鲑鱼降钙素影响骨质疏松患者血清胰岛素样生长因子、白介素6和肿瘤坏死因子α的临床观察

目的研究鲑鱼降钙素对骨质疏松患者骨密度和体内细胞因子的影响。方法将本院60例骨质疏松患者随机分成两组,对照组30例口服钙尔奇D 1片/天,观察组30例在对照组治疗方案基础上加用鲑鱼降钙素。治疗前后检测两组患者第2-4腰椎和股骨颈骨密度(Bone mineral density,BMD)、胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)、血清白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的变化,观察患者临床症状的改善。结果 (1)观察组第2-4腰椎和股骨颈BMD升高较对照组明显(P<0.05);(2)观察组患者IGF-1、IL-6以及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);(3)观察组患者骨痛改善率高于对照组(P<0.05)。(4)无论治疗组还是对照组的BMD均与IGF-1呈正相关,与IL-6和TNF-α呈负相关。结论鲑鱼降钙素可有效提升骨质疏松患者腰椎和股骨颈BMD,并能够改善IGF-1、IL-6以及TNF-α水平,有效缓解疼痛。

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗

目的：总结手术治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的经验和体会.方法：选择2006年3月-2013年4月福建省立医院收治的人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者12例,根据Vancouver分型,采用锁定加压接骨板固定、钢缆固定、接骨板和钢缆组合应用、长柄股骨假体翻修等手术方法治疗.结果：术后随访13-59个月,平均随访37个月;12例患者均在3-8个月（平均5.2个月）获得骨性愈合,术后功能恢复良好,术后1年Harris评分平均85分（76-93分）.结论：根据股骨假体周围骨折的不同Vancouver分型,采用合适的手术方式进行治疗,可以取得良好的效果.

单侧双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症42例疗效分析

目的探讨单侧双通道内镜技术(UBE)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法选择2019年5月至2021年5月我院确诊的腰椎间盘突出症患者42例,均行单侧双通道内镜下髓核摘除术.采用视觉模拟评分法(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)和MacNab疗效评定标准进行手术前后的对比,以评价疗效.结果42例患者均获得随诊,平均随诊时间13个月,患者术后3、12个月的VAS评分及ODI指数较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访MacNab标准疗效评定:优33例、良8例、中1例,优良率97.6%,无复发病例.结论UBE治疗腰椎间盘突出症安全、有效,值得临床推广.

微创内固定技术结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折23例

目的评价经皮微创内固定(MIPPO)技术结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法对我科2015年5月以来收治的23例肱骨近端骨折患者施行MIPPO结合锁定钢板内固定治疗,采用肩关节功能Neer标准评分进行疗效评估。结果 23例患者均获得随访,平均随访时间18.3个月。所有患者骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间3～4个月。Neer功能评分:优16例,良5例,可2例。结论 MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折是一种安全、有效、损伤小的方法,近期疗效显示良好。

糖尿病足外科治疗49例分析

目的探讨糖尿病足外科综合治疗措施,以保留肢体,减少伤残。方法35例患者在合理使用胰岛素控制血糖、全身抗感染的基础上,针对不同类型溃疡采取有针对性的外科治疗方案。结果所有患者清创后愈合,8例截趾,2例行皮瓣移植,3例行截肢术后愈合,1例术后第4天因急性心肌梗死死亡。结论针对各级糖尿病足的特点进行积极、有针对性的治疗能够促进溃疡愈合,减少截肢率。

颈前路减压治疗脊髓型颈椎病63例疗效分析

目的观察颈前路减压治疗脊髓型颈椎病(CSM)的术后疗效。方法回顾性分析了2009年12月至2011年12月在我院行颈前路减压+植骨内固定术治疗的63例CSM患者临床资料,根据JOA标准对手术前后患者脊髓功能进行评分,并分析手术疗效。结果术后患者平均随访17.6个月,平均改善率为61%。JOA评分术前8.51分,术后14.20分,两者比较的差异有统计学意义(t=12.863,P=0.000)。结论颈前路减压+植骨内固定术可有效地用于CSM的治疗。

