超顺磁性氧化铁标记骨髓间充质干细胞的磁共振成像研究

目的明确顺磁性氧化铁纳米粒子(SPIO)体外标记兔骨髓间充质干细胞(MSCs)的适当浓度和不同标记浓度对细胞的生物学活性影响,以及经MR成像的特征和可成像的最低标记细胞量等。方法分离、纯化、培养兔MSCs,体外不同浓度SPIO标记,荧光显微镜观察铁颗粒在细胞内的位置、不同标记浓度下的最佳孵育时间、不同标记浓度细胞形态的改变、细胞内铁颗粒的分布及标记率;测量并绘制未标记细胞和标记细胞的MTT生长曲线;选取适当浓度标记量,对不同细胞量组进行标记后MR成像,测量不同扫描序列标记细胞管的信号强度改变,并进行统计学分析。结果标记后的铁颗粒均位于细胞质内;20～50μgFe/ml培养液是SPIO标记干细胞的适当浓度阈值,超过50μgFe/ml培养液浓度可使细胞的变形增殖能力受到不同程度的抑制;在此浓度阈值标记后孵育18～24h即可有效标记细胞97%～100%;细胞对铁颗粒的吸收与细胞的数量、标记浓度和孵育时间呈正相关;SPIO标记的MSCs在T2WI尤其是FFE(T2WI)序列信号明显降低;在35μgFe/ml培养液标记浓度下,MR可成像的最低细胞量为5×104;35μgFe/ml培养液浓度时,标记细胞1×105和5×104MR成像可使T2WI、FFE图像信号均降低,而且没有使靶灶扩大的磁敏感伪影。结论SPIO可以简便标记MSCs并且在适当浓度下对MSCs的生物学活性没有影响,MRT2WI和T2WI序列可敏感显像磁性标记的干细胞。

多层螺旋CT主动脉低剂量与常规剂量扫描的对照研究

目的探讨主动脉低剂量扫描的可行性及不同体重条件下满足诊断的最低mA量。方法研究分两步,初步筛选58例扫描70例次各种可疑主动脉病变或术后随访病例,随机抽取10例为常规剂量350mA扫描,低剂量组按体重分为<65kg,65～75kg,>75kg三组,分别采用管电流为50、100、150mA,其余扫描参数同常规剂量组。记录单次加权CT剂量指数(weightedCTdoseindex,CTDIvol)、扫描长度和平均剂量长度乘积(doselengthproduce,DLP)。对不同低剂量组的主动脉图像满足诊断率进行比较,并进行统计学处理。第二步筛选60例各种夹层动脉瘤,针对不同体重组采用高一个50mA等级的低剂量扫描(100、150、200mA),记录并分析相应CTDIvol和DLP,评价图像质量及满足诊断率。结果初步研究采用50、100、150mA的CTDIvol仅为常规剂量350mA的11.3%、29.0%和42.7%,各组DLP值与常规剂量组相比均有统计学意义(P<0.001),但50mA组的诊断符合率仅为60%。第二步研究采用100、150、200mA的CTDIvol为常规剂量的29.0%、42.7%和57.3%,各低剂量组DLP与常规剂量组两两比较差异均有统计学意义(P<0.001),且各组满足诊断率均达到100%。轴位及各种三维重建图像显示良好。结论适当的主动脉低剂量扫描可以替代常规剂量扫描。夹层动脉瘤应采用略高于其他主动脉病变的管电流。低剂量200mA可普遍适用于各主动脉病变的扫描成像与正确诊断。

主动脉壁内血肿——一种不典型夹层的电子束CT诊断

目的:探讨主动脉壁内血肿(IMH)的电子束CT(EBCT)影像特征及对临床诊治的指导意义。方法:13例经EBCT连续容积增强扫描的主动脉IMH患者,综合分析其EBCT影像特征及临床特点。结果:EBCT所见IMH的直接征象:13例主动脉壁新月形或环形低密度增厚,无内膜片及真、假腔。7例血肿外缘轻度环状强化。血肿CT值60-108Hu。间接征象:穿透性溃疡征9例,钙化内移3例,主动脉壁粥样硬化8例,一侧或双侧胸腔积液7例(2例分别合并叶间裂或心包积液)。并发征象:动脉瘤2例,B型主动脉夹层1例。结论::EBCT是检出主动脉IMH的快速、无创检查方法,可清晰显示IMH的直接、间接征象及并发征象,对临床的诊治有重要的指导意义。

