自动痔疮套扎术治疗妊娠合并痔疮的临床疗效

目的：探讨自动痔疮套扎术（ruiyun procedurefor hemorrhoid,RPH）治疗妊娠合并痔疮的临床疗效。方法：将2012年1月至2014年7月妊娠合并痔疮的184例患者随机分为观察组和对照组各92例,观察组应用自动痔疮套扎术（RPH）治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗,分析两组的手术时间、术后疼痛评分、痊愈时间、一般并发症、产科并发症、有效率等情况。结果：观察组手术时间、术后疼痛评分、痊愈时间均优于对照组（P〈0.01）;但两组在一般并发症、产科并发症及有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。随访3~12个月无严重并发症发生,母婴均平安。结论：自动痔疮套扎术（RPH）治疗妊娠合并痔疮无需麻醉,损伤小,痛苦小,恢复快,安全有效,可成为妊娠期痔疮患者保守治疗之外的首选,值得临床推广。

硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石9例临床分析

目的探讨硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石的安全性和有效性。方法回顾性分析珠海市妇幼保健院普外科2014年9～12月经硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石9例的临床资料，并分析其手术疗效。结果9例患儿均成功行硬镜微创保胆取石术，无中转行胆囊切除术，成功率为100％；手术时间为25～70min，平均（41．1±13．5）min；术中出血量3～10mL，平均（5．3±2．4）mL；术后住院2～5d，平均（3．2±0．9）d；术后疼痛按VRS评估，I级8例，Ⅱ级1例；治疗期间未发生胆漏、术后出血、胆管损伤、胆源性胰腺炎及其他并发症。术后随访1～3个月，无胆囊结石复发，且术后1个月复查示胆囊壁厚度变薄及胆囊收缩率改善，但与术前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石是一种安全、有效的方法，操作简单、创伤小、恢复快，且能够保留胆囊功能，适合生长发育阶段的患儿。

外周静脉置入中心静脉导管与植入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的应用

目的 通过对外周静脉置入中心静脉导管（PICC）与植入式静脉输液港（TIVAP）在乳腺癌化疗的应用比较,为乳腺癌化疗选择理想深静脉通道提供科学依据。方法 收集2008年7月～2012年1月于珠海市妇幼保健院诊治的乳腺癌患者244例,按照置管方式分为PICC组（139例）及TIVAP组（105例）。对两组患者在置管操作时间、置管长度、置管成功率、置管并发症发生率等各方面进行对比分析。结果 PICC组置管操作时间[（12.63±8.03）min]明显少于TIVAP组[（33.84±11.74）min],PICC组置管长度[（42.85±2.48）cm]长于TIVAP组[（11.76±0.70）cm],差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。两组置管总成功率均为100.00%,PICC组一次置管成功率为92.09%（128/139）,二次置管成功率为6.47%（9/139）,三次置管成功率为1.44%（2/139）;TIVAP组一次置管成功率为88.57%（93/105）,二次置管成功率为11.43%（12/105）;两组置管成功率及一次置管成功率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。PICC组的导管异位发生率（9.35%）、静脉炎发生率（9.35%）及导管堵塞发生率（4.32%）均高于TIVAP组（均为0.00%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;TIVAP组总并发症发生率（9.52%）低于PICC组总并发症发生率（35.97%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 TIVAP比PICC并发症发生率低,更加安全、可靠,可作为乳腺癌化疗理想深静脉通道。

妊娠中晚期急性阑尾炎57例诊治分析

目的探讨妊娠中晚期急性阑尾炎的临床特点、诊断及治疗。方法回顾分析57例妊娠中晚期急性阑尾炎患者的临床资料。结果57例中37例手术切除阑尾,其中16例采用腹腔镜,3例同时行剖宫产术;术后2例早产,1例胎儿死亡,1例术后腹腔脓肿形成,3周后行剖宫产同行腹腔脓肿引流术;20例保守治疗痊愈后继续妊娠。结论妊娠中晚期并急性阑尾炎临床表现不典型,易引起临床误诊,及时的诊断和治疗是处理本病的关键,手术治疗为首选治疗方法,保守治疗仅适用于病情较轻及不愿手术的患者。

