基于“扶正祛邪、带瘤生存”理念探析郑玉玲教授治疗肺癌经验撷英

肺癌是近年来多发的恶性肿瘤之一。西医对肺癌的治疗以手术、化疗、放疗及靶向药治疗为主。肺癌患者经过手术治疗或反复的放化疗后,机体阴阳正气皆衰,会出现骨髓抑制引起的继发白细胞减少症及乏力、消瘦、久咳等其他不良反应。肺癌的治疗病程较长,对于不能耐受手术治疗的患者,带瘤生存成为了很多肿瘤患者延长生命和获取良好生活质量的选择。临床表明,在常规治疗基础上积极使用中医药进行治疗,长期带瘤生存可明显提高受益率和长期存活率。河南中医药大学郑玉玲教授从事中医药治疗肿瘤疾病临床研究工作40余年,在中西医结合防治肿瘤方面造诣深厚。她认为正气不足是肿瘤的发生、转变的根本原因。肺脏功能失调,气血津液运行失常,痰湿、气滞、瘀血内生,各种病理因素相互错杂,郁结于肺发为肿瘤。郑教授强调肿瘤的治疗当是整体性综合治疗,用药给机体良性环境则疾病往良性发展,即正气进一分,邪气就会相应的后退一分,从而达到扶正祛邪,和肺癌共存,提高患者生活质量、延长生命的目的。文章结合案例,介绍郑教授对肺癌成因的看法、治法,为临床运用中医药治疗肺癌相关疾病提供参考。

郑玉玲教授理气活血法治疗恶性肿瘤经验管窥

郑玉玲教授认为气血是机体生命的物质基础和动力,由各种原因导致气滞血瘀,日久成癌。气滞血瘀证在不同的恶性肿瘤中既有相同的症状,又有不同的表现,根据异病同治学说,应用理气活血法治疗多种恶性肿瘤,取得较好疗效。

郑玉玲教授辨治放射性肺炎经验

放射性肺炎的病理基础是气阴两伤,致病主因是热毒之邪;病理特点是本虚标实,以肺气阴两虚为本,痰饮、热毒、瘀血为标。阴虚、热毒及血瘀是放射性肺炎的三大基本病机,临床常采取养阴清肺、清热解毒、活血化瘀的方法辨证施治。

郑玉玲教授运用薯蓣丸方治疗肺系疾病经验

郑玉玲,教授,主任医师,博士生导师,岐黄学者,国家级名老中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国务院特殊津贴专家。郑教授从事中西医结合防治肿瘤工作三十余年,重视发挥中西医结合的优势、善于运用经典方剂治疗内科疑难杂症。通过回顾性筛选郑教授运用薯蓣丸方治疗慢性肺系疾病的经典案例,分析治虚名方薯蓣丸的立方思路、主病证治方药,结合薯蓣丸的相关现代研究文献,体现善于开发应用经方、贵在变通、异病同治的中医治疗思路。薯蓣丸原载于张仲景的《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》篇,是治虚名方,即"虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之"。该方以山药、当归、干地黄、甘草片、人参、川芎、芍药、白术、茯苓、阿胶、大枣等扶正药为主,兼用桂枝、柴胡、防风达三阳之表以疏风祛邪,杏仁、桔梗、白蔹理气开郁兼顾祛邪,可谓邪正兼顾,防治兼备,补中寓散。郑教授在治疗肺部恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、胸腔积液等肺系慢性疾病诊疗过程中善用此方,注意辨证论治、随症加减,收到异病同治、一方多用之功。通过对古方薯蓣丸的临床探索,使治疗思路加以拓展,运用范围越来越广,值得临床借鉴运用。

郑玉玲健脾援肝法治疗肝癌腹水经验

郑玉玲教授认为肝癌腹水主要责之于脾、肝、肾三脏功能失常,病位虽在肝,但其本为脾虚,脾虚失运,必然导致水液在体内停聚而生成水、湿、痰、饮。治疗着眼于脾虚之本,采用健脾援肝法,运用健脾丸辨证加减治疗,获得了比较满意的临床疗效。

郑玉玲教授诊治食管癌学术思想探析

阐释郑玉玲教授食管癌“双病位”学术思想。郑玉玲教授继承先贤论述,结合自身临床实践,提出了食管癌“双病位”理论,认为在食管癌发展的不同阶段,其直接病位虽均在食管,但间接病位有所不同。该理论是整体观念在食管癌辨证中的具体体现,纠正了以往气血津液辨证的不足,将脏腑辨证融入食管癌证治,进一步规范了食管癌的辨证分型。此文论述了郑玉玲教授辨证重在调脏腑,论治注重气血痰,整体与局部相结合等诊疗理念,学术特点鲜明,便于临床推广。

