煤化工项目在前期阶段应重点关注的问题

阐述了发展煤化工的重要意义,介绍了煤化工项目建设过程中涉及的国家产业政策、关键技术选择,提出发展煤化工应该从水资源、环境保护、工程化、煤炭资源、技术力量、产品选择等问题予以重点关注。

大型煤化工项目气化技术的综合对比

分析多喷嘴对置式水煤浆气化技术及GE水煤浆气化技术的系统配置、投资、操作费用等方面的特点,分析认为两种气化技术都可满足大型煤化工的要求,多喷嘴对置式水煤浆气化技术更适合大型化装置。

同一供体单肺移植治疗终末期肺病的临床应用

目的 探讨利用同一供体进行单肺移植治疗终末期肺病的可行性。方法 利用同一供体同时为2例终末期肺病肺气肿受体进行单肺移植,2台手术完成用时430 min。受体Ⅰ接受右肺移植,受体2术前为呼吸机依赖的重症肺气肿患者,接受左肺移植。结果 受体1术后早期肺功能良好,术后第7天出现A4c级急性排斥反应,治疗无效于术后15天死亡。受体2术后第7天因对侧肺急性过度膨胀,而行肺减容得以纠正,术后第9天、15天出现急性排斥反应治疗后缓解,术后2个月检查肺功能明显改善,术后第71天出院。结论 利用同一供体进行单肺移植能充分利用供体,使更多的终末期肺病患者接受肺移植。

食管癌病人术后早期肠内营养的临床应用

目的:观察食管癌病人术后早期肠内营养(EEN)实施的方法和效果。方法:将186例食管癌病人按术后不同营养支持方法分为两组,EEN组94例,术后行EEN;肠外营养(PN)组92例,术后给予TPN支持。比较两组病人术后并发症的发生情况、术后恢复情况,检测病人术后第10天血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总蛋白(TP)、尿素氮(UN)、肌酐(Cr)等指标。结果:EEN组病人术后并发症的发生率明显低于PN组(P<0.05),而腹泻发生率高于PN组(P<0.05);术后肠蠕动恢复时间、肛门排气排便时间和住院时间均较PN组短(P<0.05)。住院费用、胃肠减压总量和胸腔引流液量,亦较PN组明显减少(P<0.05)。EEN组病人术后ALB、PA、TP水平高于PN组(P<0.05),而UN、Cr和白细胞总数均低于PN组(P<0.05)。结论:食管癌病人术后早期给予EN安全、有效、可行,较PN有明显的优势。

肺移植供肺获取100例:冷缺血时间>6h及肺减容对预后的影响

背景:肺移植过程中供肺获取的手术技巧、冷缺血时间的上限以及供肺与受者胸腔大小不匹配等问题的处理有待进一步研究。目的:总结肺移植中供肺获取的手术技巧,探讨冷缺血时间和肺减容对受者移植后各种并发症以及生存率的影响。方法:回顾分析100例供肺获取和101例受者的临床资料,根据供肺冷缺血时间所有受者分为冷缺血时间<6h组或>6h组;另根据移植中是否出现供肺与受者胸腔大小不匹配分为肺减容组和对照组,不匹配的均行不同方式肺减容。分析冷缺血时间>6h和肺减容对肺移植患者预后的影响。结果与结论:100例供肺获取和101例肺移植均成功,其中1供者的左右肺分别移植给2例受者,共完成101例肺移植。除供肺冷缺血时间>6h组原发性移植物失功发生率要高于<6h组(P<0.05)外,其他各指标差异均无显著性意义(P>0.05);肺减容组与对照组各临床指标差异亦无显著性意义(P>0.05)。提示严格的供者选择、恰当的供肺减容以及尽量缩短供肺冷缺血时间可以有效防止受者移植后各种并发症的发生,提高肺移植成功率,改善患者预后。

肺移植围术期的并发症处理(附18例报告)

