输尿管皮肤造口肉芽使用10%氯化钠注射液疗效观察1例

输尿管皮肤造口的常见并发症有皮肤受损、出血、感染、萎缩、溃疡、坏死等,但发生造口周围皮肤肉芽增生者较为少见,偶见于老年膀胱肿瘤需长期留置输尿管支架的患者。常规输尿管支架管3~6个月更换1次,由于管壁长期摩擦造口皮肤,会导致输尿管支架管与造口之间出现肉芽增生,给临床护理带来很多困难。

中国肾移植受者巨细胞病毒感染临床诊疗指南(2023版)

近几年在实体器官移植(SOT)受者巨细胞病毒(CMV)感染诊疗领域,无论是诊断方法还是新型抗CMV药物都有了一些新的进展,对CMV感染的诊治产生了积极的影响。为了进一步规范中国肾移植术后CMV感染的管理,中华医学会器官移植学分会组织了国内多个学科相关领域专家,参考《中国实体器官移植受者巨细胞病毒感染诊疗指南(2016版)》和国内外已发表的最新文献和指南,制定了《中国肾移植受者巨细胞病毒感染诊疗指南(2023版)》,新版指南更新了CMV流行病学,CMV感染的危险因素和普遍性预防的研究进展,新增CMV感染定义,细化CMV血症和CMV病的诊断标准,并对新型抗CMV药物进行了介绍。

云南保山青华海国家湿地水文特性分析

根据云南保山青华海国家湿地的历史变迁和湿地恢复情况,收集了湿地区域内水文状况、地形地貌、生物特征、当地气候及环境背景变化,北庙水库水文站、保山水文站、辛街水文站多年来的流量、降雨等水文资料,以及湿地恢复后区域内的水环境和生态环境保护情况,对云南保山青华海国家湿地(又称云南保山青华海国家湿地公园)区域内降雨特性、径流特性及水环境生态特性进行了全面分析。根据青华海湿地区域内北庙、保山、辛街3个水文站降雨资料以及北庙水库年径流系列,采用平均值和频率分析计算,得出青华海湿地区域内最近10 a多年平均降雨量872.9 mm,湿地水源北庙水库保证率95%年总入库水量为4435万m^(3),东河多年平均流量为3.85 m^(3)/s,青华海湿地降雨径流符合区域特征,水环境生态功能比较脆弱。根据近年来国内外湿地研究成果和湿地保护要求措施,结合青华海湿地存在的问题,提出了青华海国家湿地的保护措施,为湿地水资源合理、可持续开发提供科学依据。

基于单细胞转录组学分析胰岛缺血性损伤分子机制及核心转录因子的鉴定

目的探讨胰岛移植损伤过程中的分子机制和细胞间相互作用。方法使用炎症因子处理的小鼠胰岛的单细胞转录组数据,基于Seurat包进行数据处理,并通过整合数据以去除批次效应。根据已知标志物对各个细胞亚群进行注释。基于CellChat包对炎症因子处理组中的细胞互作进行分析,基于细胞表面受体和配体的表达情况推断细胞间的相互作用。使用基因集富集分析明确炎症因子处理后β细胞中富集的生物过程。最后鉴定出差异表达的转录因子,并使用供者胰岛缺血性损伤的微阵列数据集以及蛋白质印迹法进行验证。结果在小鼠胰岛中共发现了7个不同的细胞亚群,其中β细胞占据的比例最大。细胞互作网络分析结果显示,导管细胞与其他细胞之间的相互作用数量和强度最高。基因集富集分析结果显示,炎症因子处理后,β细胞中的免疫反应正向富集,而肽类激素、胆汁酸代谢以及离子稳态下调。在小鼠的单细胞转录和供者胰岛缺血性损伤的微阵列数据集中鉴定出共同的差异转录因子早期生长反应因子1(EGR1)、核因子-κB抑制因子α(NFKBIA)、转录激活因子3(ATF3)。其中,NFKBIA、ATF3表达上调,EGR1表达下调。EGR1蛋白表达量在冷缺血24 h、48 h及72 h后下调。结论EGR1为与胰岛冷缺血密切相关的转录因子,未来的研究应重点探讨EGR1及其下游靶基因的具体机制,以期为胰岛移植的临床治疗提供更有效的策略。

