吲哚布芬用于预防静脉血栓形成的有效性与安全性的系统评价与Meta分析

目的:评价吲哚布芬在预防静脉血栓形成中的有效性与安全性。方法:在PubMed、Embase、the Cochrane Library、ClinicalTrial.gov、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中检索,纳入吲哚布芬用于预防静脉血栓形成的随机对照试验(干预措施为吲哚布芬单药或联合其他常规用药治疗;对照措施为其他阳性对照药单药或联合其他常规用药治疗),检索时间截至2023年5月。2名评价者按照事先制定的纳入与排除标准筛选文献,提取资料,并对纳入研究的方法学质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入15项RCT研究,共2164例患者,其中吲哚布芬组1117例,对照组1047例。有效性结局显示,吲哚布芬在心房颤动(AF)血栓预防、骨科大手术后血栓预防和特发性膜性肾病血栓预防方面有足够的循证证据进行Meta分析,结果均不劣于华法林或其他抗凝血药;在AF合并缺血性心脑血管疾病、肾病综合征和下肢浅静脉曲张术后血栓预防方面,吲哚布芬也具有一定的证据,但尚不足以进行定量分析。安全性结果显示,吲哚布芬在预防AF血栓形成中造成出血(RR=0.18,95%CI=0.09~0.38,P<0.00001)和轻微出血(RR=0.17,95%CI=0.05~0.52,P=0.002)的发生率显著低于华法林,差异均有统计学意义。结论:吲哚布芬在预防静脉血栓形成方面已积累了一定的循证证据,其临床有效性不劣于传统治疗方案,在安全性方面更优。

多索茶碱与茶碱/氨茶碱治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的快速卫生技术评估

目的优化临床对支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的用药治疗,并为相关药品目录的调整提供循证依据。方法检索万方数据库(WanFang)、中国知网(CNKI)、Embase、PubMed、The Cochrane Library和国际卫生技术评估组织及各国相应官方网站,纳入多索茶碱与茶碱/氨茶碱治疗哮喘和COPD的药物经济学研究、HTA报告和系统评价/Meta分析,数据处理采用定性描述方法,汇总纳入研究的结论并对比。结果未检索到相应药物经济学研究文献或HTA报告;共纳入8篇文献,均为系统评价/Meta分析,AMSTAR量表评分均介于8~11分。不同研究结果表明,治疗哮喘时,使用多索茶碱患者的哮喘发作率或肺通气指标、总有效率均显著优于使用茶碱或氨茶碱患者(P<0.05);治疗COPD时,使用多索茶碱患者的喘息有效率、咳嗽有效率、哮鸣音有效率及第1秒用力呼气容积改善效果均显著优于使用茶碱或氨茶碱患者(P<0.05)。网状Meta分析结果显示,多索茶碱治疗2种疾病的有效性均优于对照。使用多索茶碱患者的胃部不适、恶心呕吐等药品不良反应发生率显著低于使用茶碱或氨茶碱患者(P<0.05)。结论多索茶碱治疗哮喘和COPD相比茶碱/氨茶碱更安全、有效,后续有必要进一步开展相关药物经济学研究,为临床选药提供参考。

智能药物管理系统在医院急诊药房中的应用实践

目的探讨智能药物管理系统(IDMS)在医院急诊药房中的应用效果。方法通过设计智能管控柜、智能药架等硬件配置,开发药品货位电子标签、麻醉药品电子化管理等软件功能,基于IDMS建立新的工作流程。结果IDMS应用后,急诊药房药品实现了信息化管理,可实时统计、准确查询药品信息;调配处方时给予药师导引,可提高工作效率,减少调配差错,节省人力成本;也可缩短药品盘点时间,提高账物相符率;同时加强了高警示药品、麻醉药品的管理,提升了护士和急诊药房药师的满意度。结论IDMS应用于医院急诊药房,实现了急诊药品的全程监管,提升了药品管理水平,保障了患者的用药安全。

基于医疗机构信息系统的卡培他滨致手足综合征不良反应主动监测

目的探索卡培他滨致手足综合征主动监测方法。方法对2020年10月1日至2021年9月30日北京医院住院并使用卡培他滨的患者进行回顾性风险信号挖掘。对可疑卡培他滨致手足综合征病例进行人工因果关系评价与筛选,并对获得的卡培他滨致手足综合征阳性病例的临床特点、治疗药物、处理及转归进行分析。结果设定时间内共有257例住院患者使用了卡培他滨,经主动监测系统的信号挖掘,检出35例患者存在手足综合征的风险信号。通过人工筛选及因果关系评价,最终得到卡培他滨致相关性药源性手足综合征患者14例。卡培他滨致手足综合征发生率为5.45%,主动监测系统识别正确率为40.0%。结论主动监测可有效提高药品不良反应监测的敏感性,早期发现轻症不良反应。

