不同实习医务人员职业防护能力知信行现况调查

目的 对不同实习医务人员职业防护知信行能力进行横断面调查研究。方法 2021年3-9月采取方便整群抽样方法选取山东省2所医学院校正在临床实习的护士及医生进行职业防护知信行能力问卷调查,采取问卷星方式进行线上调查,共收集有效问卷452份,其中实习护士187名(本科64名、专科123名),实习医生265名(本科221名、专科44名)。应用SPSS25.0统计软件进行数据分析。结果 实习医务人员职业防护知识与防护态度、防护知识与防护行为总体分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同类别实习医务人员职业防护知识、态度、行为总体分布比较,差异均有统计学意义(H=33.733、29.158、28.740,P<0.001);专科实习医生与本科实习护士及专科实习护士职业防护知识5个维度、职业防护态度2个维护及职业防护行为4个维护的总体分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 管理者应加强对实习医务人员职业防护知识的培训,尤其是加强对实习医生职业防护能力的培训,从而降低其职业暴露发生率。

中文版护士专业生活品质量表的信效度检测

目的评价护士专业生活品质量表在中国临床护士中应用的可行性。方法对328名临床不同科室护士采用中文版护士专业生活品质量表进行调查,量表包括慈心满意、工作倦怠、二次创伤3个分量表,其中工作倦怠和二次创伤属于共情疲劳。2周后,对其中的30名临床护士进行重测。采用相关分析、探索性因子分析评价量表的稳定性和有效性。结果该量表Cronbach′sα系数为0.71,3个分量表的Cronbach′sα系数分别为0.82、0.73、0.76,各分量表分别提取一个因素可解释总变量的45.38%、28.98%、30.40%,显示其良好的可靠性和有效性。结论护士专业生活品质量表能够有效地评估护士专业生活质量(慈心满意与共情疲劳)的现状。

护理临床教学质量评价体系的构建

[目的]初步构建临床护理教学质量的评价体系。[方法]采用文献回顾、深度访谈法形成护生对临床教学质量评价的雏形,选取全省18名护理专家进行德尔菲(Delphi)专家咨询。采用SPSS17.0进行数据处理,应用Yaahp 0.5.2软件进行层次分析确定指标的权重,采用Cronbach’sα测量指标信度。[结果]Delphi专家咨询结果:专家权威系数0.894,变异系数0.028,Kendall W协调系数0.222(P<0.01),分层分析法(AHP)结果显示量表中一级指标权重系数为0.294 9,0.265 2,0.212 1及0.227 8,总量表的内部一致性系数Cronbach’sα为0.910。[结论]构建了包含4个一级指标及25个二级指标的临床护理教学质量评价量表,量化了临床护理教学的评价指标,完善了临床教学质量的评价体系。

安宁疗护质量量表的汉化及信效度检验

目的引进、汉化适用于肿瘤患者自评的安宁疗护质量自评量表(quality care questionnair-pallicative Care, QOQ-PC),并对QCQ-PC量表的信效度进行检验。方法采用Beaton简洁六步法对QCQ-PC量表进行翻译和跨文化调试,形成中文版QCQ-PC量表,采取便利抽样法,选取山东省济南市某三所三级甲等医院的289名符合纳入标准的肿瘤患者进行调查,对QCQ-PC量表的信效度进行检验。结果 QCQ-PC量表的重测信0.86,Cronbach’sα系数为0.84,全体一致性内容效度指数为0.94,平均内容效度指数为0.96,探索性因子分析共提取4个公因子,累计方差贡献率为69.92%。结论中文版QCQ-PC量表的信效度较好,可以用于测评肿瘤患者安宁疗护的质量。

