sgp130对糖尿病小鼠视网膜p-STAT3及VEGF-A表达的影响

目的:观察可溶性糖蛋白130(sgp130)对糖尿病(DM)小鼠视网膜p-STAT3及VEGF-A表达的影响,探讨sgp130防治糖尿病视网膜病变(DR)炎性损害的可能性。方法:小鼠45只被随机分为正常组、DM组和sgp130组。采用链脲佐菌素对DM组和sgp130组进行DM造模。正常组、DM组不做特殊干预,sgp130组在第1、5wk被给予1.5mg/mL sgp1302μL进行玻璃体腔注射治疗。10wk后处死所有小鼠,检查视网膜组织IL-6、p-STAT3、VEGF-A等蛋白的表达。结果:在第10wk时,DM组视网膜IL-6、p-STAT3、VEGF-A表达较正常组升高(均P<0.01)。sgp130组p-STAT3、VEGF-A表达水平较DM组低(均P<0.01)。结论:sgp130可以选择性拮抗IL-6反式信号传导通路,下调下游炎性因子VEGF-A的表达,可以用于干预DM引起的IL-6相关性视网膜炎性损害。

扶阳法治疗眼病的理论探讨及临床法则

扶阳法是中医学重要治法,其源于《黄帝内经》、法自《伤寒杂病论》、成于明清时期,并为当代医家继承发展,广泛应用于含中医眼科在内的中医临床。本文探索了扶阳法应用于中医眼科的理论渊源,从“神光乃用火之事”角度探讨了扶阳法应用于眼科的理论基础,讨论了五脏之阳与眼的生理病理关系,从脏窍辨证施治角度总结了扶阳法应用于中医眼科的临床法则,提出将扶阳法运用到眼科疾病的临床治疗中具有重要的实践价值。

高度近视非黄斑裂孔的后极部孔源性视网膜脱离临床分析

目的:初步观察高度近视后极部视网膜脱离患者的后极部裂孔(非黄斑裂孔)的形态及相关因素,探讨玻璃体切除手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析高度近视非黄斑裂孔的后极部孔源性视网膜脱离患者19例19眼的病例资料,观察裂孔的形态、位置、玻璃体牵拉和后巩膜葡萄肿的形态。所有病例行玻璃体切除联合裂孔周围视网膜内界膜剥除术,术中眼内激光光凝封闭裂孔,根据患者病情给予不同的辅助处理,如玻璃体腔内填充消毒空气、C3F8、硅油等,术后3~5个月行硅油取出手术。术后随访观察患者最佳矫正视力和视网膜复位情况。结果:19只眼中后极部裂孔呈裂隙状12只眼(63.2%),小马蹄形3只眼(15.8%),小圆形4只眼(21.0%)。其中<1/4 PD者10眼(52.6%),1/2~1/4 PD者7眼(36.8%),1~1/2 PD者2眼(10.5%)。裂孔位于下方血管弓旁9只眼(占47.4%),上方血管弓旁4只眼(占21.1%),视盘下方1-4个视盘直径距离5只眼(占26.3%),视盘上方2个视盘直径距离1只眼(占5.2%)。后巩膜葡萄肿18只眼(占94.7%),其中Ⅰ型(宽基底黄斑型)11只眼(占61.1%),Ⅱ型(窄基底黄斑型)5只眼(占27.8%),Ⅲ型(盘周型)2只眼(占11.1%)。术后6个月最佳矫正视力LogMAR较术前降低,差异有统计学意义(Z=-3.162,P=0.002)。术后6个月视网膜复位率94.7%。结论:导致高度近视视网膜脱离的后极部裂孔的形成可能与后巩膜葡萄肿、血管延伸性、玻璃体皮质牵拉有关,以裂隙状和细小裂孔为主,玻璃体切除手术中仔细寻找裂孔,联合裂孔周围视网膜内界膜剥除,可促进视网膜复位,提高术后视力。

