对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响

目的对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响。方法前瞻性选取宝鸡市中心医院自2021年1月至2022年12月收治的82例宫腔妊娠物残留患者作为研究对象,所有患者均接受宫腔镜手术治疗,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组行宫腔镜电切术治疗,观察组行宫腔镜冷刀技术治疗。比较两组术中情况(手术时间、术中出血量、苏醒时间、经济费用),术后恢复情况[术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后人绒毛膜促性腺素(HCG)恢复正常时间],术前及术后3个月、术后6个月的子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],一次性治愈率、月经量减少率、术后并发症发生率。结果观察组手术时间为(17.52±5.32)h,短于对照组[(23.09±6.57)h],差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、苏醒时间、经济费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后HCG恢复正常时间分别为(1.09±0.24)、(6.01±1.98)、(29.56±4.87)、(7.68±1.83)d,均短于对照组[(1.21±0.18)、(8.25±2.70)、(33.15±6.82)、(10.01±2.37)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后6个月的子宫内膜厚度、RI、PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组的子宫内膜厚度、RI、PI分别为(8.96±1.57)mm、0.54±0.09、0.80±0.16,均大于对照组[(7.05±1.36)mm、0.42±0.05、0.70±0.13],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组一次性治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组月经量减少率为2.44%,低于对照组(14.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效相当,前者在促进术后恢复、减少并发症发生和保护子宫内膜上具有显著优势,值得临床予以重视应用。

LIMK2及miR-450a-5p在不同级别浆液性卵巢癌的表达及临床意义

目的探讨LIM激酶2(LIMK2)及微小RNA(miR)-450a-5p在不同级别浆液性卵巢癌的表达及临床意义。方法本研究为回顾性研究,选择2020年1月至2023年1月宝鸡市中心医院收治的102例浆液性卵巢癌患者作为研究对象,根据肿瘤级别分为高级别浆液性卵巢癌组(n=70)和低级别浆液性卵巢癌组(n=32)。检测所有患者病理组织中LIMK2及miR-450a-5p的表达水平;分析不同临床病理特征的浆液性卵巢癌组织中LIMK2及miR-450a-5p表达水平的差异性;使用受试者操作特征(ROC)曲线分析LIMK2及miR-450a-5p对高级别浆液性卵巢癌的鉴别诊断效能;随访12个月,记录浆液性卵巢癌患者术后复发情况,使用多因素风险评估模型分析LIMK2及miR-450a-5p与浆液性卵巢癌患者术后复发的关系。结果高级别浆液性卵巢癌组病理组织中LIMK2表达水平为5.16±1.34,高于低级别浆液性卵巢癌组(0.62±0.23),miR-450a-5p表达水平为1.12±0.45,低于低级别浆液性卵巢癌组(6.08±1.29),差异均有统计学意义(P<0.05)。浆液性卵巢癌组织中LIMK2、miR-450a-5p表达水平与手术病理分期、淋巴结转移状态有关(P<0.05),与年龄、术前糖类抗原125水平、术后残留灶大小无关(P>0.05)。经ROC曲线分析,病理组织中LIMK2联合miR-450a-5p诊断高级别浆液性卵巢癌的敏感度为92.41%,特异度为63.50%,曲线下面积(AUC)为0.931。102例浆液性卵巢癌患者,术后12个月期间,复发26例,占25.49%。复发患者病理组织中LIMK2表达水平为6.81±1.70,高于非复发患者(3.39±0.79),病理组织中miR-450a-5p表达水平为0.43±0.22,低于非复发患者(1.73±0.68),差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素风险评估模型分析,病理组织中LIMK2和miR-450a-5p均是浆液性卵巢癌患者术后复发的独立预测因素(P<0.05)。结论高级别浆液性卵巢癌组织中LIMK2表达上调,miR-450a-5p表达下调,两者均与手术病理分期、淋巴结转移状态有关。病理组织中LIMK2和miR-450a-5p联合诊断高级别浆液性卵巢癌的效能较好,对术后预后具有一定评估作用,值得进一步研究应用。

