维持性血液透析患者血清分泌型Klotho蛋白与冠状动脉粥样硬化的关系

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者血清分泌型Klotho蛋白与冠状动脉粥样硬化的关系。方法：收集152例MHD患者临床资料,ELISA法检测血清分泌型Klotho蛋白浓度。根据冠脉造影检查结果了解患者冠状动脉粥样硬化情况,分别记录冠状动脉病变累及支数及计算冠状动脉病变Syntax积分。logistic回归分析法分析MHD患者发生冠状动脉粥样硬化的危险因素,受试者工作特征曲线（ROC）评价血清分泌型Klotho蛋白诊断冠状动脉粥样硬化的准确性与特异性。结果：152例MHD患者中81例存在冠状动脉粥样硬化。血清分泌型Klotho蛋白浓度四分位数小于P25的I组患者冠状动脉粥样硬化比率最高,Klotho蛋白水平与冠状动脉粥样硬化呈负相关（r=-0.260,P=0.001）。血清分泌型Klotho蛋白浓度与冠状动脉病变支数呈负相关（r=-0.268,P=0.001）;与冠状动脉病变Syntax积分呈负相关（r=-0.223,P=0.046）。logistic回归分析显示,血清分泌型Klotho浓度降低（OR=3.125,95%CI 1.298~7.522）是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素（P=0.011）;ROC分析显示Klotho蛋白诊断冠状动脉粥样硬化的曲线下面积（AUC）为0.650（截点为373.825 pg/m L,其敏感性为81.7%,特异性为44.4%）。结论：MHD患者血清分泌型Klotho蛋白水平与冠状动脉粥样硬化相关,与冠状动脉粥样硬化严重程度负相关;Klotho蛋白浓度降低是患者发生冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。血清分泌型Klotho蛋白浓度检测有助于诊断MHD患者冠状动脉粥样硬化,并可判断冠状动脉病变的严重程度。

血清分泌型Klotho蛋白评估维持性血液透析患者冠脉钙化程度

目的:观察维持性血液透析(MHD)患者血清分泌型Klotho蛋白与冠脉钙化之间的关系,探讨应用Klotho蛋白评估冠脉钙化的可行性。方法:ELISA法测定MHD患者血清分泌型Klotho蛋白水平,MSCT测定冠脉钙化积分(CACs)以评估冠脉钙化程度。Spearman相关分析了解Klotho蛋白和冠脉钙化间的关系,logistic回归分析法分析MHD患者发生冠脉钙化的危险因素。结果:共入选132例MHD患者,平均年龄(62.98±15.38)岁,中位透析龄51.00(41.25,74.25)个月。69.70%患者存在冠脉钙化,中位CACs为83.47(0,585.09),中位血清分泌型Klotho蛋白浓度为374.76(336.55,426.60)pg/m L,CACs与Klotho蛋白呈负相关(r=-0.294,P=0.001)。logistic回归分析显示,Klotho蛋白降低是MHD患者发生冠脉中、重度钙化的独立危险因素。Klotho蛋白联合传统和慢性肾脏病(CKD)相关心血管危险因素具有更强的评估MHD患者冠脉中、重度钙化的能力。结论:血清分泌型Klotho蛋白低的MHD患者具有较高发生冠脉钙化的风险,Klotho蛋白联合多个心血管危险因素可较好地评估患者冠脉中、重度钙化。

冠心病患者检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病发生发展的关系。方法血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定采用透射比浊法,分别测定冠心病组和正常对照组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平。结果冠心病组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C明显高于对照组,且随着冠心病病情的加重血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平有逐步升高趋势。结论血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与冠心病发生发展相关。

中性内肽酶与肠道神经源性炎症

中性内肽酶是一种金属蛋白酶 ,可以降解P物质等肽类物质 ,阻断神经源性炎症反应。近年来发现中性内肽酶与肠道神经源性炎症关系密切 ,现阐述中性内肽酶及其与肠道神经源性炎症关系的最新研究情况。

维持性血液透析患者冠脉钙化的影响因素分析

心血管疾病是维持性血液透析患者的主要死亡原因。冠状动脉钙化是维持性血液透析患者心血管疾病的独立致病因素之一,以往文献认为与动脉粥样硬化、高磷血症、钙磷乘积的升高、甲状旁腺激素水平的升高、含钙的磷结合剂及维生素D的使用等有关系[1,2]。我们运用螺旋CT对174例患者进行了心脏CT扫描,分析维持性血液透析患者的冠状动脉钙化情况及其影响因素。

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征初探

目的:针对维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症反应综合征现象普遍存在而且目前为止尚无有效治疗措施的情况下,探索新的组合型治疗方式——血液透析(HD)联合血液灌流(HP)的临床疗效。方法:本院血液净化中心筛选C-反应蛋白(CRP)大于8mg/L的MHD患者20例,先HD治疗3个月,每周透析3次,之后改为HD联合HP治疗3个月,每周透析3次,其中一次为HD联合HP,再改为HD治疗3个月。于0,3,6,9月时分别抽取患者静脉血,检测各项指标并进行营养相关的体格测量和主观综合营养评估(SGA)。结果:(1)患者CRP水平在0、3、6、9月时分别为:(18.62±12.71)mg/L,(23.60±12.16)mg/L,(10.91±7.14)mg/L,(12.13±6.95)mg/L,加用HP治疗后明显下降(P<0.01),停用HP后CRP水平有所上升趋势但差异无统计学意义(P>0.05);(2)HD+HP治疗能降低Leptin、IL-8、TNF-α水平(P均<0.01),停用HP后Leptin、IL-8、TNF-α水平有所上升趋势但差异无统计学意义(P>0.05);(3)患者血清白蛋白(Alb)在0、3、6、9月时分别为(35.41±0.88)g/L,(35.49±0.96)g/L,(36.89±0.66)g/L,(36.54±0.54)g/L,差异有统计学意义(P<0.01),停用HP后Alb水平有所下降趋势但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HD联合HP能降低维持性血透患者CRP水平及部分中分子毒素水平,提高维持性血透患者Alb水平,从而改善其营养状况。