益景汤经PI3K/AKT/eNOS信号通路拮抗高糖诱导的视网膜血管内皮细胞损伤

目的探讨益景汤对高糖诱导大鼠视网膜微血管内皮细胞损伤的拮抗作用及机制。方法将大鼠视网膜微血管内皮细胞随机分为5组:对照组(CG)、高糖组(HG)、低浓度益景汤组(LYG)、中浓度益景汤组(MYG)、高浓度益景汤组(HYG)。细胞生长至80%~90%时,往高糖组及益景汤组培养基中加入33 mmol/L葡萄糖培养3 d造高糖内皮细胞损伤模型,第4天按分组加入相应正常糖培养基及各浓度益景汤培养24 h。使用CCK-8试剂盒检测内皮细胞活性,Transwell法观察内皮细胞迁移,荧光聚合酶链式反应(PCR)检测细胞间紧密连接蛋白ZO-1及内皮细胞磷脂酰肌醇三羟基激酶(PI3K)、苏氨酸蛋白激酶(AKT)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的信使RNA(mRNA)表达。结果高糖条件下,大鼠视网膜微血管内皮细胞活性降低,与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);与高糖组比较,低、中、高浓度益景汤组细胞活性均高于高糖组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高糖条件下,大鼠视网膜微血管内皮细胞迁移增强,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与高糖组比较,低、中、高浓度益景汤组细胞迁移均低于高糖组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高糖条件下,大鼠视网膜微血管内皮细胞间连接蛋白ZO-1及内皮细胞PI3K、AKT、eNOS的mRNA表达量均降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);与高糖组比较,低、中、高浓度益景汤组细胞间连接蛋白ZO-1及内皮细胞PI3K、AKT、eNOS的mRNA表达量均高于高糖组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论益景汤能经PI3K/AKT/eNOS信号通路抑制高糖诱导视网膜微血管内皮细胞迁移,提高细胞活性,减轻细胞损伤。

聚维酮碘对角膜上皮细胞氧化损伤的影响

目的:观察聚维酮碘对角膜上皮细胞氧化损伤的影响。方法:观察不同浓度聚维酮碘对角膜上皮细胞氧化损伤的影响,取体外培养的生长良好的角膜上皮细胞按随机数字法分为:对照组、低浓度组、中浓度组和高浓度组。观察不同消毒时间聚维酮碘对角膜上皮细胞氧化损伤的影响,取体外培养的生长良好的角膜上皮细胞按随机数字法分为:对照组、短时间组、中等时间组和长时间组。采用ELISA检测各组丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,采用倒置显微镜、CCK-8法检测各组细胞活性,采用流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率。结果:聚维酮碘浓度越高,角膜上皮细胞的MDA含量越高,SOD含量越低,细胞活性越低,凋亡率越高。聚维酮碘对角膜上皮细胞的氧化损伤呈浓度依赖性,组间有差异(均P<0.01)。聚维酮碘消毒时间越长,角膜上皮细胞的MDA含量越高,SOD含量越低,细胞活性越低,凋亡率越高。聚维酮碘对角膜上皮细胞的氧化损伤呈时间依赖性,组间有差异(均P<0.01)。结论:聚维酮碘对角膜上皮细胞有氧化损伤作用,损伤呈浓度和时间依赖性。

加味补阳还五汤对糖尿病大鼠视网膜血管的影响

目的探讨加味补阳还五汤对糖尿病大鼠视网膜血管的影响。方法 60只SD雄性大鼠随机分为对照组、糖尿病组和加味补阳还五汤组,每组20只。采用链脲佐菌素(STZ)65mg/kg腹腔注射制作糖尿病大鼠模型。6月后采用彩色多普勒超声诊断仪检测大鼠视网膜中央动脉(CRA)和视网膜中央静脉(CRV)的血流动力学参数;采用Evans蓝作为示踪剂定量检测大鼠视网膜中Evans的含量,分析血-视网膜屏障的破坏程度;采用FD20作为示踪剂显示视网膜铺片的血管。结果 (1)对照组CRA和CRV的峰值血流速度(PSV)、舒张期末流速(EDV)和平均血流速度(MV)均较糖尿病组和加味补阳还五汤组高,组间差别具有统计学意义(均为P<0.01);阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均较糖尿病组和加味补阳还五汤组低,组间差别具有统计学意义(均为P<0.05)。加味补阳还五汤组CRA和CRV的PSV和MV均较糖尿病组高,组间差别具有统计学意义(均为P<0.05);CRV的RI和PI均较糖尿病组低,组间差别具有统计学意义(均为P<0.05)。(2)视网膜Evans蓝渗漏量显示糖尿病组和加味补阳还五汤组明显高于对照组,但加味补阳还五汤组低于糖尿病组,组间差别有统计学意义(F=505.926,P<0.01)。(3)FD20视网膜铺片显示正常组视网膜毛细血管床丰富,小静脉管径均匀一致,血管未见明显荧光染料渗漏;糖尿病组视网膜毛细血管床明显减少,小静脉明显迂曲扩张,管径不均,可见小片毛细血管无灌注区和荧光染料渗漏;加味补阳还五汤组视网膜毛细血管床减少,小静脉迂曲扩张,荧光染料轻度渗漏。结论加味补阳还五汤可缓解糖尿病大鼠视网膜血管床减少,增加视网膜血供,减少视网膜渗漏。