基于“五位一体”提升材料科学与工程专业本科生的工程实践能力

提升本科生的工程实践能力是高等教育发展与改革的必然趋势。通过构建学业指导、创新创业训练、工程师资格认证、学科竞赛和实验教学相贯通的“五位一体”实践教学模式,充分调动学生学习材料科学与工程专业理论课程及实践课程的主观能动性,激发学生参与课外实践的积极性,培养学生综合运用相关专业知识分析和研究工程问题的能力,提高学生的工程实践能力。

地市级三级甲等公立医院人才队伍高质量发展实践 以宁波市第二医院为例

2021年发布的《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》明确提出,力争通过5年努力,公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。推动公立医院高质量发展,人才队伍建设成为重要突破口。

硅粉混凝土氯离子扩散系数的试验研究

利用电加速测试方法系统探究了水胶比、硅粉掺量、骨料含量和龄期对混凝土氯离子扩散系数的影响。研究发现:在影响氯离子扩散系数的影响因素中,硅粉掺量和水胶比的影响最大,且会随着硅粉的掺入和水胶比的减小而大幅减小;从硅粉掺量对氯离子扩散系数的递减率看,硅粉的适宜掺量可达15%;氯离子扩散系数随骨料含量的增加而出现线性减小的趋势;硅粉混凝土氯离子扩散系数随龄期的递减效应主要出现在120 d内。

基于轮转科室联动的放射科入专业基地教育模式设计与实践

入专业基地教育作为住院医师规范化培训(简称住培)始业教育的重要组成部分,具有承上启下的作用。规范且高质量的入专业基地教育不仅可以增加新入培住院医师的归属感,而且可以帮助他们明晰未来的职业发展目标。该文以《住院医师规范化培训入专业基地教育指南(2022年版)》为依据,结合放射科专业特点,设计了基于多个轮转科室联动与多个亚专业组协同的“合纵连横”式放射科住培入专业基地教育模式和培训课程体系,并按照准备阶段、实施阶段和评价与反馈阶段严格落实,最终形成一套纵横交错的网格化入专业基地教育新范式,以期为其他专业基地的始业教育提供借鉴和参考。

免疫检查点抑制剂相关性肺炎CT表现与临床特点分析

目的探讨免疫检查点抑制剂相关性肺炎(checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)的CT表现及临床特点。方法回顾性分析宁波市第二医院34例CIP患者的胸部CT图像及临床资料,总结CIP的胸部CT表现及临床特点,按肿瘤发生部位分为肺癌组22例,其他恶性肿瘤组12例,比较两组患者的CT表现差异。结果CIP临床症状以咳嗽(70.59%)及呼吸困难(52.94%)多见,肺癌组CIP发生时间114.5(41.50,281.50)d比其他恶性肿瘤组144(55.75,226.25)d更早,时间跨度更大。嗜酸性粒细胞计数仅在其他恶性肿瘤组中有明显升高(P=0.009)。激素治疗后18例患者好转,8例稳定,8例进展或死亡。CT征象以磨玻璃影(70.59%)及实变影(76.47%)多见,影像学模式以机化性肺炎(47.6%)为主,与原发肿瘤类型无关,部分可出现结节样肉芽肿性反应。与肺癌组比较,其他恶性肿瘤组更易表现为对称性浸润(58.33%)分布。结论CIP患者的临床症状无特异性,相对于其他原发恶性肿瘤患者,肺癌患者更易发生CIP且治疗后难缓解,易发展为重症。

数字普惠金融促进民营经济高质量发展研究

在我国经济高质量发展的背景下,以数字普惠金融促进民营经济高质量发展具有重要意义。现基于2013-2022年中国31个省(自治区、直辖市)的面板数据,采用CRITIC法建立民营经济高质量发展评价体系,实证分析数字普惠金融对民营经济高质量发展的影响机制。研究表明,数字普惠金融对民营经济高质量发展具有显著的正向促进作用;在空间异质性下,数字普惠金融对东部地区的影响程度高于西部地区。据此,提出要持续加大普惠金融支持力度、优化普惠金融资源空间布局等建议。