肾上腺肿瘤的CT诊断

目的 :总结肾上腺肿瘤的CT表现及鉴别要点。材料与方法 :回顾性分析经手术及病理证实的 37例肾上腺肿瘤的CT资料。结果 :34例肾上腺肿瘤中腺瘤 14例 ,嗜铬细胞瘤 12例 ,皮脂腺瘤 6例 ,转移瘤 3例 ,髓性脂肪瘤 2例 ,其CT表现各具特征。结论 :本组资料对肾上腺肿瘤的临床及CT定位。

先天性心脏病的电子束CT诊断

目的 探讨电子束CT(EBCT)和超声心动图在先天性心脏病 (先心病 )诊断中的价值。资料与方法 搜集 34例分别经超声心动图和EBCT检查的先心病患者资料 ,其中 18例经心血管造影检查证实 ,2 1例有手术结果对照。结果 EBCT诊断符合率 82 .4 % ,超声诊断符合率 73.5 %。EBCT对心外大血管畸形诊断准确率为 97.9% ,明显优于超声心动图 (5 3.2 % )。而超声心动图对心内畸形的诊断准确率为 95 .9% ,高于EBCT(81.6 % )。对大血管与房室连接处的畸形二者的诊断准确率基本相同。结论 超声心动图与EBCT检查相结合 ,可大大提高对各种先心病的诊断准确率 。

下肢动脉电子束CT血管造影及三维成像初探

目的:探讨电子束CT(EBCT)血管造影对下肢动脉病变的扫描和三维成像方法以及临床应用价值。方法:18例可疑下肢动脉病变的患者行电子束CT连续容积增强扫描(CVS)和三维重建成像。三维重建方法主要应用最大密度投影法(MIP)、曲面重建法(CPR)和容积再现法(VR)。结果:动脉硬化闭塞症12例,正常5例,其中1例为正常胫后动脉受肿瘤压迫而致狭窄症状。外伤致假性动脉瘤1例,MIP、CPR及VR法均可显示髂外动脉至踝以上下肢动脉主干,MIP与CPR成像最清晰,VR成像血管边缘欠清晰,可夸大狭窄的程度。结论:电子束CT是快速、无创的下肢动脉疾病检查方法,有较好的诊断准确性和应用前景。限度是空间分辨率低,对三级以下分支血管显示欠佳和扫描长度受限制。

肾上腺偶发瘤——CT评价及误诊分析

目的 :分析并总结肾上腺偶发瘤的CT诊断及鉴别诊断要点 .方法 :收集 1990～ 2 0 0 0年间经手术及病理证实的35例肾上腺偶发瘤的CT及临床、病理资料 .结果 :嗜铬细胞瘤 9例 ,腺瘤 7例 ,转移瘤 5例 ,髓性脂肪瘤 5例 ,节细胞神经瘤 3例 ,腺癌、脂肪瘤、囊肿、神经纤维瘤、神经鞘瘤及间叶瘤各 1例 .其中良性 2 5例 (71% ) ,恶性 10例 (2 9% ) ;CT诊断明确者 18例 (5 1% ) ,误诊 8例 (2 3% ) ,不能明确诊断者 9例(2 6 % ) .结论 :①肾上腺偶发瘤良性多见 ;②髓性脂肪瘤、囊肿、脂肪瘤可明确诊断 ;③转移瘤、嗜铬细胞瘤、腺癌较易诊断 ;④少、罕见偶发瘤大多不能明确诊断 ,须依赖组织学检查 ;⑤腺瘤。