FOLFOX6化疗患者不同时期敏感指标体系的构建

目的以奥马哈系统为理论依据构建FOLFOX6化疗癌症患者不同时期的敏感指标体系。方法对便利抽样选取的100例FOLFOX6化疗癌症患者不同时期存在的症状进行调查分析,根据调查结果以奥马哈系统为理论基础,结合文献查阅、半结构访谈,初步构建适用于FOLFOX6化疗的癌症患者住院期间及化疗间歇期的护理敏感指标体系,通过Delphi专家咨询对指标体系进行信效度检测。结果采取FOLFOX6方案的癌症患者住院及出院后1天胃口差、恶心得分>4分,出院3d后疲乏得分最高,通过Dephi专家咨询法最终构建了适用于FOLFOX6化疗癌症患者的敏感指标体系,其中包含4个一级指标、18个二级指标、47个三级指标的住院期间敏感指标体系及4个一级指标、19个二级指标、60个三级指标的化疗间歇期敏感指标体系。结论该敏感指标,可用于FOLFOX6化疗的癌症患者不同时期护理需求的评价。

模糊综合评价法在助理导师临床教学质量评价中的应用

[目的]探讨模糊综合评价法在助理导师临床教学质量评价中的应用效果。[方法]采用Delphi及分层分析方法确定教学质量评价体系的条目及各自权重系数,然后对120名护理本科生实行助理导师制临床教学,在实习结束时采用数学建模的模糊综合分析法对护生教学质量进行综合评价。[结果]51.10%的护生对助理导师临床教学质量的评价为优秀,40.96%的护生评价为良好,6.32%护生评价为一般,1.61%的护生认为助理导师制教学效果较差;护生对助理导师制教学质量的综合评价得分为3.332 6分,属于优秀水平。[结论]助理导师制的教学方法是一种有效的临床教学方法;模糊综合分析法能够更为准确、客观地对教学质量等复杂问题进行定量评价。

山东省ICU专科护士培训需求现状调查

目的:了解山东省ICU专科护士培训需求现状,为以后开展ICU专科护士培训及临床继续教育提供理论依据。方法:采用问卷调查法对参加山东省护理学会组织的167名ICU专科护士培训班的护士发放调查问卷。结果:本组18.6%的护士在进入本次ICU专科护士培训前未接受过相关培训,90.4%的护士认为自己现有知识储备不能满足ICU临床需要;ICU护士对急救知识、各系统及其他监护技术、医院感染预防及控制三方面的知识需求较高;不同年龄的护士对ICU专科培训的内容需求有一定的差异(P<0.05)。结论:合理设置ICU专科护士培训课程体系,提供高质量、全方位的ICU专科护士培训,以满足ICU临床需要是非常必要的。

优化新生代农民工政治参与的策略选择

长期以来,"三农"问题受到党和政府的高度重视,其中新生代农民工作为城镇化和现代化进程的中坚力量,其政治参与的状况直接影响民主建设的成效。新生代农民工根本利益的落实与维护,将全力推进全面建成小康社会进程。剖析新生代农民工政治参与进展状况及问题原因,探索以多元治理理念引领其政治参与,协调好政府、社会组织、用人单位、新生代农民工之间的共治关系。

刘文辉与日库活佛关系述论

刘文辉统治西康的22年间,政局复杂多变,经济力量薄弱,但基本保持西康社会安定,民族团结,经济教育都有所发展。与他对西康宗教情况的重视密不可分。西康地方的宗教领袖和高僧大德也为刘文辉安抚地方,协助军政,处理突发事件起到了积极的作用,其中以日库活佛较为典型。他们之间的关系对于民族之间认同感的加深,多民族的交流融合,地方的稳定发展均有深远的意义。

肿瘤内科护士使用完全植入式静脉输液港真实体验的质性研究

目的:深入了解肿瘤科护士使用完全植入式静脉输液港(PORT)真实感受。方法:采用集体焦点访谈法,对13名不同层级的肿瘤内科临床一线护士进行深入访谈,采用Colaizzi现象学七步分析法分析资料。结果:共提炼出4个主题:输液过程中相关风险导致顾虑(输液前港针插入困难及回抽无回血、输液中药物外渗外漏、输液后拔针时针刺伤);相关知识缺乏引起紧张(PORT植入手术相关知识的缺乏及并发症认知不足);并发症处理困难引发焦虑(护士无法自行解决某些并发症,面对患者处境尴尬,联系相关医生困难);PORT使用优点(与PICC相比,并发症相对较少及工作量相对降低)。结论:肿瘤内科护士在使用PORT过程中存在很多担心与困惑,因此,护理管理者需采取针对性的干预措施,缓解护士使用PORT的紧张、焦虑,提升欣慰感,以为患者开展更安全合理的输液方式。