阿那白滞素在治疗大鼠前节内眼模拟手术诱发的血-视网膜屏障破坏中的作用

目的探讨阿那白滞素在治疗前节内眼模拟手术诱发的血-视网膜屏障(blood-retinal barrier,BRB)破坏中的疗效。方法将大鼠随机分为对照组、模型组、局部治疗组和全身治疗组,每组36只。造模后4 h、1 d、2 d、3 d、5 d和7 d,采用ELISA法检测房水和玻璃体内白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的浓度。采用Evans蓝作为示踪检测BRB的完整性。结果造模后1 d、2 d、3 d、5 d四组间房水和玻璃体内IL-1β浓度差异均有统计学意义(均P<0.001)。与对照组相比,模型组、局部治疗组和全身治疗组房水和玻璃体内IL-1β浓度在造模后4 h略有增加(均为P>0.05),造模后1 d显著增加(均为P<0.05),造模后2 d达到峰值(均为P<0.05),造模后3 d、5 d均下降(均为P<0.05),造模后7 d接近对照组水平(均为P>0.05)。局部治疗组和全身治疗组房水和玻璃体内IL-1β浓度在造模后1 d、2 d、3 d、5 d均低于模型组(均为P<0.05)。局部治疗组房水和玻璃体内IL-1β浓度在造模后1 d、2 d均低于全身治疗组,但造模后3 d高于全身治疗组(均为P<0.05)。造模后1 d、2 d、3 d、5 d四组间视网膜Evans蓝渗漏量差异均具有统计学意义(均为P<0.001)。视网膜Evans蓝渗漏量在造模后1 d局部治疗组低于全身治疗组(均为P<0.05),但在造模后2 d和3 d局部治疗组均高于全身治疗组(均为P<0.05)。局部治疗组和全身治疗组视网膜Evans蓝渗漏量在造模后1 d、2 d、3 d、5 d均低于模型组,但均高于对照组(均为P<0.05)。结论IL-1β在前节内眼模拟手术诱发的BRB破坏中起重要作用,阿那白滞素可以减轻BRB的破坏作用。

加味补阳还五汤对糖尿病大鼠视网膜血流动力学的影响

目的:探讨加味补阳还五汤对糖尿病大鼠视网膜血流动力学的影响。方法:健康清洁级雄性SD大鼠随机分为3组:对照组、糖尿病组和加味补阳还五汤组。糖尿病组和加味补阳还五汤组大鼠腹腔内注射链脲佐菌素(STZ)造模。造模后检测大鼠血液流变学参数,采用多普勒超声检测大鼠视网膜中央动脉(CRA)和视网膜中央静脉(CRV)的血流动力学参数。结果:与糖尿病组比较,加味补阳还五汤组大鼠CRA和CRV的峰值血流速度(PSV)、舒张期末流速(EDV)和平均血流速度(MV)升高,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)降低,全血低切黏度、血浆黏度和卡松黏度降低,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:加味补阳还五汤可降低糖尿病大鼠血液黏度,增加视网膜血供。

中药治疗糖尿病性视网膜病变的实验研究

糖尿病视网膜病（Diabetic Retinopathy，DR）是糖尿病眼部最严重的并发症，是50岁以上人群的重要致盲性眼病之一，已成为防盲的重要课题。现代中医眼科将DR命名为“消渴目病”。但其治疗效果缺乏客观的评价。本研究通过动物模型研究，评价生脉散合玉女煎、六味地黄汤和参苓白术散治疗STZ-糖尿病视网膜病大鼠的效果。