慢性肾衰竭患者认知功能调查及相关因素分析

目的:通过神经心理测试等手段,探讨慢性肾衰竭对患者认知状态的影响。方法:对39例40～60岁临床确诊为慢性肾衰竭的患者进行神经心理测试及人格和情绪状况测查,并对认知状态进行整体评定及分析。结果:慢性肾衰竭患者认知功能测验成绩均低于对照组,差异有显著性,并与人格的“精神质”和“情绪性”、健康自评等心理因素有关,“精神质”和“情绪性”越强,健康自评越差,认知障碍就越严重。慢性肾衰竭患者的焦虑和抑郁程度比对照组严重。结论:慢性肾衰竭患者存在着认知能力下降,且与躯体和心理因素有关,并且随着肾功能的恶化,这种表现更加明显。

血β_2-微球蛋白在IgA肾病病情评估的价值

IgA肾病（IgA nephropathy）是我国人群中最为常见的一种原发性肾小球疾病,占我国原发性肾小球肾炎的30%~40%。IgA肾病从病理变化到临床表现都有很大差异,预后也有很大区别,可以肯定的是：越早发现IgA肾病,积极随访,进行干预治疗,其转归越好。

血液透析患者脑卒中与脉压及脉压指数关系的初步探讨

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者脉压(PP)、脉压指数(PPI)与脑卒中的关系。方法:65例MHD患者分为脑卒中组及非脑卒中组,分析各组患者的PP、PPI。结果:脑卒中组PP、PPI为(72.17±6.04)mmHg、0.47±0.04,非脑卒中组PP、PPI为(59.42±7.02)mmHg、0.43±0.03,脑卒中组PP、PPI均显著高于非脑卒中组PP、PPI。结论:PP、PPI的增大与MHD患者的脑卒中发生有关。

血液透析患者认知功能状况及影响因素调查分析

目的探讨血液透析患者的认知功能及其影响因素。方法应用简易智能状态检查量表对39例血液透析患者进行认知功能评估,并与正常人群对照。应用多元逐步回归分析筛选影响患者认知功能的因素。结果观察组简易智能状态检查量表得分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示:血液透析患者的认知功能与血红蛋白、Kt/v值呈正相关,与患者尿素氮水平呈负相关。结论血液透析患者的血清血红蛋白越低、尿素氮越高、Kt/v值越低,其认知功能减退越严重,同时应参考肌酐、血钠浓度、血钙浓度等因素。通过了解血液透析患者认知功能及其影响因素,采取相应的护理,提高患者的生活质量。

胃癌患者外周血淋巴细胞CD44v6检测的临床意义

目的探讨测定胃癌患者外周血淋巴细胞(PBL)CD44变异体6(CD44v6)含量的临床意义。方法应用流式细胞术(FCM)检测50例胃癌患者癌肿切除术前及术后1周和20例正常对照者PBLCD44v6含量。结果胃癌患者术前PBLCD44v6含量9.72%±6.65%,比正常对照组的3.11%±1.15%及术后1周的4.44%±2.33%明显增高(均P<0.01);III+IV期胃癌患者PBLCD44v6含量12.56%±6.97%,明显高于I+II期者的6.89%±3.37%(P<0.05);有淋巴转移胃癌患者PBLCD44v6含量11.29%±5.36%,明显高于无转移者的7.32%±4.28%(P<0.05)。结论应用FCM检测胃癌患者PBLCD44v6含量对胃癌诊断、术前评价及术后疗效观察具有重要的临床意义。

慢性肾功能不全对患者认知功能的影响

目的 通过心理测试等手段，探讨慢性肾功能不全对患者认知功能的影响。方法 选取40～60岁，性别、文化程度、职业相匹配的临床确诊为慢性肾功能不全的患者和肾功能正常患者各39例，排除可能影响认知功能的各种神经和精神疾病、内分泌疾病、药物和乙醇滥用者，慢性肾功能不全的糖尿病患者需排除曾有严重低血糖发作和酮症酸中毒者，用简易智能状态量表、连线测验和威斯康星卡片分类测验，并测定血液指标进行相关分析，行认知功能的整体评定。结果 慢性肾功能不全患者认知功能测验成绩均低于对照组，有显著性差异。结论 慢性肾功能不全患者存在着认知能力下降，并且随着肾功能的恶化，这种表现更加明显。

ZNF423基因突变致肾消耗病肾衰竭1例

肾消耗病(nephronophthisis,NPHP)是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,是儿童和青少年进行性肾衰竭的重要原因。该文报道1例17岁男性NPHP病例,因“呕吐乏力10 d,加重1 d”入院,实验室检查结果显示血肌酐显著升高、贫血、低钙血症、高磷血症、高钾血症及代谢性酸中毒,诊断为“肾衰竭”。全外显子组测序结果显示存在肾衰竭相关表型的ZNF423基因c.1436T>C(p.Val479Ala)杂合变异,该变异为新突变位点。该病例为NPHP的遗传基因分析提供了新的方向。