护理人员抗肿瘤药物防护知信行的现况调查

目的对护理人员抗肿瘤药物知信行的现状进行调查,以便为采取针对性的措施提高临床护士抗肿瘤药物职业防护能力提供一定理论依据。方法采用Dephi专家咨询法,构建护理人员抗肿瘤药物防护的知信行问卷,采取方便抽样法,对92名护理人员(注册护士62名,实习护生30名)进行抗肿瘤药物防护知信行的现况调查。结果经过两轮专家咨询问卷后,形成包含3个维度、33个条目的护理人员抗肿瘤药物防护的知信行问卷;现况调查显示,注册护士及实习护生知识维度的得分均最低,分别为(4.34±0.68)分、(4.12±0.86)分;注册护士知信行三个维度总得分均明显高于实习护生(P<0.05),尤其行为维度最为明显,仅“正确方式打开安瓿”“规范进行职业暴露后评估、监督和随访”两个条目的得分与实习护生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床管理者应加强对护理人员抗肿瘤药物职业防护知识的培训,临床带教老师应加强对实习护生相关行为的培训,以减少职业暴露的发生。

共情能力对护士专业生活品质的影响

目的了解共情能力对护士专业生活品质的影响。方法采用一般资料调查问卷、人际反应指针量表及护士专业生活品质量表对328名临床护士进行调查,采用描述性分析、方差分析、Pearson相关、逐步回归等方法对数据进行分析。结果高达71.95%、80.18%及81.10%护士专业生活品质量表的慈心满意、工作倦怠及二次创伤得分处于中度至高度的危险度。护士专业生活品质与共情能力多个维度之间存在明显的相关关系;共情能力可解释慈心满意、工作倦怠及二次创伤总体变异率的24.3%、26.1%及27.7%。结论护士在提升共情能力的同时,需关注其对自身心理健康产生的负性影响,降低慈心疲倦的危险度,提升护士的专业生活品质。

痉挛素质、血管变异患者游离足趾再造手指1例

一、病例介绍 患者齐某,女,18岁,于90年2月被电刨铰伤致左中指Ⅲ度缺损,合并残端疼痛入院。于90年8月14日在硬膜外麻醉下行游离左足第二趾再造中指术,术中见第一跖背动脐缺如,由足底深支发出第一跖底动脉,细长迂曲进入第二趾主干仅1mm向第二趾供血,大隐静脉呈弓状在内踝前直径2.5mm,术中第二趾保留动脉有:第一跖底动脉,足底深支,足背动脉远端。静脉有:大隐动脉以及进入第二足趾跖侧的细小分支,术中观察血运,见第二趾血流缓慢,放松止血带3秒趾尖微红,足背动脉搏动不明显,考虑血管痉挛,决定行延迟手术,将仅剩血管蒂的第二趾原位缝合,返日病房观察血循环,术后6小时,第二趾血运恢复正常,足被动脉搏动好,肤色红润,皮温正常,毛细血管回流好,肿胀轻,24小时后再次行手术,进展顺利,将前臂及手固定于托板,安返病房。

略谈企业对外拓销策略

当今国际市场竞争激烈,企业要想把产品打入国际市场,除了有过硬的产品外,还必须选择适宜的对外拓销策略。本文就企业对外拓销谈策略。一、“投石问路”策略。新产品是否在国际上有广阔市场,要得到这一信息并不难,“投石问路”便可知其一斑。江苏省盐坡市酱醋厂生产的盐水藕,因方便食用、方便运输、贮存,在国内市场畅销,该厂为了对外拓销,但又不知国际市场盐水藕需求情况,灵机一动,采取了“投石问路”策略。

护士获益感量表信效度检测及对组织承诺的影响

全球护士短缺并且离职率较高促使很多学者将研究重点集中在护士面临的巨大压力、护士工作倦怠等方面。但研究结果似乎并没有达到减少护士离职率的预期。基于目前很多质性研究结果显示：职业的情感体验能够改变从业者对职业的态度，其中职业为之带来的实际利益，能够使从业者对职业的态度由排斥到逐渐喜爱。但查阅国内外的文献尚未发现目前关于测量护士获益感的量表，