电子束CT诊断肺动脉栓塞

目的 ::评价电子束 CT(EBCT)对肺动脉栓塞的诊断价值与优势。方法 :对 2 0 0 2 - 0 5～ 2 0 0 3- 0 4经 EBCT确诊的 9例肺栓塞的 CT征象进行分析 ,探讨其诊断价值。结果 :左、右两侧段以上肺动脉发生栓塞的几率相近 ,右侧5 2 .6 % (71/ 135 ) ,左侧 4 9.6 % (6 7/ 135 ) ,右侧略高。但左侧闭塞的段以上肺动脉有 19支 ,右侧仅 4支。各叶段以上肺栓塞的发生率以下叶最高 ,达 6 1.1% (6 6 / 10 8) ,其次为上叶的 4 5 .8% (33/ 72 )和中叶及舌叶的 4 0 .7% (2 2 / 5 4 )。左、右中间肺动脉的栓塞率为 5 0 % (9/ 18)。 36 0支亚段肺动脉中有 115支栓塞 (31.9% ) ,其中明确的栓塞 76支 (包括 2 6支闭塞 ) ,可疑 39支。肺栓塞的 EBCT直接征象 :管腔内中心性或偏心性充盈缺损及“轨道征”、“漂浮征”和完全闭塞 (闭塞血管管径大于正常管径 )。间接征象 :偶可见“马赛克征”和梗死灶 ,多数见局限性肺纹理稀疏。另外还有胸水、肺动脉及右心轻度扩张等。结论 :电子束 CT扫描速度快 ,运动伪影小 ,对段以上肺栓塞能清晰显像并准确诊断 ,可作为肺栓塞的首选无创性检查方法。局限性是空间分辨率低 ,对亚段以下肺动脉栓塞的评价并不十分可靠。

电子束CT血管造影评价冠状动脉狭窄

目的 :探讨电子束CT(EBT)血管造影评价冠状动脉狭窄的价值。材料和方法 :分析 5 6例经EBT血管造影和常规冠状动脉造影 (CAG)检查的资料 ,将冠状动脉各支分成 13个节段与相应CAG结果逐一对照 ,并进行统计学分析。结果 :679个≥ 2mm的冠状动脉节段中 ,EBT可评价 5 62个 ,无法评价 117个。EBT对各支冠状动脉的评价准确性依次为左主干、前降支和右冠 ;对各节段的评价以近段的敏感性、特异性和阴性预测值最高 ;对不同程度狭窄的评价以 >75 %狭窄的诊断最为可靠。此外对正常冠状动脉的诊断准确性也较高 ,为 88.5 %。结论 :EBT血管造影对评价冠状动脉近段狭窄、重度狭窄和正常血管有很高的价值 ,可作为CAG术前筛选的常规无创性检查方法。

双源CT冠状动脉造影——高心率患者的图像质量与狭窄诊断

目的:前瞻性评价心率及心率变量对双源CT高心率患者冠状动脉成像质量的影响,并回顾性分析双源CT对该组高心率患者的狭窄评价准确性。方法:选取80例冠状动脉成像。高心率组40例,扫描时平均心率均>70bpm;对照组40例,扫描时平均心率均≤70bpm。对照2组的冠状动脉成像质量和诊断准确性。结果:2组的节段性图像质量计分和对有意义狭窄(≥50%)的诊断准确性均无统计学意义。钙化是影响诊断准确性的主要因素。在高心率组,心率变量与总的诊断性图像质量(P=0.001)和回旋支(P=0.016)图像质量有相关。心率变量>5bpm时可影响图像质量。随着心率的上升,最佳重建窗从舒张期移至收缩期。结论:尽管心率变量可以影响图像质量,双源CT对高心率患者冠状动脉的成像足以满足诊断。