不孕症患者子宫腺肌病病灶切除术后的妊娠情况研究

目的研究不孕症患者子宫腺肌病病灶切除术后的妊娠情况,探讨手术对患者受孕率和妊娠情况改善是否有帮助。方法选择广东省珠海市妇幼保健院2014年7月~2015年6月因不孕症行子宫腺肌病病灶切除术患者114例,根据子宫腺肌病或子宫腺肌瘤分布部位和病灶大小分为A、B、C组,A组(46例):病灶主要在前壁;B组(58例):病灶主要在后壁;C组(10例):病灶弥漫全子宫。分析术后患者痛经变化情况及妊娠情况。结果术后6个月随访,患者痛经改善明显,A组痛经缓解率86.5%,B组痛经缓解率85.4%,C组痛经缓解率80.0%,差异无统计学意义(χ~2=0.152,P>0.05)。术后随访0.5~2年,68例患者受孕,总的受孕率59.6%,第1年受孕率24.5%,第2年受孕率35.1%;病灶大小不同受孕率比较,差异有统计学意义(χ~2=11.802,P<0.05)。受孕后足月产率75.0%,流产率14.7%,早产率10.3%,先兆子宫破裂率4.4%。结论不孕症患者子宫腺肌病病灶切除术后能有效缓解患者的痛经情况,并能明显提高患者受孕率,病灶范围越小术后受孕率越高。

以节气划分气候探讨子痫的发病规律

目的通过对妊娠期高血压疾病及子痫的发病时间分析,探讨该疾病与气候的关系。方法收集自1995年1月1日-2006年8月31日住院的孕产妇,以节气划分为三个气候:冬季型、夏季型、过渡型,分析各个气候的妊娠期高血压疾病及子痫的发病情况。结果(1)总的妊娠期高血压疾病的发病情况:冬季型4.07%,夏季型4.20%,过渡型:3.84%,三者比较无显著性差异(P>0.05),而妊娠高血压疾病发生子痫的三个时段分别是:21/382,12/428,8/374,三者比较有显著性差异(P<0.05)。结论(1)总的妊娠高血压疾病的发病无明显季节性;(2)子痫的发病具有季节性。

关爱服务对人工流产后患者影响的临床研究

目的探讨流产后关爱服务(PAC)对人工流产后患者的影响及临床价值。方法选取2018年7月—2019年6月广东省珠海市妇幼保健院就诊且行人工流产的400例患者进行回顾性分析。依据干预措施将其分为对照组(178例)和实验组(222例)。对照组予人工流产前后基本人工流产注意事项介绍,人工流产后未采取高效避孕方式;实验组人工流产前后予PAC服务并在人工流产后采取高效避孕方式。实验组根据患者术后选择的避孕方式,进一步分为优思悦组(143例)和宫内节育器组(79例)。随访6个月。比较各组人工流产后阴道流血时间,1个月后子宫内膜厚度、月经恢复情况、宫腔粘连情况、盆腔炎及避孕情况。结果实验组阴道流血持续时间短于对照组,1个月后子宫内膜厚度大于对照组,宫腔粘连发生率低于对照组,月经恢复率高于对照组,再次妊娠率低于对照组(均P<0.01)。优思悦组阴道流血持续时间短于宫内节育器组,1个月后子宫内膜厚度大于宫内节育器组,月经恢复率高于宫内节育器组,再次妊娠率低于宫内节育器组(P<0.05或P<0.01)。结论PAC服务有效提高避孕效果,降低育龄期妇女人工流产率和“高危人工流产”率。对于无生育要求需要长期避孕或年龄较大的患者使用宫内节育器经济方便并且安全有效;对于尚有生育要求或未生育的年轻患者采用口服优思悦避孕效果更好,能较好地帮助患者子宫内膜及月经恢复,减少阴道流血时间,降低宫腔粘连发生率;PAC服务值得在临床上广泛推广。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的:分析研究瘢痕子宫再次妊娠不同的分娩方式对母婴的影响,以选择合理的分娩方式。方法:对珠海市妇幼保健院2014年1-6月收治的250例瘢痕子宫患者再次妊娠分娩病历进行回顾性分析。其中,87例符合阴道试产条件并要求试产,试产成功63例。将其中剖宫产术后成功阴道分娩的63例和阴道试产不成功的24例分别与再次择期剖宫产的163例产后出血量、产褥病率、分娩结局、住院时间进行对照分析。结果:阴道分娩组产后出血量、产褥病率、住院时间均低于剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组分娩结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。试产不成功组转为剖宫产术后,其产后出血量、产褥病率、新生儿窒息率及住院时间与择期剖宫产组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:满足阴道试产条件的瘢痕子宫再次妊娠孕妇,在严密监护下进行阴道分娩是安全可行的。