强力磁铁吸取玻璃体内金属异物的效果

目的评价强力磁铁吸取玻璃体内金属异物的效果。方法 70例患者(73眼)玻璃体内金属异物分为球壁异物、前段玻璃体异物和后段玻璃体异物,每类异物分别随机采用电磁铁仪(电磁铁组)或强力磁铁(强力磁铁组)吸取。电磁铁组球壁异物5眼,前段玻璃体异物18眼,后段玻璃体异物15眼;强力磁铁组球壁异物4眼,前段玻璃体异物17眼,后段玻璃体异物14眼。特斯拉计测量电磁铁仪和强力磁铁的磁通密度,比较两组各类异物取出率、取出所需时间以及取出术后并发症发生率。结果电磁铁仪和强力磁铁在0～5 cm距离内磁通密度相近。两组各类异物取出率和取出所需时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组各类异物取出术后白内障、玻璃体积血和眼内炎的发生率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论强力磁铁吸取玻璃体内金属异物的效果与电磁铁相当,但其更为经济实用。

Tie1-shRNA对高糖培养的大鼠内皮细胞Tie1的表达的影响

目的探讨酪氨酸激酶受体1短发夹RNA(Tie1-shRNA)对高糖培养的大鼠内皮细胞(rECs)Tie1的表达的影响。方法将rECs分为对照组、高糖组、高糖+慢病毒组和高糖+Tie1-shRNA组4组。构建Tie1-shRNA慢病毒载体,作用于高糖培养的rECs,干扰酪氨酸激酶受体1(Tie1)mRNA的表达;采用MTT法检测细胞增殖情况,细胞划痕实验检测细胞迁移情况,Western blot检测rECs中Tie1、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的蛋白表达。结果细胞增殖活性4组间差异有统计学意义(F=48.937,P<0.01),其中高糖组细胞增殖活性明显高于对照组(P<0.01),高糖+Tie1-shRNA组细胞增殖活性较高糖组和高糖+慢病毒组均明显减弱(均P<0.01)。细胞迁移率4组间差异有统计学意义(F=26.728,P<0.01),其中高糖组细胞迁移率比对照组明显增加(P<0.01),高糖+Tie1-shRNA组细胞迁移率较高糖组和高糖+慢病毒组均明显减弱(均P<0.05)。4组rECs的Tie1、VEGF-A、MMP-2、MMP-9蛋白的表达差异有统计学意义(F_(Tie1)=85.902,P<0.01;F_(VEGF-A)=48.937,P<0.01;F_(MMP-2)=169.857,P<0.01;FMMP-9=130.018,P<0.01),其中高糖组rECs的Tie1、VEGF-A、MMP-2、MMP-9蛋白的表达明显高于对照组(均P<0.05),高糖+Tie1-shRNA组rECs的Tie1、VEGF-A、MMP-2、MMP-9蛋白的表达较高糖组和高糖+慢病毒组均明显降低(均P<0.05)。结论通过Tie1-shRNA技术抑制高糖培养的rEC中Tie1的表达,可下调VEGF-A、MMP-2、MMP-9蛋白的表达,减轻高糖诱导的rEC的增殖和迁移。

