过敏性疾病共病和多病多学科诊疗模式——以中山大学附属第三医院过敏科为例

过敏性疾病的发病率呈上升趋势,多系统过敏性疾病往往共同并发于同一患者身上,如何高质高效、合理规范地进行综合诊疗十分重要。多学科诊疗为复杂难治的过敏性疾病共病和多病提供了新的解决途径,是对传统分科诊疗模式的有效补充,也是过敏性疾病诊疗发展的趋势。目前国内外有关过敏性疾病共病和多病多学科诊疗还处于探索阶段,尚未形成成熟的体系和运行模式。文章结合中山大学附属第三医院过敏性疾病专家团队的临床探索和实践经验,从实施目标、组织结构、基本要求、运行模式、步骤流程、制度保障、质量控制等方面阐述过敏性疾病共病和多病多学科诊疗体系的构建与实施,从而提高过敏性疾病共病和多病多学科诊疗的水平。

数字化技术在医院抗菌药物科学化管理中的应用效果

目的探究以数字化技术推动医院抗菌药物科学化管理(AMS)的实践效果。方法选取2022年1月至2023年12月医院抗菌药物使用情况,按照管理方法不同分为两组,对照组实施传统管理方法(2022年1月至2022年12月),观察组实施数字化AMS管理(2023年1月至2023年12月)。比较两组抗菌药物管理效果(抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、抗菌药物医嘱点评合格率、住院患者治疗性抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率)。结果观察组住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率低于对照组(P<0.05),抗菌药物医嘱点评合格率、住院患者治疗性抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率均高于对照组(P<0.05)。结论数字化技术能够推动医院AMS,使抗菌药物管理更为精准、有效。

变应性鼻炎免疫治疗前后外周血不同T细胞亚群基因表达的研究

目的探讨变应性鼻炎（AR）屋尘螨特异性免疫治疗前后外周血调节性T细胞（T regulatory cells,Treg）Foxp3基因和γδT细胞抗原识别受体（T cell receptor,TCR）Vγ亚家族基因表达的变化情况。方法选择22例屋尘螨皮下注射免疫治疗1年有效的AR患者,采用RT-PCR检测治疗前后外周血Foxp3与TCR VγⅠ～Ⅲ基因表达水平。10例健康志愿者为对照。结果 22例AR患者免疫治疗前Foxp3、TCR VγⅠ～Ⅲ水平明显低于对照组（Z=-2.155,Z=-2.114,t=4.101、t=3.108,P均〈0.05）,治疗后Foxp3、VγⅢ明显升高（t=-4.577,Z=-3.416,P均〈0.05）;治疗前Foxp3与VγⅠ、Ⅱ、Ⅲ呈正相关,治疗后Foxp3与VγⅢ呈正相关。结论免疫治疗1年有效的AR患者中,治疗前后外周血Treg细胞和γδT细胞亚群之间存在动态平衡关系,患者免疫治疗早期症状的改善可能与T细胞的免疫重塑相关。

交直流混合微电网中电动汽车充换电系统研究

在电动汽车技术飞速发展和大力倡导节能减排形势下,如何提高电动汽车充换电效率成为研究热点之一。设计了交直流混合微电网电动汽车充换电能量管理系统和双向DC/DC变换器控制策略,并将电动汽车充换电装置与混合微电网储能装置进行有机结合,旨在提高设备利用率和降低系统成本。仿真实验与算例分析结果表明,系统不仅有削峰填谷、节能减排和降低成本效果,也对电动汽车进一步发展有一定的促进作用。

弹性纤维在皮肤光老化进程中变化的相关研究

目的：观察不同年龄阶段,光暴露以及光保护皮肤中弹性纤维的变化,研究皮肤弹性纤维在紫外线作用下的改变.方法：收集30例不同年龄阶段患者（年龄为9～78岁）正常皮肤标本,观察弹性纤维在醛品红法染色后的结果.结果：在光暴露部位,中老年与青少年人相比,真皮层弹性纤维明显增多、增粗,同时出现扭曲、排列紊乱的现象,真皮上层与表皮之间出现不染区;反之,在光保护部位,两个年龄阶段患者皮肤的弹性纤维均减少.结论：在紫外线的长时间作用下,皮肤弹性纤维会出现增多变性,其变化的特征及程度与日晒时间程度之间呈正相关.