Quadrant通道下单切口MIS-TLIF治疗单节段腰椎管狭窄

目的探讨Quadrant通道下单切口微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合(MIS-TLIF)手术治疗单节段腰椎管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月福建省立医院收治的71例单节段腰椎管狭窄患者的临床资料。所有患者均采用Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF治疗,其中正中单切口入路35例(单切口组),常规旁正中双切口入路36例(双切口组)。分别记录两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症发生情况,采用日本骨科学会(JOA)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估手术疗效。结果单切口组切口总长度和并发症发生率均小于双切口组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量相似(P>0.05)。术后3、12个月两组JOA评分、VAS评分和ODI均较术前改善(P<0.05),但两组术后各时相点上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Quadrant通道下单切口MIS-TLIF治疗单节段腰椎管狭窄可取得与双切口术式同样满意的短期疗效,切口长度更小,并发症发生风险更低。

经股内侧肌入路与内侧髌旁入路全膝关节置换术28例疗效分析

目的比较分析经股内侧肌入路与内侧髌旁入路行全膝关节置换的临床疗效。方法选择我院2013年2月至2015年2月行全膝关节置换术患者56例,随机分成两组,其中采用经股内侧肌入路和内侧髌旁入路各28例,对两组手术切口长度、术后引流量、术后直腿抬高时间、视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS)、术后12周关节活动度进行比较分析。结果 56例患者均获得随访,随访时间1~2年,平均14.3个月。经股内侧肌入路组手术切口长度、术后直腿抬高时间、VAS评分方面明显优于内侧髌旁入路组(P<0.05)。两组在术后引流量、术后12周关节活动度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论经股内侧肌入路行全膝关节置换术相比较于内侧髌旁入路,术后疼痛轻,直腿抬高时间缩短,膝关节功能恢复快,疗效满意。

腓骨远端爪型支持钢板治疗腓骨远端骨折26例

目的介绍和总结腓骨远端爪型支持钢板治疗腓骨远端粉碎性或合并骨质疏松骨折的经验和疗效。方法对26例腓骨远端粉碎性或合并骨质疏松的骨折行切开复位,腓骨远端爪型支持钢板内固定,采用Baird-jackson评分系统进行疗效评定。结果随访时间平均13个月,临床观察获得满意结果,优20例、良4例、可1例、差1例,优良率达92.3%。结论腓骨远端爪型支持钢板治疗腓骨远端粉碎性或合并骨质疏松的骨折具有良好的疗效,为临床较佳选择。

ACCF、ACDF治疗脊髓型颈椎病疗效及安全性比较Meta分析

目的比较保留椎体后壁的椎体次全切除减压植骨融合术(ACCF)与经椎间隙减压植骨融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病(CSM)疗效和安全性。方法检索范围从建库至2013年12月1日,计算机检索PubMed、EBSCO、CBM、万方、Google学术、中国知网等中英文数据库。采用STATA 12.0软件进行Meta分析,比较ACCF和ACDF治疗CSM的疗效和安全性。结果 13项随机对照研究纳入分析,涉及1 012例CSM患者,其中446例接受ACCF手术治疗,566例接受ACDF手术治疗。Meta分析的结果表明,两组患者融合率、手术前后JOA评分相比P均>0.05。ACDF组患者手术时间与术中出血量明显少于ACCF组患者,术后住院时间短于ACCF组(P<0.05)。结论 ACCF与ACDF治疗CSM的疗效相似,但ACDF的安全性明显优于ACCF。

高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折的微创治疗

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取在该院行PFNA术和DHS术的87例股骨转子间骨折的高龄骨质疏松患者,PFNA组47例,DHS组40例,对比两组患者的临床疗效、功能评分及并发症等情况。结果 PFNA组手术时间、术中出血量分别为(61.5±14.0)min、(138.6±37.5)ml,DHS组分别为(111.6±20.7)min、(281.5±58.4)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组骨折平均愈合时间、骨痂形成时间分别为(13.5±0.8)w和(14.8±1.0)d,DHS组分别为(14.6±1.1)w和(17.7±1.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组优良率为87.23%,DHS组为77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组总不良反应发生率为6.38%,DHS组为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折操作简单、创伤小、骨折愈合时间短及并发症少,对患者康复具有一定的促进作用,更适合治疗骨质疏松患者股骨转子间骨折。