特殊类型主动脉夹层的电子束CT表现及诊断

目的 :探讨表现特殊的主动脉夹层的电子束CT(EBCT)影像特征及诊断。材料和方法 :2 0例表现特殊的主动脉夹层 ,其中不典型夹层 13例 ,三腔以上夹层动脉瘤 3例 ,合并升主动脉壁内血肿的StanfordB型夹层 2例 ,动脉瘤样夹层 1例 ,外伤性主动脉夹层 1例。结果 :主动脉不典型夹层为主动脉壁新月形或环形的低密度血肿包绕 ,常可见穿透性溃疡或钙化内移等征象 ;三腔以上夹层动脉瘤有 2～ 3个内膜片 ,3～ 4个腔 ,瘤体管径较大 ;合并升主动脉壁内血肿的B型夹层见升主动脉管壁低密度新月形或环形增厚 ,降主动脉则见内膜片及真假两腔形成 ;动脉瘤样主动脉夹层见降主动脉局限性瘤样扩张 ,破口大 ,内膜片不易发现。 1例外伤性夹层于主动脉弓峡部及降部起始见破裂内膜片。结论 :特殊类型的主动脉夹层表现各具特征 ,EBCT可清晰显示 ,是极适用于胸部急症的快速、无创的检查方法。

先天性心脏和大血管畸形的电子束计算机断层摄影术诊断——与超声心动图的对照研究

目的 :探讨电子束计算机断层摄影术 (EBT)和超声心动图在先天性心脏和大血管畸形诊断中的价值。 方法 :收集 3 4例分别经超声心动图和EBT检查的心脏和大血管畸形诊断资料 ,其中 18例经心血管造影检查证实 ,2 1例有手术结果对照。 结果 :EBT诊断符合率 82 4% ,超声心动图诊断符合率 73 5 %。EBT对心外大血管畸形诊断准确率为 97 9% ,明显优于超声心动图 (5 3 2 % )。而超声心动图对心内畸形的诊断准确率为 95 9% ,高于EBT (81 6% )。对大血管与心室、房室连接处的畸形二者的诊断准确率基本相同。 结论 :超声心动图与EBT检查相结合 ,可明显提高先天性心脏病的诊断准确率 ,减少有创的心血管造影检查。

电子束CT血管造影对冠心病的诊断与术后随访价值

目的 :评价电子束 CT血管造影 (EBA)及其三维血管成像技术对冠心病的诊断和支架置入术、搭桥术后的无创性随访价值。方法 :经电子束 CT(EBT)检查的患者 14 3例 ,其中可疑冠心病 78例 ,支架置入术后复查者 52例 ,冠状动脉搭桥术后复查者 13例。 95例有冠状动脉造影 (CAG)结果证实。结果 :EBT可评价的冠状动脉中 ,以左主干和前降支的诊断敏感度、特异度最高 ,尤其是近段 ,其次为右冠 ,对回旋支的诊断敏感度和特异度则较低 ;52例支架置入术后患者共放置支架 153枚 ,EBT准确定位 150枚 ,对支架内开通诊断的符合率为 73 .9% ;13例冠状动脉搭桥术后复查的患者 ,共搭建冠状动脉桥血管 54支 ,EBT对桥血管开通与否的诊断符合率为 85.2 %。结论 :EBT对冠心病冠状动脉有意义狭窄的诊断具有较高的准确度 ,对支架术后 ,尤其是搭桥术后的复查也有较大的应用潜力 ,可部分替代有创的

电子束CT在腔内隔绝术治疗B型胸主动脉夹层的临床应用价值

目的 :探讨电子束CT(EBCT)在腔内隔绝术 (EVGE)治疗胸主动脉夹层中的临床应用价值。方法 :5例胸主动脉B型夹层 ,术前术后均经电子束CT血管造影 (EBA) ,采用连续容积增强扫描模式。术前测量内膜片破口距左锁骨下动脉的距离、瘤体近端正常主动脉弓最大直径、升主动脉直径和瘤体最大直径 ;术后测量真腔及腹主动脉直径、观察假腔内血肿情况 ,并与术前对照。三维重建方法主要采用最大密度投影法 (MIP)、曲面重建法 (CPR)及容积再现法 (VRT)。结果 :根据测量数据选定的移植物规格、型号 ,经手术证实符合要求 ;术后随访可见支架均放置于真腔内 ,真腔扩大 ;假腔缩小 ,并有血栓形成。结论 :电子束CT增强扫描图像可获得精确的术前评估参数及进行无创的术后随访 ,较其它影像学方法更具临床应用价值。

