金氏消痔散治疗痔术后水肿疼痛的疗效观察

目的:观察金氏消痔散(Jin’s Xiaozhisan Decoction)治疗痔术后水肿、疼痛的疗效。方法:将356例痔外剥内扎术后患者随机分为两组,治疗组(182例)术后口服金氏消痔散;对照组(174例)术后口服消脱止-M片,比较二者治疗痔术后水肿、疼痛的疗效。结果:两组术后第1天在水肿积分、疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天及术后14天,两组间比较差异有计学意义(P<0.05)。结论:金氏消痔散能有效减轻痔术后水肿、疼痛症状,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

丹参枳术饮对STC大鼠肠道肌间神经丛内VIP、SP表达的影响

目的建立大鼠慢传输型便秘(STC)的动物模型。观察丹参枳术饮对STC大鼠的肠道肌间神经丛内VIP、SP神经细胞表达的影响。方法健康成年SD大鼠30只,按照随机化原则分为正常组10只,模型组10只,治疗组10只。正常组、模型组予生理盐水灌胃。治疗组予丹参枳术饮灌胃。15d为1疗程。取大鼠大肠(盲肠至肛门上方2cm),石蜡包埋,制作免疫组化染色。结果治疗组可增加因便秘而减少的VIP、SP神经阳性细胞数量。结论丹参枳术饮可以增加STC大鼠的肠道肌间神经丛内VIP、SP含量。

痔愈喷剂对大鼠创面TGF-β1表达的影响

目的:探讨痔愈喷剂对大鼠术后创面愈合的作用机制。方法:30只SD大鼠随机分为痔愈喷剂组、空白对照组、湿润烧伤膏组。按照制备大鼠皮肤创伤模型,分别于造模后第7、14、21天,取创伤周围少量皮肤组织。采用免疫组织化学技术观察创面肉芽组织中TGF-β1表达的变化。结果:造模术后第7、14、21天痔愈喷剂组TGF-β1含量明显高于空白对照组(P<0.05),与湿润烧伤膏组相比无明显差异。结论:痔愈喷剂可增加术后创面TGF-β1表达量,促进创面愈合的作用。

大鼠泻剂结肠模型的再探讨

目的:应用大黄建立大鼠泻剂结肠模型,观察其结肠传输功能。方法:对泻剂结肠模型采用活性炭悬液推进法测定大鼠肠道传输功能。结果:大黄组活性炭推进长度及百分比与对照组比较明显缩短,差别有显著性意义。但用药量和周期与参考文献出入较大。结论:该模型的肠道传输减慢,长期使用泻剂是诱发或加重便秘的因素之一。

葛仙汤治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证临床观察

溃疡性结肠炎为一种原因未明的非特异性结肠慢性炎性疾病。临床表现主要有腹泻、腹痛和黏液血便,病变较局限,主要累及乙状结肠和直肠,常反复发作,呈慢性过程及终身复发性,发病年龄日趋降低。笔者应用导师金定国独创的葛仙汤治疗中医辨证为湿热内蕴型的慢性溃疡性结肠炎患者60例,疗效显著,现报道如下。

肛瘘相关性鳞癌1例

1临床资料 患者男，60岁。因肛周反复肿痛流脓20余年，发现新生物3个月入院。20年前因肛周脓肿行切开引流术，术后仍间断有脓性分泌物从多个瘘口溢出。建议其行肛瘘根治术，患者未行手术治疗。

丹参枳术饮治疗大鼠结肠慢传输型便秘的疗效研究

目的:从肠传输功能方面,观丹参枳术饮治疗大鼠STC促结肠动力的作用。方法:造模成功的大鼠40只均按照随机化原则分为模型对照组、丹参枳术饮低剂量组、丹参枳术饮中剂量组、丹参枳术饮高剂量组。丹参枳术饮高、中、低剂量组分别予以生药24、12、6 g/kg灌胃给药,相当于临床用药剂量的18倍、9倍、4.5倍。模型对照组予生理盐水,以20 m l/kg灌胃给药。每日1次,连续给药15天。给药完成后,并采用活性炭悬液推进法观察肠道运输功能。结果:与模型对照组相比,丹参枳术饮高、中剂量组炭末推进率均有明显增高,差异显著,其中高剂量组的差异非常显著(P<0.01)。丹参枳术饮低剂量组与模型对照组比较,统计学无明显差异(P>0.05),且丹参枳术饮高、中剂量组炭末推进率较丹参枳术饮低剂量组高(P<0.01、P<0.05),其他组间比较无统计学意义。结论:丹参枳术饮可治疗大鼠的慢传输型便秘,经丹参枳术饮治疗后的慢传输型便秘大鼠的肠道传输功能得到改善。