目的观察肺移植围术期患者重症监护室(ICU)监测与治疗手段对并发症的影响。方法于2002年9月—2005年4月,江苏省无锡市第五人民医院有18例肺移植患者,其中肺气肿9例,肺纤维化5例,矽肺、支气管扩张、肺血管平滑肌瘤病及室间隔缺损(室缺)合并艾森曼格综合征患者各1例。手术方式:左肺移植9例,右肺移植5例,室缺修补加右肺移植1例,双肺移植3例。术后带管进入ICU行机械通气、免疫抑制治疗,并预防感染和再灌注损伤等并发症的出现。术前常规心脏超声监测肺动脉收缩压并通过动脉血气分析监测动脉血二氧化碳分压(PaCO2),计算氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度,PaO2/FiO2)。结果术后机械通气平均脱机时间(7.39±4.89)d,平均ICU停留时间为(9.72±8.32)d。术后1周通过SwanGanz导管测得患者的肺动脉收缩压较术前有明显下降(48.94±14.45)mmHg比(39.59±7.45)mmHg,1mmHg=0.133kPa,P<0.05;PaO2/FiO2明显改善(263.89±82.09)mmHg比(345.56±92.18)mmHg,P<0.05;PaCO2明显下降(63.29±22.56)mmHg比(38.37±9.19)mmHg,P均<0.05。术后短期内有3例患者死亡,其中1例于术后15d死于急性排斥,1例于术后28d死于真菌感染,1例术后36d死于肺梗死。15例恢复良好出院,最长生存达32个月。结论肺移植是治疗终末期肺病患者的最佳选择,而肺移植术后围术期并发症的处理是肺移植手术成功和长期生存的关键。

单肺移植治疗终末期肺气肿三例

目的探讨肺移植治疗终末期肺气肿的手术适应证、手术方式和术后并发症。方法2002年9月至2003年6月为3例终末期肺气肿患者进行单肺移植,其中例2、例3为同一供者的左、右肺移植,其手术同期进行。结果第1例术后肺功能明显改善,术后47d出院,现已恢复工作,生存1年6个月以上;例2术后15d死于急性4级重症排斥反应;例3术后因对侧肺急性过度膨胀,而行胸腔镜下对侧肺减容术纠正,术后第71d出院,肺功能明显改善。结论终末期肺气肿是肺移植最常见的手术适应证,单肺移植术后肺功能获得明显改善;利用同一供者单肺移植能挽救更多患者的生命,宜积极开展。

煤制甲醇项目的煤气化技术选择

阐述了中国发展煤制甲醇的重要性,以煤制二甲醚为例分析了不同煤气化技术对装置规模、技术路线及技术经济的影响。结果表明,在原料煤具有良好成浆性的情况下,综合技术经济指标以水煤浆气化技术最好。

肺叶切除术治疗双肺移植术后肺不张疗效分析

目的探讨肺叶切除术治疗肺移植术后并发肺叶不张的疗效。方法回顾性分析2013年7月实施肺移植术后并发肺不张两例患者的临床资料。1例为囊性纤维化双肺移植后右中上肺重症感染并肺不张,1例为支气管扩张、两肺肺气肿双肺移植后右肺中下叶肺不张。肺切除术前两例患者存在不同程度的肺部感染。两例患者分别进行右移植肺中叶切除术和右移植肺中下叶切除术。结果两例患者肺叶切除术后感染情况得到有效控制,康复出院。结论肺移植术后因严重肺部感染、支气管狭窄导致肺叶不张时,行肺叶切除术、切除病变部位能有效地控制此术后并发症。

民用航空超长距离转运供肺肺移植(附6例报告)

目的：探讨应用民用航空超长距离转运心脏死亡器官捐献（DCD）或脑死亡器官捐献（DBD）供肺进行肺移植的可行性。方法回顾性分析2015年2月至3月在南京医科大学附属无锡人民医院应用民用航空超长距离转运供肺施行肺移植手术的6例患者的临床资料。结果供体6例，为 DCD 或 DBD 供体。供肺从取出转运至肺移植手术室共耗时5.0～8.5 h，其中含飞行时间2.0～3.0 h （里程＞1500 km）。受者接受序贯式双肺移植5例，右单肺移植1例。手术过程顺利，肺冷缺血时间7～12 h。受者术后接受呼吸机辅助呼吸，于术后2～4 d 脱机。截止至投稿日，6例受者均恢复良好。结论使用 DCD 或者 DBD 的肺移植供体行序贯式双肺移植手术，若供、受体所在移植单位的两个城市间有直达航班，且飞行时间在3.0 h 内，长距离转运是可行的。