知觉压力在急诊护士职业认同与创新行为间的中介效应

目的 探讨知觉压力在急诊护士职业认同与创新行为间的中介效应。方法 采用一般资料问卷、护士职业认同量表、知觉压力量表、护士创新行为量表对北京市、沈阳市、上海市3所三级甲等综合医院的202名急诊护士进行问卷调查。结果 急诊护士职业认同、知觉压力和创新行为得分分别为(81.75±15.99)分、(38.83±6.90)分和(33.39±9.18)分。急诊护士职业认同与知觉压力呈负相关(r=-0.485,P<0.01),与创新行为呈正相关(r=0.537,P<0.01);知觉压力与创新行为呈负相关(r=-0.319,P<0.01)。知觉压力在急诊护士职业认同与创新行为间发挥中介效应,占总效应的30.61%。结论 急诊护士职业认同处于中等水平,知觉压力较大,创新行为处于中等偏高水平,知觉压力在职业认同与创新行为间发挥中介效应。建议护理管理者采取降低知觉压力的相关干预,提高护士职业认同,进而激发护士创新行为。

三维可视化重建技术在活体肾移植手术培训教学中的应用

目的:探讨应用三维可视化重建技术在住院医师活体肾移植手术培训教学中的作用及效果.方法:选取2019年1月至2022年1月西安交通大学第一附属医院肾移植科的46名住院医师(包括低年资住院医师、规范化培训医师、进修医师及专硕研究生)作为研究对象,随机分为试验组(23名)和对照组(23名).试验组:通过获取供者数字成像和通信数据进行三维可视化重建,并根据重建模型进行基础理论、制定手术方案或模拟手术的教学.对照组:使用传统手术教学模式,通过学习肾脏解剖、手术图谱、双肾动静脉CT血管造影(CT angiography,CTA)、输尿管CT造影(CT urography,CTU)及B超等进行教学.教学结束后对两组住院医师进行考核评分,比较两组在相关理论知识、手术操作及教学主观感受之间的差异.应用SPSS 26.0软件进行统计学分析.结果:试验组住院医师在理论知识掌握、学习兴趣、课堂表现、手术方案规划、培训满意度等方面相较于对照组表现更有优势,以上差异均具有统计学意义(P<0.05).此外,试验组住院医师的理论考核分数和实践考核分数亦比对照组分数高(89.26±4.13 vs 83.43±5.32,91.21±3.34 vs 85.13±4.66),以上差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:应用三维可视化重建技术进行住院医师活体肾移植手术培训教学是一种新教学模式,可以显著提升培训质量和效率,增强理论知识的掌握和实践运用能力,能够取得良好的教学效果.

移植肾缺血/再灌注损伤后PBRM1分子表达及作用分析

目的探讨PBRM1分子在移植肾缺血/再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)中的表达及其作用机制。方法选取3组肾脏组织(每组5例),分为正常肾脏组(Control组)、移植术后肾功能稳定组(STA组)、移植肾缺血/再灌注损伤组(IRI组)。采用免疫组化技术检测多溴蛋白1(polybromo 1,PBRM1)在3组中的蛋白表达。结合基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)数据集分析PBRM1在肾脏IRI后的表达,探讨其机制,并通过体外实验验证Pbrm1分子在Th17细胞的表达。结果免疫组化染色结果显示,与Control组和STA组相比,IRI组的PBRM1表达程度显著高于其他两组。经GSE180420数据库分析显示,与Control相比,IRI组PBRM1分子表达水平显著升高,GSEA结果提示PBRM1可促进Th17细胞的功能。体外实验证实,与Th0细胞相比,Pbrm1基因的转录水平在Th17细胞中显著升高。结论移植肾IRI后PBRM1分子表达水平显著升高,PBRM1分子可能通过影响Th17细胞的功能,从而加重肾脏IRI。

肾移植新兴生物标志物之研究进展

宿主对移植器官的免疫反应复杂多样,能否利用生物标志物解释移植物免疫反应的复杂性和疾病损伤的程度至关重要。传统的生物标志物如估算肾小球滤过率、免疫抑制药血药浓度等在精准识别移植肾免疫性和非免疫性损伤方面缺乏灵敏度和特异度。移植肾活组织检查虽然是目前诊断术后并发症的“金标准”,但是存在有创和费用昂贵等缺点。新兴生物标志物在移植肾亚临床损伤的无创诊断、治疗反应的预测和免疫抑制方案的个体化调整方面具有潜在优势。本文综述了肾移植领域近年来已经进入和有希望进入临床应用的新兴生物标志物,包括血液、尿液和组织生物标志物,并分析了其应用范围和效果,以期能促进有前景的新兴生物标志物更好地、合理地应用于临床。