郑玉玲教授温阳法治疗恶性肿瘤经验

肿瘤的发生发展和演变是在体内外各种因素作用下,人体正气与邪气之间相互作用、此消彼长的动态过程。郑玉玲教授认为阳虚寒痰凝聚是恶性肿瘤疾病过程中重要的证型。本文介绍了郑玉玲教授以温阳法治疗恶性肿瘤的经验,结合对阳和汤的分析研究,并附上典型病例2则,以探讨郑玉玲教授温阳法治疗恶性肿瘤的学术经验。

基于数据挖掘探析郑玉玲教授治疗食管癌用药规律

目的运用数据挖掘的方法分析并总结郑玉玲教授治疗食管癌的用药规律,以期为中医药治疗食管癌提供客观的理论依据。方法收集2016年10月至2019年12月于河南中医药大学第一附属医院郑玉玲教授治疗食管癌的病例资料,基于Microsoft Office Excel 2007和IBM SPSS Statistics 21.0软件,建立数据库,采用频数、聚类分析和因子分析等方法进行统计分析。结果符合条件的病例62例,经频数分析得出,出现频数最多的前8位方剂依次为薯蓣丸、扶正固本通噎颗粒、丁香透膈汤、血府逐瘀汤、二陈汤、温胆汤等。将所有中药进行功效统计后共分为19类,应用中药189种,应用频次较高的为补虚药、解表药、化痰止咳平喘药、理气药、清热药、活血化瘀药。其中,高频中药(频率>20%)的前5味依次为甘草、茯苓、白术、当归、半夏,出现频率均大于50%,其次为神曲、陈皮、麦芽、柴胡、莪术等。将高频中药进行四气、五味、归经统计分析,药性以温居多,其次为平、寒;药味以甘居多,其次为辛、苦;药物以入脾经、胃经居多,其次为肺经、肝经、心经。通过聚类分析,将常用药物分为4类;进行因子分析后提取出8个公因子。结论郑玉玲教授运用辨证论治的思维方式,根据食管癌的病位、病性、病期进行辨证结合,以扶正固本为主,辅以清热解毒、理气化痰祛瘀等治法。

郑玉玲教授治疗卵巢癌用药规律分析

目的运用数据挖掘方法分析总结提炼郑玉玲教授治疗卵巢癌的思想。方法收集郑玉玲教授门诊治疗卵巢癌的处方,组建数据库,采用频数、聚类分析、关联规则及核心药对复杂网络分析等对方剂及高频中药进行分析。结果在契合纳入条件的46例医案中,频数最高的前5位方剂:五积散、当归芍药散、薯蓣丸、桃核承气汤、桂枝茯苓丸;将五积散主症标准化,归纳其治疗卵巢癌的症状特点。共涉及中药140味,累积次数803次,用药类别以温补脾肾,活血化瘀,利水祛湿为主。药性以温性居多,药味以甘味最多,药物归经以脾经、肺经、肝经居多。关联规则分析显示常用药对21条,系统聚类分析得到5类。复杂网络分析得到以“茯苓”“当归”为中心的2个模块群。结论郑玉玲教授认为卵巢癌病机属正虚邪实,治疗上以扶正祛邪为原则,尤其重视脾肾的调治;祛邪以健脾祛湿、行气利水、活血化瘀为主要治法,配合使用清利下焦湿热的药物。在攻邪时较少使用药性峻猛药物,多应用缓急、缓下的方法,以达到祛邪而不伤正的目的。在攻邪的同时多配合使用扶助正气的药物,很少使用纯粹祛邪方剂。

郑玉玲治疗结肠癌术后化疗并发腹泻经验浅谈

腹泻是结肠癌术后化疗常见的并发症,易反复发作,西医治疗效果不佳。郑玉玲立足中医,另辟蹊径,对中医治疗结肠癌术后化疗并发腹泻有独到认识。郑玉玲临证辨本病多属脾虚湿盛证、肝脾不和证和脾肾虚衰证,认为脾虚是其关键,以扶正培本法为理论依据,采用补益之法,擅用补中益气汤加减改善结肠癌术后化疗并发腹泻、有效缓解化疗不良反应,为中医药临床诊治化疗并发腹泻提供参考。