案例为基础的学习教学模式在肛肠外科教学中的应用效果

近年来,随着我国卫生事业的飞速发展,社会各界对医学人才培养的标准也提出了越来越高的要求。案例为基础的学习教学模式作为一种新型教学手段,文章笔者就案例为基础的学习教学模式在肛肠外科教学中的应用效果进行简单探讨,希望为提高肛肠外科教学质量提供参考和借鉴。

分段悬吊结扎术治疗混合痔并发直肠前壁黏膜内脱垂106例疗效观察

分段悬吊结扎术是在＂保留齿线术＂的基础上所创新的术式,用于治疗混合痔并发直肠前壁黏膜内脱垂。手术通过重建肛垫、重建括约肌间沟,最大限度保护肛门功能,是一项符合微创理念的新技术。本院自2012年起开展该手术治疗混合痔并发直肠前壁黏膜内脱垂,疗效满意,并发症少,现报道如下。1临床资料选取2012年1月—2013年8月本院肛肠科收治的混合痔并发直肠前壁黏膜内脱垂106例,

幽门螺杆菌感染对结直肠癌发生的影响

目的:初步研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染后对诱导结直肠癌发生的影响程度及可能原因。方法:选用80只雄性Wistar大鼠均分为4组。第1组用灌胃法定植Hp;第2组单用N-甲基亚硝基脲(N-Nitroso-N-Methylurea,MNU)灌肠诱导结直肠癌;第3组在定植Hp的基础上用MNU灌肠诱导结直肠癌。第4组为对照组;45周后处死全部大鼠,检测血清胃泌素值变化,提取胃及结直肠标本,作病理切片,分析不同组结直肠肿瘤病灶数及诱癌率。结果:第3组大鼠结直肠肿瘤病灶数较第2组大鼠高,第1、3组大鼠血胃泌素值较第2、4组高,以上差别均有统计学意义(P<0.05),但第3组大鼠升高的胃泌素值与结直肠肿瘤病灶数尚未存在明显相关性。结论:Hp感染可能对结直肠癌的发生起到一定诱导作用,而其中血胃泌素值可能是其诱导机制之一。

综合家庭护理干预改善直肠癌根治术后造口患者性生活质量的疗效观察

传统开腹的直肠癌扩大根治术治疗直肠癌的效果已经得到一致认同，但不少学者认为因术中容易损伤盆腔自主神经丛，故术后患者泌尿生殖功能障碍的发生率较高[1]；加上部分患者由于术后初期对躯体形象的改变不适应、对造口护理不熟练、化疗药物的毒副反应和心理状态发生变化等，其术后生存质量和性生活质量受到极大的影响[1-3]。因此，近年来越来越多的学者提倡采用腹腔镜手术以保留盆腔自主神经丛。虽然腹腔镜手术相比较传统开放手术对泌尿生殖功能的影响更小[4-6]，但也存在一定的争议[7]。尤其是造口术后患者，其生理及心理都受到影响，加之我国性观念较为保守，一般忌讳在公开场合讨论性问题，因此这些患者术后性功能和生存质量的下降往往难以得到有效的改善。对此，我科近年来对行传统开腹和腹腔镜直肠癌根治并造口的特殊人群，采用通过配偶配合的综合家庭护理干预措施，试图改善和恢复患者的性生活质量[8]，从而提高其术后生存质量，现将结果报道如下。

外科治疗骶尾部藏毛窦68例

目的：探讨骶尾部藏毛窦两种不同切口处理方法的临床效果,为其临床诊治提供理论依据。方法：回顾性分析我院自2008年1月至2014年1月期间收治并得到完整随访的68例骶尾部藏毛窦,将其分为一期缝合组和创口敞开组,观察2组患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、囊肿大小（最大径×最小径）、窦道长度、囊肿距肛缘距离、外窦口数量、既往手术次数、手术创口大小（横径×纵径）、创口愈合时间和术后并发症的差异。结果：一期缝合组30例,其中男26例,女4例;创口敞开组38例,其中男31例,女7例。全组平均BMI为25.02 kg/m^2。一期缝合组创口愈合时间为14-29 d;创口敞开组创口愈合时间为16-67 d。一期缝合组和创口敞开组分别有1例于术后1年内复发。一期缝合组有1例切口感染,发生率为3.33%;创口敞开组有2例患者出现创口感染,发生率为5.26%。2组患者性别、年龄、病程长短、距肛缘距离、外窦口数量及既往手术次数差异均无统计学意义（P〉0.05）;而囊肿大小、窦道长度、皮肤创口大小及创口愈合时间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：藏毛窦窦道切除一期缝合术后恢复快、痛苦小,是理想的手术方式。但对于那些囊肿较大、窦道较长、创口张力较大及组织缺损较多的患者,创口敞开充分引流更为稳妥。