银杏叶提取液对糖尿病视网膜病变神经保护的影响

目的:探讨银杏叶提取液对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)神经保护的影响。方法:收集2011-01/2013-12就诊我院诊断为2型DR患者98例196眼。根据就诊顺序按随机数字表分为对照组和治疗组。对照组给予口服降糖药物和/或胰岛素治疗;治疗组在对照组治疗方案的基础上服用银杏叶提取液。治疗前、治疗后3,6,9,12mo复查空腹血糖、糖基化血红蛋白、OCT和电生理,随访时间12mo。结果:对照组和治疗组的血糖和糖基化血红蛋白接近,组间差异无统计学意义(血糖治疗前t=1.632,P=0.106;治疗后3mo t=0.096,P=0.924;6mo t=1.381,P=0.171;9mo t=1.459,P=0.148;12mo t=0.358,P=0.721。糖基化血红蛋白治疗前t=0.512,P=0.610;治疗后3mo t=0.020,P=0.984;6mo t=0.252,P=0.802;9mo t=0.852,P=0.397;12mo t=0.281,P=0.779)。对照组的电生理Ops波的振幅较治疗组下降,6,9,12mo组间差异具有统计学意义(6mo t=2.454,P=0.015;9mo t=3.415,P=0.001;12mo t=3.573,P<0.01)。对照组的电生理Ops波的潜伏期较治疗组延长,9mo和12mo组间差异具有统计学意义(9mo t=2.708,P=0.007;12mo t=3.005,P=0.003)。对照组VEP的P100波的振幅较治疗组下降,6,9,12mo组间差异具有统计学意义(6mo t=3.314,P=0.001;9mo t=5.542,P<0.01;12mo t=5.986,P<0.01)。对照组VEP的P100波的潜伏期较治疗组延长,3,6,9,12mo组间差异具有统计学意义(3mo t=2.335,P=0.021;6mo t=2.777,P=0.006;9mo t=5.350,P<0.01;12mo t=8.440,P<0.01)。对照组的视网膜厚度较治疗组增厚,3,6,9,12mo时组间差异有显著统计学意义(3mo t=5.146,P<0.01;6mo t=10.484,P<0.01;9mo t=10.528,P<0.01;12mo t=18.378,P<0.01)。结论:银杏叶提取液可减轻DR患者黄斑水肿,改善视网膜神经节细胞的功能。

糖尿病与非糖尿病患者干眼症的临床研究

目的:通过对糖尿病与非糖尿病患者干眼症的症状及各项临床指标的综合分析,初步探讨糖尿病干眼症的临床特点。方法:选取干眼症患者90例180眼,其中非糖尿病患者45例90眼,经内科确诊为2型糖尿病的干眼症患者45例90眼,对两组患者分别进行眼表疾病指数量表中文版(COSDI)问卷调查、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest)、角膜荧光素染色(FL)指标的测定,对两组结果进行统计学分析。结果:两组干眼症指标比较,糖尿病组干眼症OSDI指数(46.88±18.51)高于非糖尿病组(39.76±13.62),差别有统计学意义(P<0.05);糖尿病组角膜荧光素染色评分(1.57±1.33分)高于非糖尿病组(1.19±0.82分),差别有统计学意义(P<0.05);糖尿病组干眼症SchirmerⅠ试验(4.30±1.80mm/5min)低于非糖尿病组(4.80±1.52mm/5min),差别有统计学意义(P<0.05);而在泪膜破裂时间中,两组比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病组干眼症在症状、泪液的基础分泌及角膜上皮缺损方面均较非糖尿病组严重。对糖尿病患者的眼部筛查应包括干眼相关临床指标的检查,以便对糖尿病干眼患者提供及时有效的建议和治疗,改善其干眼症状,以提高其生活质量。

糖尿病性视网膜病变患者并发焦虑抑郁状态的临床分析

目的:了解糖尿病性视网膜病变患者伴发焦虑抑郁状态的临床特征。方法:应用HAMD/HAMA对糖尿病性视网膜病变伴发焦虑抑郁状态患者的抑郁及焦虑和一般情况及治疗前后进行比较分析。结果:与糖尿病眼底无明显改变患者比较,糖尿病视网膜病变患者在躯体症状的表现上更为明显,其差别有统计学意义,而在抑郁的其他症状上,二者无明显统计学差别。两者在HAMD方面均表现为轻中度抑郁,比较无明显统计学意义。两组患者在HAMA评分上均以肯定有焦虑和明显焦虑为主,而DR患者在明显焦虑这一分组上与糖尿病无明显眼底改变患者比较有统计学意义。结论:糖尿病性视网膜病变患者常伴有焦虑抑郁状态,在治疗糖尿病性视网膜病变的同时应适当配合抗焦虑抑郁治疗,减轻患者的痛苦,提高患者生活质量。

