3例、中1例，以优良为满意标准，本组满意率为93．3％（14／15）。1例C3型胫骨平台骨折在术后2周出现胫骨内侧骨块明显移位伴髁间分离，二次手术在胫骨平台内侧加以支撑钢板固定，术后20周骨折愈合，功能评价为良；1例C3型胫骨平台骨折在术后8周出现膝内翻（胫骨平台内翻角为82°），术后20周骨折愈合，功能评价为中。结论LISS适用于单处股骨远端、胫骨近端骨折及骨质疏松性股骨干远端骨折的治疗；对于胫骨平台C3型骨折内侧平台粉碎严重时，不能过分依赖LISS系统，或将接骨板置于内侧，而应该考虑在内侧辅助支撑钢板。

空心钉与钢板治疗后踝骨折临床疗效对比分析

目的比较运用空心钉与钢板内固定治疗后踝骨折的疗效。方法回顾分析我院2006年1月至2012年3月间应用空心钉内固定术(48例)及钢板内固定术(36例)治疗后踝骨折患者84例(文哲后踝骨折分型Ⅲ型60例,Ⅳ型24例)资料,比较两种治疗方法关节功能(术后1年AOFAS评分)、骨折愈合时间、完全负重时间及相关并发症等差异。结果所有患者均获得平均16.2个月(12～23个月)随访。空心钉内固定组术后1年AOFAS评分63～98分,平均85.4分;X线愈合时间平均为9.1周(8～11周),完全负重时间平均为10.8周(9～12周),11例发生并发症。钢板内固定组术后1年AOFAS评分65～97分,平均89.6分;X线愈合时间平均为8.8周(8～10周),完全负重时间平均为10.1周(9～12周),6例发生并发症。两组间AOFAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),余指标两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于复杂后踝骨折(Ⅲ、Ⅳ型)的治疗,钢板固定可以提供比空心钉更好的治疗结果,使踝关节功能最大限度地得到早期恢复。

一期内固定治疗C型Lisfranc骨折脱位疗效分析

目的研究分析微型钢板结合空心钉辅助克氏针一期内固定治疗24例MyersonC型lisfranc骨折脱位患者的中短期疗效。方法2006年6月至2011年9月，采用微型钢板结合空心钉辅助克氏针一期内固定治疗24例MyersonC型Lisfranc骨折脱位患者（20-50岁，平均29．24±5．32岁），其中（C1型16例，C2型8例。根据美国足踝骨科协会（AOFAS）踝后足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）评价治疗效果。结果术后24例均获10-49个月（平均11．32±7．32个月）随访。手术时间平均80．3±11．2min。X线片检查显示24足均获解剖复位，足弓形态恢复正常。所有骨折皆一期愈合，无再次骨折脱位情况发生。术后2例出现浅表感染，2例出现皮缘坏死，2例出现足拇趾外翻畸形，5例出现负重及行走痛（2例较轻，3例口服消炎止痛药物可明显缓解，均不影响生活）。末次随访时AOFAS评分为68-98分，平均81．35±3．24分；C1、C2型评分差异无统计学意义（P=0．751）。VAS评分为0～6分，平均3．6±0．5分。结果优13例，良8例，一般2例，差1例，优良率为87．5％。结论采用微型钢板结合空心钉辅助克氏针内固定治疗C型Lisfranc骨折脱位，可达到一期解剖复位固定效果。尽管仍存在一些并发症，但对症处理效果满意，整体疗效良好。

经椎弓根定位导向骶髂螺钉治疗骨盆后环损伤的临床疗效

目的评价经椎弓根定位导向骶髂螺钉治疗骨盆后环损伤的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月经椎弓根定位导向骶髂螺钉治疗骨盆后环损伤患者的资料,其中男11例,女4例,年龄34~67岁,平均47.6岁。所有患者均在C形臂X射线机监测下经椎弓根定位并置入骶髂螺钉,末次随访时分别采用Matta评分标准和Majeed骨盆骨折康复评分评估术后骨折复位、功能恢复情况。结果所有患者手术时间31~58 min(平均40.8 min)。术中无重要血管及神经损伤,术后经骨盆正位、侧位、出口位及入口位X线检查验证所有骶髂螺钉置入位置准确,未发生突破前方骨皮质或向后进入椎管或骶孔。所有患者平均随访18.5个月,末次随访时Matta评分优12例,良3例,Majeed骨盆骨折康复评分优13例,良2例。结论经椎弓根定位导向骶髂螺钉治疗骨盆后环损伤可降低手术难度,缩短学习曲线,是一种安全有效的治疗方法。