不同中药坐浴方案治疗肛周疾病术后肛门水肿的临床研究

目的探讨不同中药坐浴方案在肛周疾病术后肛门水肿中的治疗效果。方法选取在我院肛肠科治疗的肛周疾病术后并发肛门水肿患者160例为研究对象,根据坐浴的温度及频次分为A、B、C、D四组,每组40例。A组每天早上坐浴1次,温度37℃;B组每天早上坐浴1次,温度42℃;C组每天早上、晚上各坐浴一次。温度37℃;D组每天早上、晚上各坐浴一次,温度42℃。观察术后疼痛程度、创面愈合情况、皮肤不良反应、临床疗效。结果D组患者总有效率95.0%,显著高于A、B、C三组患者(P<0.05);D组患者治疗后疼痛评分显著低于A、B、C三组,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者在水肿消失时间、渗出物消失时间及创面愈合时间上面均显著优于其他三组(P<0.05);各组患者在红肿、瘙痒、过敏、溃烂及灼痛不良反应方面,D组患者略低于其余三组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对肛周疾病术后并发肛门水肿患者采用自拟参花洗剂方给予每天早晚2次坐浴,坐浴温度设置为42℃左右能够有效促进水肿的消退,缓解患者的疼痛程度,具有较好的治疗效果,值得进一步研究推广。

体外模拟CO_2气腹对人结肠癌SW480细胞生长的影响

目的通过建立体外模拟CO2气腹环境,研究CO2气腹对人结肠癌SW480细胞生长的影响。方法建立体外模拟CO2气腹环境,在全自动气腹机作用下维持密闭培养箱内压力分别为9、12、15 mm Hg,持续时间分别为1、2、4 h。在处理后第12 h通过流式细胞仪观察细胞周期变化;在处理后第12、24、36、48、60、72 h用MTT法检测细胞增殖情况;在处理后0、0.5、1、1.5、2、2.5 h通过电子pH计检测细胞培养液pH值的变化。结果流式细胞仪检测细胞周期结果显示,CO2气腹组G0/G1期细胞比例与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。CO2气腹压力对于人结肠癌G0/G1期细胞周期有显著影响(P=0.008),但对S期、G2/M期无影响(P>0.05);CO2气腹持续作用时间对各细胞周期无影响(P>0.05)。MTT法检测细胞增殖结果显示,各气腹组人结肠癌SW480细胞的D(490)值均低于对照组,且9 mm Hg-4 h、12 mm Hg-4 h、15 mm Hg-2 h气腹组在处理后第24、36 h,15 mm Hg-4 h气腹组在处理后第24、36、48、60 h的人结肠癌SW480细胞的D(490)值与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。压力处理后第24、36 h对SW480细胞的增殖有显著的一过性影响(P<0.01),而在第12、48、60、72 h对SW480细胞的增殖无影响(P>0.05);作用时间对SW480细胞的增殖无影响(P>0.05)。电子pH计检测细胞培养液pH值结果显示,除9 mm Hg-1 h气腹组在处理后2.5 h细胞培养液的pH值与对照组无统计学差异外(P>0.05),其余各气腹组在处理后0、0.5、1、1.5、2、2.5 h与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外模拟CO2气腹环境,不会促进结肠癌细胞的增殖,且高CO2气腹压力对结肠癌细胞的增殖有一过性抑制作用,CO2气腹持续时间对结肠癌细胞的增殖无影响。

Ki-67与COX-2在结直肠癌中的表达及其在浸润转移中的意义

目的探讨Ki-67与环氧合酶-2(COX-2)在结直肠癌中的表达特点及在浸润转移中的意义。方法应用免疫组化技术检测ki-67与COX-2在104例结直肠癌组织中的表达率,并分析与患者性别、年龄及肿瘤大小、分化程度、侵犯深度、淋巴结转移之间的关系。结果 Ki-67与COX-2两者的表达率在结直肠癌有淋巴结转移组或有远处转移组的表达率均分别高于无淋巴转移组或无远处转移组,在结直肠癌浸润黏膜层及肌层组的表达率也高于浸润至全层及浆膜外组,其中COX-2蛋白表达率与肿瘤大小相关。随着癌组织分化程度的增高,ki-67表达率依次降低,但无统计学差异(P>0.05)。结论 Ki-67与COX-2在结直肠癌组织中的高表达可能在结直肠癌的浸润转移过程中扮演重要角色。