“目运于肺”探析

“目运于肺”一说首见于明代王肯堂所著《证治准绳》,是对肺、目关系的高度概括和归纳总结,其中涉及目窍的结构、视觉及保护能力。“目运于肺”提示目窍在发挥视觉生理功能的过程中,要凭借肺脏所主之气及其功能。如肺为气之本,目之精血得气推动,经玄府营养、通利目窍使目能精辨五色、明析万物;肺朝百脉,载血上注于目,眼目得血所养而能视;肺为水源,肺津上乘目珠,方能使目得其濡润;肺主皮毛,输卫气于眼周,使目得护卫而安。文章从上述角度结合中医典籍及现代临床医学研究,探讨“目运于肺”的内涵及临床意义。

益景汤对糖尿病大鼠血-视网膜屏障的影响

目的探讨益景汤对糖尿病(DM)大鼠血-视网膜屏障(BRB)的保护效应及机制。方法45只大鼠被随机分为3组:正常组、糖尿病组(DM组)、益景汤组(YJ组),每组15只,采用链脲佐菌素对DM组、YJ组大鼠进行DM造模。正常组和DM组采用PBS进行灌胃干预,YJ组采用益景汤灌胃干预。16周后处死所有大鼠,采用伊凡思蓝检测BRB渗漏,Western blot法检测视网膜组织occludin、claudin-5、ZO-1等紧密连接相关蛋白的表达。结果(1)视网膜血管通透性:在第16周末时,DM组大鼠视网膜微血管管径欠均匀、管迹模糊,存在明显的微血管渗漏,而YJ组大部分视网膜微血管管径均匀、管迹清晰,少量视网膜微血管渗漏。(2)紧密连接相关蛋白的表达:DM组大鼠视网膜中occludin、claudin-5、ZO-1等紧密连接相关蛋白表达量降低,与正常组相比差异均有统计学意义(t_(occludin)=23.568,t_(claudin)-5=17.447,t_(ZO-1)=21.365,均P=0.000)。益景汤能抑制DM模型大鼠视网膜中occludin、_(claudin)-5、_(ZO-1)蛋白的表达量下降,YJ组上述蛋白的表达量与DM组相比差异具有统计学意义(t_(occludin)=5.539,t_(claudin)-5=5.466,均P=0.000,t_(ZO-1)=3.325,P=0.008)。结论益景汤能够抑制DM大鼠视网膜组织中occludin、claudin-5、ZO-1等紧密连接相关蛋白表达量下降,降低BRB的损害,减轻DM大鼠视网膜微血管的渗漏,对早期DR具有防治作用。

归芍地黄汤联合经瞳孔温热疗法对MMP-2和MMP-9抑制作用的实验研究

目的通过观察视网膜脉络膜组织中MMP-2、MMP-9的表达变化,探讨归芍地黄汤、经瞳孔温热疗法(TTT)和联合疗法对脉络膜新生血管(CNV)的抑制作用。方法青紫蓝兔50只随机分为正常对照组、阴性对照组、TTT治疗组、中药治疗组、中药联合TTT治疗组。除正常对照组外,均用半导体激光行视网膜光凝建立CNV动物模型。造模后4周经FFA等检查证实有CNV后,分别给予不同的治疗,持续到8周,免疫组化法检测视网膜和脉络膜组织中MMP-2和MMP-9的表达。结果造模全部成功。①造模8周后各组视网膜脉络膜组织MMP-2和MMP-9的表达经单因素方差分析,组间差异有统计学意义(P<0.01)。②3个治疗组视网膜脉络膜组织中MMP-2和MMP-9的表达均明显低于阴性对照组(P<0.01)。③中药联合TTT治疗组MMP-2表达明显低于TTT治疗组(P<0.05)和中药治疗组(P<0.01);MMP-9表达明显低于中药治疗组(P<0.01),而与TTT治疗组比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论归芍地黄汤联合经瞳孔温热疗法可能通过调节视网膜脉络膜组织中MMP-2和MMP-9的表达,进而调控基质的降解与合成,从而在CNV的治疗中起抑制新生血管生成的作用。