特比萘芬短期口服与长期外用治疗手足癣的疗效比较

目的评价口服特比萘芬2周的短期治疗同单纯外用特比萘芬4周治疗对中重度手足癣的临床疗效比较。方法 193例手足癣患者随机分为2组:口服组给予口服特比萘芬,每日1次,每次250 mg,疗程2周;外用组给予1%盐酸特比萘芬乳膏外用患处,每日2次,疗程4周。分别观察各组停药时和停药后2周的临床疗效和安全性。结果停药时,口服组同外用组的临床疗效比较无统计学差异(P>0.05),停药后2周比较有统计学差异(P<0.05)。停药时和停药后2周安全性均无显著性差异。结论短期口服特比萘芬比单纯外用治疗中重度手足癣治疗周期短,安全,有效。

急性髓系白血病干细胞免疫表型和信号通路蛋白活化检测及意义

目的为了解急性髓系白血病干细胞(AML-LSCs)免疫表型特点和信号转导通路活化状态,以探讨其生物学特征。方法应用流式细胞术检测(AML-LSCs)免疫表型、P-gp、PTEN、p-Akt、p-ERK的表达,以正常造血干细胞(HSCs)为对照。结果正常HSCs主要免疫表型:CD34+、CD38-、CD123-、CD96-、CD117+、CD44+、、CD33-、CD13-。PTEN蛋白阳性率为72.09%,p-Akt及p-ERK蛋白均阴性,P-gp蛋白阴性。AML-LSCs主要免疫表型:CD123+、CD96+、CD117-、CD44+、CD13+、CD33+,与HSCs免疫表型差异主要为CD123+、CD96+、CD117-、CD13+、CD33+。LSCs PTEN蛋白阳性率为25.58%,低于正常HSCs(χ2=30.88,P<0.01),p-Akt阳性率为63.95%,p-ERK阳性率为70.93%,高于正常HSCs(χ2=24.43、30.87,P均<0.01)。P-gp蛋白阳性率为67.44%。79例AML患者预后分析表明,高AML-LSCs的患者较低AML-LSCs患者复发率增高(χ2=5.69,P<0.05);无病生存率(DFS)分析显示,高AML-LSCs的患者无病生存时间中位数14个月,较低AML-LSCs患者无病生存时间中位数28个月明显缩短(P<0.01)。结论 LSCs免疫表型特征为CD34+、CD38-、CD123+、CD96+、CD117-,P-gp高表达。AML-LSCs数量高的AML患者复发率高、无病生存时间短、预后差。MEK/ERK,PI3K/PTEN/Akt信号通路被激活,可能与LSCs克隆性增殖和自我更新有关。

皮肤基底细胞癌79例的临床与病理特征分析

目的分析皮肤基底细胞癌的临床和病理学特点,提高临床诊断水平。方法收集山西医科大学第一临床医学院皮肤科79例基底细胞癌患者的临床以及皮肤病理资料进行回顾性分析。结果 79例患者中,男45例,女34例;男∶女为1.3∶1。发病年龄31-86岁,平均62岁。临床表现多为结节,痣样或疣状改变。病理分型为实体型46例(58.2%),色素型11例(13.9%),其余类型为22例(27.8%)。临床初诊不符合率为40.5%。结论皮肤基底细胞癌临床和肿瘤病理表现多样,病理分型以实体型为主。

中美两国体育健身娱乐业现状比较研究

采用文献资料法、比较分析法,对中国与美国居民参与体育健身娱乐业现状及两国健身娱乐业经营内容、规模现状、从业人员素质现状、管理现状等方面进行比较研究,分析得出我国体育健身娱乐市场具有以下特点:居民"花钱买健康"的体育消费意识不强;体育健身娱乐业发展迅速,但市场规模不大,管理不完善,缺乏经营管理人才;健身指导员培训市场混乱,指导员队伍素质不高;政府缺少相关的行业扶植优惠政策,行业缺少行业协会。