靶向DNA损伤反应途径:PARP抑制剂抗肿瘤治疗研究进展

细胞在长期进化过程中形成的复杂的DNA损伤反应防御机制是维护基因组稳定性的重要途径,DNA损伤反应通路缺陷可导致包括肿瘤在内的多种疾病的发生。DNA损伤反应通路是一个复杂的信号通路,包括DNA损伤修复、凋亡、细胞周期调控等,DNA损伤反应通路已经成为新的抗肿瘤药物靶点。目前,已经开发多种DNA损伤反应通路相关的抑制剂,特别是对BRCA1和BRCA2基因突变的肿瘤,利用协同致死现象而开发的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂广泛应用于肿瘤个体化治疗。该文重点对DNA损伤反应通路抑制剂中的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂的作用分子机制、临床治疗、耐药性以及面临的挑战进行综述。

2016—2020年我国9个城市109家医疗卫生机构系统性红斑狼疮患者药物治疗现状调查

目的:了解我国9个城市系统性红斑狼疮(SLE)患者门急诊处方药物应用情况,并给出合理化建议,以期为临床合理用药提供参考。方法:收集2016—2020年北京、成都和广州等9个城市109家样本医疗卫生机构按季度随机抽取的全部免疫用药处方,对患者用药情况进行分析。计算治疗SLE药物的用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和销售金额增长率等,进而分析其临床应用情况。结果:本研究共纳入480886张处方。统计结果显示,SLE患者年龄主要集中于>20~40岁(222492人次);女性患者(412894人次)明显多于男性患者(47373人次)。2016—2020年,9个城市SLE患者治疗药物的总销售金额一直稳步增长,销售金额最高的药品为吗替麦考酚酯;DDDs最高的药品为泼尼松,其次为羟氯喹,且泼尼松的DDDs在2016—2019年逐年增长(2020年有所降低),羟氯喹的DDDs在5年来逐年增长。结论:2016—2020年我国9个城市SLE患者的治疗药物总销售金额呈升高趋势;各城市SLE症患者的药物使用情况虽有所差异,但总体上符合指南推荐用药;同时,应对个别药物的安全性多加关注。

认知语境在听力对话理解过程中的作用

结合关联理论的认知语境观,把传统的语境概念结构化、系统化,目的是探讨在听力对话的理解过程中,听者是如何根据具体语境提供的语言线索在认知语境中寻找信息关联,从而对话语信息进行分析、加工、联想、预测和推断的.语境的各要素在参与听力对话的理解过程中是有分工、有层次的,听者对话语的分析理解过程也是有层次地激活认知语境的各个知识单元的过程。

水飞蓟宾胶囊对比护肝片改善脂肪肝相关生化指标有效性和安全性的系统评价

目的:基于系统评价,比较水飞蓟宾胶囊与护肝片在改善脂肪肝相关生化指标方面的有效性和安全性。方法:计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、the Cochrane Library、Embase和PubMed等数据库,纳入水飞蓟宾胶囊与护肝片治疗脂肪肝的随机对照试验(研究组的治疗方案为水飞蓟宾胶囊,对照组为护肝片),检索时间为建库至2021年10月。提取资料、选取文献并评价纳入文献的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,包括700例患者(研究组患者384例,对照组患者316例)。Meta分析结果显示,研究组患者的总有效率(OR=4.39,95%CI=2.95~6.55,P<0.00001)、显效率(OR=2.27,95%CI=1.56~3.32,P<0.0001)、治愈率(OR=2.67,95%CI=1.67~4.28,P<0.0001)、丙氨酸转氨酶水平(MD=-12.16,95%CI=-15.06~-9.26,P<0.00001)、天冬氨酸转氨酶水平(MD=-12.32,95%CI=-15.26~-9.39,P<0.00001)、三酰甘油水平(MD=-0.46,95%CI=-0.69~-0.22,P<0.0001)和总胆固醇水平(MD=-1.27,95%CI=-2.17~-0.37,P=0.006)均显著优于对照组,差异均有统计学意义;研究组患者的不良反应发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义(OR=0.26,95%CI=0.09~0.78,P=0.02)。结论:现有证据表明,相比于护肝片,水飞蓟宾胶囊在改善脂肪肝相关生化指标方面更有效,安全性更高。因选取的文献数量和文献质量的限制,上述结论有待今后更多高质量的随机对照试验予以验证。