单侧改良TLIF联合全椎管潜行减压与传统PLIF对腰椎管狭窄症的临床比较

腰椎管狭窄症是中老年的常见病,它是由于椎间盘退变突出、椎间关节增生内聚、黄韧带增厚等多种原因导致椎管或神经根管狭小引起马尾神经或出口神经根受压引起的症状,主要表现为间歇性跛行、腰腿痛、下肢或马鞍区麻木感等,严重者影响日常生活,保守治疗效果差,通常需手术治疗,其主要目的是充分有效的减压。

蜂毒肽对大鼠退行性骨关节病软骨细胞NF-κB信号通路的影响

目的探究蜂毒肽对大鼠退行性骨关节病软骨细胞核因子(NF)-κB信号通路的影响。方法成功建立大鼠骨关节炎模型,分别于关节腔注射蜂毒肽,并体外分离慢性骨关节炎软骨细胞,采用体外增殖CCK8实验及实时定量聚合酶链反应(PCR),观察蜂毒肽对软骨细胞的保护作用;采用Western印迹法分别检测了不同剂量下蜂毒肽影响白细胞介素(IL)-1诱导NF-κB信号通路的激活情况。结果成功建立大鼠膝关节来源的体外软骨细胞培养体系后,经细胞增殖CCK8实验结果发现,与慢性骨关节炎组相比,慢性骨关节炎+蜂毒肽组膝关节软骨细胞的增殖能力最强;经实时定量PCR检测成骨关键分子[成骨特异转录因子核心结合因子(Runx)2,碱性磷酸酶(ALP),成骨相关转录因子(Osterox)]的表达结果显示,相比于慢性骨关节炎组,慢性骨关节炎+蜂毒肽组早期胚胎发育相关基因(Sox)9、CCAAT增强子结合蛋白(CEBP)2、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)因子表达均上调。经Western印迹检测发现,随蜂毒肽浓度的逐渐增高,IL-1β诱导核因子(NF)-κB及I-κB的表达条带颜色逐渐递减,且随时间延长,降低程度逐渐明显。结论蜂毒肽通过抑制NF-κB信号转导途径的激活以起到骨关节炎患者关节软骨保护。

PFNA-Ⅱ治疗高龄股骨粗隆间骨折33例分析

目的探讨采用PFNA-Ⅱ治疗老年高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2010年1月至2013年12月,采用PFNA-Ⅱ对33例80岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者行闭合复位内固定术治疗,术后随访并评价髋关节功能恢复情况。结果本组患者随访6~24个月,复查X线片示骨折全部愈合,未出现断钉、股骨头切割、主钉远端股骨干骨折等;髋关节功能评定优良率达到87.9%。结论 PFNA-Ⅱ治疗高龄股骨粗隆间骨折,创伤小、固定可靠、手术操作方便。

改良TLIF术治疗退变性腰椎管狭窄症伴腰椎不稳48例早期疗效分析

目的探讨改良经椎间孔腰椎椎体间融合（TLIF）术治疗退变性腰椎管狭窄症伴腰椎不稳的早期疗效，分析该术式的安全性和有效性。方法回顾分析2011年6月至2014年8月采用改良TLIF术治疗退变性腰椎管狭窄症伴腰椎不稳48例临床资料，评价术后随访患者腰背痛VAS和JOA评分的改善情况。结果全部患者均获随访，随访时间12～36个月，平均18个月，术前、末次随访腰背痛VAS评分及JOA评分有显著改变（P〈0．05），随访腰椎正侧位X线片及腰椎CT显示腰椎椎间植骨融合良好，内固定系统无松动、断裂；动力位片显示腰椎无明显不稳征象。结论改良TLIF术是一种治疗退变性腰椎管狭窄症安全而有效的方法，患者可获得良好的功能改善。

股四头肌训练结合扶他林乳剂治疗膝关节骨性关节炎

目的评价股四头肌训练结合扶他林乳剂在膝关节骨性关节炎治疗中的意义。方法运用股四头肌训练结合扶他林乳剂（综合治疗组）治疗膝骨性关节炎41例,单纯股四头肌训练治疗组40例。其中一组股四头肌训练周期14d为1个疗程,另一组股四头肌训练同时合并使用扶他林乳剂。结果经过1~3个疗程后,综合治疗组患者疗效明显优于单纯股四头肌训练组。结论股四头肌训练结合扶他林乳剂是一种有效的治疗膝关节骨性关节炎的手段。

