哈尔滨城区乘用车行驶工况的构建

以哈尔滨市乘用车作为研究对象,利用GPS设备对哈尔滨主城区运行的乘用车工况数据进行了测试,将采集到的车速数据曲线分割为多个短行程片段,提取了片段中最具有代表性的11个工况特征参数,利用主成分分析法和聚类分析法对特征参数进行了降维和分类处理。利用相关系数提取了代表性行驶工况片段,进而构建了具有代表性的哈尔滨市主城区乘用车典型行驶工况,并与NEDC和Japan10-15乘用车道路工况进行了对比分析。分析结果表明:哈尔滨城区乘用车工况的平均车速为15 km/h,低于NEDC和Japan10-15乘用车行驶工况;加速、减速特征参数比例分别为33.57%和29.70%,高于NEDC和Japan10-15乘用车行驶工况的相关参数;现有的欧洲和日本道路工况参数与构建的哈尔滨市城区乘用车行驶工况具有较大的差异,利用基于运行数据构建的行驶工况可以更好地反映地方乘用车的运行特征。

肾部分切除术和肾癌根治术治疗T_(1b)期肾癌疗效比较的Meta分析

目的总结对侧肾功能正常的T1b期肾癌患者行肾部分切除术和根治性肾切除术的疗效差异,为临床上T1b期肾癌患者在手术方式的选择上提供循证学证据。方法收集Pubmed/Medline、Cochrane图书馆、Embase、CNKI中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数字化期刊群2012年6月30日前国内外公开发表的有关T1b期肾癌患者行肾部分切除术(PN)和根治性肾切除术(RN)疗效比较的临床对照研究文献,对符合要求的文献进行Meta法系统分析。结果按照严格的纳入标准,最终PN和RN疗效和安全性比较的临床对照研究文献共6篇,总共纳入15 740例患者,PN组1 841例,RN组13 926例。两种手术方式术后5年总生存率、5年肿瘤特异性生存率、5年无瘤生存率和肿瘤转移情况的相对危险度分别为1.02(95%CI为0.94～1.12)、1.11(95%CI为1.04～1.18)、0.67(95%CI为0.19～2.40)和0.21(95%CI为0.08～0.51)。结论两种手术方式术后患者5年总的生存率、5年无瘤生存率差别无统计学意义;PN组术后5年肿瘤特异性生存率优于RN组,PN组比RN组术后更容易合并肿瘤转移。因肾部分切除术能最大限度地保存残肾的肾单位和残肾功能,所以对T1b期肾癌行肾部分切除术是一种有效和可靠的治疗方法。但由于存在发表偏倚、选择偏倚的可能,我们期待出现更高质量的研究为以上结论提供更为可靠的证据。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对乳腺癌患者术后感觉功能障碍及预后的影响

目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对乳腺癌患者术后感觉功能障碍及预后的影响。方法 将85例乳腺癌改良根治术患者根据术中是否保留肋间臂神经分为保留组(n=55)和不保留组(n=30),对比两组患者手术相关指标、术后患侧腋窝及上臂内侧感觉功能、术后并发症、复发和转移情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流管拔除时间、并发症总发生率、术后复发率及转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);保留组患者术后患侧腋窝及上臂内侧感觉功能异常总发生率明显低于不保留组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可降低患者术后感觉功能障碍发生率,对患者的预后无影响。

IVIP数字电视综合视讯业务管理系统的应用

本文阐述丁IVIP数字电视综合视讯业务管理系统的业务类型、技术特点、技术内容、技术应用等。

几种数字电视机顶盒在线升级方法

本文阐述了机顶盒有线数字电视标清双向几种不同型号的升级方法及注意事项。

数字电视前端网关的设置

本文阐述了EPG服务器数据发送驱动的配置及网关菜单参数的设置。

中药穴位敷贴联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的探究中药穴位敷贴联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterana,ASO)的临床疗效。方法选取符合病例选择标准的80例ASO患者按照随机原则分为观察组和对照组,每组各40例。对照组在常规治疗的基础上采用前列地尔加葡萄糖溶液静注,观察组在对照组的基础上加用中药穴位敷贴,两组患者均治疗8周。观察两组患者治疗后的临床疗效、不良反应,比较两组治疗前后的症状体征积分、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)。结果观察组治疗后总有效率为92.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的症状体征积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的ABI均较治疗前增高(P<0.05,P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05);所有患者未出现不良反应。结论中药穴位敷贴联合前列地尔治疗可改善ASO患者的临床症状体征、ABI,疗效确切,安全可靠。