“民工潮”:农村现代化的契机

"民工潮"是农村劳动力为了满足自己较好的经济收益预期,在全国范围内大规模迁移的社会现象。"民工潮"为农村带回的大量资金和他们在发达地区得到升华的思想观念与实现农村现代化的主要途径相关联。"民工潮"是实现农村现代化的契机。重视"民工潮"和"创业潮"中存在的问题,是加快农村现代化进程的一条重要途径。

外胚叶发育不良-皮肤脆性综合征一家系基因突变研究

目的:对国内首例外胚叶发育不良-皮肤脆性综合征的家系进行基因突变的研究。方法:收集家系资料,提取外周血DNA,采用PCR扩增斑菲素蛋白1(plakophilin1,PKP1)基因的编码区全部外显子,DNA直接测序,明确突变位点。针对所发现的突变以SmaⅠ或BsrSⅠ酶进行限制性内切酶检测。应用逆转录(RT)-PCR进一步明确家系的致病原因。结果:先证者PKP1基因有3个突变。第5外显子供体端杂合剪接突变(INS5+1G>T),第5外显子杂合的同义突变(1053T>A),这两种突变位于同一条等位基因上,由母亲遗传而来。第10内含子剪接受体端杂合突变(INS10-2A>G),由父亲遗传而来。这3种突变为国际首次报道。突变可能导致无义突变介导的mRNA降解。结论:在1例外胚叶发育不良-皮肤脆性综合征的先证者中检出有PKP1基因的复合性杂合突变,它们分别由无症状的致病基因携带者父母遗传而来。

不同方法学检测急性髓系白血病MPO阳性率的比较及意义

目的比较免疫组化、细胞化学及流式细胞学3种方法检测急性髓系白血病(AML)胞内MPO阳性率的差异及临床意义。方法对90例AML患者同时进行骨髓活检组织免疫组织化学染色,细胞涂片细胞化学染色及骨髓流式细胞学分析,检测MPO表达情况。结果 3种方法联合检测,AML患者MPO总阳性率为95. 5%,其中免疫组织化学、细胞化学及流式细胞学方法检测MPO阳性率分别为66. 7%、93. 3%及87. 8%,以免疫组化方法检测MPO敏感度最低,明显低于细胞化学和流式细胞学检测方法(P均<0. 05),而细胞化学与流式细胞学法比较,MPO表达率差异无统计学意义(P> 0. 05); AML患者中,除M7外,以M5患者MPO阳性率最低(88. 9%),其中免疫组织化学法MPO的检出率最低(37. 0%),明显低于细胞化学法(88. 9%,P <0. 05),但与流式细胞学方法比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论细胞化学及流式细胞术检测AML患者MPO表达的阳性率优于活检组织的免疫组化法,三者结合比单独一种更有利于AML与急性淋巴细胞白血病的鉴别诊断。

寻常型天疱疮17例临床分析

目的通过探讨寻常型天疱疮患者的临床、病理表现及实验室检查的特点,为进一步研究桥粒蛋白在疾病中的功能变化所致的病理生理改变奠定基础。方法回顾性分析17例寻常型天疱疮患者的临床资料。结果17例患者,男女之比1·12∶1,平均发病年龄43岁。皮损有典型的水疱、大疱。40·2%的患者有口腔黏膜损害,23%的患者以口腔水疱、糜烂为首发症状。除接受甲强龙冲击治疗的患者外,控制皮损所需的皮质类固醇剂量平均值为泼尼松64·5mg。结论寻常型天疱疮是一种存在循环自身抗体攻击皮肤桥粒蛋白引起大疱的自身免疫性疾病。

