急诊腹腔镜胆总管探查术在超高龄急性胆管炎患者中的应用效果

目的探讨急诊腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)在治疗急性胆管炎超高龄患者中的应用效果。方法回顾性分析45例行急诊LCBDE的超高龄(≥80岁)胆总管结石继发急性胆管炎患者临床资料,分析患者手术情况、术后并发症情况以及预后。结果 43例患者顺利完成手术,2例中转开腹,成功率为95.6%;手术时间为(132.22±11.53)min,术中出血量为(22.71±5.57)ml,住院时间为(8.13±1.43)d。术后发生急性心力衰竭1例、肺部感染3例,无出血、胆漏、腹腔感染、死亡等严重并发症。随访2~12个月均无结石复发及胆道狭窄。结论在严格把握适应证及熟练掌握腹腔镜操作技术的前提下,胆总管结石继发急性胆管炎超高龄患者行急诊LCBDE是安全可行的。

益气复脉联合多巴胺在创伤失血性休克的应用

目的:观察益气复脉注射液联合多巴胺治疗创伤失血性休克的临床效果。方法:将92例创伤失血性休克患者随机分为多巴胺组(DA组)和益气复脉注射液联合多巴胺组(YQ组),各46例。均开通中心静脉补液通道并监测生命体征,监测中心静脉压(CVP),留置导尿管(监测尿量),计算休克指数(SI)。在复苏的0、30、60、90 min记录各项指标。结果:2组患者的血流动力学参数在治疗后均有改善。益气复脉注射液联合多巴胺组对血流动力学的改善较多巴胺组持久。2组间MAP、CVP、SI在不同的时间点上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气复脉注射液联合多巴胺改善心功能效果显著,维护血压较稳定。

腹腔镜下右半肝血流阻断的肝右后叶切除术(附16例报告)

目的:探讨腹腔镜下采用右半肝血流阻断行肝右后叶切除术的可行性。方法:2016年1月至2016年12月为16例肝右后叶肿瘤患者行完全腹腔镜肝右后叶切除术,术中采用血流阻断。结果:16例手术均获成功,无一例中转开腹,手术时间150~290 min,平均(196.2±12.5)min;右半肝阻断时间20~40 min,平均(26.5±1.2)min;术中出血量150~400 ml,平均(255.0±8.3)ml。术后无出血、肝功能衰竭、胆漏、感染、死亡等严重并发症发生。术后住院5~12 d,平均(6.6±0.5)d。结论:在熟练掌握腹腔镜肝切除操作要点的前提下,采用右半肝血流阻断技术行腹腔镜肝右后叶切除术治疗肝肿瘤是安全、可行的。

26例肝移植术后早期真菌感染患者的真菌类型及耐药性分析

目的探讨肝移植术后早期真菌感染的流行病学特点及耐药特性。方法回顾性分析本院2004年8月至2009年1月所施行的118例肝移植患者中真菌感染病例,通过真菌培养鉴定及药敏试验分析真菌感染特点。结果26例发生真菌感染,患病率为22.0%。感染部位主要发生在呼吸道(75.5%),共分离出49株真菌,以白色念珠菌为主(57.1%),曲霉菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌的检出率分别为18.4%、10.2%、6.1%、4.1%、4.1%。药敏试验显示药物敏感率从高到低依次为伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑,分别为92.0%、90.0%、75.5%、73.5%、55.1%。结论肝移植术后真菌感染主要是白色念珠菌,氟康唑的总体敏感性较低,临床上应加强肝移植术后患者真菌的鉴定和耐药监测,合理选用抗真菌药物。

魏氏伤科手法治疗神经根型颈椎病的回顾性分析

【目的】评价魏氏伤科手法和常规推拿手法治疗神经根型颈椎病的疗效差异。【方法】采用回顾性分析方法,收集2019年6月至2020年9月在汕头市中医医院骨伤科就诊并采用手法治疗的179例神经根型颈椎病患者,根据治疗方法的不同将其分为治疗组93例和对照组86例。对照组给予常规推拿手法配合普通针刺疗法治疗,治疗组给予魏氏伤科手法配合普通针刺疗法治疗,每周3次,3次为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后颈椎活动度和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)经2个疗程治疗后,治疗组的总有效率为90.32%(84/93),对照组为75.58%(65/86),组间比较,治疗组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的颈椎前屈、后伸、左屈、右屈等颈椎活动度指标均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的疼痛VAS评分均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组的改善作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在普通针刺治疗基础上配合魏氏伤科手法治疗神经根型颈椎病疗效确切,能有效减轻患者疼痛症状,改善患者颈椎活动度,提高患者生活质量,其疗效优于常规推拿手法治疗。