2003-2016年北京医院门诊阿卡波糖应用分析

目的:了解2003—2016年北京医院(以下简称"我院")门诊阿卡波糖的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对2003—2016年我院门诊阿卡波糖的使用量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)等进行统计分析。结果:2003—2016年我院门诊使用的阿卡波糖包括2个厂家的产品,分别为阿卡波糖片(拜糖平)、阿卡波糖片(卡博平)。其中,2003—2013年阿卡波糖片(拜糖平)的销售金额呈上升趋势,且远超阿卡波糖片(卡博平),2014—2016年虽仍高于阿卡波糖片(卡博平),但整体呈下降趋势;阿卡波糖片(卡博平)的销售金额处于相对平稳增长的状态。2014年来,阿卡波糖片(拜糖平)和阿卡波糖片(卡博平)的DDDs均呈持续增长趋势,且前者的DDDs一直远远高于阿卡波糖片(卡博平);两者的DDC呈平稳下降趋势。结论:我院门诊阿卡波糖的使用基本合理,符合口服降糖药的使用原则。

上呼吸道感染的治疗体会

目的探讨治疗上呼吸道感染药物的疗效及不良反应。方法将我院收治的30例上呼吸道感染患者,按照入院病理号码(基数和偶数),分成试验组和对比组,每组15例,试验组采用双黄连药物治疗,对比组采用阿奇霉素+利巴韦林注射液治疗,治疗一个疗程(7天)后观察效果。结果试验组疗效优于对比组,两组对比有差异P<0.05。结论采用双黄连药物治疗上呼吸道感染,有效防止疾病进一步发展,提高治疗疗效。

降血钾树脂的临床应用

降血钾树脂适用于各种高血钾增高症及肾功能衰竭引起的氮质血症。根据大量国内外资料表明,其作用时间持久、安全、副作用轻而少,具有较好的应用前景,特别适用于基层广大无透析设备的医疗单位。

初中英语学生自学能力培养方法研究

语言的学习都主要侧重于听、说、读、写四个方面,初中英语也不外乎于此,这就要求了学生对英语学习的自主掌控能力。这种新的教学理念打破了传统的教学模式,重组了教学模块,通过学生的自助式学习、自助式评价、自助式提高来达到自主学习的目的。这种教学理念可以让学生及时掌握当堂所学知识,更好地参与到整个教学过程中,不再是孤立的个体,从而对基础知识灵活应用,学生会说会用,这是学习一门语言的根本目的。

龙

“古时有龙,龙在东方,盘旋于青天,守护着神州华夏。然而,一群狂恶之徒用牢固的锁链将龙禁锢在深海之中,让其毫无翻身之地。龙,挣扎过,却好像被拖得越来越深,直至沉入海底最深处,彻底陷入永眠。自此之后,再也没有人见过龙……”小时候,我总是听爷爷说这个故事,每当我问起:“龙到底在哪里?它还会出现吗?”爷爷总是说:“你跟着爷爷好好学习琵琶,当越来越多的人欣赏民族音乐,龙就会再次出现。”当时年幼的我,对爷爷说的这番话深信不疑,相信自己总有一天会见到龙。

MEK1/2抑制剂曲美替尼的药理作用与临床评价

曲美替尼是一种丝裂原活化细胞外信号调节激酶1/2可逆性抑制剂,主要通过对MEK蛋白(胞外信号相关激酶(ERK)通路的上游调节器)的作用,影响MAPK通路,抑制细胞增殖;在体内、体外均可抑制BRAF V600突变阳性的黑色素瘤细胞的生长。美国FDA于2013年5月批准其用于治疗BRAF V600E或V600K基因突变的不可切除或转移性黑色素瘤。本品在早期的试验中显示了很好的临床疗效,特别是对于BRAF V600突变的黑色素瘤,在近期的III期临床研究中,相比于其他细胞毒的化疗药物,显示了无进展生存期和总生存期更长的优势。本文以曲美替尼为关键词进行文献检索,并对其作用机制、药动学、临床评价,剂量及安全性等进行综述。

酪氨酸激酶抑制剂帕唑帕尼的药理与临床研究

帕唑帕尼为一种新型多靶点酪氨酸激酶抑制剂,临床用于治疗肾细胞癌。该药在临床前和临床研究中表现出了较强的抗肿瘤活性,且耐受性较好。文中通过文献检索对该药的药理作用、药动学、临床研究及安全性等进行了综述。

