1例遗传性易栓症患者行IVF-ET助孕治疗的护理

总结1例遗传性易栓症患者行IVF-ET助孕治疗的护理经验。护理要点包括静脉血栓风险评估、健康教育、预防护理、皮肤管理、加强心理支持、延续性护理等。经过精心的治疗及护理后,患者在IVF-ET助孕治疗过程中未发生静脉血栓栓塞。

三孔与单孔腹腔镜治疗急性阑尾炎的疗效分析

在急性阑尾炎治疗中分别应用三孔、单孔腹腔镜治疗,比较其临床疗效。方法 抽取2021年8月-2023年8月期间接受外科手术治疗的102例急性阑尾炎患者进行研究。应用随机抽签法分为2组,每组51例。2组患者均接受腹腔镜手术治疗,对照组应用三孔法操作,观察组应用经脐单孔操作。比较2组的术后相关指标。结果 与对照组比较,观察组患者的日常活动指标,躯体症状等,与对照组存在显著差异(P<0.05);但是2组关于并发症率无明显差异(P>0.05)。结论 与三孔法腹腔镜手术相比,经脐单孔腹腔镜手术患者的术后恢复快,疼痛程度较轻,同时手术的安全性良好,值得推广。

吻合器痔上黏膜环切术联合经肛门痔动脉缝扎术在Ⅳ期混合痔患者治疗中的应用

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合经肛门痔动脉缝扎术(THD)应用于Ⅳ期混合痔患者治疗中的临床效果。方法:选取2021年3月至2023年12月上海市松江区泗泾医院普外科收治的60例Ⅳ期混合痔患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各30例患者。为对照组患者采用单一PPH进行治疗。为试验组患者采用PPH联合THD进行治疗。比较两组患者治疗效果。结果:试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术中出血量少于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术后首次排便时间短于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术后出血、3级肛门肿胀的发生率及病情的复发率低于对照组患者(P<0.05)。结论:PPH联合THD应用于Ⅳ期混合痔患者治疗中具有明显的临床治疗优势,可提高其治愈率,减少其术后并发症的发生,降低其病情复发率,值得临床推广使用。

游离睾酮指数对多囊卵巢综合征不孕患者IVF-ET治疗妊娠结局的预测价值

目的探讨游离睾酮指数（FAI）对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者接受IVF-ET治疗妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2013年1-12月在我院生殖中心接受IVF-ET助孕治疗的PCOS患者138例的临床资料,根据FAI分为两组：A组94例,FAI〈3.08;B组44例,FAI≥3.08。比较两组患者的一般资料、基础性激素水平、促排情况、妊娠结局及妊娠并发症发生情况等。结果两组患者的年龄、基础FSH、Gn用量（支）、Gn使用时间（d）、获卵数、卵裂率、OHSS发生率、生化妊娠率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组间早期流产率、妊娠期糖尿病发生率及妊娠期高血压疾病发生率比较,差异亦无统计学意义（P〉0.05）,但B组（FAI≥3.08组）有上升趋势。B组的基础LH[（7.83±4.66）U/L]、空腹胰岛素（INS）[（9.25±6.18）mU/L]、抗苗勒管激素（AMH）[（7.81±3.55）ng/ml]、优质胚胎率（42.90%）及临床妊娠率（36.36%）与A组比较[分别为（5.98±3.19）U/L、（6.48±3.51）mU/L、（6.78±3.62）ng/ml、48.60%及55.32%],差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 PCOS不孕患者行IVF-ET助孕治疗过程中血清FAI越低其妊娠结局可能越好。

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术疗效对比

目的比较经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy,TUSPLC)的可行性和有效性。方法回顾性分析上海市松江区泗泾医院普外科2020年3月至2021年11月接受TUSPLC的51例患者及传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的51例患者的临床资料。结果TUSPLC组手术时间显著长于传统三孔法LC组[(49.4±13.3)min vs(31.2±11.5)min,P=0.01];TUSPLC组增加操作孔的患者比例高于传统三孔法LC组(9.80%vs 1.96%,P=0.02)。TUSPLC组较传统三孔法LC组术后镇痛药物使用率更低(7.8%vs 33.3%,P=0.01),术后腹壁瘢痕满意度评分更高[(3.88±0.11)分vs(2.75±0.31)分,P=0.01]。TUSPLC组术中出血量、术后并发症及住院天数与传统三孔法LC组差异无统计学意义。结论与传统三孔法LC相比,TUSPLC创伤小、术后切口隐匿美观、患者满意程度高,更符合经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)理念,可在合适的患者中推广。