数字经济驱动下物流业高质量发展策略研究

随着大数据、云计算、物联网和人工智能等新技术的发展应用,现代物流面临数字化转型机遇,但我国物流业还存在数字化转型缓慢、基础设施不够完善、绿色物流发展滞后、技术创新缺乏活力、产业绩效评价过于片面等问题,因此提出了加快数字化转型、完善物流基础设施、倡导绿色物流、加强技术创新合作、改进产业绩效评价体系的具体举措。

中医药专业群课程思政资源库建设研究

中医药专业群学生的思想政治教育与中医药事业的发展息息相关,但专业课教师在课程思政教学实践中存在挖掘素材能力不足、思政融入不自然、思政资源匮乏等问题。文章主要阐述了中医药专业群课程思政资源库建设思路、资源库架构及建设内容,探索了中医药专业群资源库基本组成和构建方法,融合卫药文化和产业文化,形成课程思政资源库共享平台和实践育人平台,构建中医药专业群课程思政教育立体格局,为课程思政的有效实施提供了可靠保障。

数字经济视角下黑龙江省物流业高质量发展研究

从产业数字化水平、物流基础配套、物流产业绩效、技术创新能力及绿色发展成效五个方面,构建数字经济视角下物流业高质量发展的评价指标体系,并以黑龙江2013-2021年物流业相关数据为样本,通过序关系法、熵权法、博弈论组合赋权法得到权重值,并采用TOPSIS法对数字经济视角下黑龙江省物流业高质量发展水平进行评价。研究结果表明:数字经济视角下,黑龙江省物流业高质量发展整体呈稳步上升态势,但每个阶段都存在不稳定因素。在数字经济背景下,黑龙江省物流业为实现高质量发展,必须加强产业数字化建设、完善物流基础设施、联合政企提升绩效、实现创新驱动新业态、倡导绿色物流。

新媒体时代影视剪辑与合成课程教学模式改革探究

现在科学技术不断进步,信息化、网络化和数字化技术的发展把人们带入了新媒体时代。新媒体技术影响着人们的工作和生活方式,给每个行业都带来了不同的改变,也对教育造成了一定的影响。文章介绍了新媒体时代的特点,新媒体对于课程教与学的影响,并以笔者所在院校的虚拟现实技术应用专业影视剪辑与合成课程为例进行教学模式改革探究,以期提升教学的质量,切实让学生学到技术,与时俱进,适应社会的需求。

面对AI教育的机遇与挑战——评《教育中的人工智能:前景与启示》

习近平总书记在中国共产党第二十次全国代表大会上的报告中提出要“推进教育数字化,建设全民终身学习的学习型社会、学习型大国”。2023年怀进鹏部长在世界数字教育大会上指出,数字化转型是世界范围内教育转型的重要载体和方向。数智化技术为教育创新路径、重塑形态、推动发展提供了新的重大机遇,也带来了新的挑战。“面对AI,教育何为、教育往何处去”成为教育工作者共同思考的命题。

术后难愈性伤口护理管理的研究进展

总结难愈性伤口的相关文献,从病因和病理生理机制、伤口评估、伤口处置和护理3个层面进行综述,以期为临床伤口护理实践提供参考。

肾移植术后非HLA抗体特征与移植肾病理状态的相关性分析

目的探讨肾移植术后受者非人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)抗体特征及其与移植肾病理状态的关系。方法回顾性分析2016—2022年444例肾脏移植术后受者非HLA抗体检测资料,根据移植肾病理诊断结果分为排斥反应组(47例)、非排斥反应组(61例)、肾功能稳定组(336例)。应用Graph Pad Prism 9.0统计软件,分析肾脏移植术后非HLA抗体的特征,非HLA抗体与HLA抗体的相关性,非HLA抗体与移植肾病理状态的关系。结果444例受者中,非HLA抗体阳性为69.8%(310例),与HLA抗体呈正相关关系(r=0.606,P<0.001),术后HLA抗体阳性受者非HLA抗体中位MFI值及和阈值的中位倍数高于HLA抗体阴性患者。排斥反应组,非排斥反应组及肾功能稳定组之间常见非HLA抗体存在差异。非HLA抗体与慢性肾小球病变(r=0.186,P=0.033),间质纤维化(r=0.265,P=0.002)呈正相关关系。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析发现,非HLA抗体预测移植肾动脉炎(AUC=0.771)和慢性肾小球病变(AUC=0.741)诊断价值较高,但是预测排斥反应的能力不强(AUC=0.605)。结论肾移植术后非HLA抗体阳性率较高。排斥反应、非排斥反应及移植肾功能稳定受者常见非HLA抗体不同。非HLA抗体与移植肾慢性病变关系密切,并且对移植肾动脉炎和移植肾慢性病变的预测价值高于对排斥反应的预测价值。

