胸腔静脉导管留置注射尿激酶治疗结核性胸腔积液60例

目的观察每周胸腔注射尿激酶联合静脉导管留置治疗胸膜粘连分隔的效果。方法渗出性胸膜炎60例,随机分成治疗组与对照组各30例。治疗组予胸腔静脉导管留置,每周1次胸腔注射尿激酶10万单位+0.9%氯化钠20ml;对照组常规胸腔穿刺仅注射0.9%氯化钠20ml。两组口服化疗方案均为2SHRZ/4HR。结果治疗8周后,B超检查:形成纤维分隔、粘连及胸膜肥厚,治疗组3例,对照组12例(P<0.01);胸水消失时间:治疗组(18.3±4.2)天,对照组(22.6±5.6)天(P>0.05);胸膜厚度及肺功能FEV1%均有显著差异(P<0.01)。结论胸腔注射尿激酶联合静脉导管留置可以减少胸液分隔,粘连及多房的形成,减轻胸膜肥厚,改善肺功能。

白蛋白结合型紫杉醇与顺铂联合吉西他滨治疗肺鳞状细胞癌疗效的对比研究

目的比较白蛋白结合型紫杉醇与顺铂联合吉西他滨治疗晚期肺鳞状细胞癌的临床疗效。方法回顾性分析92例晚期肺鳞状细胞癌患者的临床资料,根据曾接受化疗方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组各46例,观察组患者接受白蛋白结合型紫杉醇单药治疗,对照组患者接受顺铂联合吉西他滨治疗。比较分析两组患者的近期疗效、不良反应发生情况及生存情况,对白蛋白结合型紫杉醇治疗肺鳞状细胞癌的临床意义作出评价。结果观察组患者的有效率为17.4%,高于对照组患者的10.9%,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者的疾病控制率为71.7%,高于对照组的45.7%(P﹤0.05)。观察组患者骨髓抑制、脱发、周围神经毒性的发病率高于对照组,胃肠道反应、肾功能损害、肝功能损害的发病率低于对照组,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组死亡26例,累积生存率为43.5%,中位生存时间为35个月(95%CI:32.803~37.197);对照组死亡32例,累积生存率为30.4%,中位生存时间为23个月(95%CI:16.353~29.647);观察组患者的生存情况优于对照组,差异有统计学意义(P=0.045)。结论接受白蛋白结合型紫杉醇治疗的晚期肺鳞状细胞癌患者的不良反应轻,疾病控制率高,对延长肺鳞状细胞癌患者的生存时间具有重要作用,值得临床进一步应用研究。

胸腔穿刺置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的探讨胸腔穿刺置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效及机制。方法 46例恶性胸腔积液患者分为观察组(23例)和对照组(23例),观察组患者放尽胸水后注入顺铂进行治疗,对照组患者单纯胸腔置管引流治疗。结果观察组有效率(78.26%)高于对照组(56.52%),差异有统计学意义(P<0.05),生活质量提高(P<0.05)。结论胸腔置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效显著。

慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白水平变化及其临床意义

目的:探讨C反应蛋白(C reactive protein,CRP)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不同时期的水平变化及其临床应用价值。方法:检测64例COPD急性加重期患者(AECOPD)与62例缓解期患者的血清CRP水平、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞比值(NE%)。结果:AECOPD患者CRP为(53.8±15.3)mg/L,缓解期为(6.4±5.8)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);AECOPD患者CRP阳性率为96.88%,显著高于WBC和NE%的阳性率(P<0.01和P<0.05)。结论:COPD患者CRP值在急性加重期明显升高,血清CRP水平是AECOPD诊断的优选指标。

痰热清注射液治疗老年性肺炎临床体会

老年人由于呼吸道退行性改变，机体免疫功能下降，因而更容易在气候多变和寒冷的冬春时节发生肺炎。目前，老年性肺炎已成为临床上的常见病和多发病，通常起病隐匿和缓慢，但病情发展较快。笔者在有效抗感染及对症处理等基础上加用痰热清注射液治疗老年性肺炎46例，疗效显著。现报告如下。