郑玉玲教授治疗非小细胞肺癌用药规律探析

目的:基于数据挖掘探讨郑玉玲教授治疗非小细胞肺癌的用药规律及特色,以期为临床治疗提供借鉴意义。方法:选取郑教授治疗非小细胞肺癌门诊病例,采用频数及频率、聚类、因子、关联规则、复杂网络等分析郑教授治疗该病的用药规律。结果:228份病历符合录入条件,频数统计前10位的方剂依次为薯蓣丸、三子养亲汤、苏子降气汤、化痰降气汤等。相关中药功效统计后共分为17类,补虚、化痰止咳平喘及解表药物使用频率较高;高频中药进行四气、五味、归经统计分析显示:药性以温居多,其次为平、寒;药味以辛居多,其次为甘、酸;归经以脾经居多,其次为肺经、肝经、胃经、心经。通过聚类分析将高频药物分为两大类,在不同标度得到5组角药;因子分析得出7个特征值>1的公因子;关联规则分析得到高频关联强度中药组合7组;复杂网络分析将高频药物分为3个药物群组。结论:郑教授治疗非小细胞肺癌以扶正祛邪为治疗大法,扶正以培补肺、脾、肾为先,用药以辛、甘、温为主,涵培土生金、益肾养血等治法;驱邪则以清肺化痰、消郁散结为法,用药苦、寒为多,与扶正相应,寓阴阳和合之意。

郑玉玲教授之镇静安神汤治疗肿瘤相关性失眠40例

目的:观察郑玉玲教授之镇静安神汤治疗肿瘤相关性失眠的临床疗效。方法:选择河南中医药大学第一附属医院收治的肿瘤相关性失眠患者80例,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予镇静安神汤(生龙骨、生龙齿、紫石英、珍珠母、琥珀、炒酸枣仁、夜交藤、灯心草)治疗,水煎,1 d 1剂,早晚餐后30 min温服。治疗期间停服其他中药。对照组给予酸枣仁汤(酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草片)治疗,服法同前。两组均治疗1个月后判定疗效。结果:治疗组治愈30例,显效4例,有效4例,无效2例,有效率为95.0%(38/40);对照组治愈15例,显效7例,有效5例,无效13例,有效率为67.5%(27/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。与同组治疗前对比,两组治疗后的PSQI评分和睡眠质量优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组治疗后对比,治疗组PSQI评分和睡眠质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:郑玉玲教授自拟镇静安神汤治疗肿瘤相关性失眠疗效好,药物之间协同作用强,值得临床推广。

基于数据挖掘的郑玉玲治疗子宫内膜癌用药规律探析

目的:研究郑玉玲教授治疗子宫内膜癌的诊疗思路及用药规律,为临床治疗该病提供参考。方法:整理郑玉玲教授治疗子宫内膜癌的门诊病历资料,采用频数及频率分析、聚类分析、因子分析、关联规则及复杂网络分析等方法进行研究。结果:共纳入病例43例,使用频次排名前3位的方剂依次为当归芍药散、四妙散、五苓散;使用频次排名前5位的中药依次为茯苓、当归、炙甘草、白芍、川芎;用方涉及的18类药中,补益、活血化瘀、清热利湿类药物位居前3位;药性以温为主,药味以甘为主,归经以脾、肝、肾居多;聚类分析将高频药物分为3类,因子分析提取了9个公因子,关联规则分析得到了13个高关联度的配伍组合。结论:郑玉玲教授认为子宫内膜癌与肝、脾、肾关系密切。肾精亏虚、肝脾不调为本,血瘀、水饮、湿热内阻为标。治疗上扶正重在调补肝脾肾,祛邪以活血化瘀、温阳化饮、清热利湿为主。

郑玉玲运用人参败毒散治疗肺癌胸痛经验

郑玉玲教授认为,肺癌胸痛大多是在正气亏虚、肺气不足的基础上,邪气侵袭,潜于肺络,因虚不能驱散,久之伏藏致肺络受损而成,乃本虚标实之证,运用人参败毒散治疗肺癌胸痛,以益气通络为治疗大法,以气虚络阻为辨证要点,常获显效。此外,郑教授认为,恶性肿瘤为慢性消耗性疾病,久之必会消耗正气,脾胃为后天之本,气血生化之源,肿瘤患者应加强营养,临床用药多以顾护胃气为本,尤其重视患者的饮食调适,注重扶正祛邪,以固护患者正气为主。同时,郑教授认为中医药治疗肿瘤,首先应坚持中医思维、整体观念、辨证论治,同时亦应不断吸取西医学研究的新成果、新技术和新方法,主张中西医并重,优势互补。