从有效测试到有效使用:《语言评测季刊》十年名家访谈录启示

本文通过对《语言评测季刊》(Language Assessment Quarterly,LAQ)创刊十年来(2004-2013)对国际著名语言测试学家的访谈录进行解析,发现语言测试研究与实践在过去半个多世纪中呈现如下特点与趋势:语言能力标准在国家或地区范围内的统一性、测试研发的机构化与学科交叉性;研究焦点从有效测试向测试的有效使用及其社会影响方面转移。本文基于上述特点与趋势,探讨了访谈录对我国语言能力标准的制定、测试研发及测试使用的启示。

新型非肽类蛋白酶抑制剂——地瑞那韦

通过文献检索综述了地瑞那韦的药理作用、药动学特点、临床应用及安全性评价。地瑞那韦是新型非肽类蛋白酶抑制剂,临床上地瑞那韦与利托那韦合用,用于治疗曾经接受治疗的人免疫缺陷病毒(HIV)感染患者,本品对其他抗HIV治疗无效的患者具有较好的疗效及耐受性。

A STUDY ON THE CONSTRUCT VALIDITY OF LONG DIALOGUE MULTIPLE-CHOICE LISTENING COMPREHENSION TESTS: RETROSPECTION APPROACH

This paper aims to explore the construct validity of long dialogue multiple-choice (MC) listening comprehension tests through examining the retrospective verbal reports of eight Chinese EFL test-takers at tertiary level. It is found that the grammatical knowledge, discourse knowledge, pragmatic knowledge and sociolinguistic knowledge of language competence and all the cognitive and metacognitive strategies proposed in the framework of listening constructs are measured in the tests, which supports the constr...

PD-1/PD-L1抑制剂相关肺损伤主动监测规则的建立与应用

目的建立程序性细胞死亡1受体(PD-1)/程序性细胞死亡配体1(PD-L1)抑制剂相关肺损伤的主动监测规则。方法检索美国FDA不良事件报告系统数据库,收集2016至2020年收录的PD-1/PD-L1抑制剂相关肺损伤病例报道,并收集相关指南/共识及北京医院现有5种PD-1/PD-L1抑制剂(信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、纳武利尤单抗、替雷利珠单抗和阿替利珠单抗)的药品说明书,经全面分析后形成PD-1/PD-L1抑制剂相关肺损伤风险信号集。利用医院信息系统(HIS)药品不良反应智能监测系统的用户自定义功能,采用触发器技术和文本信息提取技术,将风险信号与智能监测系统中的4个数据模块(文本模块、医嘱模块、检验模块和检查模块)进行匹配,形成初始监测规则。经1个月试运行对初始监测规则进行优化,最终形成与HIS电子病案系统匹配且贴合我院医师电子病历书写习惯的监测规则。收集2020年10月1日至2021年8月6日在我院住院期间使用PD-1/PD-L1抑制剂全部患者的电子病历,应用该监测规则进行肺损伤风险信号挖掘,验证其可行性和准确性。结果初始监测规则涉及智能监测系统中除外检验模块的其他3个模块,文本模块确定了6个触发关键词/短语和18个排除关键词/短语,医嘱模块确定了触发药物(5种PD-1/PD-L1抑制剂和3种/类治疗或缓解肺损伤的药物),检查模块确定了进行过胸部CT检查并在CT检查报告文本中出现6个触发关键词/短语中的任一关键词/短语。在3个模块中均探测出风险信号者为预警病例。经1个月试运行后形成的监测规则增加了5个排除关键词/短语,删除了1类治疗或缓解肺损伤的药物,并在文本表述方面进行了修改。应用该监测规则对设定时间内303例住院患者的电子病历进行了风险信号挖掘,检出预警病例41例,通过人工筛选及因果关系评价,最终确定15例患者(5.0%)存在PD-1/PD-L1抑制剂相关肺损伤,监测规则的识别准确率为36.6%(15/41)。结论成功建立了PD-1/PD-L1抑制剂相关肺损伤监测规则。初步应用结果表明该监测规则可行性和准确性良好。

伊潘立酮的药理作用与临床评价

伊潘立酮是一种非典型抗精神病药物,是5-羟色胺-2(5-HT2)和多巴胺2(D2)受体阻滞药。2009年5月6日,伊潘立酮获美国FDA批准上市,临床上主要用于治疗精神分裂症。文中对其理化性质、作用机制、药动学、临床评价及药物相互作用等进行综述。