COPD患者血清淀粉样蛋白A变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化及意义。方法抽取COPD急性期、缓解期患者及健康对照者静脉血,ELISA法检测血清中SAA、CRP、TNF-a及IL-8水平。结果COPD急性期组SAA和CRP水平显著高于缓解期及对照组(P<0.01),缓解期组SAA水平显著高于对照组(P<0.01);血清SAA水平与TNF-a、IL-8均相关)r=0.76;r=0.71),血清CRP水平与TNF-a、IL-8均相关(r=0.69;r=0.63);血清SAA诊断AECOPD的ROC曲线下面积为0.837±0.066,CRP的ROC曲线下面积为0.751±0.059。结论血清SAA对COPD的临床分期具有较高的应用价值,并可能为AECOPD发病机制提供新的见解。

YKL-40和IL-6在评估慢阻肺患者预后中的应用

目的探讨血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)和白细胞介素-6(IL-6)在评估慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者预后中的应用价值。方法选择慢阻肺急性加重期患者60例、缓解期患者50例及体检健康者20例,分别测定YKL-40、IL-6、FEV1%及慢阻肺评估测试分数(CAT),分析其水平变化及相关性。结果与对照组比较,慢阻肺缓解组和急性加重组YKL-40、IL-6及CAT水平均升高,FEV1%均降低(P<0.05);与慢阻肺缓解组比较,急性加重组YKL-40、IL-6及CAT水平均升高,FEV1%均降低(P<0.05)。慢阻肺缓解组和急性加重组血清YKL-40、IL-6水平与FEV1%间存在负相关(P均<0.05),与CAT间存在正相关(P均<0.05)。结论联合检测血清YKL-40和IL-6水平在评估慢阻肺患者预后中具有重要应用价值,但其临界值水平需要进一步研究。

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者62例采用多西他赛联合奥沙利铂化疗,每3周重复,化疗3周期后,按WHO目标病灶缓解标准进行近期疗效和毒副反应评价。结果 62例患者均完成至少3周期化疗,总有效率35.4%,其中CR 3例,PR 19例。主要毒性为骨髓抑制,消化道反应,脱发等。结论多西他赛联合奥沙利铂治疗一线化疗失败的非小细胞肺癌有较好的确切疗效,并且毒性反应可以控制,耐受性好,可作为晚期非小细胞肺癌二线治疗的标准方案。

经支气管镜针吸活检术在肺部及纵隔疾病中的应用价值

目的探讨经支气管镜针吸活检术(TBNA)在肺部及纵隔疾病中的临床应用价值。方法对42例肺部及纵隔病变进行针吸活检,观察阳性率。结果 42例均针吸或活检成功,确诊率76.2%,无严重并发症。结论 TBNA对肺部及纵隔疾病诊断率高,并发症少。

低分子肝素治疗AECOPD患者对内皮舒缩因子的影响

目的研究低分子肝素治疗AECOPD患者的临床疗效及对内皮舒缩因子的影响。方法将本院收治的67例AECOPD患者随机分成实验组35例,对照组32例,收集健康体检患者33例为健康组;给予对照组常规治疗方案,实验组在常规治疗的基础上加用低分子肝素治疗;记录并比较实验组与对照组治疗前后的肺功能FEV1%、FEV1/FVC%数据,抽取各组静脉血检测内皮素-1(ET-1)、前列环素(PGI2)及D-dimer的血清水平及治疗前后差异。结果实验组与对照组治疗后肺功能明显改善;实验组与对照组治疗前血清ET-1、D-dimer水平较健康组明显升高;实验组与对照组治疗后血清ET-1、D-dimer水平有所下降,且实验组下降水平更显著;实验组与对照组治疗前血清PGI2水平较健康组明显降低,经治疗后血清PGI2水平有所升高,且实验组升高水平更显著,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论对AECOPD使用低分子肝素治疗有助于改善肺功能及血管内皮舒缩功能,有较好的临床疗效。