炎性细胞因子和凋亡相关蛋白参与大鼠下肢深静脉血栓形成

目的探讨IL-1β、TNF-α、Bcl-2和Bax在大鼠下腔深静脉血栓形成中的表达调控机制。方法将大鼠随机分为对照组(control)、下腔静脉血栓模型组(model)、miR-5189-3p抑制剂组(inhibitor)和miR-5189-3p抑制剂阴性对照(inhibitor NC)组,每组10只。24 h后,颈椎脱臼法处死,抽取血样和采集组织;用ELISA检测血样中IL-1β、TNF-α水平;病理学HE染色法观察下腔静脉血栓形态;Western blot检测下腔静脉组织Bcl-2,BAX蛋白的表达。结果模型组IL-1β和TNF-α含量较对照组显著升高(P<0.05);miR-5189-3p抑制剂组较对照组显著升高(P<0.05);miR-5189-3p抑制剂组较模型组显著升高(P<0.05);miR-5189-3p抑制剂阴性对照较模型组显著降低(P<0.05)。模型组和miR-5189-3p抑制剂组可见红色血栓和混合血栓,血管壁伴炎性细胞浸润,miR-5189-3p抑制剂阴性对照血栓明显机化,有血流再通的征象。模型组Bcl-2/BAX蛋白表达较对照组显著降低(P<0.05);miR-5189-3p抑制剂组较模型组显著降低(P<0.05);miR-5189-3p抑制剂阴性对照较模型组显著升高(P<0.05)。结论miR-5189-3p可以通过调节炎性细胞因子和凋亡相关蛋白表达,从而影响下肢深静脉血栓的形成,为后期研究提供了新的思路与基础。

miR-5189-3p在下腔深静脉血栓形成的调控机制的研究

目的通过动物模型实验探讨miR-5189-3p在下肢深静脉血栓形成中的表达调控机制。方法选取48只SPF级SD大鼠,随机分为4组,正常对照组(A组)、单纯下腔静脉血栓模型组(B组)、hsa-miR-5189-3p模拟物(hsa-miR-5189-3p mimics)组(C组)和hsa-miR-5189-3p模拟物阴性对照(hsa-miR-5189-3p NC)组(D组),每组12只。进行SD大鼠DVT建模,建模完成24小时后,对4组SD大鼠进行颈椎脱臼法处死,进行下腔静脉血栓SD大鼠成栓情况的观察及组织取材;使用病理学HE染色法切片观察SD大鼠下腔静脉及内容物组织病理改变;实时荧光定量PCR技术检测SD大鼠下腔静脉组织JAG1、Notch1和Hes1的表达差异。结果 miRNA模拟物组和miRNA模拟物阴性对照组,血栓组织中的有核细胞较多,机化程度增加,血栓外周区域有部分小裂隙产生和形成,从而形成管腔样结构,有血流再通的征象。JAG 1、Notch 1、Hes 1的实时荧光定量PCR结果显示:上调miR-5189-3p的表达量后,JAG1、Notch1和Hes1的表达量明显上升(P<0.05)。结论 hsa-miR-5189-3p可能为下肢深静脉血栓形成的关键miRNA。