血管生成素-2在大鼠骨肉瘤细胞中的表达及调控的研究

目的观察血管生成素-2 (Ang-2)在大鼠骨肉瘤建模中不同时期的表达及其对骨肉瘤细胞的调控作用。方法20只大鼠股骨下段注射MG63骨肉瘤细胞,成瘤后分为5、10、15、20d组,5只股骨下段注射等量生理盐水的大鼠为对照组。测定各组大鼠血清Ang-2含量,并对成瘤行免疫组化染色证实。构建敲减Ang-2基因表达的shRNA慢病毒载体,转染至培养的MG63骨肉瘤细胞中,观察对骨肉瘤细胞周期及凋亡的影响。结果实验组血清Ang-2在4个不同阶段均较对照组明显升高,其中10d组上升幅度最大(P值均<0.05);免疫组化染色发现,成瘤10d组Ang-2表达阳性细胞数最高,且与血清测定结果相符;抑制Ang-2表达使骨肉瘤细胞分裂阻滞在G1期,并增加细胞凋亡(P<0.05)。结论 Ang-2与骨肉瘤发生发展关系密切,可能成为骨肉瘤早期诊断及潜在治疗的一个新的参考指标。

改良TLIF联合术中椎间隙撑开提拉复位治疗伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症52例

目的探讨改良经椎体间椎间植骨融合术（TLIF）联合术中椎间隙撑开提拉复位治疗伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症的临床疗效,分析该术式的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月至2015年2月采用改良TLIF联合术中椎间隙撑开提拉复位技术治疗52例伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症患者的临床资料,观察手术前后患者腰背痛VAS和JOA评分的改善情况,评估滑脱复位及椎间融合情况。结果全部病例均获得随访,随访时间12~25个月,平均16个月,术前、末次随访腰背痛VAS评分及JOA评分有显著变化（P〈0.05）;随访腰椎滑移程度术前与术后3、12个月比较有显著变化（P〈0.05）,滑脱复位满意;腰椎正侧位、动力位片及腰椎CT示腰椎椎间植骨融合达到临床融合标准,内固定系统无松动、拔钉、断裂。结论改良TLIF联合术中椎间隙撑开提拉复位治疗伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症安全有效,患者可获得良好的功能改善。

人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病18例早期疗效观察

目的 探讨人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期临床效果。方法 2012年1月至2013年12月,对18例颈椎病患者进行人工颈椎间盘置换术,植入Prestige LP人工椎间盘,术后随访6~18个月,对手术疗效进行分析。结果 所有患者术后神经症状均明显改善,脊髓功能恢复良好,颈椎活动度良好,无假体下沉、偏移及假体周围骨化等并发症发生。结论 人工颈椎间盘置换术操作简便,保留了患者颈椎活动度,早期临床疗效满意。

兔模型行经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术术后腰椎生物力学功能改变的实验研究

目的研究在兔骨质疏松模型中行经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)对模型腰椎生物力学功能的影响。方法将新西兰大白兔通过切除双侧卵巢建立骨质疏松模型,造模成功58例,分为两组,A组29只,予以行PVP手术,B组29只,予以行PKP手术,观察两组模型术后椎体弯曲和压缩实验最大载荷量的变化,椎体术后平均高度和矢状面Cobb角的改变。结果两组兔模型行PKP和PVP术后,椎体承载压力能力得到了显著提升,差异较手术前具有显著的统计学意义(P<0.01),B组术后椎体承载压力能力提高较A组明显,其差异具有统计学意义(P<0.05)。但术后6、12和18个月两组模型承载压力能力逐渐下降。术后观察18个月,A组手术椎体术后平均高度和矢状面Cobb角与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),B组模型18个月后手术椎体前缘平均高度由术前(38.81±8.12)%恢复至(80.17±16.38)%,矢状面Cobb角由术前(30.13±8.75)°恢复至(8.69±3.45)°。B组椎体术后高度测量值和Cobb角的变化与A组相比,差异具有统计学差异(P<0.05)。A组6个月后手术部位邻近椎体新发骨折率为20.69%,12个月后为24.14%,18个月后为31.03%;B组6和12个月后均为3.45%,18个月后为6.90%,在新发邻椎骨折方面,PKP优于PVP(P<0.05)。结论 PKP可更好地改善后凸角度,更显著地改善椎体承载压力的能力;减少新发邻近椎体骨折的发生率,但尚需更多设计严谨的随机对照研究加以证实。