复方白术汤对慢传输型便秘大鼠肠道肌间神经丛内NOS的影响

目的探讨复方白术汤对慢传输型便秘(STC)大鼠肠道肌间神经丛内一氧化氮合酶(NOS)的作用机制。方法建立慢传输型便秘模型,然后将便秘模型分为2组,模型治疗组给予复方白术汤灌胃,模型组给予生理盐水灌胃,并分别与对照组对照。采用免疫组化法对3组小鼠结肠肌间神经丛内NOS神经染色。结果模型组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),提示对照组NOS阳性的神经元细胞少;模型治疗组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗后NOS阳性的神经元细胞减少;对照组与模型治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方白术汤能够改变STC大鼠肠道肌间神经丛内NOS的表达。

腹腔镜下直肠癌根治术与Dixon术的疗效对比

目的比较腹腔镜直肠癌根治术与经腹直肠癌切除术的治疗效果,为直肠癌临床治疗方案的选择提供理论依据。方法选取2010年1月至2015年3月本院收治的直肠癌患者234例,随机分为关观察组和对照组,观察组119例行腹腔镜下直肠癌根治术,对照组115例行经腹直肠癌切除术,分析比较两组患者的术中出血量、术中清扫淋巴结数量、手术时间、术后恢复情况。结果两组患者的一般资料统计结果显示,患者平均年龄、性别比例、病程时长及Dukes分期均无统计学差异(P>0.05);观察组患者平均术中出血量显著低于对照组(P<0.05);观察组患者留置导尿管时间、术后肛门排气时间和总住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组术后肠梗阻、尿储留、切口感染的发生率显著低于对照组(P<0.05),两组数据比较差异具有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗直肠癌在有效根治肿瘤的同时有着手术出血量少、术后恢复较快、并发症少等优点,治疗效果较Dixon手术更为突出,值得临床推广应用。

沉默热休克蛋白27基因增强大肠癌细胞对5-FU化疗敏感性

目的:探讨不同大肠癌细胞热休克蛋白(HSP27)蛋白表达水平及其与5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗敏感性的关系,同时通过RNA干扰抑制HSP27基因的表达,初步探讨沉默该基因对5-FU抗肿瘤作用的影响。方法:Western blot法检测各大肠癌细胞中HSP27蛋白的表达水平,CCK-8法测定不同浓度5-FU对各细胞株的抑制率,分析各组细胞HSP27蛋白表达水平与IC50的关系。设计合成3对针对不同靶点的HSP27小干扰RNA,通过脂质体转染SW480细胞,激光共聚焦显微镜观察转染效率,Real-time PCR及Western blot法检测转染后HSP27 m RNA及蛋白表达水平。CCK-8法检测HSP27-si RNA对细胞的生长抑制作用及沉默HSP27基因细胞对5-FU化疗敏感性的变化。结果:各组细胞中HSP27的表达水平与5-FU的敏感性呈负相关性。Real-time PCR及Western blot法结果显示有两对靶向HSP27-si RNA能有效抑制HSP27 m RNA及蛋白水平的表达;CCK-8法检测结果显示HSP27-si RNA转染可增强SW480细胞对5-FU的敏感性,半数抑制浓度(IC50)明显下调。HSP27在大肠癌细胞中的表达水平与5-FU化疗药IC50值呈正相关。结论:靶向HSP27的si RNA能有效抑制大肠癌SW480细胞HSP27蛋白的表达,增强5-FU化疗药物的敏感性。

葛仙汤治疗大鼠溃疡性结肠炎

目的:探讨葛仙汤对大鼠溃疡性结肠炎的治疗作用及其机制。方法:将SD大鼠按均衡随机原则分为正常对照组、模型对照组和葛仙汤低、中、高剂量组,采用大肠杆菌加乙酸免疫复合法造成大鼠溃疡性结肠炎模型。连续给药21d,观察动物的一般情况,进行疾病活动指数(DAI)评估、结肠病理学评分(HS),检测血清中IL-6、IL-10含量。结果:葛仙汤低、中、高剂量3个治疗组DAI和HS均明显低于模型对照组(P<0.05或P<0.01),IL-6含量与模型对照组比较均明显减少(P<0.01);中剂量组IL-6含量明显低于高、低剂量组(P<0.05)。3个治疗组IL-10均较模型对照组明显升高(P<0.01);中、低剂量组IL-10明显高于高剂量组(P<0.05)。结论:低、中、高剂量葛仙汤均能缓解溃疡性结肠炎大鼠的症状,减轻其结肠病理损伤,促进溃疡面愈合,其中以中剂量效果为更好。

人文教育融入肛肠科临床见习PBL教学新教学模式的应用及效果评价

随着教学改革的深入,新的医学模式的践行,在肛肠外科PBL教学中融入人文教育的必要性是显而易见的,本人已将人文教育融入肛肠科临床见习PBL教学新教学模式进行3年,现在做出总结和效果评价。