532nm激光诱导棕色挪威大鼠脉络膜新生血管模型的研究与评价

目的应用532nm激光采用2种方法诱导棕色挪威(BN)大鼠脉络膜新生血管(CNV)模型,以确定诱导CNV形成的最佳方法。方法将40只BN大鼠随机分为2个光斑组(20只,于每2个血管之间光凝2个光斑)和1个光斑组(20只,于每2个血管之间光凝1个光斑),另取20只大鼠作为空白对照组。所有大鼠分别于造模后第1、2、3、4周行眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)检查,观察空白对照组大鼠视网膜情况及1个光斑组和2个光斑组大鼠造模后CNV的形成情况,记录渗漏光斑数(即CNV形成数目),比较1个光斑组与2个光斑组大鼠的渗漏率。再分别自3组大鼠中随机抽取1只取其左眼行苏木精-伊红(H-E)染色,观察空白对照组大鼠的视网膜脉络膜情况及1个光斑组和2个光斑组大鼠造模后CNV的形成情况。结果 FFA见,2个光斑组大鼠造模后第1、2、3、4周的光斑渗透率分别为45.54%(158/348)、63.03%(208/330)、66.67%(208/312)、29.93%(88/294),均较1个光斑组大鼠的56.49%(135/239)、79.29%(180/227)、81.40%(175/215)、53.20%(108/203)显著降低(P值均<0.05)。两个造模组CNV的渗漏高峰均出现于造模后2～3周;造模后第4周,2个光斑组FFA见大多数光斑已形成瘢痕;而1个光斑组光斑渗漏仍明显。OCT见,1个光斑组大鼠造模后第2周视网膜神经上皮增厚,视网膜色素上皮(RPE)复合层不连续,局部增厚,反射增强,界限不清;造模后第4周仍可见上述改变;2个光斑组大鼠造模后第4周视网膜神经上皮层变薄,RPE复合层不连续,局部见强反射,界限清晰。H-E染色示,1个光斑组造模后第2周,见色素上皮不完整,并可见色素上皮细胞移行,其间夹杂较多新生血管;2个光斑组造模后第4周,见视网膜各层明显变薄,色素上皮紊乱,有大量色素增殖,未见新生血管。结论 532nm激光可成功诱导BN大鼠CNV形成,2支血管之间光凝1个光斑后CNV模型的成模率较高。

羊膜移植促进兔角膜碱烧伤愈合的作用

目的观察羊膜移植(AMT)在兔角膜碱烧伤早期对角膜上皮愈合、角膜炎症反应和新生血管生成的影响。方法新西兰白兔建立角膜碱烧伤模型,烧伤后30min实施手术,随机分为碱烧伤组(A)、新鲜羊膜移植组(fAMT)、保存羊膜移植组(pAMT),设对照组(C)。病理组织学观察角膜,计算机图像分析系统计数角膜多形核中性白细胞(PMN)和微血管数量,发色底物法检测角膜组织浸液中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和1型纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI-1)活性。结果fAMT和pAMT组较A组同期角膜上皮修复快,角膜PMN数及微血管数量明显减少(P<0.01),t-PA/PAI-1显著下降(P<0.01);fAMT组t-PA/PAI-1低于pAMT组(P<0.05)。结论羊膜移植在角膜碱烧伤早期治疗中具有较强的促进上皮修复、减轻炎症反应和减少新生血管生成的作用。新鲜羊膜移植效果优于保存羊膜。

中药联合经瞳孔温热疗法治疗渗出期老年性黄斑变性的疗效观察

目的观察中医药联合经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗渗出期老年性黄斑变性(exudative senile macular degeneration,ESMD)的疗效。方法对观察组患者35例(39只眼)辨证用归芍地黄汤或六君子汤加减,配合静脉滴注血塞通或复方丹参注射液,当出血和渗出减轻时予以TTT治疗。对对照组患者32例(35只眼)经辨证仅用上述中医药治疗。所有患者治疗前均通过荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊及明确黄斑部脉络膜新生血管膜(choroidal neovascularization,CNV)部位。治疗1月后复查FFA判断新生血管消退情况,随访时间半年。结果统计学显示观察组疗效较对照组好。疗效与病程的关系比较,两组均显示病程小于3个月的患者疗效好于病程大于3个月者。两组患者治疗2月时视力改善情况接近,差异无显著性。半年内复发率对照组明显高于观察组,差异有显著性。结论中医药对ESMD出血、水肿和渗出的吸收有促进作用,TTT对CNV消退有效,这是减少ESMD复发的治疗关键。