经腋窝入路单孔腔镜手术治疗甲状腺肿瘤的安全性及有效性分析

目的探讨经腋窝入路单孔腔镜手术治疗甲状腺肿瘤的安全性及有效性。方法以56例甲状腺肿瘤患者为研究对象,均为良性肿瘤,单侧病灶,肿物直径≤5 cm,按随机数字表法,设腋窝组及胸乳组,以经腋窝入路单孔腔镜手术为腋窝组,以经胸乳入路腔镜手术为胸乳组,比较两组围手术期指标、疼痛状况、美容效果及并发症。结果56例均顺利完成手术。两组引流量40~100 ml,术中出血量10~30 ml,手术时间60~180 min,手术出院时间3~6 d,但腋窝组引流量、术中出血量少于胸乳组,手术时间及手术住院时间也均短于胸乳组(P<0.05);腋窝组VAS评分为(2.24±0.72)分,低于胸乳组的(5.48±1.35)分,NSS评分为(8.92±0.87)分,高于胸乳组的(7.67±0.58)分;腋窝组并发症总发生率为3.57%,稍低于胸乳组的7.14%,差异未见统计学意义(P>0.05),2例皮下积液,经穿刺抽液后恢复,1例神经损伤为暂时性,于术后2个月自行恢复。结论甲状腺肿瘤应用经胸乳入路腔镜手术及经腋窝入路单孔腔镜手术均可起到较好疗效,且安全性得以保证,但经腋窝入路单孔腔镜手术美容效果更佳,疼痛改善更好,宜推荐为首选术式。

中医外科学以学生为中心的课程实践存在的问题浅议

中医外科学是我国传统医学的重要分支,在漫长的发展过程中探索与实践出大量的临床经验,为人民的生命健康做出了重大贡献。中医外科学始于周代,在《周礼·天官》中就有疡医的记载。随着现代医学的发展,传统的中医外科学正面临着严峻的挑战,教学实践在学习效果的地位也越来越重要,强化"以学生为中心"的教学模式越来越受到临床带教教师的重视。本文结合自身带教经验,总结分析目前中医外科学教学中以学生为中心的教学实践存在的不足及改正措施,为广大教师队伍提供可参考的经验。

LBL-PBL教学模式在《中医外科学》教学中的应用

《中医外科学》课程涵盖了从基础知识到临床应用的全部内容。在基础知识部分适合应用LBL教学模式,而在临床应用部分,PBL教学模式展现出较大优势。针对我国习惯于传统教学法的医学生,将容易适应的LBL教学模式与难度较大的PBL教学模式相结合,能够帮助学生顺利从传统教学模式转入问题导向模式,解决了PBL教学需要耗费大量时间而课程总课时有限的问题。所以,PBL+LBL教学模式更为符合当前中医院校的教学实际,有利于学生中医思维能力的培养。

交互式教学法在临床见习教学中的应用

目的探讨交互式教学法在临床教学中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年1月新疆中医院普外二科及内分泌科的见习学生,随机将实习学生分到交互式教学组和传统教学组,比较二组学生在教学效果反馈以及见习课程结束时专科理论知识、专科操作技能情况。结果交互式教学组学生对教学的满意程度高于传统教学组学员。结论在见习学生的临床教学中应用交互式教学法,有效的调动学生见习实践的积极性,巩固大课堂专科理论知识,提升专科学习及实践的技能,调动了学生的积极性,同时学生们在见习阶段对询证医学在临床上的应用有了更深刻的认识。

小剂量左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效分析

目的：观察小剂量左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效。方法：选择2014年2月～2015年3月在我院就诊的88例良性甲状腺结节患者为观察对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用小剂量左旋甲状腺素治疗,对照组不进行治疗,仅随访观察,1年后比较临床疗效。结果：与治疗前相比,治疗后观察组TSH显著降低,低于对照组,FT4治疗后显著升高,高于对照组,组内组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后甲状腺结节明显缩小,明显小于对照组（P〈0.05）。结论：小剂量左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节,可延缓疾病进展,缩小结节,临床疗效显著,值得推广。