冠状动脉闭塞支的双源CT评价

目的总结冠状动脉完全闭塞病变的影像学特点,以期为介入手术提供指导性信息,提高闭塞支的手术成功率。方法回顾性分析2008年3月至2010年3月诊断冠心病并经冠脉造影证实有完全闭塞病变患者的双源CT和冠脉造影资料。结果 140例患者共152支冠状动脉发生闭塞:右冠状动脉68支,前降支48支,回旋支20支,左主干1支,分支血管闭塞15支。其中两支冠状动脉闭塞共13例。闭塞段长度5～58mm,平均(16.8±3.9)mm,其中长度大于1cm的闭塞病变占91.4%。闭塞残端形态:68支为齐头状闭塞,64支为锥状闭塞,20支为鼠尾状闭塞。多数闭塞病变(73%)为软斑块或以软斑块为主合并少量钙化;其次为混合性斑块及钙化斑块。10支闭塞病变呈膨大改变,为血栓形成。共25支冠状动脉闭塞段成角或弯曲,多见于右冠的长段闭塞。闭塞一端有分支血管发出的62支;两端均有分支血管发出的36支。152例闭塞支中仅3例双源CT可显示明确的侧支血供,无1例可明确显示闭塞两端桥侧支血管。结论双源CT可很好地显示冠状动脉闭塞支的绝大多数信息,对闭塞病变的手术有指导意义,有助于提高手术成功率。

5.56mm弹致狗颅脑贯通伤的CT与病理对照

目的：展示并探讨颅脑贯通伤的ＣＴ影像改变特点及其病理基础．方法：制做１６条狗颅脑贯通伤模型，行ＣＴ动态扫描，并对照观察伤道及其周围脑组织的病理改变．结果：ＣＴ及病理均显示了伤道处损伤、出血、骨折严重，并有附近的硬膜内、外及脑室出血；病理示远隔部位脑组织弥散性出血，但ＣＴ上未见显示；小脑改变不明显．结论：①ＣＴ准确显示了病理证实的伤道内及附近改变，故无论平、战时，对脑贯通伤行ＣＴ检查是十分必要的．②病理不仅证实了ＣＴ表现，还补充了ＣＴ未能显示的远处微小病变。

电子束CT对复杂先天性心脏病心外血管畸形的诊断优势

目的 :探讨电子束CT(EBCT)在复杂先天性心脏病 (先心病 )心外血管畸形诊断中的优势。方法 :搜集 3 0例经超声心动图和EBCT检查的复杂先心病 ,其中 11例经心血管成像检查、19例经手术证实。以手术、造影结果为标准 ,对比超声心动图分析EBCT对心外畸形的诊断优势。结果 :3 0例复杂先心病共 119个畸形 ,其中心外血管畸形 5 8个。EBCT对心外血管畸形的诊断符合率为 94.8% ,超声心动图仅为 60 .3 % ,二者差异有显著性意义 ( χ2 =19.82 9,P <0 .0 0 1)。结论 :EBCT对复杂先心病心外血管畸形的诊断较超声心动图具有明显优势 。

博士学位论文与SCI投稿

随着越来越多的医学院校规定博士学位申请者必须在SCI收录杂志发表至少1篇与自己的研究课题相关的论文方可获得学位授予资格，医学博士研究生的课题水平和英文写作能力面临前所未有的考验，尤其是对SCI及其收录杂志的全面了解成为每一位博士学位申请者必须掌握的知识。本文在介绍SCI和影响因子的基本知识基础上，结合我校要求博士毕业论文SCI化的背景，探讨了如何正确看待SCI和影响因子，并结合自身经验对SCI投稿知识和医学论文的英文写作等进行了具体介绍。