中国放射科住院医师职业倦怠现况研究

目的探讨放射科住院医师职业倦怠现状及人群特征。方法以全国放射科住院医师为研究对象,对住院医师的基本情况、职业倦怠等方面进行调查。结果3666位参与调查的放射科住院医师的总体职业倦怠发生率为25.8%,情绪衰竭发生率为16.8%,情感疏远发生率为23.2%。男性职业倦怠发生率(32.2%)高于女性(21.1%,P<0.05);西部地区住院医师的职业倦怠发生率最低(21.5%,P<0.05)。放射科住院医师的住培年限(OR=1.27)、医院所在区域(西部,OR=0.70)、性别(OR=0.48)、工作时长(OR=1.44)、查看医学图像时间(OR=1.94)、辐射防护满意度(OR=0.36)、有独立操作机会(OR=0.43)、指导医学生或低年级住院医师(OR=0.61)、失眠情况(OR=2.84)和体育锻炼(OR=0.74)等因素与职业倦怠的发生存在关联。结论放射科住院医师存在一定程度的职业倦怠现象。识别职业倦怠住院医师的特征对于在个人和机构层面上实施干预措施是至关重要。

水冷壁管环焊缝开裂原因分析

文中利用宏观形貌及金相组织观察、化学成分检测、硬度测试等方法对水冷壁管开裂原因及机理进行了研究分析。结果表明,水冷壁管启裂于对接环焊缝与鳍片纵焊缝交叉处,该部位焊接残余应力及弯曲约束力程度较高且基体为不完全相变组织的;加之,环焊缝的基体组织中还存在因焊接工艺不合格或操作不当产生的夹渣和气孔等焊接缺陷。在机组启停或热负荷变化较大时产生的交变应力、焊接残余应力及弯曲约束力的共同作用下,裂纹逐渐于水冷壁管对接环焊缝与鳍片纵焊缝交叉处萌生并不断向内壁延伸,而焊接缺陷的存在又进一步加速了裂纹的扩展,最终导致水冷壁管发生开裂泄漏。

“新工科”背景下以学科竞赛培养学生创新创业能力——以材料类专业为例

学科竞赛顺应当前“新工科”建设需求,聚焦于培养学生实践创新、工程认知、资源整合等能力,已成为高校创新创业人才培养的一个重要抓手,也是当前教育行政管理部门主导的人才培养质量评估体系的重要指标之一。分析了学科竞赛在材料类专业“新工科”建设中的重要作用,并结合太原科技大学的实践经验,从课程体系、学习模式、管理制度等3个方面提出具体的实施路径。

热处理工艺对GH4169高温合金组织与力学性能的影响

采用两种典型热处理工艺研究了GH4169高温合金的显微组织演变和力学性能。结果表明:相比于热轧态力学性能,热处理工艺显著提高了GH4169高温合金的屈服强度,这主要归因于热处理过程中析出相的强化作用。标准热处理不仅能够获得更高的室温强度且维持了高温强度;但高强热处理却有效改善了冲击韧性。固溶温度的提高,导致δ相溶解以及奥氏体晶粒尺寸的粗化,削弱了细晶强化效果,这是高强热处理态试样强度下降的主要原因。尽管从冲击断口形貌来看,两种热处理态试样均呈微孔聚集型断裂方式,但高强热处理的韧窝尺寸更深,有利于提高冲击韧性。

放射科医疗文书书写规范的思考

放射科医疗文书作为临床病历的重要组成部分,不仅可以为临床诊疗决策提供循证依据,还有助于规避某些医疗风险。放射科医疗文书主要包括放射科诊断文书、放射科操作文书和放射科告知文书。目前不同地域或不同医院之间放射科医疗文书的差异较大、质量参差不齐,而且存在时间滞后、信息错误、缺乏规范和价值不足等问题。因此,加强放射科医疗文书的书写规范尤为重要,不仅有助于持续改进放射科临床医疗质量、提升住院医师的临床诊断思维能力,而且有助于临床研究素材的规范积累,为推进放射科医、教、研协同发展奠定基础。