非小细胞肺癌组织中PTEN基因与Ki67蛋白的表达及其意义

目的:探讨第10染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白酶(PTEN)基因、Ki67蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其临床意义。方法:用免疫组化方法检测67例NSCLC组织以及41例癌旁正常肺组织中PTEN、Ki67蛋白的表达,并分析其与各临床病理指标及细胞增殖之间的相关性。结果:PTEN在正常肺组织中阳性表达率显著高于NSCLC组织(P<0.05),PTEN表达与组织类型、细胞分化程度、淋巴结转移密切相关(P<0.05);肺癌组织中Ki67的过度表达与肺癌的临床分期、淋巴结转移相关(P<0.05);PTEN表达与Ki67表达负相关(r=-0.239,P<0.05)。结论:PTEN蛋白表达的缺失与NSCLC的恶性侵袭有关。联合检测PTEN与Ki67的表达有助于判断NSCLC的预后。

肋间神经冷冻止痛和镇痛泵止痛在开胸术病人的应用

目的探讨减轻和消除开胸手术后剧烈胸痛的方法。方法对150例需开胸手术的患者随机分为冷冻治疗组、镇痛泵组与对照组,每组50例。以视觉模拟(VAS)评分法评价术后切口疼痛以及镇痛药使用情况,并于术后第3,7,15,30,90天测定肺功能。结果冷冻组止痛总有效率(0～6级)为98%,显著优于镇痛泵组的54%(P<0.01)。三组术后肺功能检测结果,差异无显著性意义。结论冷冻肋间神经能够有效地预防开胸术后切口疼痛,方法简便易行,而且神经的病理改变是可逆的。

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸78例临床研究

目的探讨单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的优点及疗效.方法对78例自发性气胸患者进行回顾性分析,本组患者入院后有10例进行胸穿抽气,另外68例进行胸腔闭式引流,最后均行单操作孔胸腔镜手术治疗.结果所有患者术后无严重并发症,皆治愈出院,随访时间12个月,无复发病例.结论该法具有创伤极小、手术视野好、疗效确切、恢复快、复发少等优点,是治疗自发性气胸的良好术式,值得临床推广应用.

茶树菇多糖联合化疗对食管癌大鼠TNF-α和IFN-γ的影响

目的:观察茶树菇多糖联合化疗对食管癌大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ-干扰素(IFN-γ)的影响。方法:选用40只大鼠随机分为正常(正常对照)组,模型(模型对照)组,化疗(用替加氟)组,联合(替加氟联合茶树菇多糖)组。除正常组大鼠外,其他组大鼠皮下注射甲基戊基亚硝胺5 mg/kg,诱发食管癌模型,建模成功后各组治疗4周,记录大鼠的体重变化。用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清TNF-α和IFN-γ水平,采用免疫组化检测大鼠食管组织的TNF-α和IFN-γ表达情况。结果:在实验过程中,正常组大鼠体重呈逐步上升趋势,联合组大鼠体重呈缓慢上升趋势;而模型组和化疗组大鼠的体重变化不明显。联合组大鼠血清TNF-α水平明显低于模型组和化疗组,但高于正常组(P<0.05);而联合组大鼠血清IFN-γ水平明显高于模型组和化疗组,而低于正常组(P<0.05)。联合组大鼠的TNF-α阳性表达率低于模型组和化疗组,高于正常组;而IFN-γ阳性表达率高于模型组和化疗组,低于正常组(P<0.05)。结论:茶树菇多糖联合化疗可调节食管癌大鼠的免疫功能。其机制可能与下调TNF-α水平和上调IFN-γ水平有关。

帕瑞昔布超前镇痛在开胸手术中的应用

目的观察帕瑞昔布用于开胸手术的超前镇痛效果及安全性。方法将40拟行开胸手术的患者随机分两组。超前镇痛组术前1 h肌注帕瑞昔布40 mg,术后6、18 h重复给药;术后镇痛组手术结束时肌注帕瑞昔布40mg,术后6、18 h重复给药。分别于术后4、12、24、36 h行视觉模拟评分(VAS),并观察生命体征、药物不良反应,监测手术前后凝血功能及肾功能。结果超前镇痛组在术后24、36 h的VAS均明显低于术后镇痛组(P均<0.05);两组均无药物不良反应,术前、术后凝血功能和肾功能均在正常范围。结论帕瑞昔布用于开胸手术超前镇痛安全、有效。

煤制天然气项目的技术经济分析

阐述了我国发展煤制天然气的必要性,分析了采用不同煤气化技术对煤制天然气项目技术经济的影响。分析结果表明,采用碎煤移动床气化优于气流床粉煤气化技术,综合指标以熔融排渣的BGL技术性能较好。