“鲶鱼效应”与新型农民的培养

党的十六届五中全会把建设社会主义新农村确定为我国现代化进程中的重大历史任务，提倡培育有文化、懂技术、会经营的新型农民，充分发挥农民在农村现代化进程中的主体和创造作用。提高农民的自身素质，是他们在农村现代化进程中发挥主体和创造作用的先决条件；提高农民素质，首先要把农村中有较高文化素养和道德品质的人锻造成新型农民，使他们成为农村社会的“鲶鱼”，用他们的成功冲击农村的传统观念和经营模式，在农村社会长久地形成学文化、钻研科学技术和接受现代管理理念的热潮，从而尽可能的促进传统的农民向新型农民转化，即发挥出“鲶鱼效应”。

低碳理念与低碳城市建设

我国出现低碳城市建设热,甚至一些城市出现伪低碳现象,其原因是城市建设者缺乏正确的低碳理念,导致低碳城市建设出现盲目跟风现象。低碳城市建设应以正确的低碳理念为指导,通过科学合理的低碳城市规划,采取措施促使城市碳排放外部性内在化,量化碳排放目标,实施碳足迹信息公开制等多种形式,最终实现城市的减碳目标,走符合城市自身特色的可持续发展的城市建设之路。

两种抗生素治疗早期梅毒122例的近期疗效观察

目的 对比观察头孢三嗪和苄星青霉素治疗早期梅毒的效果。方法 12 2例早期梅毒病人分为A、B两组。两组患者的病期 ,年龄 ,性别经统计学处理 ,无显著性差异。A组给予苄星青霉素 2 40万U ,每周 1次 ,3周为 1疗程 ;B组给予头孢三嗪1.0 g ,每日 1次 ,15d为 1疗程。为预防吉海氏反应于治疗开始时加服泼尼松片 4mg ,每日 4次共 4d。结果 每月复查血清RPR滴度来评估治疗效果 ,A、B两组治疗后结果经统计学分析 ,χ2 =0 .72 ,P >0 .0 5 ,二者疗效无显著性差异。结沦 头孢三嗪是治疗早期梅毒的有效药物 ,见效快 。

我国管线钢的生产与发展

介绍了“西气东输”工程中管材用钢的情况及国内管线钢生产现状 ,并对今后 5～ 1

常见心脑血管疾病的血液流变性和血小板功能变化

本文应用多种血小板功能试验配合血液流变学试验对高血压、心胶痛、急性心梗、 糖尿病、脑梗塞、脑出血等血栓性疾病的患者进行检测，发现有规律性变化，最敏感的试验 是β－ＴＧ和血小板粘附性、次为ＰＦ４和ＴＸＢ２、再次为血小板聚集性和６－酮－ＰＧＦ１２。大多数患 者的全血粘度和血浆粘度也同时显著升高。

试论我国统一旅游信息服务平台的构建

散客旅游潮的到来对旅游目的地信息服务提出了更高的要求。因此以政府为主导,建立由"一个中心"和"两大网络"构成的全国统一的旅游信息服务平台,有利于旅游消费者对信息的识别与查找,有利于信息监控,有利于减轻经济不发达地区信息开发成本,有利于规范我国散客旅游市场,从而提升旅游目的地的散客旅游接待能力。

多发性骨髓瘤血清IL-6水平的变化及意义

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)初治患者及反应性浆细胞增多症(RP)血清IL-6水平的改变及临床意义。方法以38例初治MM及56例RP为研究对象,检测其血清IL-6水平,并与31例体检健康者(正常对照组)进行对照。对经规范治疗后的38例MM患者进行随访,根据其初始IL-6水平,将其分为高表达IL-6组和低表达IL-6组,比较两组生存曲线。结果年龄比较,MM组较其他各组年龄更大,差异有统计学意义(P<0.05)。MM组、感染组及自身免疫性疾病组IL-6水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MM组IL-6水平与感染组和自身免疫性疾病组差异无统计学意义(均P>0.05)。高表达IL-6组与低表达IL-6组生存曲线差异无明显统计学意义(Log Rank值为2.613,P=0.106)。结论 MM初治患者及RP患者血清IL-6水平较正常人群均有不同程度的升高,IL-6水平与初治MM患者预后相关性不大,有待进一步研究明确。