军事卫星通信中干扰形式的判断与应对措施研究

军事卫星通信系统容易遭受敌方实施的人为干扰,而人为干扰主要有地基干扰、天基干扰和空基干扰三种形式。在分析卫星通信链路上被干扰的对象和干扰形式的基础上,提出了干扰形式的判断方法。鉴于敌方的人为干扰可能采取不同的干扰形式对我通信链路的不同部位实施干扰,作战单元可以据此通过分析干扰信号的频谱特征,在监测管理部门或对端站的技术支持下,快速准确地判断出敌方采取的干扰形式,并根据敌方的干扰形式采取行之有效的应对措施。

129例尿路感染者尿常规8项指标对比分析

尿路感染（UTI）是常见的泌尿系统感染性疾病．年青女性发病率明显高于男性，女性与男性之比约8～10：1．尿路感染的复发率高，易反复发作，若长期发展可出现严重并发症翻，所以为临床提供快速的实验诊断极其重要。本文同时检测尿路感染组和对照组尿常规8项指标并探讨其在上、下尿路感染中的临床意义。

基于WGS-84椭球切平面的双星时差频差定位方法及精度分析

针对卫星干扰源定位问题,提出了利用地理信息系统及使用WSG-84坐标系的精确定位模型;在此基础上,提出了利用地球圆球面进行解析粗定位与利用WSG-84椭球面切平面进行迭代精定位相结合的综合定位算法,推导了定位算法的理论误差表达式。由仿真结果可知,该系统利用地理信息系统辅助时,相比于时差误差和频差误差带来的系统误差,高程误差带来的系统误差可以忽略。

中国城镇化进程对生态系统服务价值的影响

研究城镇化进程对生态系统服务价值的影响,为今后城市的可持续化发展提供参考。以中国各地级市为研究单元,利用1990年、1995年、2000年、2005年、2010年、2015年的中国地市级城镇化指标数据和全国土地利用数据,通过相关计算以及SPSS相关性分析,定量评价中国各地级市的城镇化水平特征、生态系统服务价值量变化以及之间的相关关系。结果表明:(1)中国主要地级市城镇化水平都呈逐渐递增趋势,城镇化进程呈阶段性特征。城镇化水平的空间格局表现为高值集聚性,形成了京津冀、长三角和珠三角等综合城镇化水平高值集聚区。(2)中国的生态系统服务价值25年间减少1 105.68亿元,年均减少44.23亿元,总体呈减少趋势。各地级市生态系统服务价值空间分布差距较大,总体空间分布呈现西高东低、北高南低的趋势。(3)人口城镇化和经济城镇化是主要导致生态系统服务价值减少的因素。土地城镇化是通过土地利用变化直接影响生态系统服务价值。社会城镇化则影响生态系统服务功能的结构。总体来说,城镇化会导致生态系统服务价值功能总值降低。综合城镇化水平和生态系统服务价值功能之间存在明显负相关关系,Pearson系数为-0.876,并通过0.05信条水平检验。

锁定加压钢板微创固定治疗复杂肱骨干骨折

目的探讨肱骨前方入路下结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)微创治疗复杂肱骨干骨折的初步效果。方法2005年3月～2006年2月于肱骨前方入路下行LCP微创治疗11例复杂肱骨干骨折,并对患者进行回顾性分析。男6例,女5例;年龄32～66岁。其中6例摔伤,5例车祸伤。骨折类型:多段骨折2例,长斜形骨折1例,长段粉碎性骨折8例。骨折线累及干骺端8例,其中骨折块卡压桡神经1例,其余均未发生神经血管损伤。骨折位于肱骨中上段6例,肱骨中下段5例。伤后48h～4d手术,均无开放性骨折。结果11例骨折均于术后2～4个月愈合,1例术前桡神经卡压功能障碍者,经神经探查松解,复位固定,3d后功能恢复。术后均随访6～12个月,患者功能恢复皆良好。肩关节功能按Neer评分优7例,良3例,中1例;HSS评分优9例,良2例。结论肱骨前方入路下结合LCP的微创术是一种治疗复杂性肱骨干骨折安全有效的方法。