滑石粉混悬液胸膜固定术治疗难治性自发性气胸

目的:探讨滑石粉混悬液胸膜固定术在治疗难治性自发性气胸的临床应用效果。方法:对20例临床常见难治性自发性气胸行滑石粉混悬液胸膜固定术治疗。结果:20例病例全部临床治愈,无明显并发症,随诊无气胸复发。结论:滑石粉混悬液胸膜固定术治疗难治性自发性气胸是一种行之有效的治疗方法。

两度辉煌的中微子

1995年诺贝尔物理学奖金一分为二:一半授予美国斯坦福大学的马丁·佩尔(Martin L.Perl),奖励他探测到了τ轻子;一半授予美国加州大学欧文分校的弗雷德里克·莱因斯(Frederick Reines),奖励他探测到了中微子.自然界的这两种亚原子粒子的实验发现均获诺贝尔奖,无疑是引人注目的.其中关于中微子探测实验的获奖,尤其令人称道.这有两个缘故:其一,诺贝尔物理学奖自1901年开始颁发以来,没有一个研究项目像中微子实验项目这样两次获奖(美国物理学家莱德曼、施瓦茨和斯坦博格因发现μ子型中微子而荣获1988年诺贝尔物理学奖);其二,没有一个诺贝尔物理学奖获得者像赖因斯这样事隔42年后才获奖.这两点,至少在诺贝尔物理学奖颁奖史上都创造了纪录．

τ粒子质量的精确测量

北京谱仪合作组最近获得τ质量的最新结果为:m＝1776.9±0.5MeV. 该值比以前的粒子表给出值小7.2MeV,精度提高了5—7倍,为解决τ寿命、衰变分枝比和轻子普适性理论的矛盾起了关键的作用.

中微子——一个热门的话题

最近一段时间里，人们经常谈及中微子，是因为近年来，物理学家发现了中微子的振荡特性，从而推断出中微子有质量（虽然很小）的结论，这是对标准模型的极大挑战，因而激起了人们极大的热情。不但高能物理、核物理还有天体物理和宇宙学都给予高度的关注，一门新的交叉学科——中微子物理正在蓬勃兴起。下面让我们讲述一下中微子的故事，还得从它的发现开始。

BEPC/BES上的粲物理和τ轻子物理研究成果

粒子物理是人类研究物质微观基本构成及其相互作用性质的一门科学,其研究成果深化了人类对微观世界的认识。粲物理和τ轻子物理是粒子物理的重要分支,对其辐射衰变、强衰变和弱衰变的系统研究,将会解决或澄清粒子物理中的一些问题。

量化消费资本化理论

从计算经济的角度,来量化消费资本化理论,可以使其更加严谨、更加客观。因此。

中国高能物理研究的进展与国际合作——从第17届轻子光子相互作用国际会议(LP’95)谈起

本文概述了第17届轻子光子相互作用国际会议(LP’95)的盛况,简要介绍了近年中国高能物理研究取得的重要成果,充分说明了高能物理学界国际交流与合作的必要性和重要性。

6例食管破裂并发液气胸的救治体会

1临床资 料1．1本组6例男性4例，女性2例。年龄22～69岁。平均年龄15岁。其中误服动物骨质2例，吞服铁丝、玻璃碎片、鱼刺、义齿各1例。食管损伤的部位：中段破裂1例，中下段3例，下段2例。破裂长2．5～5．0cm5例，6．0cm1例。左侧液气胸4例，双侧液气胸2例。就诊时间30min至1h3例，2h、4h、6h（由外院转入）各1例。

中心静脉导管在恶性胸腔积液导管引流并胸腔化疗中的应用

目的:评价中心静脉导管在恶性胸腔积液引流并胸腔化疗中的应用。方法:对50例恶性胸腔积液患者行留置中心静脉导管引流,并胸腔化疗,控制胸水。结果:50例恶性胸腔积液患者症状明显改善,胸部X线及CT显示胸腔积液得到明显控制。结论:中心静脉导管在恶性胸腔积液导管引流并胸腔化疗中具有安全,经济,简便,有效的优点,值得应用并推广。

终极理论之梦

言及大自然的诡秘,19世纪俄国小说家陀斯妥也夫斯基假一位科学家之口说:'大自然从不会听你的,无论她的规律让你中意还是不中意,她对你的意愿根本不在乎。你必须接受她,她就是她!'她是个什么样子?她为什么是这个样子?发展到当今之世的人类智力,已不满足于提出这样的问题和给出初步的回答,而是行将进行伟大的智力壮举——给出非同凡响的最终回答。所谓'最终'回答。