二孔法微型腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨二孔法微型腹腔镜在胆囊切除术中使用的临床意义,术式和进一步提高腹腔镜操作技术。方法:随机将慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉40例分成两组,分别施行二孔微型腹腔镜胆囊切除术(MLC)和三孔腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果:全部病例均顺利完成手术,两组患者均无中转开腹,痊愈出院。结论:在熟练三孔LC的基础上,开展二孔MLC是安全、有效的,减少了患者的创伤,使微创技术有了更进一步的提高。

子宫内膜息肉宫腔镜电切或诊刮术后联合药物治疗的疗效分析

目的探讨子宫内膜息肉行宫腔镜电切术或行宫腔镜下诊刮术后进行联合用药或未用药的疗效,为临床有效治疗子宫内膜息肉提供依据。方法回顾性分析2018年7月至2019年6月我院的子宫内膜息肉患者的临床资料。将符合要求的患者分为4组。1组:单纯的宫腔镜下诊刮术;2组:宫腔镜下诊刮术术后地屈孕酮治疗3个月;3组:单纯的宫腔镜下子宫内膜息肉电切术;4组:宫腔镜下子宫内膜息肉电切术术后地屈孕酮治疗3个月。比较各组的月经情况、异常子宫出血改善情况、子宫内膜息肉复发情况、术后有生育要求的术后6个月内妊娠情况及子宫内膜厚度情况。结果各组的月经情况比较:4组月经情况改善率(95.42%)最高;异常子宫出血改善情况比较:4组异常子宫出血改善率(89.31%)最高;子宫内膜息肉的复发率情况比较:4组子宫内膜息肉的复发率9.92%最低;子宫内膜的厚度情况比较:4组子宫内膜厚度最薄;术后有生育要求的术后6个月内妊娠情况的比较:4组术后6个月内妊娠率10.69%最高;各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯的宫腔镜下子宫内膜息肉电切术比单纯宫腔镜下诊刮术疗效好,术后地屈孕酮治疗3个月组较无药物治疗组疗效好,治疗方案以宫腔镜下子宫内膜息肉电切术术后地屈孕酮治疗3个月为最佳。

早期干预对双胎婴儿智能发育的影响

目的 了解早期干预对双胎婴儿智能发育的影响。方法 将 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 8月我院分娩的双(三 )胎婴儿 88例分为干预组 (A) 4 1例、对照组 (B) 4 7例 ,同期分娩的正常足月儿为正常对照组 (C) 5 1例。A组生后 1月开始接受早期干预训练 ,B、C组未接受早期干预 ,3组均在纠正年龄 1周岁进行中国婴幼儿智能发育测验 (CDCC)。结果 A组精神发育指数 (MDI)、运动发育指数 (PDI)高出B组 8 9和 7 0分 ,有显著性差异 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,与C组比无显著性差异 ,而B组MDI、PDI较C组低 13 7和 8 4分 ,有显著性差异 (P <0 0 0 1,P <0 0 5 ) ;身高、头围在 3组间无显著性差异 ;A、B组体重无显著性差异 ,但 2组均落后于C组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论 早期干预可促进双胎婴儿智能发育。

阴道镜联合人乳头瘤病毒检测在诊断子宫颈肿瘤中的临床价值

目的探讨阴道镜联合HPV检测在诊断子宫颈肿瘤中的临床价值。方法回顾性分析2018年7月至2019年6月在我院就诊行阴道镜检查患者资料,将符合要求患者分为两组。对照组在行阴道镜宫颈活检前未行HPV检测,如活检结果正常不再行HPV检测,活检结果有子宫颈肿瘤的患者再行HPV检测;观察组为在HPV检测阳性后阴道镜下行宫颈活检术者。对两组患者宫颈活检情况数据进行统计分析。结果对照组活检阳性率为28.05%,观察组活检阳性率为35.29%,观察组活检阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道镜联合HPV诊断效果AUC为0.5362。各组各年龄段阴道镜活检阳性率和阴性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。30~50岁年龄组活检阳性率高,但癌症比例不高,>50岁组癌症比例明显高于其他年龄组(P<0.05)。在对照组中对阴道镜活检阳性的患者行HPV检测阳性率为74.68%,其中对照组中宫颈癌症患者的HPV阳性率为100.00%;阴道镜联合HPV分年龄诊断效果,<30岁AUC为0.5311,30~50岁AUC为0.5340,>50岁AUC为0.5522。结论阴道镜联合HPV检测能提高阴道镜的准确性,降低漏诊率。对于HPV感染患者,能较好地指导患者日后的随诊,可对高危患者实现及时有效的早期筛查及诊断,较好地预防和治疗宫颈肿瘤。

腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠合并急性阑尾炎的临床效果

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠合并急性阑尾炎的临床效果。方法回顾性分析2016年3月至2019年3月在本院诊断为妊娠合并急性阑尾炎的72例患者的临床资料,按照不同的手术方式将患者分为观察组(n=38,腹腔镜阑尾切除手术)和对照组(n=34,开腹阑尾切除手术)。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、疼痛评分、切口感染率及术后止痛率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访1个月,两组患者均未发现流产、早产和死胎。结论相较于开腹阑尾切除术,腹腔镜阑尾切除术在治疗妊娠合并急性阑尾炎患者中,具有创伤小、恢复快、效果好等明显优势,可作为妊娠期急性阑尾炎的首选治疗方法,值得临床应用。

子宫腺肌病保守手术治疗97例临床疗效分析

目的探讨在腹腔镜或传统开腹手术下子宫腺肌病病灶切除保守手术方法治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性分析我院97例因子宫腺肌病行腹腔镜或传统开腹手术子宫腺肌病病灶切除保守手术方法治疗的患者临床资料。比较患者术前后痛经和月经量的改变、合并不孕症的患者术后妊娠改善及复发情况。结果子宫腺肌病合并子宫肌瘤和（或）子宫内膜异位症的患者较单纯子宫腺肌病患者痛经发生几率高,痛经程度较重;子宫腺肌病合并子宫内膜异位症的患者不孕症发生机率较高,子宫腺肌病合并子宫肌瘤的患者不孕症发生机率较低。术后30岁以上患者痛经缓解明显（痛经缓解率30-40岁组和〉40岁组分别为92.20%和81.80%）及月经量改善明显（月经量改变率30-40岁组和〉40岁组分别为45.16%和33.33%）,术后疗效较好。30岁以下患者症状改善稍差（痛经缓解率为53.80%,月经量改变率为5.88%）,患者术后复发率较低（19.58%）。手术对提高不孕症患者妊娠率有显著效果,且年龄越大,妊娠率提高越明显,呈上升趋势。结论子宫腺肌病病灶切除保守手术方法治疗子宫腺肌病,能较好改善患者症状,术后复发率较低,取得良好的临床疗效。

综合疗法治疗氯胺酮相关性膀胱损害疗效分析

目的探讨综合疗法治疗氯胺酮相关性膀胱损害的临床疗效。方法2008年2月至2012年12月中山大学附属第五医院和珠海市妇幼保健院收治13例氯胺酮相关性膀胱损害病例，男8例，女5例：2例可见肉眼血尿，9例镜下血尿；合并不同程度蛋白尿13例；其中1例患者孕2周；病程4～20个月；13例患者分别有9个月至6年的氯胺酮接触史，其中6例频繁混用氯胺酮、摇头丸7例间断、较长期地吸食氯胺酮。给予戒断毒品、心圳干预、口服d或M-受体阻滞药和膀胱功能训练等综合治疗。根据O’Leary—Sant间质性膀胱炎症状评分（ICSI）、问题评分（ICPI）和最大测压膀胱容量评估疗效。结果13例患者经综合治疗20d后，尿频、尿急症状逐渐改善，随着治疗期延长，症状改善越明显。治疗第20天，患者肝肾功能恢复、尿常规正常、病原微生物培养复查阴性；5例肾积水患者2例消失，2例减轻，1例变化不明显。治疗后，最大测压膀胱容量明显增加[（194±39）ml比（98±90）m1]，ICSI、ICPI明显下降[（3．6±1．5）分比（13．9±3．1）分，（2．5±1．9）分比（8．9±2．6）分]，差异均有统计学意义（P〈0．01）。接尿间隔时间（85±26）min，夜尿0～3次，最大尿流量（14．2±5．3）m／s。控制排尿期间，3例出现明显耻骨上区疼痛，注射回苯三酚后缓解。随访6～18个月，平均（12±3）个月，12例症状缓解明显或消失；1例复吸食者症状复发。结论及时戒毒、心理十预和膀胱功能训练等综合疗法是治疗氯胺酮相关性膀胱损害有效的方法。