基于深度学习的轻量级图像分类网络探究

图像分类是深度学习领域研究的热点之一,随着时代的发展,人们对于能够在轻量设备上运行的网络模型的需求日益迫切。文中围绕轻量级图像分类网络的发展历程,介绍在图像分类中常用的数据集和构建轻量级图像分类网络的方法,系统阐述深度学习的轻量级图像分类网络理论。通过实验数据的评估,对不同网络模型的性能进行分析,为轻量级图像分类网络的设计和优化提供了参考。对轻量级图像分类网络的未来发展进行探讨,提出未来研究的方向和重点,为深度学习领域的学习者和从业者提供了有价值的参考。

渐进式康复护理对脑梗死肢体及吞咽功能的影响分析

探讨分析渐进式康复护理对脑梗死肢体及吞咽功能的影响。方法 研究开始期限:2023.01,结束的期限:2024.01;临床科室:康复科;疾病种类:脑梗死;患者纳入数量:112例患者;组别区分方法:单双数字抽签法分组;组别名字:渐进组、对照组。渐进组实施渐进式康复护理,对照组实施传统康复护理。比较两组肢体肌力、生活水平、不良症状发生率、FMA评分、相关评分。结果 渐进组各项观察指标均最佳,(P<0.05)。结论 渐进式康复护理在脑梗死患者中的应用,恢复肢体的运动功能,提高吞咽能力,该护理方案值得在临床上广泛应用并推广。

数字化背景下保险公司内部审计研究

随着数字经济的快速发展,大数据技术已成为推动各行各业转型升级的关键力量,保险行业内部审计工作也面临着前所未有的挑战与机遇。深入研究如何利用大数据技术提升保险公司内部审计效率和质量,对提高保险公司的风险抵抗能力、优化业务流程、经营管理水平等都具有积极促进作用。基于此,本文围绕基于数字化的保险公司内部审计相关问题展开研究,旨在为相关人员提供参考。

奥塔戈运动训练与系统化康复护理在脑梗死偏瘫病人中的应用价值

探究奥塔戈运动训练与系统化康复护理在脑梗死偏瘫病人中的应用价值。方法 选取我院近1年收治的患有脑梗死偏瘫的患者,采用随机数字表法将其随机分为两组:对照组(采用常规护理)和治疗组(使用奥塔戈运动训练与系统化康复护理),将其治疗效果(采用Barthel指数评估)、上下肢功能评分以及对奥塔戈运动训练与系统化康复护理的满意度分别进行对比分析。结果 根据术后三个月的训练加护理结果来看,两组患者在护理后的Barthel指数都远高于治疗前,有效提升了患者的日常生活穿衣、洗澡、吃饭等能力,且护理后的治疗组的日常生活能力远大于对照组,两者差异比较大具有统计学意义(p<0.05)。同时护理后患者的四肢(上肢和下肢)的功能评分均比护理前高,并且治疗组的改善效果好于对照组,两者差异具有统计学意义(p<0.05)。对两组患者分别进行护理满意度(满意、一般、不满意)收集,治疗组的护理满意度远高于对照组,不满意率也比对照组低,更能有效帮助恢复患者身心健康,p<0.05差异具有统计学意义。结论 将奥塔戈运动训练与系统化康复护理应用在患有脑梗死偏瘫的病人护理上,能有效增强患者四肢运动功能和日常的穿衣、吃饭等生活能力。并且这种方法的使用也得到了大部分患者的认可,能有效优化患者的生活质量。

沉浸式虚拟现实创伤急救护理培训系统的开发及应用

目的开发沉浸式虚拟现实创伤急救护理培训系统并观察其应用效果。方法开发的沉浸式虚拟现实创伤急救护理培训系统包括教师端、管理端、学员端,将其运用于创伤急救配合规范化培训,通过考核和访谈评价其培训效果和学员感受。结果共培训44名学员,培训后,急诊护士创伤后救治中的初步评估、全面评估、患者转运、诊断讨论成绩显著优于传统培训方式(均P<0.05);对其中8名学员访谈结果显示,该系统形式新颖、能加深对专业的理解;节约资源、增加练习机会,使创伤急救护理培训更高效;可体验多角色,利于团队配合的练习。结论沉浸式虚拟现实创伤急救护理培训系统可提高急诊护士的创伤培训效果。