血清CEA和LDH对肺腺癌靶向治疗疗效和预后的评价作用

目的分析治疗前血清癌胚抗原(CEA)和乳酸脱氢酶(LDH)对接受酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)靶向治疗的肺腺癌患者疗效和预后的评价作用。方法回顾性收集45例接受表皮生长因子受体(EGFR)TKIs治疗的肺腺癌患者的完整临床资料,分析CEA、LDH与EGFR-TKI治疗疗效和无进展生存期(PFS)的关系。结果以正常值为截点,治疗前血清CEA值正常9例,升高36例,两组控制率分别为44.4%、83.3%,差异有统计学意义(P=0.028)。治疗前血清LDH是否升高与治疗疗效无显著影响(P>0.05)。生存分析结果显示:治疗前CEA值升高、EGFR突变患者的中位PFS显著延长(P=0.010、0.005),EGFR突变状态、治疗前LDH水平是影响患者PFS的独立因素(P=0.009、0.017)。结论治疗前血清CEA、LDH水平对肺腺癌TKIs靶向治疗患者的疗效和预后的评估有重要的参考价值。

畜牧养殖中常见疾病及防控措施

随着社会的不断发展,畜牧养殖业最近几年在我国取得了飞跃式进步,畜牧养殖场在发展过程中避免不了会遇到一些问题,而这些问题会对畜牧业今后可持续发展带来消极影响。在这个背景下,主要从动物在养殖过程中所患疾病问题为例,对动物患病原因进行了分析,并提出了相对应的预防策略,供同行参考。

不同病理类型肺腺癌患者EGFR基因突变特点分析

[目的]探讨不同病理类型肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的特点。[方法]统计286例肺腺癌患者的临床资料和基础信息(性别、年龄、民族、吸姻史、饮酒史、家族史、合并疾病等、血型.肿瘤部位、临床分期、分化程度、淋巴结转移)。检测其EGFR基因突变情况,探讨不同病理类型肺腺癌患者EGFR基因突变特点。[结果]286例肺腺癌患中EGFR基因突变患者152例,以E19及E21突变为主,占比分别为40.79%、39.47%。EGFR基因阳性女性、汉族、无吸烟史、临床分期Ⅲ或Ⅳ期、高分化悲者明显明显高于男性、少数民族,有吸烟史、临床分期Ⅰ或Ⅱ期、低分化患者比例(P<0.05)。新分类中不同病理类型患者EGFR基因阳性对比存在显著差异(P<0.05);半定量综合分型中EGFR基因阳性病理类型不以贴壁为主,不以腺泡为主、含乳头、含变异.患者明显多于EGFE阴性患者(P<0.05);WHO病理类型中EGFR阳性、阴性比例相比较差异无显著性(P>0.05)。[结论]肺腺癌EGFR基因突变多发于女性、汉族、无吸烟史、临床分期川或IV期、高分化患者,且在肺腺癌新分类标准中不同病理类型患者EGFR基因突变的发生率均存在差异。

肺肿块型曲霉感染1例

患者,女,29岁,因'咳嗽、咯痰6个月,加重伴胸闷4 d'入院,患者于6个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰,咳嗽为阵发性,多为白黏痰,易咳出,偶有痰中带血,量不多,无胸痛、胸闷、发热、盗汗,曾在当地医院予以口服药物(具体不详)症状缓解。

剑鞘气管与慢性阻塞性肺疾病的关系

剑鞘气管于1905年由Simmods存进行尸体解剖时发脱，因患者气管肜态政变如剑鞘而命名，病理结构表现为气管冠状径缩小而矢状径正常，以二者之比为气管指数，气管指数〈2／3即为剑鞘气管。