两种不同手术方式治疗甲状腺良性病变的临床效果分析

目的观察两种不同手术方式治疗甲状腺良性病变的临床效果。方法将118例甲状腺良性病变患者随机分成观察组和对照组,分别采用经腔镜甲状腺手术治疗和传统开放手术方式,比较两种不同手术方式的治疗效果。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中出血、切口长度、并发症和住院时间均短于和少于对照组(P<0.05)。治疗后半年进行随访,观察组患者对切口美观满意率(93.2%)优于对照组(79.7%)(P<0.05)。两组手术方式术后不良反应发生率均较低。结论采用经腔镜甲状腺手术治疗,不但创伤小,术中出血量少,住院时间短,而且不影响颈部美观,并发症少,患者满意度高,值得在临床广泛应用。

颈动脉狭窄患者脂蛋白(a)与斑块内新生血管的相关性研究

探究颈动脉狭窄患者的血浆脂蛋白(a)浓度与斑块内新生血管(IPN)分级相关性,以及是否与增加斑块对出血和破裂的易感性有关。方法 纳入85例在新疆医科大学附属中医医院接受颈动脉超声诊断为颈动脉狭窄的患者。记录临床相关资料和颈动脉超声检查。通过超声对比增强波来确定IPN分级。采用单变量和多变量二元逻辑回归分析评估脂蛋白(a)和IPN分级之间的关系,包括年龄、性别、共病情况和他汀类治疗(模型1)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和载脂蛋白B(模型2)、最大斑块厚度和颈动脉总最大斑块厚度、颈动脉狭窄程度和颈内动脉(ICA)闭塞程度(模型3)。结果 模型1:OR1.333,95% CI 1.074、1.655,P=0.009;模型2:OR1.321,95% CI 1.059、1.648,P=0.014;模型3:OR1.305,95% CI 1.045、1.628,P=0.019)。与< 300 mg/L相比,Lp(a)≥300 mg/L与IPN(OR2.828,95%CI1.055,7.580,P=0.039)以及在模型1中也有显著的相关性,而在模型2和模型3中没有显著的差异。结论 血浆脂蛋白(a)浓度与颈动脉狭窄患者较高的IPN分级独立相关。降低血浆脂蛋白(a)水平可能通过避免IPN的形成而导致斑块的稳定。

颈动脉超声造影评估老年颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

本研究旨在评估颈动脉超声造影在老年颈动脉粥样硬化斑块的临床应用价值。方法 选择100例老年患者(年龄60岁以上),采用颈动脉超声造影和常规超声检查对颈动脉斑块进行评估。比较两种方法在检出颈动脉斑块方面的效果,并对其形态、大小、管腔径等参数进行分析。同时,结合病理诊断结果,评估颈动脉超声造影的准确性和可行性。结果 超声造影的颈动脉粥样硬化斑块损伤检出率为89.00%,明显高于常规超声的71.00%(P<0.05)。超声造影对于颈动脉粥样硬化斑块损伤的诊断灵敏度也明显高于常规超声,漏诊率较低(P<0.05)。此外,与常规超声相比,超声造影在脂质型、混合型和钙化型颈动脉斑块的检测方面也存在显著差异(P<0.05)。超声造影检测的颈动脉中膜厚度明显高于常规超声,而颈动脉管腔直径较小(P<0.05)。结论 颈动脉超声造影是一种可靠、非侵入性的检查方法,在老年颈动脉粥样硬化斑块的评估中具有重要的临床应用价值。它能够提供更全面、直观的信息,对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。因此,颈动脉超声造影应作为老年患者颈动脉粥样硬化斑块的首选检查方法之一。

干扰素-γ治疗肾细胞癌的生物学效应

干扰素-γ是一种具有广谱抗病毒、抗增殖和免疫调节等活性的细胞因子,主要由人活化的T细胞、NK细胞及NKT细胞产生。肾细胞癌是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤,对化疗、放疗均不敏感,除手术以外其主要的治疗方法是免疫治疗。干扰素-γ可通过抑制肾癌细胞生长、促进肾癌细胞凋亡以及提高机体对肾癌细胞的免疫监视功能进而对肾癌细胞产生抑制作用。本文对干扰素-γ来源与分子结构、基因表达、受体与信号传导及对肾细胞癌的作用机制等方面进展作一综述。

颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术后近远期疗效及心脑血管事件发生的危险因素

目的探讨颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术(CEA)的近远期疗效,并分析术后30 d内心脑血管事件发生的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月期间在新疆医科大学附属中医医院普外二科行CEA的326例颈动脉狭窄患者的临床资料。采用多因素logistic回归分析筛选CEA后30 d内心脑血管事件发生的危险因素,并应用受试者工作特征曲线(ROC)评价术前血清同型半胱氨酸(Hcy)和术前Rankin修订量表评分(mRS)的预测价值。结果所有患者的手术均成功。随访结果显示,术后30 d内心脑血管事件的发生率为6.7%(22/326),术后30 d后、1年内心脑血管事件的发生率为11.8%(38/323)。多因素logistic回归分析结果显示,吸烟史(OR=2.373)、对侧颈动脉狭窄(OR=4.669)、术前mRS评分≥3分(OR=2.550)和术前血清Hcy≥20μmmol/L(OR=1.335)均为CEA后30 d内心脑血管事件发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术前血清Hcy水平预测CEA后30 d内的心脑血管事件发生的曲线下面积为0.834[95%CI为(0.769,0.899),P=0.003];mRS评分预测CEA后30 d内心脑血管事件发生的ROC曲线下面积为0.697[95%CI为(0.552,0.842),P=0.009]。结论CEA是治疗颈动脉狭窄的安全和有效的术式,且吸烟史、对侧颈动脉狭窄、术前严重神经功能缺损及血清Hcy水平增高均是CEA后发生心脑血管事件的独立危险因素。

透照下动力静脉切除术治疗下肢静脉曲张合并大隐静脉血栓形成的疗效观察

目的探讨下肢静脉曲张合并大隐静脉血栓形成患者行透照下动力静脉切除术(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)治疗的临床效果和安全性。方法下肢静脉曲张合并大隐静脉血栓形成患者56例,随机分为观察组和对照组各28例。对照组行大隐静脉高位结扎+主干顺行抽剥+分支点式剥脱术,观察组应用透光旋切系统(TriVexTM)行TIPP术。分别于术前及术后3、6个月行静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)、下肢慢性静脉功能不全术后生活质量量表(chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ)评分,比较2组切口数量、切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况。结果术后3、6个月,VCSS评分在观察组[(4.02±0.77)、(1.29±0.46)分]、对照组[(4.54±0.51)、(2.04±0.74)分]均低于术前[(9.45±2.02)、(9.33±1.98)分],CIVIQ评分在观察组[(80.64±5.20)、(88.07±2.61)分]和对照组[(74.71±3.83)、(83.86±3.01)分]均高于术前[(54.36±12.35)、(55.25±13.58)分](P<0.05),且观察组术后3、6个月VCSS评分低于对照组,CIVIQ评分高于对照组(P<0.05);观察组切口数量[(2.36±0.49)个]、术中出血量[(45.71±8.25)mL]较对照组[(3.71±0.76)个、(61.25±7.53)mL]少(P<0.05),切口长度[(3.29±0.76)cm]、手术时间[(56.43±7.80)min]、住院时间[(7.04±1.14)d]较对照组[(5.00±0.94)cm、(79.29±6.49)min、(9.29±2.01)d]短(P<0.05);观察组术后皮下血肿发生率(21.4%)高于对照组(3.6%)(P<0.05),术后切口感染及皮肤感觉障碍发生率(7.1%、3.6%)低于对照组(21.4%、14.3%)(P<0.05),深静脉血栓形成、血栓性静脉炎发生率(0、3.6%)与对照组(3.6%、10.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TIPP术治疗下肢静脉曲张合并大隐静脉血栓形成疗效满意,具有微创、手术及住院时间短、出血少、术后切口感染及皮肤感觉障碍发生率低的优点,但皮下血肿发生率高。