基于弹簧系统的飞机结构扣重技术

飞机强度验证试验中,为保证集中大质量结构扣重的准确性,提高卸压安全性,基于弹簧系统提出了一种新的飞机结构扣重技术。解决了作动器扣重方式卸压后扣重载荷消失以及反配重扣重方式摩擦力使扣重量值不够准确两项技术难点问题。通过验证试验对该扣重装置进行测试,结果表明:弹簧刚度数据与设计预期吻合良好;试验状态,载荷施加正常;卸压时刻,试验载荷和扣重载荷转换平稳;停机状态,扣重载荷施加准确。成功应用于某型飞机疲劳试验发动机假件扣重,实现了飞机集中大质量结构试验状态和停机状态的准确扣重,同时降低了卸压瞬间载荷冲击。

铜铝过渡线夹断裂故障原因分析

针对某110 kV变电站隔离开关用铜铝过渡线夹在运行过程中发生的断裂失效,文中利用宏观及显微组织观察、化学成分检测、SEM断口微区形貌观察及EDS能谱分析、硬度测试等方法,对铜铝过渡线夹的断裂原因及机理进行了分析。研究结果表明,铜铝过渡线夹的失效形式为低周疲劳断裂,断裂原因主要与运行过程中承受较大交变应力的作用有关。此外,铜材中Pb和Fe等元素的含量存在超标问题,也会进一步导致焊接接头的强度和疲劳抗力下降,加剧疲劳裂纹的扩展。最后,为铜铝过渡线夹的更换及选用提出了指导建议。

粉煤灰和矿渣水泥浆氯离子扩散的试验研究

由于混凝土结构耐久性评估和设计的需要,必须通过试验和理论分析来确定水泥基材料的氯离子扩散系数。采用试验方法分析了掺合料水泥浆氯离子扩散的基本特性,在所测的水泥浆试件中,掺合料总量固定为40%,粉煤灰和矿渣的质量比分别为1∶3,2∶2,3∶1。此外,还设计了一组普通水泥浆作为对比。基于测试结果,评价了各设计变量对水泥浆氯离子扩散系数的相对贡献。研究结果表明:粉煤灰和矿渣可以大大减小水泥浆氯离子扩散系数;减小水胶比或增大养护龄期均能有效地提升抗氯离子渗透性;对于养护龄期或水胶比较大的水泥浆,粉煤灰比矿渣更有效。

SYG型铜铝过渡线夹断裂原因分析

针对某220 kV变电站隔离开关C相断路器侧铜铝过渡线夹发生断裂故障,采用宏外观形貌与金相组织观察、化学成分分析、断口分析等方法,对铜铝过渡设备线夹的断裂原因进行了综合性失效分析。结果表明,故障铜铝过渡线夹采用闪光焊的方式连接,焊接过程中由于铝熔点较低,铝侧材料损失较大,在焊缝处形成了应力集中程度较高的变截面焊接缺陷;使用过程中,铜铝过渡线夹要承受上扬线重力引起的弯曲应力和拉应力,还要承受微风振动引发的疲劳载荷作用。在各种应力的共同作用下,裂纹于焊缝变截面缺陷处形成,并在交变载荷作用下逐渐扩展,进而导致线夹疲劳断裂失效。

以科研兴趣小组为单位促进大学生综合素质提升

新兴民办本科医学院校学生的科研意识和创新能力有待加强。为进一步提升大学生创新能力和综合素质,医学院校要根据学科特点逐步建立兴趣小组,以兴趣小组为单位开展各项创新创业活动,从而使师资力量、人才培养水平、科研平台建设、教学管理等方面得以提升,在校内外取得良好的教育效果。

培育和发展媒体的新质生产力

随着5G、大数据、云计算等新技术的发展,新闻传播方式也发生了巨大变化,围绕新质生产力应运而生的各种新型传播手段不断涌现,正在影响着媒体的深度融合。作为地市媒体的山东滨州市新闻传媒中心(集团),承担着传播党和国家大政方针、引导社会舆论、弘扬主旋律的重要使命。