红细胞分布宽度在慢阻肺合并肺动脉高压中的临床价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者红细胞分布宽度(RDW)的变化特征及其与肺动脉高压的关系。方法收集2015年12月至2016年4月阜阳市人民医院医院呼吸科住院的67例COPD患者资料,其中合并肺动脉高压者20人,未合并肺动脉高压者47人,对病史资料及RDW进行统计分析,比较两组组间差异。结果与非肺动脉高压组相比,肺动脉高压组RDW明显增高(t=3.013,P=0.004),RDW异常增高的比例也高于非肺动脉高压组(χ2=6.489,P=0.011),RDW异常增高是COPD合并肺动脉高压的独立危险因素(OR=11.5,95%CI:1.195~110.640,P<0.05)。根据ROC曲线,RDW取最佳界值12.85%时,其对COPD肺动脉高压诊断的敏感度及特异度分别为45.0%和80.9%。结论 RDW对COPD合并肺动脉高压具有良好的预测价值。

培美曲赛与吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

目的观察培美曲赛与吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法将97例晚期NSCLC患者随机分为对照组(48例)和试验组(49例)。对照组给予培美曲赛500 mg·m^-2,第1天,静脉滴注,卡铂5 mg·mL^-1·min^-1,第1天,静脉滴注;试验组给予吉西他滨1000 mg·m^-2,第1,8天,静脉滴注,卡铂5 mg·mL^-1·min^-1,第1天,静脉滴注。2组1个化疗周期均为21 d,连续化疗4~6个周期。比较2组患者化疗后的近期疗效、蛋白表达水平及药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组和试验组的总有效率分别为62.50%,47.83%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组和试验组血清前梯度蛋白2(AGR2)分别为(7.30±2.76),(7.82±2.42)ng·mL^-1,癌胚抗原(CEA)分别为(8.84±3.02),(9.40±3.31)ng·mL^-1,人细胞角蛋白21-1片段分别为(7.20±2.20),(8.04±2.48)ng·mL^-1,神经特异性烯醇化酶(NSE)分别为(18.44±3.16),(19.62±3.84)ng·mL^-1,差异均无统计学意义(均P>0.05)。化疗过程中,对照组的恶心呕吐、骨髓抑制发生情况较试验组更轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论培美曲赛与吉西他滨分别联合卡铂治疗晚期NSCLC效果差异不大,对血清AGR2、CEA、CYFRA21^-1、NSE水平影响差异不大,但是培美曲赛化疗的药物不良反应发生率低。

糖皮质激素联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效及其对肺功能的影响

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的一种呼吸系统疾病,由慢性支气管炎或肺气肿所致,且呈进行性进展。COPD急性加重患者可出现小气道狭窄、闭塞,致使肺通气障碍,严重者可能进展为右心衰竭,威胁患者的生命。目的探讨糖皮质激素联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重患者的临床疗效及其对肺功能的影响。方法选取2018年10月—2020年10月阜阳市人民医院收治的COPD急性加重患者82例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。患者入院后即给予常规对症治疗,在此基础上,对照组患者采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,研究组患者在对照组基础上采用特布他林雾化吸入治疗,两组患者均持续治疗7 d。比较两组患者的临床疗效和治疗前后肺功能指标、嗜酸粒细胞直接计数,血清内皮素1(ET-1)、Ⅹa水平,日常生活活动能力(ADL)量表评分、改良呼吸困难指数(mMRC)评分及不良反应发生率。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。两组患者治疗前最大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、通气量(VE)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PE-TCO_(2))、潮气量(VT)及治疗后FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后PEF、FEV_(1)、VE、SpO_(2)、VT高于对照组,PE-TCO_(2)低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后PEF、FVC、FEV_(1)、VE、SpO_(2)、VT分别高于本组治疗前,PE-TCO_(2)分别低于本组治疗前(P <0.05)。两组患者治疗前嗜酸粒细胞直接计数及血清ET-1、Ⅹa水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后嗜酸粒细胞直接计数及血清ET-1、Ⅹa水平低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后嗜酸粒细胞直接计数及血清ET-1、Ⅹa水平分别低于本组治疗前(P <0.05)。两组患者治疗前ADL量表评分、mMRC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后ADL量表评分高于对照组,mMRC评分低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后ADL量表评分分别高于本组治疗前,mMRC评分分别低于本组治疗前(P <0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重患者的临床疗效确切,可有效改善患者的肺功能及呼吸困难症状,提高患者的ADL,降低急性加重风险,且安全性高。