血乳酸/肌酐与脓毒症休克患者近期预后的关系

目的探析血乳酸(Lac)/肌酐(Scr)与脓毒症休克患者近期预后的关系。方法前瞻性选取新乡市第一人民医院2022年1月至2023年3月收治的140例脓毒症休克患者为研究对象,于入院时详细记录患者一般资料,并进行实验室检查,检测血Lac、Scr,计算二者比值。依据28 d生存情况将患者分为病死组与存活组,比较两组一般资料及实验室检查资料,采用点二列相关性分析Lac/Scr与脓毒症休克患者近期预后的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析Lac/Scr对脓毒症休克患者短期病死的预测价值。结果140例脓毒症休克患者中3例患者家属放弃治疗,最终纳入137例脓毒症休克患者,共有31例患者28 d内病死,占比22.63%。病死组年龄、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、Lac、Lac/Scr均高于存活组(P<0.05)。病死组氧合指数低于存活组(P<0.05)。点二列相关性分析显示,Lac、Lac/Scr与脓毒症休克患者近期预后病死呈正相关(r>0,P<0.05)。ROC曲线显示Lac、Lac/Scr预测脓毒症休克患者短期病死的曲线下面积(AUC)>0.7,且Lac/Scr的AUC值更高。结论血Lac/Scr可影响脓毒症休克患者近期预后,Lac/Scr水平越高患者短期内病死风险越大,且血Lac/Scr可作为预测脓毒症休克患者近期预后的敏感指标。

基于相位共轭对称的GRAPPA并行成像算法研究

为了提高GRAPPA并行成像算法的图像质量,提出了一种基于k空间相位共轭对称的GRAPPA并行成像算法。该算法首先把k空间分成两个区域:GRAPPA并行采样区和未采样区。其中GRAPPA并行采样区以常规的GRAPPA算法为基础进行数据重建。为提高重建算法的稳定性,在GRAPPA重建时引入了Tikhonov正则化因子。对未采样区利用k空间的相位共轭对称特性进行数据重建。在1.5 T超导磁共振成像系统中对算法进行了验证,相位共轭对称GRAPPA算法图像的伪影降低了16.8%,而算法对图像信噪比没有显著影响。实验结果表明,所提出的方法可以有效抑制GRAPPA并行重建伪影,提高图像质量。

响应面法优化对硝基氯苯水解工艺的研究

通过对硝基氯苯(NCB)水解制备对硝基苯酚钠(SNP)。以SNP收率为指标,考察了碱质量分数、水油质量比、水解温度和水解时间对SNP收率的影响,筛选出对SNP收率影响较大的因素进行响应面实验,得出各因素与SNP收率之间的数学模型及最优工艺条件下的收率。结果表明,碱质量分数为10%、水油质量比为4.9、水解温度为155℃时,SNP收率最高,此时预测值为96.43%,实验值为96.52%。优化后的工艺稳定可靠,碱用量降低5%~10%,水解温度降低10~15℃,提高了生产效益。

聚乙二醇催化合成线型聚苯硫醚树脂工艺优化

以硫氢化钠和对二氯苯为原料,采用聚乙二醇(PEG)-400为催化剂,以1,3-二甲基-2-咪唑啉酮(DMI)为溶剂合成了高分子量线型聚苯硫醚(PPS)树脂。考察了DMI溶剂脱水过程的稳定性;考察了反应水硫配比、催化剂用量、反应温度对聚苯硫醚树脂分子量以及收率的影响;通过红外光谱(FTIR)、热重(TG)等表征方法对产品进行了表征。实验结果表明,DMI体系的脱水过程稳定性显著优于N-甲基吡咯烷酮体系;在水硫物质的量比为1.6∶1、PEG用量20 g/(mol硫单体)、第一缩聚段温度200℃的条件下得到了最高的收率和黏均分子量。热分析显示合成的PPS树脂熔点较高,分子量分布较窄,具有良好的热稳定性能。

基于响应面法的表面活性剂水溶液纯化PPS树脂

研究了聚苯硫醚(PPS)含盐树脂水洗过程中表面活性剂的加入对树脂纯化效果影响。通过测定表面活性剂的发泡性能、水洗后滤液中氯离子含量、树脂灰分和钠离子含量,从7种表面活性剂中优选出了烷基酚聚氧乙烯醚(TX-10)。通过单因素试验探究了表面活性剂质量分数与洗涤效果的关系,得到最佳范围为0.15%~0.35%。利用了Box-Behnken响应面法构建表面活性剂质量分数、液固比、水洗时间分别与树脂灰分、钠离子含量之间的数学模型,模拟得最佳条件:表面活性剂质量分数为0.18%,液固比为4.3,洗涤时间为50 min。在该条件下,实验测得灰分为0.2637%,钠离子含量为158.4 mg/kg,相对误差小,模型拟合度好。热分析数据表明经最佳水洗条件洗涤后,树脂稳定性能更优异。

住院总护师岗位设置的方法与实践

确保护理质量安全,提高护理质量,减少医患纠纷。方法 借鉴《住院总医师实施管理办法》,设置住院总护师岗位,严格人员选拔,专业规范化培训,合理有效管理制度。结果 住院总护师岗位设置有效提高了护理质量,降低夜间护士工作压力,减少护理安全隐患,提高患者满意度。同时使一批护理人员得到锻炼与提升,有利于护理人才的储备。

血液滤过联合乌司他丁治疗脓毒症患者脏器功能损伤的影响

目的探讨血液滤过联合乌司他丁对脓毒症患者脏器功能损伤的影响。方法选取2017年4月~2020年5月在本院诊治的脓毒症患者60例,随机分为两组。对照组(n=30)采用血液滤过,观察组(n=30)在对照组的基础上联合乌司他丁。观察两组炎症反应指标[白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、脏器功能损伤评分、肝功能指标等情况。结果治疗后:观察组IL-6、IL-8及TNF-α、hsCRP水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后SOFA评分、APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后AST、ALT及TBIL、TBA水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论脓毒症患者在血液滤过基础上再给予乌司他丁辅助治疗,能够提高炎症控制效果,减轻脏器功能损伤,有助于临床救治总体效果。

青少年斜视患者生活质量现状及影响因素的研究

目的:描述青少年斜视患者生活质量现状,从身心社会方面探究其影响因素。方法:通过便利抽样法,选取重庆某三甲医院眼科符合标准的13~17岁的斜视患者作为调查对象,采用一般资料调查表、斜视儿童生存质量量表、简易应对方式量表、医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表和正性负性情绪量表对斜视患者进行横断面调查,通过多元逐步回归分析,明确主要影响因素。结果:122例青少年斜视患者生活质量总分为(60.41±16.40)分,视觉功能维度(57.94±19.01)分,心理社会维度(61.65±18.43)分。青少年斜视患者生活质量主要受到正性情绪(β=0.416,P<0.001)、负性情绪(β=-0.179,P=0.008)、焦虑(β=-0.281,P<0.001)、斜视类型(β=0.227,P=0.001)、应对方式(β=0.156,P=0.018)等多因素影响。结论:青少年斜视患者整体生活质量偏低,医务人员应正确识别青少年斜视患者生活质量影响因素,实施精准干预提高其生活质量。