早期先兆流产合并支原体感染的抗生素治疗

目的：探讨在孕12周（停经84天）前的早期先兆流产合并支原体感染的住院患者的治疗中使用抗生素对治疗是否有效。方法：回顾分析2008-01-2012-12间孕12周（停经84天）前的早期先兆流产共507名患者的临床资料，有204名患者行宫颈分泌物培养，共63名住院患者有支原体感染。将其分为治疗组（42例）和对照组（21例），比较两组的疗效。结果：治疗组总有效率（97．62％）高于没有使用抗生素的对照组（90．48％）（疗效比较P〈0．05，差异有统计学意义）。结论：宫颈分泌物培养有支原体感染的早期先兆流产患者根据药敏结果使用抗生素治疗明显提高保胎患者的疗效，建议早期先兆流产合并支原体感染的患者应根据药敏试验结果，用最小有效剂量，以最短必需疗程，使用最敏感药物。

生物蛋白胶在LC术中预防迷走胆管瘘的应用体会

目的探讨生物蛋白胶(biomedicalfibringlue,BFG)在胆囊切除术术中应用价值。方法随机选取生物蛋白胶治疗组患者196例和对照组患者87例。通过比较术后腹腔引流量及引流时间、胆瘘发生情况、术后右上腹不适情况、住院时间等5项指标来说明其有效性。结果胆瘘发生情况,治疗组与对照组有显著差异,其余5项也均有显著性差异。结论在胆囊切除术术中应用生物蛋白胶,可使手术时间缩短,防止创面出血和渗出,预防胆瘘,减少电凝对肝组织的损伤,减轻了患者痛苦并缩短了住院时间,减少了住院费用。

198例子宫腺肌病患者的临床表现分析

目的探讨子宫腺肌病患者的临床表现与病灶大小是否有关系。方法回顾性分析本院198例因子宫腺肌病行手术治疗患者的临床资料,研究患者临床表现及生育史与子宫腺肌病病灶大小是否有关系。结果不同年龄组中患者痛经及不孕症发生率差异有统计学意义(P<0.05),年轻患者的痛经及不孕症发生率均较高,而≥41岁患者两者发生率均较低。病灶大小不同痛经发生率差异有统计学意义(P<0.05),病灶范围越大痛经发生率越高。不孕症的发生与病灶大小无明显相关性(P>0.05)。198例患者中有生育史173例,占87.37%;有分娩史123例,占62.12%;有人工流产史148例,占74.74%;有2次及2次以上人工流产史83例,占41.91%。病灶大小与孕次、产次及人工流产次数无明显相关性(P>0.05)。结论年轻患者痛经及不孕症发生率较高,病灶范围越大痛经发生率越高;子宫腺肌病病灶大小与不孕症发生无相关性;妊娠和分娩次数的多少与子宫腺肌病病灶大小及严重程度无明显相关性。

孕妇尿碘水平在妊娠晚期的临床价值

目的：探讨妊娠晚期不同程度尿碘缺乏对母婴甲状腺功能的影响。方法随机抽取2011年4月1日-2012年3月31日在珠海市妇幼保健院门诊参加围生期保健的孕妇549名筛查尿碘，根据尿碘值分为正常组、轻度缺碘组、中度缺碘组和重度缺碘组，检测血清促甲状腺素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）水平，观察孕妇缺碘性甲状腺功能低下（以下简称“甲低”）的发生率，随诊其所生新生儿足跟血TSH水平，了解不同程度尿碘缺乏对新生儿甲状腺功能的影响。结果亚临床型甲低的发生率为3.10%，临床型甲低的发生率为1.09%。正常组、轻度缺碘组、中度缺碘组、重度缺碘组亚临床型甲低发生率逐渐增高，分别为0.35%、3.08%、4.17%、15.00%，各组临床型甲低的发生率也逐渐增高，分别为0、0.77%、2.78%、5.00%，其中，正常组甲低发生率与其他三组、轻度缺碘组甲低发生率与重度缺碘组比较，差异均有统计学意义（均P〈0.05），轻度缺碘组与中度缺碘组、中度缺碘组与重度缺碘组甲低发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。尿碘缺乏程度与孕妇甲低的发生率有关联，且呈线性关系，差异有统计学意义（P〈0.05）。新生儿足跟血TSH筛查阳性10例，进一步确诊无新生儿先天性甲低。结论孕妇不同程度尿碘缺乏，使其亚临床型甲低、临床型甲低的发生率增加，增加了新生儿患先天性甲低的风险，因此孕早期应检测尿碘，异常者建议监测甲状腺功能，减少新生儿先天性甲低的发生。