具有生育要求的多囊卵巢综合征患者的治疗效果观察

目的观察不同治疗方案治疗具有生育要求的多囊卵巢综合征患者的临床疗效。方法 298例具有生育要求的多囊卵巢综合征患者,按治疗方案不同分为研究组(173例)和对照组(125例)。研究组行个性化方案治疗,对照组行常规方法治疗,治疗周期结束后评价两组治疗效果。结果治疗前两组促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、结合球蛋白(SHBG)及游离睾酮指数(FAI)表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组FSH、LH、T、FAI表达水平均较低于对照组,SHBG水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组排卵率为87.9%,妊娠率为58.4%,高于对照组的68.8%、41.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用个性化方案对具有生育要求的多囊卵巢综合征患者实施治疗,能够改善患者激素异常表达,提高患者的排卵率和妊娠率。

左甲状腺素钠治疗甲状腺结节疗效及对患者临床症状的影响研究

分析对于甲状腺结节患者采用左甲状腺素钠进行治疗的临床价值。方法 对照组以甲状腺片进行治疗,观察组以左甲状腺素钠进行治疗。结果 治疗总有效率组间横向对比中,观察组达到97.14%、对照组85.71%,P<0.05;施治前症状总积分、甲状腺结节体积以及甲状腺结节直径2组横向比较差异微小P>0.05,施治后与对照组做横向对比症状总积分、甲状腺结节体积以及甲状腺结节直径均为观察组较小P<0.05;施治前血清TSH、FT3、FT4水平2组横向比较差异微小P>0.05,施治后与对照组做横向对比血清TSH、FT4水平为观察组更高,血清FT3水平为观察组较低P<0.05。结论 对于甲状腺结节患者应用左甲状腺素钠进行治疗能够取得满意疗效,并可有效改善其临床症状,促进结节缩小,且有助于改善患者的甲状腺功能。

基于信息化时代精益理念管理模式对生殖门诊接诊效率及患者就诊满意度的影响

目的:探究基于信息化时代精益理念管理模式对生殖门诊接诊效率及患者就诊满意度的标准化影响。方法:采用传统就诊流程的500例作为对照组,采用信息化时代精益理念管理模式就诊的500例作为观察组。比较两组患者就诊等候时间及就诊满意度。结果:观察组候诊时间低于对照组(P<0.05);观察组就诊满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于信息化时代精益理念管理模式可提升生殖门诊接诊效率,提高就诊满意度。

CyclinA在甲状腺良、恶性肿瘤中的表达及其意义

目的:通过采用免疫组化方法检测甲状腺良、恶性肿瘤中CyclinA的表达差异,探讨其在甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值,以期进一步提高临床和病理诊断水平,尤其是术前诊断水平。方法:选取我院2008-2014年手术切除的甲状腺手术标本146例,其中甲状腺癌94例,甲状腺良性肿瘤52例,采用免疫组织化学法(EnVision二部法)检测组织中CyclinA的表达及表达强度。结果:CyclinA在甲状腺癌中呈高度表达,总阳性率为94.7%,强阳性率为56.4%,与甲状腺良性肿瘤相比,差异有统计学意义(P<0.05);CyclinA在甲状腺癌中的表达强度与有无Ⅵ区淋巴结转移无显著差异,但与肿瘤大小、有无Ⅵ区以外淋巴结转移有关,提示与肿瘤和(或)转移淋巴结浸润周围组织有关;在甲状腺癌中CyclinA的表达强度与性别、年龄无相关性。结论:CyclinA可以作为甲状腺结节术前超声引导细针穿刺活检鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的重要参考指标。

脱氢表雄酮对卵巢低反应患者妊娠结局及卵泡液的影响

目的探讨脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)对于卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者妊娠结局及卵泡液标志物的影响。方法采用前瞻性随机对照研究将85例POR患者随机分为用药组与对照组。用药组(n=41)给予DHEA 25 mg/次,每天3次,连用12周。对照组(n=44)直接进入周期。比较两组的卵巢反应性指标(促性腺激素总量、平均获卵数、卵裂数、平均可利用胚胎数、平均优质胚胎数、新鲜周期临床妊娠率和累计活产率)并检测两组卵泡液中的抗苗勒管激素(anti-Müllerian,AMH)、胰岛素样生长因子-1(insulinlike growth factor-1,IGF-1)及生长分化因子-9(growth differentiation factor-9,GDF-9)在卵泡液中的含量。结果两组患者卵巢反应性指标差异无统计学意义(P>0.05)。HCG日血清FSH、E2、子宫内膜厚度等差异无统计学意义(P>0.05)。卵泡液中AMH、IGF-1、DHEA-s和GDF-9的相对表达量在两组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论POR患者在促排卵周期前进行DHEA预处理并不能改善其妊娠结局且对卵泡液中标志物的表达无明显改善。

阑尾术后切口皮下气肿1例

病例女，33岁．因转移性右下腹疼痛3天伴恶心、呕吐，于2010年12月28日入院。入院前曾在门诊行抗炎、补液治疗2天（头孢呋辛1．5g，1天2次，静脉滴注，甲硝唑100ml）。入院查体：T37．3℃，BP115／85mmHg，心肺无特殊，腹平坦，右麦氏点下方处压痛，伴反跳痛，肌卫。