郑玉玲自拟附桂管食通方治疗晚期食管癌经验

郑玉玲教授认为晚期食管癌患者正气虚衰,邪气极盛,肝脾胃肾虚衰,尤以脾肾阳虚为重,致顽痰死血结聚于食管,发为癌病;脾肾阳虚、顽痰痼血为其核心病机,“虚、痰、瘀”为主要发病因素,以温补脾肾、消痰逐瘀为治疗原则,并自拟附桂管食通方,收到较好临床疗效。本文总结郑玉玲运用附桂管食通方治疗晚期食管癌的经验,并附验案。

郑玉玲在中医思维指导下运用扶正祛邪法治疗恶性肿瘤经验介绍

郑玉玲教授认为,正气虚弱乃恶性肿瘤发病之本,外邪直中是致病关键,临床辨治恶性肿瘤时应以中医思维为根本,注重顾护人体正气,尤重先天肾气和后天脾胃之气;以攻补兼施为纲,多法并举。

郑玉玲扶正固本法在恶性肿瘤中的临床应用

扶正固本法是中医治疗恶性肿瘤的重要法则之一。肿瘤发生多由气血阴阳虚损,脏腑腑功能失调,瘀血、痰浊等病理产物在体内蓄积而致肿瘤。其发病过程是一个由虚实夹杂到纯虚无实的过程,正虚贯穿于其中,因此扶正之法在肿瘤的临床中也应该始终坚持。扶正法包括益气、温阳、养血及滋阴等法。长期应用扶正固本之剂可提高机体免疫力,降低癌细胞的浸润和转移,改善患者生活质量,延长生存时间。

浅谈郑玉玲用仙方活命饮治疗骨肉瘤转移复发经验

骨肉瘤是临床上最常见的骨组织恶性肿瘤,恶性程度很高,主要发病于儿童、青少年以及50岁以上的中老年人。其早期临床症状为疼痛,随着病情的发展会出现局部的肿块。骨肉瘤患者早期即可出现远处转移,极大部分患者会复发;转移或复发性骨肉瘤患者的五年生存率极低。郑玉玲教授认为癌毒内盛的微环境是导致骨肉瘤转移复发的重要原因。治疗上应着眼于整体,通过调节机体的微环境降低疾病复发率,预防骨肉瘤患者术后转移复发、减轻患者疼痛肿胀临床症状、保护骨质,改善患者的临床症状,取得了满意的疗效。临床用药以仙方活命饮为基础方,辨证施治,获得了较好的疗效。文章结合案例介绍郑教授治疗骨肉瘤经验,以期为临床提供参考。

基于数据挖掘探讨郑玉玲中医治疗肝癌用药规律

目的运用数据挖掘技术探讨郑玉玲中医治疗原发性肝癌的用药规律,为临床治疗肝癌提供借鉴。方法收集、整理郑玉玲中医治疗原发性肝癌的门诊病例,建立肝癌病案数据库,对数据进行频数统计及药物关联规则、因子和聚类分析。结果纳入病案148例、479诊次,涉及233味中药(累计频次8599次),统计分析得到柴胡、鸡内金、甘草等30个高频中药,所有中药性味、归经及功效分类统计分析:四气以温、寒、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以脾、肝、胃经为主,功效分类以补虚药、消食药、活血化瘀药为主;对高频中药进行相关性分析:关联规则分析得到7个核心药组,因子分析提取出8个公因子,聚类分析得到3类药物组方。结论郑玉玲中医治疗肝癌以补虚扶正为主,从肝、脾、胃入手,疏肝健脾,消食和胃;注重活血散结,同时辨证配伍理气、化痰、祛湿、解毒等祛邪之药,寓攻于补,攻补兼施,以达到人体与肿瘤“和谐”共存的状态。

郑玉玲应用温阳健脾补肾法治疗恶性腹腔积液

恶性腹腔积液主要涉及肝、脾、肾等脏腑。肝失疏泄,气血瘀滞,脾失健运,水湿内停,肾失温煦,寒水内结是关键因素,致气滞、血瘀、水停于腹,久则正气衰败。治疗当以温阳健脾补肾为本,调气行血为先,行气理血肃清水道,温补阳气以助气化,助脾健运以行水湿,温肾复阳以利水行,辅以疏肝,固护胃气,分消水液。用药以甘温味辛为主,取甘温助阳、辛可散行之义,常用方药如五苓散、真武汤等,亦可酌加延胡索、乌药、川花椒等理气活血之品。