变革领导对护士专业生活品质和组织承诺影响的多层线性分析

目的 运用多层线性模型（HLM）分析护士长变革领导行为对护士专业生活品质和组织承诺关系的跨层次影响.方法 采取方便整群抽样的方法抽取64个科室中的446名护士进行一般资料、护士专业生活品质量表、变革领导行为问卷及组织承诺量表的调查,并对结果进行分析.结果 护士长变革领导行为对护士专业生活品质中慈心满意、二次创伤有显著的正向预测作用；对倦怠有显著的负向预测作用；对护士组织承诺水平有显著的正向预测作用.护士长变革领导行为对护士慈心满意和组织承诺之间的关系有显著的调节（减弱）作用；对二次创伤与组织承诺的关系有显著的调节（加强）作用.结论 变革领导为护理管理者有效管理团队、提高护士专业生活品质,进而提高护士组织承诺水平的有效方式.

FOLFOX6方案癌症患者化疗不同时期症状群分析

目的对采用FOLFOX6方案的癌症患者化疗期间及间歇期不同时段症状、症状群进行对比分析。方法本研究采取方便抽样问卷调查法,选取入住山东大学齐鲁医院化疗科100例患者作为研究对象,对其进行一般资料及安德森症状评估表调查。结果采取FOLFOX6方案的癌症患者其胃口差、恶心得分>4分,出院后疲乏得分最高,提取4个因子症状群,即胃肠道症状群、躯体化症状群、情感精神症状群和主观感受症状群;患者出院后第1天主观感受症状群得分差异无统计学意义(P>0.05),其余各症状群下降趋势亦较为缓慢,出院后第3天开始各症状群得分明显降低(P<0.05)。结论患者在出院后各症状群得分仍较高,应引起临床医务人员的注意,患者出院前即应采取适当的预防措施,以便提高患者对化疗药物的耐受程度。

基于知信行理论护理人员职业防护核心能力指标体系的构建

目的构建护理人员职业防护核心能力指标体系,为采取针对性措施提高临床护士职业防护能力提供一定理论依据。方法以知信行(KAP)理论为基础,采用文献检索、Delphi专家咨询、小组讨论、半结构访谈等质性与量性相结合的方法,初步构建护理人员职业防护核心能力指标体系。结果2轮专家咨询问卷的有效回收率分别为19/20、15/16,专家的权威系数分别为0.892、0.921,专家协调系数分别为0.377、0.456,最终确定能力指标体系包含3个一级指标、11个二级指标、109个三级指标。结论基于知信行理论构建的护理人员职业防护核心能力指标体系具有较好的科学性和实用性,能够为临床对护理人员防护能力进行测评及培训提供一定的理论依据。

地中海饮食对2型糖尿病患者心血管危险因素影响的Meta分析

目的探讨地中海饮食对2型糖尿病患者血糖控制及心血管危险因素的影响。方法从建库截至2021年12月,对PubMed,Cochrance临床对照试验注册中心,Cochrance图书馆,Embase,中国知网,万方医学网系统地检索有关2型糖尿病患者地中海饮食的临床随机对照试验,进行Meta分析。主要观察指标为心血管危险因素,采用均数差(mean difference,MD)及95%可信区间来估计效应量。结果最终有6项随机对照试验1181名研究对象符合纳入标准进入Meta分析,干预组与对照组相比,可明显降低2型糖尿病患者收缩压(MD=-1.20,95%CI-2.21~-0.19)及舒张压(MD=-4.17,95%CI-7.12~-1.22)的水平,但2组之间总胆固醇(MD=2.92,95%CI-0.84~6.67)、高密度脂蛋白胆固醇(MD=2.33,95%CI-0.27~4.92)及低密度脂蛋白胆固醇(MD=-2.34,95%CI-5.67~0.99)水平比较差异无统计学意义。结论地中海饮食对2型糖尿病患者血压控制有明显益处,但对于血清学指标的影响有待于进一步验证。