腋皱襞切口超薄皮瓣腋臭根治术临床疗效分析

目的探讨腋皱襞切口超薄皮瓣治疗腋臭的疗效。方法 2008年1月至2012年10月,腋皱襞切口修剪法治疗65例腋臭患者,观察治疗效果。结果 62例治愈,3例有轻度气味残留,有效率达100%;2例出现皮瓣下血肿,经引流加压后好转;6例出现单侧淤青,1~2周后吸收,所有切口愈合良好,瘢痕不明显。结论腋皱襞切口超薄皮瓣修剪法根治腋臭疗效确切,瘢痕不明显,易于被患者接受。

腹腔淋巴引流治疗慢性脂肪性腹泻的疗效观察

目的探讨腹腔淋巴引流治疗慢性脂肪性腹泻(简称慢性脂肪泻)的疗效。方法 2007年7月至2011年5月,11例慢性脂肪泻患者接受腹部淋巴引流治疗,2个疗程后观察粪便脂肪球、患者脂肪耐受性及一般情况变化。结果治疗后,镜下粪便脂肪球明显减少(P<0.01),患者脂肪耐受性增加(P<0.05),口腔溃疡和感冒发生率更低。结论腹腔淋巴引流能有效治疗慢性脂肪泻,无不良反应,值得推广。

多囊卵巢综合征危险因素分析及其对体外受精-胚胎移植助孕活产率的影响

目的探讨影响多囊卵巢综合征(PCOS)的危险因素及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕活产率的影响。方法选取2015年7月-2016年7月在中山市博爱医院生殖中心就诊的月经稀发女性169例为研究对象,其中行IVF-ET的PCOS患者86例为观察组,行IVF-ET的非PCOS患者83例为对照组。比较两组患者的临床特征、病史及雌激素水平情况,综合分析诱导PCOS的危险因素,并比较两组患者的助孕妊娠情况及活产率。结果观察组体质量、BMI值均明显高于对照组,多毛、痤疮、初潮后2~3年仍月经稀、生活压力大和饮食不规律发生率均高于对照组,存在PCOS家族史者明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者孕酮、黄体生成素、游离睾酮、胰岛素及血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,BMI、PCOS家族史、不良生活饮食习惯、生活压力过大及孕酮、黄体生成素和游离睾酮水平均是影响引发PCOS的高危因素。观察组临床妊娠率及最终活产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步进行多因素Logistic回归分析显示,影响PCOS患者助孕活产率的危险因素包括PCOS患者BMI、孕酮及黄体生成素水平(P<0.05)。结论肥胖、PCOS家族史、雌激素水平低等是PCOS发病的高危因素,且PCOS患者BMI、孕酮及黄体生成素会影响其IVF-ET助孕活产率。临床针对月经稀发者应积极改善饮食习惯、缓解生活压力、控制体质量、控制血糖、控制激素水平,降低PCOS的发生率,提高IVF-ET助孕活产率。

控制性超排卵中hCG日孕酮水平与妊娠结局的关系

目的探讨在控制性超排卵（COH）中体外受精-胚胎移植（IVF-ET）不同卵巢反应患者hCG注射日孕酮水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析行IVF-ET的1077例患者的资料,根据获卵数将卵巢反应分为高反应组、正常反应组和低反应组。均采用黄体期长方案控制性促排卵。化学发光法检测hCG日孕酮（P）水平。根据P水平分组：〈3.18 nmol/L、3.18~3.98 nmol/L、3.99~4.77 nmol/L、4.78~5.57 nmol/L、5.58~6.36 nmol/L、〉6.36 nmol/L。分别比较不同反应组新鲜周期的妊娠率、获卵数、优胚数及妊娠结局。结果 1高反应组及正常反应组〉6.36 nmol/L患者临床妊娠率最低（18.75%,3/16;12.50%,2/16）,低反应组P〉4.77 nmol/L患者临床妊娠率低（9.09%,1/11）;2高反应组及正常反应组P≤6.36 nmol/L组临床妊娠率（44.88%,114/238;42.19%,278/659）较〉6.36 nmol/L组高（18.75%,3/16;12.5%,2/16;P〈0.05）;3低反应组P≤4.77 nmol/L组临床妊娠率较〉4.77 nmol/L组高（41.35%,55/133;6.67%,3/16;P〈0.05）。各组获卵数和优胚数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 hCG日血清P水平明显升高可影响IVF-ET的妊娠率。卵巢不同反应者其P升高影响妊娠率的切点值不同。

无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果观察

分析成人疝气治疗中无张力疝修补手术的应用价值。方法:以76例成人疝气患者作为研究对象,分别予以不同手术方式治疗,对治疗的最终数据进行分析对比,探究更加治疗方案。结果:研究组患者各项手术指标均与对照组相比更为理想(P<0.05);与对照组相比,研究组患者总有效率更高、术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论:对成人疝气患者需采取最恰当治疗方法,而无张力疝修补手术相对而言效果更明显、安全性更强,可作为主要治疗手段之一。