内窥镜下椎间盘切除术与显微椎间盘摘除术的比较研究

目的比较内窥镜下椎间盘切除术（MED）与显微镜下椎间盘切除术（MSLD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2004年10月-2007年6月，手术治疗腰椎间盘突出症91例，其中MED组46例，MSLD组45例。前瞻性比较2组术中出血量、手术时间、住院费用及功能评价等指标。结果MSLD组较MED组出血少、手术时间短、费用低，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。MED组3例硬膜撕裂，MSLD组0例；MED组5例术中转开放手术，MSLD组0例。下床活动时间、住院时间及功能评定结果2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MSLD组较MED组手术创伤小、费用低、视野清晰、立体感强，是治疗腰椎间盘突出症更为安全的微创方法。

双弹性三棱针髓腔内固定治疗桡骨骨折

自1988年～1995年,我们对桡骨骨折采用双弹性三棱针内固定治疗,取得较好的效果,现报告如下。 1 测量方法及结果 取成年正常尺桡骨X线片100张。

几种药剂对柑橘潜叶蛾的田间防治效果研究

潜叶蛾在台州市各柑橘产区均有发生,主要为害柑橘夏秋梢的嫩叶、嫩枝。在台州地区每年发生9~10代;田间5月份可见为害,多于7~9月份大量为害夏、秋梢。成虫将卵产于3~4 cm长的嫩叶背面主脉两侧,幼虫孵化后潜入叶片表皮下取食叶肉,幼虫潜入表皮下钻蛀危害,呈银白色的蜿蜒隧道,使受害叶片卷曲、硬化、易脱落。潜叶蛾为害所造成的叶片伤口有利于溃疡病病菌的侵入。

骨盆骨性标志点的左右对称性

目的探讨正常成人骨盆骨性标志点的左右对称性。方法随机选取50名骨盆薄层CT扫描正常者的三维重建资料,分别测量双侧耻骨结节外缘-髂前上棘下缘、髂前上棘下缘-髂后上棘最高点的距离,并进行统计学分析。结果耻骨结节外缘-髂前上棘下缘的距离左侧为(120.77±7.81)mm,右侧为(120.61±7.89)mm,差异无统计学意义(P=0.98)。髂前上棘下缘-髂后上棘最高点的距离左侧为(158.18±5.97)mm,右侧为(157.94±6.01)mm,差异无统计学意义(P=0.99)。左、右侧耻骨结节外缘-髂前上棘下缘的距离高度相关(r=0.99,P<0.01)。左、右侧髂前上棘下缘-髂后上棘最高点的距离高度相关(r=0.98,P<0.01)。结论人体骨盆骨性标志点的左、右侧距离无明显差异,健侧数据可作为术前精确定量测量患侧的依据。

微创钢板内固定重建骨盆环稳定性

目的总结微创钢板内固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效。方法 2006年5月-2009年12月,收治不稳定型骨盆骨折21例。男13例,女8例;年龄21～66岁,平均39岁。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤6例,重物砸伤6例。受伤至入院时间1～4h,平均2.8h。骨折根据Tile分型:B型12例,C型9例。入院后行骨牵引、骨盆带固定,于伤后5～24d行微创钢板内固定治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤等并发症发生。骨折复位按Matta影像学评分标准评定:解剖复位16例,满意复位4例,可1例。患者均获随访12个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间为2～4个月,平均2.6个月。末次随访时采用Majeed骨盆骨折评分标准评定疗效:获优12例,良7例,可2例。结论对不稳定型骨盆骨折,微创钢板能提供有效固定,重建骨盆环稳定性,减少围手术期并发症。

锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折

目的探讨采用锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的方法及临床疗效。方法采用Judet后入路及肩胛骨外侧缘入路行切开复位锁定钛板内固定治疗11例不稳定肩胛骨骨折。结果 11例获随访平均12.5个月。骨折均愈合,疗效依据Herscovici评分标准:优8例,良2例,可1例。结论锁定钛板内固定是治疗不稳定肩胛骨骨折的有效方法。