指纹识别技术的新进展

在人们日常生活中指纹识别技术已经被日益广泛的用于个人的身份鉴别,譬如ID卡、指纹硬盘等．目前,在线指纹采集技术和自动指纹识别算法都已经取得很大的进展．各种指纹识别技术,包括指纹获取、分类、增强和匹配,性能都有了显著的提高．文中概述了指纹识别领域的最新进展,对每个步骤的相关算法进行了讨论,特别针对两个重要而有挑战性的问题:低质量指纹图像的增强和弹性形变指纹图像的匹配进行了深入地探讨．另外,还讨论了国际指纹识别评测算法FVC2004和FpVTE2003,基于此可以进行全面、客观地识别算法的性能评价．

捆绑式胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术（pancreatduodenect my,PD）手术操作复杂,难度较大,并发症多,死亡率高。胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和导致死亡的主要原因。为了预防和减少术后胰瘘等并发症的发生,

一种基于开源软件的OD反推求解算法

针对开源的中观交通分配软件NEXTA-DTALite中OD反推模型求解方法的不足,对NEXTA-DTALite软件OD矩阵反推模型进行变换,构建新的目标函数,使用开源的线性规划软件GLPK进行求解。利用开源数据格式文件CSV文件的通用读取和输出的特点,实现两个软件在数据交换方面达到无缝衔接。提出了利用NEXTA-DTALite和GLPK进行OD反推模型求解的算法步骤,解决了NEXTA软件中利用Excel求解遇到的维数爆炸问题,同时提高了NEXTA-DTALite软件中OD反推模块的开源程度。

腹腔镜胆囊切除术治疗342例急性胆囊炎

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的安全性、疗效及手术操作要点。方法回顾性分析342例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果本组中324例完成LC,18例中转开腹,成功率94.7%,平均住院时间为(5.8±2.2)d。结论在熟练掌握腹腔镜操作技术和LC技术细节的条件下,急性胆囊炎行LC是安全可行和有益于患者的。

57例急性重度敌敌畏中毒患者的临床特征和救治体会

目的总结急性重度敌敌畏中毒的临床特征和救治体会.方法回顾性分析2014年7月至2019年12月厦门大学附属东南医院暨联勤保障部队第九〇九医院收治的57例急性重度敌敌畏中毒患者的临床资料,其中男性23例、女性34例,年龄38(18~80)岁,均为口服中毒.在重症监护下,给予基础救治措施,包括清除毒物、特效解毒剂、血液净化、呼吸支持、循环支持等;针对顽固性低血压和严重心律失常在积极给予容量复苏、纠正酸中毒、稳定内环境的同时,增加保护心肌药、血管活性药和抗心律失常药的使用,必要时安装临时起搏器.观察患者心脏损害发生情况、转归和预后,分析影响患者预后的相关因素.采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素.结果本组73.7%(42/57)的患者合并不同程度心脏损害,表现为心肌酶谱不同程度升高42例(100.0%)、心电图改变39例(92.9%)、心律失常25例(59.5%)、低血压14例(33.3%)、高血压2例(4.8%).本组患者重症监护病房(ICU)住院时间2~10 d,平均(5.6±1.7)d;总住院时间2~14 d,平均(9.5±2.4)d.本组患者治愈45例,好转5例,死亡7例(12.3%),其中4例死于心搏骤停或严重室性心律失常,2例死于多器官功能衰竭,1例死于中枢性呼吸循环功能衰竭.单因素分析显示,死亡患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)较存活者低(分:3.4±0.6比4.3±1.1,P=0.039),严重心律失常发生率较存活者高〔57.1%(4/7)比20.0%(10/50),P=0.033〕.安装临时起搏器的严重心律失常患者存活率显著高于未安装临时起搏器者〔20.0%(10/50)比0(0/7),P<0.01〕.存活和死亡患者年龄比较差异无统计学意义(岁:36.8±10.4比39.5±11.2,P=0.526).Logistic回归多因素分析显示,入院时GCS评分≤6分〔优势比(OR)=2.417,95%可信区间(95%CI)为1.853~4.692,P=0.028〕、伴严重心律失常(OR=1.438,95%CI为1.072~3.739,P=0.031)是急性重度敌敌畏中毒患者死亡的独立危险因素,安装临时起搏器是患者死亡的独立保护因素(OR=0.896,95%CI为0.657~0.964,P=0.015).结论心脏损害在急性重度敌敌畏中毒中常见,继发严重心律失常与患者死亡相关.在使用保护心肌药和血管活性药的同时,合理选择抗心律失常药,必要时安装临时起搏器能稳定血压、保证循环灌注,提高救治成功率.